ISSN 1850-0668 Volumen 15

Número 73
Julio 2020

Publicación de la
Universidad ISALUD

TELETRABAJO
EN SALUD
El miedo a ser
reemplazados
por máquinas, la
necesidad de empatía
con los pacientes
y la incertidumbre
de la práctica
médica, algunos de
los desafíos de la
asistencia remota.
Además, teleasistencia
y prescripción
electrónica
 Volumen 15

ISSN 1850-0668
Número 73
Julio 2020

EDITORIAL
Publicación de la
Universidad ISALUD

TELETRABAJO
EN SALUD
El miedo a ser
reemplazados
por máquinas, la
necesidad de empatía
con los pacientes
y la incertidumbre
de la práctica
médica, algunos de
los desafíos de la
asistencia remota.

La histórica pandemia que sufre el mundo y de consecuencias aún impredecibles,

Además, teleasistencia
y prescripción
electrónica

trastocó todos los ámbitos de la vida de las personas. En la Revista venimos

recorriendo algunos de esos espacios, como hicimos en la edición anterior con
el caso de la enseñanza. En este número queremos poner la lupa sobre el trabajo
mediado por tecnología, el teletrabajo.

El trabajo a distancia existe desde hace décadas y fue creciendo en la medida en la

que se fueron agregando capas de tecnología. Tuvo su explosión tras la masificación
de Internet a mediados de los 90 y fue profundizándose con los crecientes anchos de
banda disponibles desde hace diez años. Pero fue claramente la pandemia de Covid‑19,
que obligó a un confinamiento total, la que terminó de empujar el crecimiento de esta
práctica, que tiene implicancias laborales, económicas, psicológicas y sociales.

Por eso, en esta edición revisamos la aprobación de la nueva ley nacional de

teletrabajo, analizamos los antecedentes recientes del trabajo remoto en el campo
de los servicios de salud, revisamos sus desafíos y los temores que genera y nos
adentramos en explorar el futuro inmediato.

Para eso entrevistamos a Gabriel Barbagallo, directivo de OSDE y presidente de

la Asociación Argentina de Telemedicina, que subrayó el carácter empático de
la actividad médica; a Santiago Spadafora, director del Centro de Estudios de
Tecnologías de la Información y la Comunicación de la Universidad, que destacó los
temores que despierta la irrupción de las “máquinas” en la actividad profesional;
a Fernando Coppolillo, directivo de Medifé, que profundizó en el impacto del
teletrabajo en la gestión; y el diputado nacional Pablo Yedlin, que describió los
cambios introducidos por las leyes de teleasistencia y prescripción electrónica.

En esta edición también ofrecemos la crónica del Seminario Internacional: Covid‑19:

las lecciones aprendidas en el combate de la pandemia, que en junio pasado reunió
a los ministros de Salud de Argentina y Uruguay y a un grupo de expertos que
analizaron en paralelo las estrategias aplicadas para enfrentar la crisis desde el
Estado. También en el contexto de la pandemia, publicamos las conclusiones del
15° seminario Alimentos y Salud que se centró en la gestión y la comunicación de las
empresas alimenticias.

Y como siempre abordamos la agenda de la educación superior, la mediación en salud

y la problemática del medio ambiente, entre otros tópicos de nuestra agenda.

Rubén Torres
R ector
U niversidad I salud

3
 EN
ESTA EDICIÓN
06 Teletrabajo en salud: un marco jurídico
PRESIDENTE FUNDACIÓN ISALUD
Carlos A. Garavelli
RECTOR
para el nuevo empleo pospandemia
Rubén Torres
VICERRECTORA ACADÉMICA
Silvia Zambonini
10 Teletrabajo en salud
Gabriel Barbagallo: “Los sectores de la salud no deberían
perder el contacto empático y humano con los usuarios”
VICERRECTORA DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS
Verónica Pérez
14 Teletrabajo y salud
Santiago Spadafora: “Quienes resisten el teletrabajo médico temen
que el profesional termine reemplazado por una máquina”
Revista [i]salud
COORDINACIÓN EDITORIAL
María Belén Gimenez
Nicolás Rosenfeld
20 Teletrabajo y salud
Fernando Coppolillo: “La transformación digital genera
acceso a los servicios, que es un factor de equidad”

24
COORDINACIÓN ACADÉMICA
Walter García Teletrabajo y salud
COMITÉ EDITORIAL Pablo Yedlin: “Los médicos se animan a la
Ginés González García teleasistencia cuando conocen a los pacientes”

30
Rubén Torres
Alberto Cormillot
la columna del rector
Silvia Gascón Una sociedad buena… ¿o una vida buena?
Claudia Madies Por Rubén Torres

32
Armando Reale Seminario Internacional
COLUMNISTAS
Covid 19: las lecciones aprendidas en el combate de la pandemia
Rubén Torres
Carlos Díaz
COMUNICACIÓN Y PRENSA
Melina Glassmann
44 Educación Superior
La formación pedagógica de profesores universitarios:
problemas y desafíos en la emergencia
PUBLICIDAD
Daniel Di Scala Por Marcela Agulló, Silvia Zambonini y María José Sabelli
PRODUCCIÓN EDITORIAL
Ensamble Gráfico
EDICIÓN PERIODÍSTICA
52 Ambiente
Las condiciones ambientales, factores determinantes
fundamentales de la salud
Por Ernesto de Titto y Atilio Savino

84 Académicas
EDICIÓN DE DISEÑO
Daniel Boccardo Cursos, convenios, actividades, exposiciones y todas
Revista [i]salud las novedades de la vida académica en ISALUD
es una publicación de
Universidad ISALUD
Venezuela 925/31 TRABAJOS ACADÉMICOS

61
C1095AAS, Buenos Aires, Argentina.
Tel.: (54-11) 5239-4000
Maestría En Gestión De Servicios De Salud Mental
Fax: (54-11) 5239-4003 Presente y futuro de las curadurías oficiales en la Provincia de Buenos
correorevista@isalud.edu.ar Aires
ISSN: 1850-0668 Por Juan Manuel Biangardi

Las opiniones vertidas en esta publicación
son responsabilidad absoluta del/los
autor/es o el/los entrevistado/s y no
nesesariamente reflejan las ideas de
Universidad ISALUD.
Aportes, opiniones, críticas,
sugerencias y elogios se reciben
en la dirección especialmente
dedicada a los lectores:
correorevista@isalud.edu.ar
75
Becas de Investigación ISALUD 2019“Dr. Mario González Astorquiza”
¿Por qué estudiar las representaciones sociales
sobre envejecimiento activo y saludable?
Silvia Lamagni, María Paula Esquivel, Ivana González, María de los
Ángeles Fernández, Pía Tessandori, Rubén Torres, Yamila Comes
80 Especialización en Administración Hospitalaria
Disminución de la suspensión de procedimientos quirúrgicos
programados en la Unidad Asistencial Dr. Cesar Milstein, INSSJP
Por Por Gisela Roda

