QUEMADURAS

Dr. José Augusto Terceros Pedraza

Objetivos

Revisar las prioridades de la atención inicial

Ilustrar la evaluación de lesiones por inhalación

 Hablar sobre las estrategias de reanimación

Resumir datos de los resultados

ATENCIÓN
INICIAL
 Prioridades
¿Cuál es mi primera prioridad?

A B C D E

Evaluar el ABC del paciente

Y
¡Detener las quemaduras!
 Prioridades
Manejar vía aérea y la respiración

• Considerar la posibilidad de lesiones térmicas directas o por

inhalación
• Establecer y mantener la vía aérea temprana y considerar la
intubación temprana
• Oxigenar y ventilar
• Obtener los niveles de gases en sangre arterial y de monóxido de
carbono
LESIONES POR INHALACIÓN
 Los parámetros clínicos
Lesiones por inhalación
• Esputo carbonosos
• Depósitos de carbono
• Carboxihemoglobina> 10%
• Quemaduras de la cara y del cuello
• Pelo chamuscado
• Inflamación de la orofaringe y la ronquera
LESIONES
DE LA PIEL
¿Qué es la piel?
• La piel es un órgano destinado a
mantener la forma del cuerpo.
• Establecer relaciones sensoriales con el
medio ambiente y protegerlo de las
agresiones externas (microorganismos,
luz ultravioleta, traumas mecánicos).
Estructura de la Piel
• La piel está constituída por 3 capas, ubicadas horizontalmente, desde
afuera hacia adentro:

1. Epidermis (capa externa)

2. Dermis (capa intermedia)
3. Hipodermis (capa profunda)
¿Qué es una quemadura?

•Es el resultado del contacto con una sustancia u objeto

caliente sobre la piel y otros tejidos.
•El daño comienza cuando la temperatura alcanza 44º
C y que
empeora conforme la temperatura aumenta.
Las quemaduras son producidas por calor. La mayoría
de éstas son por:
llama, sustancias calientes como líquidos, metales,
electricidad…
 Clasificación de Quemaduras según
Profundidad
Primer Grado o Quemaduras leves
 Quemaduras de Primer grado
• Dolorosas
• Piel seca y sin ampollas
• Piel enrojecida
• Piel se recupera por si sola

• Ejemplo:
• las quemaduras por el sol.
 Clasificación de Quemaduras según Profundidad

Segundo Grado (que forman ampollas)

 Quemaduras de Segundo grado
• Se dividen en superficiales y profundas
• Piel roja o rosada
• Piel moteada y con ampollas
• Sensible al dolor cuando se expone al aire
• Piel tarda en recuperarse de 15 a 25 días
• Requieren de tratamiento médico

• Ejemplo: Quemaduras por líquidos calientes, o fuego directo

 Clasificación de Quemaduras según Profundidad

Tercer Grado o Quemaduras profundas

 Quemaduras de Tercer grado

Piel seca y acartonada

Piel blanca, café o carbonizada
No ampollas
Poco o ningún dolor
Requiere de cirugías (injertos)
Duran meses en sanar
Cicatrices notorias

Ejemplo:
Quemaduras por fuego, explosivos o líquidos calientes a muy altas temperaturas
Agentes Causales de
las Quemaduras en
Personas Menores de
Edad
 Principales causas de las quemaduras

Líquidos Calientes
o Escaldadura
 Principales causas de las quemaduras

• Contacto con objetos calientes

(calderas)
 Principales causas de las quemaduras

• Electricidad
 Principales causas de las quemaduras

• Químicas
 Principales causas de las quemaduras

• Fricción
 Principales causas de las quemaduras

• Fuego Directo
 Principales causas de las quemaduras

• Pólvora
Recuerda que…

… “Una quemadura duele

para toda la vida”
Regla de los 9 de Wallace
Regla de los 9 de Wallace
 TRATAMIENTO GENERAL
 Tranquilizar al paciente.
 Remover la ropa que NO esté pegada.
 Irrigar con agua limpia abundante para enfriar la quemadura.
 Cubrir la herida con algún apósito estéril húmedo retirando el exceso de agua.
 Cubrir este apósito con un lienzo limpio y seco.
 Prevenir hipotermia manteniendo en un ambiente tibio.
 No reventar ampollas o flictenas.
 No aplicar pomadas o ungüentos.
 Administrar abundantes líquidos por vía oral siempre y cuando la víctima esté
consciente.
 Traslado inmediato al centro especializado.
TRATAMIENTO GENERAL
1. Si la ropa queda pegada a la piel,
NO la despegue, córtela
2. Eche bastante agua en la parte
quemada
3. Coloque gasas o trapos limpios con
vaselina sobre la quemadura
4. Coloque un vendaje para que pueda
proteger la quemadura
TRATAMIENTOS ESPECIFICOS
 Quemaduras por la inhalación de vapores: Cuando hay inhalación de
vapores generalmente de producen quemaduras de las vías
respiratorias, por lo cual es indispensable valorar si la persona puede
respirar por si misma y si tiene pulso, en caso de que estuviera ausente
iniciar RCP.
 Quemaduras por fuego: Si la persona se encuentra corriendo, deténgala,
tiéndala en el suelo, apague el fuego de la víctima con alguna manta,
agua o arena evitando el extintor debido a que es muy corrosivo y
tóxico.
 Quemaduras por químicos: Se debe lavar con abundante agua corriente
el área quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30
minutos. (Advertencia: algunos químicos reaccionan con el agua, checar
manuales especializados en el manejo de químicos).
TRATAMIENTOS ESPECIFICOS
 Quemaduras por electricidad: Las quemaduras eléctricas casi siempre
son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en
donde se pueden apreciar áreas carbonizadas y de explosión,
generalmente no sangran y son indoloras, las lesiones más importantes
son internas.

 Antes de atender a una persona con este tipo de quemaduras se debe:

 Interrumpir el contacto con la corriente y/o cortar el fluido eléctrico
 Colocarse en una superficie seca de caucho o madera.
 Retirar la fuente eléctrica con un objeto de madera NO tocar con las manos.
 Valorar la respiración y pulso; si no están presentes, inicie Reanimación cardiopulmonar.
 Trasladar lo más rápido posible a un Hospital.
GRACIAS