4
TELETRABAJO
UN MARCO JURÍDICO
PARA EL
NUEVO EMPLEO
POSPANDEMIA
La duración de la jornada laboral, el derecho a la
desconexión, la reversibilidad de la modalidad, la provisión
de los elementos de trabajo y la compensación de gastos
son algunos de los aspectos sobresalientes de la primera
legislación laboral específica aprobada en el Congreso
La pandemia aceleró muchas discusiones
en el mundo. Entre ellas, la de la adopción
del teletrabajo. Aunque la modalidad está
muy lejos de ser una novedad, las em-
presas a nivel mundial consideran cada
vez más sumar a sus equipos a trabajado-
res que realicen tareas desde sus hogares
(algunas compañías ya avisaron que no
volverán a la “normalidad” previa y que
incluso revisarán las dimensiones de sus
edificios corporativos).
Este cambio abrupto es un “experimento”
a escala mundial que ofrece numerosos be-
neficios, pero que conlleva una transforma-
ción aún más profunda. Es necesario tener
en cuenta que el éxito de ciertas experien-
cias tecnológicas se ha encontrado profun-
damente ligado al contexto socioeconómico
de los países en donde han sido desarrolla-
6
das. Además, es importante destacar que
existen numerosos obstáculos en el camino
hacia el trabajo remoto, incluido la brecha
existente en la preparación digital.
En el país, entre las empresas más procli-
ves al llamado home office (entre ellas las
tecnológicas), esta práctica se presentaba
más como un beneficio excepcional para
el empleado -en la búsqueda de conciliar
trabajo y familia o para evitar los tiempos
muertos en los viajes en grandes ciudades-
que en una forma estándar de trabajar. La
extensa cuarentena con aislamiento social
preventivo y obligatorio produjo dos situa-
ciones forzadas: la pérdida del empleo o
tener que desempeñarse de forma remota.
El informe La extensión del hogar por la pan-
demia: trabajo, capacitación y educación a dis-
tancia, elaborado por la consultora Carrier y
 Porcentaje de
personas que
tiene posibilidad
de trabajar de
manera remota
en países
seleccionados de
América latina
en 2019 45% 44% 39% 31% 22% 21%
Colombia
Fuente: Statista 2020
Asoc., sostiene que, durante el aislamiento,
un 57% de los usuarios de Internet en Ar-
gentina trabajó desde su hogar y apenas un
9% de ese grupo desea volver a trabajar a
tiempo completo desde las instalaciones de
la organización.
El estudio Teletrabajo en América Latina, ela-
borado por la asociación 5G Américas, de-
terminó que Brasil es el país con más em-
pleados trabajando desde sus casas, con 12
millones de teletrabajadores, seguido de
México (con 2,6 millones), Argentina (con
2 millones) y Chile (con 500.000).
Hasta ahora, la Argentina contaba con un
conjunto de leyes que, de alguna manera,
englobaba la actividad de manera indirecta:
la Ley de Contrato de Trabajo junto con la
ley N° 25.800 que ratifica el Convenio N°177
sobre trabajo a domicilio de la Organización
Internacional del Trabajo (OIT), que pro-
mueve la igualdad de condición de este tipo
de trabajadores respecto de los presenciales.
En términos jurídicos, el teletrabajo estaba
lejos de contar con un marco regulatorio
definido para quienes se desempeñan bajo
este tipo de modalidad en el país. El con-
finamiento de los empleados argentinos en
sus hogares resaltó muchos interrogantes
pendientes: ¿Es hora de regular el teletraba-
jo? ¿En qué condiciones? ¿Cuánto se debe-
Argentina México Chile Brasil Perú
ría legislar? ¿Qué cambios se producirían? El estudio
Las discusiones que fueron surgiendo Teletrabajo en
apresuraron la aparición de un proyecto América Latina,
de ley impulsado por el oficialismo que elaborado por
avanzó en el Congreso (hasta ese momen- la asociación
to había casi una veintena de iniciativas 5G Américas,
sobre el tema). El tratamiento fue rápido y determinó que
la propuesta oficial encontró resistencia de Brasil es el
entidades empresariales, que se opusieron país con más
fuertemente a algunos aspectos, como la empleados
reversibilidad de la modalidad. trabajando desde
La Cámara Argentina de Comercio y Servi- sus casas, con
cios (CAC), manifestó que diversos aspectos 12 millones de
de la ley de “resultan contrarios al desarro- teletrabajadores,
llo de esta modalidad laboral” y que “la re- seguido de
gulación de cuestiones del futuro con con- México (con
ceptos del pasado constituye un error”. “El 2,6 millones),
hecho de que el empleado puede disponer Argentina (con
en cualquier momento el regreso a las tareas 2 millones)
presenciales –caso contrario, puede conside- y Chile (con
rarse despedido– obliga al empleador a con- 500.000)
tar con instalaciones ociosas –disponibles en
caso de que el trabajador quiera ejercer esa
opción– lo que encarece sensiblemente los
costos del teletrabajo”, enfatizó la CAC.
Por su parte, la Cámara Argentina de Cen-
tros de Contacto solicitó directamente el
veto de la ley. “El nuevo marco normativo
sobrerregulará, desincentivando la moda-
lidad y atentando contra la generación de
7
empleo federal, como así también obstacu- La nueva ley ción. La iniciativa obtuvo 40 votos a favor
liza el desarrollo de nuevos puestos de tra- destaca que el por parte del oficialista Frente de Todos,
bajo en localidades del interior”, apuntó la traslado de quien mientras que los 30 en contra provinieron
cámara que cuenta con más del 90% de sus trabaja de forma de Juntos por el Cambio, el Interbloque
trabajadores bajo esta modalidad. presencial a la Parlamentario Federal y el Frente Juntos
A pesar de los reclamos, el 25 de junio du- modalidad de el Somos Río Negro.
rante la votación en la Cámara de Diputa- teletrabajo debe La nueva ley se destaca por algunos capí-
dos, con los propios legisladores teletra- ser voluntario tulos que fueron eje de los debates: la du-
bajando mediante plataformas digitales, y, además, ración de la jornada laboral, el derecho a la
el proyecto obtuvo la media sanción. Se que eso puede desconexión, la reversibilidad virtual/pre-
inclinaron por el sí 214 diputados pertene- ser reversible. sencial, los elementos de trabajo y la com-
cientes a las bancadas del Frente de Todos, Es decir, el pensación de gastos. Aunque empujada
el Movimiento Popular Neuquino, Juntos consentimiento por la pandemia, la norma entrará en vigor
por el Cambio, el Interbloque Federal y el prestado por la luego de 90 días a partir de que se finalice
Interbloque Unidad Federal para el Desa- persona podrá el periodo de aislamiento obligatorio.
rrollo. Por su parte, Francisco Sánchez, del ser revocado
PRO, fue el único que votó en contra. Y 29 en cualquier Las claves de la nueva ley
legisladores se abstuvieron: 20 pertenecien- momento que lo En un comienzo, la norma aclara que las
tes al PRO; tres de la Coalición Cívica; dos desee personas contratadas bajo esta modalidad
integrantes del Frente de Izquierda; Andrés gozarán de los mismos derechos y obliga-
Zottos del Justicialismo; Marcelo Orrego de ciones que aquellos que lo hagan de mane-
Producción y Trabajo; Alejandro Rodríguez ra presencial. Asimismo, la remuneración
de Consenso Federal y Tonelli del PRO. no podrá ser inferior a la que percibirían
Días después, el 30 de julio el proyecto asistiendo al establecimiento pertenecien-
se convirtió en ley tras una reñida vota- te a la empresa. Con respecto a la jornada

Potencial de Home Office

Servicio y cuidado personal
Ventas y relacionados
Comunidad y servicio social
Arquitectura e ingeniería
Ciencias de la vida, naturales y sociales
Arte, diseño y entretenimiento
Oficinas y soporte administrativo
Gestión
Legal
Instrucción educativa y bibliotecas
Operaciones comerciales y financieras
Computación y matemáticas
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Fuente: Occupational Information Network, Bureau of Labor Statistics y MorganStanley Research.

8

Comodidades para el W en el hogar
58%
Utiliza un escritorio
de trabajo
Dispone de un espacio
privado para trabajar 54%
Usa cualquier ambiente del
hogar que esté diponible 53%
Trabaja en una mesa donde
hay cierto espacio libre 37%
Fuente: Informe La extensiòn del hogar por la pandemia. Carrier y Asociados
laboral, se establece que la misma deberá
ser pactada previamente por escrito en el
contrato de trabajo.
A partir del artículo 5° se comienzan a descri-
bir una serie de apartados que generan cierta
incertidumbre entre los empresarios. El de-
recho a la desconexión se refiere a la impo-
sibilidad por parte del empleador a contac-
tar al trabajador fuera del horario laboral y
durante los períodos de licencia. Además, se
garantiza que la persona que se desempeñe
bajo esta modalidad podrá desconectarse de
los dispositivos digitales sin ser sancionada
por hacer uso de este derecho.
Las personas que tengan a su cargo a meno-
res de 13 años, personas con discapacidad
o adultos mayores que requieran asistencia
específica podrán solicitar horarios compati-
bles con las tareas de cuidados y/o interrum-
pir la jornada. En caso de que el empleador
obstaculice este derecho será considerado
discriminatorio.
Asimismo, la nueva norma destaca que
el traslado de quien trabaja de forma pre-
sencial a la modalidad de teletrabajo debe
ser voluntario y, además, que eso puede
ser reversible. Es decir, el consentimiento
prestado por la persona podrá ser revoca-
do en cualquier momento que lo desee. Si
esto llegara a suceder, el empleador debe-
rá darle tareas en el establecimiento o de
lo contrario la persona podría considerar-
se en situación de despido y accionar para
El informe
La extensión
del hogar por
la pandemia:
trabajo,
capacitación
y educación
a distancia,
elaborado por la
consultora Carrier
y Asoc., sostiene
que, durante
restablecer las condiciones modificadas. el aislamiento,
Quizás uno de los cambios más significati- un 57% de los
vos radica en el artículo 9°, el cual mencio- usuarios de
na que el empleador, deberá proporcionar Internet en
el equipamiento tanto de software como de Argentina trabajó
hardware, los elementos de trabajo, asumir desde su hogar
los costos de instalación y mantenimiento. y apenas un 9%
Incluso, en caso de roturas o desperfectos, de ese grupo
deberá proveer el reemplazo de los instru- desea volver
mentos tecnológicos. Por otro lado, el traba- a trabajar a
jador podrá solicitar la compensación de gas- tiempo completo
tos por los mayores gastos de conectividad o desde las
de consumos de servicios que deba afrontar. instalaciones de
Además, la nueva ley contempla los dere- la organización
chos sindicales y a la seguridad laboral. Res-
pecto a este último punto, la autoridad de
aplicación dictará las normas relativas a hi-
giene y seguridad del teletrabajo, además el
control del cumplimiento de esta normativa
deberá contar con participación sindical.
Esta nueva regulación se traslada a diferentes
ámbitos y es imposible dejar de preguntarse
por el ámbito de la salud. La teleasistencia,
el futuro del personal médico y las nuevas
competencias que deberán adquirir, la mane-
ra en la cual esta modalidad de trabajo está
impactando en el sistema y las transforma-
ciones venideras son tan solo algunos de los
temas que aún están en vilo.
En el panorama actual, sólo resta esperar
qué cambios deberán afrontar los teletra-
bajadores y las empresas una vez finaliza-
da la cuarentena.
9
 TELETRABAJO
EN SALUD

GABRIEL BARBAGALLO:
“LOS SECTORES DE LA SALUD
NO DEBERÍAN PERDER EL
CONTACTO EMPÁTICO Y
HUMANO CON LOS USUARIOS”
El gerente de relaciones institucionales de OSDE y
presidente de la Asociación Civil de Telemedicina (ACTRA)
destacó el avance del teletrabajo en el sector salud,
aunque reconoció que la pandemia lo impulsó a las
apuradas; además, ¿qué quedará cuando el virus pase?
Gabriel Barbagallo es un profesio- –¿De qué manera impacta el de colaboradores, excepto los estric-
nal con una extensa trayectoria en teletrabajo en el sistema de tamente presenciales, para trabajar
el ámbito de la salud, durante su salud en general? desde su domicilio generando acce-
carrera se desempeñó tanto en el –El teletrabajo se transformó en sos, seguros y licencias extendidas.
sector público como en el privado. la actividad más rápidamente de- Las áreas de atención al público y
Es médico clínico, graduado de sarrollada en el transcurso de la de administración fueron las más
la Universidad de Buenos Aires pandemia. La clave del gran im- alcanzadas por esta nueva moda-
(UBA), actualmente preside la Aso- pacto obedece a la transformación lidad. Comunicarse con los socios
ciación Civil de Telemedicina de la digital que desde hace años viene por canales digitales y llevar la ma-
República Argentina (ACTRA) y ocurriendo en todas las activida- yor parte de los procesos a formatos
es expositor de gestión de la salud des y en la salud con mucha más virtuales fue un gran desafío.
en distintos foros y organizaciones. velocidad. El estado de cuarente-
Además, desde 2018 Barbagallo es na obligatoria, casi de instalación –¿Cuáles han sido las
gerente de relaciones institucionales abrupta, obligó a adoptar el tele- experiencias en el país con
de OSDE, la primera red de servi- trabajo, no como opción sino como respecto a este tema?
cios médicos asistenciales del país. única alternativa. –Considero que la manera de in-
En diálogo con ISALUD, Gabriel gresar al modelo de teletrabajo no
Barbagallo expuso su perspectiva –En OSDE, ¿qué modificaciones fue la más indicada, ya que fue
sobre cómo ha impactado la mo- tuvieron que llevar a cabo para de manera obligada y repentina.
dalidad de trabajo remoto en el incorporar la modalidad? Pero, en todo el país quedará una
sistema de salud y cuál es el pa- –En nuestro caso, tuvimos que po- base de conocimiento y una ex-
norama a futuro. ner a resguardo toda nuestra planta periencia acumulada que obliga
10
a pensar que este formato llegó
para quedarse. El balance general
parece, a priori, ser positivo.
–¿Cómo era antes de la
pandemia y cómo es ahora?
–Si bien los sistemas digitales esta-
ban instalados desde hace años, la
cultura de la presencialidad es aún
muy fuerte y arraigada en la ges-
tión de las empresas de salud. No
obstante, no creo que estén dadas
las condiciones para que pueda
transformarse la totalidad de los
vínculos en formatos virtuales. La
nueva normalidad pondrá en la
justa medida las proporciones de
actividades presenciales, que faci-
litan el contacto social y empático
con los afiliados y entre colabo-
radores y aquellos virtuales, que
brindan ubicuidad y agilidad a
todos los procesos. Una gran ven-
taja de las actividades remotas es
la falta de limitaciones de espacio
y tiempo, ya que se puede llegar a
todos lados y en todo momento.
–Las leyes aprobadas
recientemente –teleconsulta,
prescripción electrónica,
teletrabajo– ¿Cómo influyen
en la incorporación de la
modalidad? ¿Están dadas las
garantías?
–Si bien el teletrabajo y la teleasis-
tencia no eran actividades ilega-
les, no contaban con una ley que
las habilitara taxativamente. Creo
que es un gran avance por el cual
trabajamos mucho desde la pre-
sidencia de ACTRA, no obstante,
faltan algunos pasos relacionados
a la reglamentación de ambas
leyes y la regulación definitiva.
“Considero que la manera
de ingresar al modelo
de teletrabajo no fue la
más indicada, ya que fue
de manera obligada y
repentina. Pero, en todo
el país quedará una base
de conocimiento y una
experiencia acumulada que
obliga a pensar que este
formato llegó para quedarse.
El balance general parece, a
priori, ser positivo”
Toda modificación de un status quo
debe evaluar los impactos directos
e indirectos que puede provocar y
con el tiempo, seguramente, habrá
que hacer ajustes para evitar que
se vulneren algunos derechos.
Las leyes deben garantizar los
derechos de trabajadores y de em-
presarios. Además, debe brindar
seguridad médica a los usuarios,
en caso de la receta electrónica y
la teleasistencia, junto con la segu-
ridad laboral a los colaboradores
que realizan teletrabajo.
Foto archivo
–¿Qué sucede con el teletrabajo
y la incorporación de tecnología
en las empresas?
–Creo que el teletrabajo es un in-
centivo muy grande en relación
con la modernización de las he-
rramientas de gestión y de comu-
nicación.
–¿Los médicos deben
reinventarse ante esta nueva
modalidad?
–Los profesionales de la salud si-
guen siendo los partícipes nece-
sarios del acto médico. Lo único
que cambia es que, cuando estén
dadas las condiciones y el caso lo
permita, el profesional podrá vin-
cularse con sus pacientes, o con
otros profesionales, por medio
de plataformas de teleasistencia.
Su principal preocupación se-
guirá siendo la actualización del
conocimiento médico que cada
vez acelera más su obsolescencia.
Una de las ramas de la telemedi-
cina es la teleeducación médica
continua, que viene a paliar esta
principal dificultad. La utiliza-
ción práctica de las plataformas
11
no debería ser un obstáculo en el
ejercicio de la profesión.
–¿De qué manera esta nueva
modalidad impactará en la
salud de las personas?
–Seguramente de manera po-
sitiva. La receta electrónica era
una herramienta demorada que
aporta agilidad y seguridad,
quitando medios físicos y agili-
zando la prescripción, el acceso,
el expendio y el procesamiento
administrativo (en Argentina se-
guimos cortando troqueles con
un cúter cada vez que adquiri-
mos un medicamento), además
de evitar el error de lectura de la
receta. Respecto de la teleasisten-
cia, permite a más gente acceder
a profesionales y especialidades
que no podrían hacerse sin tras-
ladarse de su lugar de residencia.
También favorece la interrelación
profesional y el rápido acceso al
profesional. Ambas normativas,
receta electrónica y teleasisten-
cia, además son fuertemente sus-
tentables del medio ambiente, ya
que reducen la emisión de CO2 y
despapeliza la prescripción.
–¿Cómo se gestionan y
coordinan los equipos que
teletrabajan?
–Primero dotándolos de herra-
mientas, accesos y licencias. Lue-
go, poniendo en claro las reglas de
trabajo: horarios, conexión, desco-
nexión, límites, situación familiar,
etc. Recordemos que la ley entra-
rá en vigor luego de levantarse
la cuarentena. El secreto es tener
armado y capacitado el equipo,
dividido por funciones, armar
12
“Las leyes deben
garantizar los derechos
de trabajadores y de
empresarios. Además,
debe brindar seguridad
médica a los usuarios,
en caso de la receta
electrónica y la
teleasistencia, junto
con la seguridad laboral
a los colaboradores que
realizan teletrabajo”
planes de contingencia y hacer
reajustes periódicos de acuerdo
con los resultados obtenidos. Esta
experiencia será la base de conoci-
miento para el sistema definitivo
que la empresa adoptará, segura-
mente, luego de superada la crisis
epidemiológica.
–¿Cuál es el equilibrio
ideal entre teletrabajo y
presencialidad?
–La respuesta está aún en cons-
trucción. Si bien el teletrabajo es
una modalidad que vino para
quedarse, la virtualidad absoluta
en la tarea diaria no parece el me-
jor modelo. Creemos que iremos
a un sistema rotativo en el cual
todos los colaboradores, de acuer-
do con su tarea, trabajarán más o
menos días desde su domicilio.
Pero, en todos los casos deberán
compartir físicamente momentos
sociolaborales con colegas, supe-
riores o subalternos. En los secto-
res de atención al público también
debemos mantener las dos moda-
lidades vinculares para no perder
contacto con nuestros clientes.
–¿Qué modelos exitosos pueden
considerarse en este tema, en
términos de países o empresas
para mirar?
–Sin dudas, los sectores pioneros en
el trabajo virtual son el turismo y el
sector financiero. Son ampliamente
conocidas las plataformas de venta
de paquetes turísticos y las transac-
ciones bancarias home banking. Hoy
casi todo se puede gestionar desde
el smartphone. Los sectores de la sa-
lud, como la totalidad del sector de
servicios avanzaron fuertemente
hacia las herramientas virtuales y
portables (credencial digital y car-
tilla electrónica), pero no deberán
de perder de vista el contacto em-
pático y humano con los usuarios,
en especial cuando el tema central
es la salud. Por ejemplo, en OSDE
pusimos en marcha las campañas
de llamadas salientes desde los
domicilios de los trabajadores, in-
tentando minimizar los focos de
conflictos, antes que las llamadas
entrantes desbordaran nuestros sis-
temas. Este canal superó los 150.000
contactos.
–¿Cómo evolucionará el
teletrabajo en salud en cinco
o diez años? ¿Se mantendrá la
aceleración que observamos hoy?
–La pandemia lo instaló a la fuer-
za y derribó muchos obstáculos
culturales. Los primeros años cre-
cerá de manera exponencial, luego
habrá una etapa de evaluación de
resultados, virtudes y defectos has-
ta encontrar su justa medida. Creo
que en cinco años todas estas herra-
mientas estarán incorporadas a la
actividad diaria y formarán parte
de nuestra forma de gestionar.
 TELETRABAJO
EN SALUD

SANTIAGO SPADAFORA:
“QUIENES RESISTEN
EL TELETRABAJO MÉDICO
TEMEN QUE EL PROFESIONAL
TERMINE REEMPLAZADO
POR UNA MÁQUINA”
El director del Centro de Estudios en Tecnologías de la
Información y la Comunicación en Salud de la Universidad
reconoció los temores que plantea el teletrabajo y
destacó la mejor trazabilidad de todas las actividades
y mejor evaluación de los resultados que permitirá
El médico Santiago Spadafora es demia global, como así también teleasistencia, la teleeducación,
especialista en terapia intensiva, cuáles serán las nuevas compe- pero también el teletrabajo en tér-
anestesiología, nefrología y ad- tencias que deberán adquirir to- minos de gestión e investigación.
ministración hospitalaria. Ade- dos los profesionales de la salud. En esos campos, el teletrabajo ha
más, es magíster en Dirección y tenido una aceleración fenome-
Gestión de Servicios de Salud y – ¿Cuál era el panorama nal en virtud de la pandemia.
en Sistemas de Salud y Seguri- del teletrabajo en salud En salud había una oposición
dad Social. antes de la pandemia de los colegios de médicos para
En ISALUD, Spadafora se des- y cuál es el actual? aceptar la teleconsulta ya que ma-
empeña como director del Cen- –Hay que tener en cuenta que nifestaban que la consulta debía
tro de Estudios en Tecnologías de hay una ley que ha sido tratada, ser presencial o no era consulta.
Información y Comunicación en pero va a entrar en vigor luego de La necesidad que generó la pan-
Salud. Asimismo, forma parte de 90 días concluida la pandemia. demia hizo que se acelerara todo,
diversas propuestas de posgrado Con lo cual no sabemos cuándo que el mundo cambiara y noso-
y especializaciones de dicha casa va a suceder. Una cosa es lo que tros tuvimos que adaptarnos.
de estudios. era el teletrabajo sin la experien- La diferencia es que inicialmente
Spadafora compartió en esta en- cia de la pandemia y sin una ley el teletrabajo era más informal
trevista su visión sobre los cam- que de algún modo lo regula. con menos experiencia por parte
bios generados a partir de la pan- Hay cuatro rubros en salud: la de quien contrataba el trabajo y
14

Foto archivo
quien lo realizaba. De hecho, en
esta ley se plantea que una de
las cuestiones críticas es la ca-
pacitación del personal. La gran
diferencia es el marco regulato-
rio y lo que se puso en práctica
a partir de la pandemia fue algo
acelerado sin mucha planifica-
ción, con lo cual todas las partes
están aprendiendo un poquito.
Por ejemplo, desde el lado de lo
educativo rápidamente los do-
centes que estaban habituados a
la modalidad presencial tuvieron
que incorporar herramientas que
eran propias de otra modalidad.
No es lo mismo una enseñanza
presencial que otra virtual, pero
evidentemente utilizan herra-
mientas comunes.
No hubo tiempo para una capa-
citación sobre la utilización de las
nuevas plataformas que permi-
ten muchísimas más prestaciones
que las que finalmente algunos
docentes utilizan. Esto me hace
acordar mucho a los teléfonos
celulares que tienen muchísimas
posibilidades, sin embargo, mu-
chas personas solo hacen uso de
algunas de las funciones.
Creo que se va a incorporar una
modalidad mixta en casi todos
los trabajos porque se han visto
los beneficios de la virtualidad.
En las maestrías o especializacio-
nes como tiene ISALUD, que se
cursan intensivamente tres días
al mes, es muy bueno que en el
medio de estos encuentros haya
una o dos reuniones por alguna
plataforma. Esto permite conec-
tar gente que, de otro modo, no
podría porque tenemos alumnos
de otras provincias e inclusive
del exterior.
“En salud había una oposición
de los colegios de médicos
para aceptar la teleconsulta
ya que manifestaban que la
consulta debía ser presencial o
no era consulta. La necesidad
que generó la pandemia hizo
que se acelerara todo, que el
mundo cambiara y nosotros
tuvimos que adaptarnos”
Muchas cuestiones surgieron con
la aplicación brutal y masiva del
teletrabajo a partir de la pande-
mia como, por ejemplo, el tema
de los recursos. Deja de haber
gastos en términos de movilidad,
pero hay otros gastos en conecti-
vidad que requieren las platafor-
mas de teletrabajo para que no
sea un castigo.
El tema de la desconexión surgió
claramente por el hecho de tener
que realizar todo por medio de
plataformas de teletrabajo y la
necesidad de pensar cuáles son
los horarios que se deben esta-
blecer para esto. Me parece muy
interesante que la ley contemple
que se entiende por teletrabajo,
se ha considerado una modali-
dad más de trabajo con todos los
deberes y con todos los benefi-
cios que tiene un trabajador. Esto
me parece que es una diferencia
sustancial entre lo que había an-
tes y lo que hay ahora.
Concretamente más allá de lo
educativo, en salud hay una re-
15
sistencia de los colegios de médi-
cos porque existe la idea de que
progresivamente se reemplazaría
el acto médico tradicional por las
teleconsultas y, luego, por res-
puestas automáticas de máqui-
nas. Entonces, se pudo ver que
esto no es así. Es muy importante
para las zonas alejadas y para la
gente que no tiene fácil acceso
que haya la posibilidad de una
teleconsulta.
Hay un proyecto de ley que trata
sobre telesalud, que aún no está
completamente sancionado, en el
que se contempla a la teleconsul-
ta como un acto médico válido.
Lo importante es poner mucho
énfasis en que no puede serlo en
cualquier condición. No puedo
estar manejando el auto, aten-
diendo un llamado telefónico y
a eso llamarlo teleconsulta. Tiene
que ser en un lugar en donde uno
tenga acceso a la historia clínica y
pueda escuchar con tranquilidad
al paciente.
Toda la interacción se debe llevar
a cabo de un modo formal, en el
cual el paciente reciba perfecta-
mente todas las indicaciones. Te-
leconsulta tampoco es un llamado
o una respuesta por WhatsApp,
debe ser un acto que quede re-
gistrado fundamentalmente en la
historia clínica. Nosotros en Ar-
gentina tenemos todavía un reza-
go fenomenal con la digitalización
de las historias clínicas de los pa-
cientes, pero en la primera gestión
de Ginés González García se creó
el Sistema Integrado de Informa-
ción Sanitaria Argentino (SISA).
Este dispositivo está disponible
junto con la ficha de ciudadano
16
“Toda la interacción se
debe llevar a cabo de
un modo formal, en el
cual el paciente reciba
perfectamente todas las
indicaciones. Teleconsulta
tampoco es un llamado
o una respuesta por
WhatsApp, debe ser un
acto que quede registrado
fundamentalmente en la
historia clínica”
que es un resumen de historia
clínica en el que todos los que
intervienen con un determina-
do paciente pueden registrar un
conjunto mínimo de datos bási-
cos y pueden acceder a cada una
de las prestaciones a las que ac-
cedió el paciente, siempre con la
autorización del mismo. De nada
sirve que tenga en un cachito de
papel parte de la historia clínica
y otro cachitito lo guarde alguien
más en un cajoncito separado en
donde nadie puede acceder.
El acceso de cualquier prestador
a qué se le hizo a determinado
paciente es el requisito óptimo
para la teleconsulta. Sabemos
que esto no es así, aunque esté
el SISA funcionando y disponi-
ble. Este dispositivo de ficha del
ciudadano sería fenomenal para
que hubiera un aceleramiento
de todos los pasos para que sea
verdaderamente efectiva la tele-
consulta. Lamentablemente hoy
cada profesional tiene sus regis-
tros en una ficha digital, pero no
integrada al SISA.
Otra cuestión muy crítica es el
pago. Los financiadores sean los
seguros privados, las obras so-
ciales o el propio Estado, tendrán
que ver cómo se implanta el me-
canismo de pago en el teletrabajo
cuando no son horas del profe-
sional que estaban contratadas,
por ejemplo, en un salario o en
un pago per cápita. Esto es muy
interesante porque en otros paí-
ses tampoco está resuelto el tema
del pago. Hoy las tecnologías son
aceptadas y forman parte de la
vida diaria. Además, el teletrabajo
de investigación se facilita muchí-
simo porque se pueden distribuir
encuestas de un modo mucho más
amplio de lo que lo podía hacer
antes y se pueden realizar entre-
vistas con los pacientes o con los
sujetos de la investigación a través
de una plataforma de interacción.
Sin embargo, no está claro cómo
va a ser el registro de esas horas
de trabajo y cómo será la remu-
neración. Ese es un capítulo muy
importante.
La gestión con el teletrabajo tam-
bién cambió muchísimo. Hay nu-
merosos puestos que requieren
presencia, pero el área adminis-
trativa y el sector económico fi-
nanciero en la unidad funcional
de facturación puede tranquila-
mente recibir documentación es-
caneada y elaborar facturas.
La interacción personal es im-
portante para mantener algunas
cuestiones del equipo de trabajo,
todos hablan de que tiene que ha-
ber un equilibrio. Pero, lo que se
ha aprendido es que hoy la tec-
nología nos facilita que el perso-
nal de cobranzas haga su trabajo,
dos de los cinco días, desde su
casa con las mismas responsabili-
dades y con los mismos procesos.
Estamos en un momento de tran-
sición, pero seguramente se van
a consolidar las cuestiones que
mencioné y va a ser otro mundo
el de la salud.
Hay una cosa que es muy inte-
resante con el teletrabajo y los
dispositivos de registro.
ejemplo, todas las clases que doy
por Zoom quedan grabadas y si
envío información de gestión o
de facturación queda todo en re-
gistros digitales. Entonces, hay
una mejor trazabilidad de todas
las actividades y una mejor eva-
luación de los resultados. Con lo
cual de algún modo y por presión
de la pandemia seguramente se
aceleren todos los retrasos que
crónicamente tenemos en la Ar-
gentina en el sector de la salud.
– ¿Esta aceleración
se mantendrá?
–Por supuesto que sí. Nosotros
en la Argentina tenemos una
gran concentración en el AMBA,
pero hay una población disper-
sa muy importante y llegar con
Por atención primaria es muy difícil
con profesionales. En Inglaterra
con dispositivos de telemedicina
han acercado las teleconsultas a
poblaciones alejadas.
Para que exista teleconsulta en
poblaciones alejadas tiene que
haber conectividad de Internet
en los establecimientos de salud.
Los enfermeros tienen que dis-
poner de los medios para reali-
zar interconsultas y que los espe-
cialistas puedan ser contactados
rápidamente.
La tecnología, al contrario de lo
que piensan, no va a reemplazar
al profesional. Va a ser una ayu-
da fenomenal para los equipos de
salud y para que las personas que
tienen dificultades de acceso pue-
dan ejercer el derecho a la salud.
Un líder en esto es el Hospital
Garrahan que tiene un servicio
de telemedicina fenomenal. La
mayor parte de los hospitales pe-
diátricos de la Argentina cuando
tienen una duda tienen esta posi-
bilidad de comunicarse.
El tema es terminar de normar, es
cierto que cuando uno aumenta
el acceso aumenta la demanda
de pacientes. Hay que tener bien
planificado cómo se le va a dar
respuesta a este aumento de la
demanda, con qué oferta y cómo
17
se va a financiar esa oferta.
El gran desafío es avanzar con la
infraestructura de conectividad,
de equipamientos en términos de
teléfonos inteligentes y de com-
putadoras. Hay una gran nece-
sidad de tener rápidamente una
inversión en infraestructura y en
recursos humanos capacitados
para utilizar estas nuevas tecno-
logías.
– ¿Cuáles van a ser las nuevas
competencias requeridas
en el ámbito de la salud?
–Es todo un tema porque primero
habría que definirlas y después
hacer los programas educativos.
Es otra modalidad que requiere
otras competencias y fundamen-
talmente otros conocimientos.
Claramente otras aptitudes en
términos de manejo de la tecno-
logía y tener una actitud positiva
para utilizarla.
Estos tres componentes integra-
dos: conocimiento, capacidad
práctica y actitud positiva no los
tenemos y no estamos habitua-
dos a que sean objetivos de
aprendizaje en los planes de estu-
dios. La realidad rápidamente
nos pasó por encima, pero ahora
que sabemos que esto vino para
quedarse en lugar de quejarnos
tenemos que aprovechar esto
como una oportunidad de apren-
dizaje. La pandemia nos pegó un
cachetazo de realidad.
En los planes de estudio se va a
tener que incorporar de forma
inmediata el manejo de las tec-
nologías. Debe ser un objetivo
de aprendizaje en términos de
competencia y tendría que ser un
18
“Muchas cuestiones
surgieron con la
aplicación brutal y
masiva del teletrabajo
a partir de la pandemia
como, por ejemplo, el
tema de los recursos.
Deja de haber gastos en
términos de movilidad,
pero hay otros gastos
en conectividad que
requieren las plataformas
de teletrabajo para que
no sea un castigo”
capítulo transversal el teletrabajo
unido a las tecnologías de la in-
formación y comunicación.
–¿Existen grandes
diferencias a la hora de
atender a los pacientes
bajo esta modalidad?
–En verdad yo te diría que el he-
cho de que quede todo registrado
va a ser muy positivo. Mientras
sigamos teniendo registros en
papel en cajoncitos que nadie los
puede ver, uno puede escribir
cualquier cosa.
Nosotros debemos aprovechar
el impulso del teletrabajo para
poner todo en la ficha clínica del
paciente y que cumplamos con
sus derechos en relación con los
servicios de salud, pero yo no le
tendría miedo a que no veamos a
los pacientes.
La tecnología en realidad ayuda
al médico. Hay un libro muy in-
teresante de un autor norteame-
ricano sobre la inteligencia artifi-
cial en el cual expone que no es
tan preocupante el tema del tele-
trabajo. Eric Topol es el autor de
Deep Medicine y yo coincido con
él. Es cierto que la tecnología tie-
ne cierto aspecto deshumanizan-
te, pero todo depende de uno.
A mí me llaman muchos pacien-
tes angustiados por el tema de
la falta de aire en el marco del
Covid y yo puedo ser de mucha
contención a través del teléfono,
pero está en mí hacerlo. Proba-
blemente en forma presencial sea
igual de contenedor o no. La tec-
nología de algún modo magnífi-
ca y pone más en relieve lo que
en realidad nosotros hacemos
como acto médico.
– ¿Cómo ve al sistema de
salud en 5 o 10 años?
–Para que la Argentina avance
tiene que haber una decisión fir-
me de los líderes sanitarios que
ocupan las carteras de salud. El
ministro coordinador junto con
los 24 ministros tienen que lide-
rar este cambio. De otra mane-
ra, la transformación va a venir
igual, aunque a un ritmo más
lento. Por otra parte, hay que
empoderar a la población. No-
sotros tratamos desde ISALUD
formar una masa crítica de ges-
tores sanitarios que mejoren sus
competencias para gestionar los
establecimientos, pero también
que incorporen al paciente en el
centro de los cuidados.
Esta masa crítica tiene que exigir
que la tecnología que hoy está dis-
ponible sirva para que la gente de
verdad esté en el centro del sistema
y ejerza su derecho a la salud.
 TELETRABAJO
EN SALUD
FERNANDO COPPOLILLO:
“LA TRANSFORMACIÓN
DIGITAL GENERA ACCESO
A LOS SERVICIOS, QUE ES
UN FACTOR DE EQUIDAD”
Foto archivo
Fernando Coppolillo se desem-
peña desde 2017 como gerente de
Prestaciones Médicas de Medifé,
una de las principales empresas
de medicina prepaga de la Argen-
tina. Además, cuenta con una ex-
tensa trayectoria en el ámbito de
la docencia. Durante su carrera
profesional, ha sido vicepresiden-
te para el Cono Sur Wonca Ibe-
roamericana, como así también se
desempeñó como presidente de
la Federación Argentina de Medi-
cina Familiar y General.
En esta entrevista para ISALUD,
Cappolillo profundizó sobre los
20
El gerente de Prestaciones
Médicas de Medifé profundizó
en el impacto de la pandemia
en la salud privada y el alcance
que tendrá en el sector la
adopción del teletrabajo; la
gestión administrativa y la
telemedicina, los dos lados
de la transformación
cambios que Medifé ha experi- en los procesos administrativos,
mentado a raíz de la pandemia que tienen los sistemas de salud,
y cuáles son los resultados obte- y en la telemedicina.
nidos a partir de la implementa- Con respecto a las áreas que son
ción forzada del teletrabajo. más susceptibles de incorporar
el teletrabajo, me atrevería a de-
–¿En cuáles áreas ha cir que son todas. Los circuitos
impactado el teletrabajo administrativos digitales permi-
en el sistema de salud? ten que las obras sociales o pre-
–El teletrabajo es parte de la pagas trabajen con los asociados
transformación digital. Esta mo- y beneficiarios para todos los te-
dalidad de trabajo impacta a los mas administrativos. Después, la
colaboradores, a los trabajadores atención de los sistemas de tele-
del sistema de salud, como así medicina para consultas urgen-
también a los clientes. Uno po- tes e incluso consultas progra-
dría dividir esto en dos aspectos: madas y también la interacción
entre las obras sociales y prepa-
gas con los prestadores.
–¿Cuál ha sido la experiencia
de Medifé en este tema?
–La experiencia de Medifé es
muy buena. Podemos decir que
nos impulsó hacia la transfor-
mación digital. Nos enfocamos
en el vínculo con los clientes, en
la atención médica y psicológica,
junto con los procesos adminis-
trativos con los prestadores. Hoy
Medifé es una empresa que tiene
300.000 cápitas y funciona 100%
home office.
–¿Sintieron un cambio muy
grande entre el periodo
anterior a la pandemia, con
relación a la situación actual?
–Sí, totalmente. Definitivamen-
te lo que sucedió nos ayudó a
romper muchas creencias y ge-
nerar nuevas. Para hacer una
transformación digital con los
clientes, con los prestadores y
con la atención médica necesitas
replantearte algunas creencias
que cayeron. Indudablemen-
te, puede haber buena atención
médica con telemedicina, los
beneficiarios y clientes pueden
utilizar más los canales digitales
de comunicación y los prestado-
res pueden manejarse de forma
digital.
La pandemia aceleró todos estos
procesos digitales, es un cataliza-
dor de la transformación digital.
Nosotros veníamos trabajando
con ciertas herramientas digita-
les, pero al 10% ahora se han lle-
vado al 100% y, además, se crea-
ron nuevas.
–¿La recepción por parte de
la gente ha sido positiva?
–Sí, es realmente muy buena.
Para darte una idea hoy estamos
manejando en telemedicina 9000
consultas mensuales. La red de
salud mental funciona con con-
sultas virtuales y, además, todos
los circuitos de autorizaciones y
de medicamentos se hacen con
recetas electrónicas.
–¿De qué manera considera
que influyen las leyes
aprobadas recientemente?
–Con respecto a la telemedicina y
las recetas electrónicas, nos da un
marco jurídico para potenciar las
iniciativas que nosotros ya está-
bamos desarrollando. La teleme-
dicina es algo bárbaro.
El teletrabajo es un capítulo
aparte porque hay aspectos que
deben ser evaluados detenida-
mente para definir cómo va a ser
la reglamentación. Al teletrabajo
hay que observarlo, todavía es
muy preliminar. Hay algunas co-
sas que son objetables y hay que
“Para darte una idea
hoy estamos manejando
en telemedicina 9000
consultas mensuales.
La red de salud mental
funciona con consultas
virtuales y, además,
todos los circuitos
de autorizaciones y
de medicamentos se
hacen con recetas
electrónicas”
ver bien cómo se reglamentan
para que no perjudiquen la mo-
dalidad. Hay que verlo desde un
lado positivo.
–¿Qué cambios debieron
implementar en Medifé con
respecto a la incorporación de
tecnología en la empresa?
–El teletrabajo ha impactado
mucho en todo. Esto nos obli-
gó a cambiar las máquinas de
escritorio por notebooks y acei-
tar mucho el área de tecnología.
Además, debimos incorporar
nuevas tecnologías de comuni-
cación. Todo lo ocurrido ha po-
tenciado el desarrollo tecnoló-
gico de nuestra empresa porque
tuvimos que apresurar cambios.
De todas formas, nosotros ya
veníamos con una inversión im-
portante en tecnología y lo que
hicimos fue acelerar.
–¿Cuáles han sido los
resultados, por el momento, de
sus equipos teletrabajando?
–La verdad es que pudimos lo-
grar una muy buena comunica-
ción. En este momento, se hacen
reuniones virtuales diarias que
involucran a todas las áreas y
se coordinan acciones. Tenemos
reuniones de equipos y, luego,
acceden al sistema de la empre-
sa en forma remota todos aque-
llos que autorizan y liquidan, e
incluso el personal de atención
al cliente con equipos telefónicos
home office. Toda esta experien-
cia ha sido muy positiva.
La idea es potenciar esto. Vamos a
mantener la modalidad home office
y, además, ya se está planteando
21
desde el equipamiento. Antes tra-
bajaban muchos colaboradores
con equipos de escritorios y ahora
están adquiriendo notebooks para
todos los empleados.
–¿Cuál debería ser el equilibrio
ideal entre el teletrabajo
y la presencialidad?
–A mí parecer debería ser un 50-
50. Algunos de los equipos debe-
rían mantenerse en la modalidad
presencial, pero más que nada
por una cuestión de pertenencia,
de dinámica, de vínculos y de
relaciones sociales. Fundamen-
talmente para que no se pierda la
cultura organizacional de la em-
presa, pero la verdad es que estos
140 días hemos hecho una trans-
formación de la empresa plena.
–¿Se inspiraron en algunos
modelos exitosos para llevar
a cabo esa transformación?
–Nosotros miramos mucho a
Mercado Libre y Amazon. Nos
enfocamos en otras industrias
para ver el desarrollo que lleva-
ron adelante y sobre todo los as-
pectos relacionados a la atención
al cliente.
Consideramos que es importan-
te inspirarse en otras empresas
de tecnología que trabajan mu-
cho lo digital porque tienen sus
procesos digitales armados, muy
aceitados y con mucha participa-
ción del cliente. Nosotros estamos
llevando a cabo todo un trabajo
con relación a la experiencia del
cliente, que habíamos empezado
el año pasado, y ahora lo estamos
acelerando y a eso le agregamos
canales digitales.
22
“Ya no tenemos que
perder tiempo en el
transporte y gastar una
hora de viaje en Buenos
Aires. Todo esto tiene
mucho que ver con la
calidad de vida, el gasto
de traslados y el gasto
administrativo de las
organizaciones”
–¿Cómo ve el futuro del
teletrabajo a largo plazo?
–Yo creo que una de las ventajas
es la calidad de vida de los traba-
jadores, si uno logra un balance
entre la vida personal y el trabajo.
Cuando mejora la calidad de vida
también mejora la productividad.
Con respecto a la salud, es el acce-
so. La transformación digital ter-
mina generando la posibilidad del
acceso a los servicios de salud, que
es un factor de equidad. Si necesi-
tas hacer una receta porque tienes
un tratamiento crónico, en vez de
sacar un turno y perder una ma-
ñana para ir a ver a un médico,
podés mandar un mail y tenés tu
receta electrónica. Eso es acceso.
Esta aceleración provocada por la
pandemia va a echar raíces por-
que nosotros tenemos por delan-
te varios meses de convivir con el
aislamiento social o con medidas
de distanciamiento social con
aperturas y cierres. Eso va a hacer
que esta cuestión perdure. Una
cosa era hacerlo por 30 días, otra
por 140, y otra por un año.
Ya no tenemos que perder tiempo
en el transporte y gastar una hora
de viaje en Buenos Aires. Todo
esto tiene mucho que ver con la
calidad de vida, el gasto de tras-
lados y el gasto administrativo de
las organizaciones.
Esto es una oportunidad para
optimizar tiempo y recursos. Yo
creo que estamos viviendo un
gran cambio de época y la digita-
lización de las cosas nos va a en-
contrar con modelos que nos van
a hacer romper muchas creencias.
Una de las creencias que hemos
logrado derribar es el concepto
geográfico, la digitalización te
lleva a un reencuadre del concep-
to del alcance geográfico de una
tarea. Un médico desde Tucumán
puede atender a alguien de Tierra
del Fuego a través de la teleme-
dicina. Un administrativo de un
call center de Buenos Aires puede
atender a alguien de Jujuy. Esto
ya existía, pero se hizo más carne.
–¿Cree que los clientes
han accedido aún más
por estos medios?
–Totalmente. La extensión en el
tiempo del aislamiento social,
preventivo y obligatorio lo que
hizo fue profundizar la tendencia.
Cuando vos ya llevas 150 días y
aprendiste que para obtener tu re-
ceta puedes mandar simplemente
un mail y no tenés que sacar un
turno con un médico, sino que
hay un profesional del otro lado
te hace una receta electrónica, eso
no vuelve. Ya no hay vuelta atrás.
Cuando ves que tus reuniones de
equipo pueden hacerse virtual-
mente y funcionan, ya aprendis-
te. Esto es un gran aprendizaje
corporativo y social.
 TELETRABAJO
EN SALUD

PABLO YEDLIN:
“LOS MÉDICOS SE ANIMAN
A LA TELEASISTENCIA CUANDO
CONOCEN A LOS PACIENTES”
El presidente de la Comisión de Acción Social y Salud Pública de la
Cámara de Diputados abordó las principales novedades que introdujo
la nueva ley de prescripción electrónica y teleasistencia, y los
cambios en marcha aún pendientes, como la historia clínica digital
Pablo Yedlin es médico, recibido de pales preocupaciones surgidas por tenía 57 años y que era la ley de
la Universidad Nacional de Tucu- la regulación de la teleasistencia, ejercicio de la medicina que nunca
mán, especializado en pediatría y los cambios que se deben llevar había sido modificada. Ahí descu-
terapia intensiva infantil. Además, a cabo en el país para acompañar brimos que existieron intentos de
realizó una especialización univer- esta modalidad de trabajo y qué modificación, pero que no habían
sitaria en Sistemas de Salud y Se- proyectos se presentarán a futuro. prosperado.
guridad Social en ISALUD. Nos reunimos con Anmat y con las
Fue secretario ejecutivo médico del –¿Cuál fue la motivación principal federaciones de farmacias, prin-
Sistema Provincial de Salud de Tu- de presentar el proyecto de ley de cipalmente con la Confederación
cumán; ministro de Salud Pública receta digital y teleasistencia? Farmacéutica Argentina (Cofa) que
de Tucumán; diputado nacional por –Nosotros presentamos el proyecto era con la que más contacto tenía-
el Bloque Justicialista de Tucumán; de receta digital en octubre de 2019, mos, y propusimos un proyecto de
y vicepresidente de la Comisión de bastante antes de la pandemia. En ley bastante modesto. Básicamente
Acción Social y Salud Pública de la este caso, no podemos echarle la lo que hace, o lo que hacía porque
Cámara de Diputados. Actualmen- culpa al coronavirus. La verdad es después se modificó un poco y se
te, el diputado Yedlin es presidente que, trabajando con gente de An- le sumó lo de teleasistencia, es per-
de la Comisión de Acción Social y mat en distintos proyectos de ley mitir agregar a la ley de ejercicio de
Salud Pública de la Cámara de Di- y con otras personas, en el tema de la medicina que las prescripciones
putados. Como diputado, el legisla- la prescripción exagerada de anti- hechas tanto por médicos, o por
dor logró que se conviertan en ley microbianos y preocupados por la profesiones afines, puedan ser ma-
dos iniciativas de su autoría. Por un prescripción exagerada de psico- nuscritas y también hechas en for-
lado, la ley de vacunas y, más re- fármacos en la Argentina comenza- mato electrónico, ya sea con firma
cientemente, la ley de receta digital mos a revisar las normas. electrónica o digital.
y teleasistencia en salud. En ese momento, se nos ocurrió El proyecto era eso, después tuvi-
En esta entrevista con ISALUD, Pa- evaluar el tema prescripción y nos mos que modificar la ley de far-
blo detalló cuáles fueron las princi- sorprendió que la ley que la regía macia dado que el resguardo de
24
archivos de las recetas en papel es-
taba previsto en la ley vieja de far-
macias, pero no se preveía ninguna
forma de archivo en formato digi-
tal. Entonces, agregamos a la ley de
farmacia esa modificación.
Por último, también tuvimos
que modificar la ley de psicotró-
picos que preveía que toda su
trazabilidad, desde la importa-
ción hasta la dispensa, fuese en
papel. Debimos modificar eso
para que quede acorde.
Ese fue el proyecto que presenta-
mos en octubre. Nunca nos imagi-
namos que la pandemia lo iba a po-
ner en agenda tan rápido. Incluso,
una de las primeras medidas que
el Ministerio de Salud de la Nación
tomó, a través de una resolución,
fue permitir la prescripción a través
de formatos electrónicos mientras
dure la pandemia. Si bien lo hace
a través de fotografías de prescrip-
ciones en papel mandadas por sis-
tema digitales, de alguna manera
mostró la enorme necesidad que
tenía la Argentina.
En el momento de presentarlo
surgió la necesidad, debido a la
pandemia, de ponerle algún nivel
de control a la teleasistencia. La
teleasistencia en la Argentina no
tenía impedimentos legales, pero
no estaba de ninguna manera re-
gulada. No había ninguna ley que
pusiera alguna autoridad de apli-
cación para regular el tema de la
teleasistencia.
Nuestra ley suma la teleasistencia
a la ley de ejercicio de la medicina
como una práctica más de los mé-
dicos, pero agregando que esas
prácticas deben ser avaladas por
la autoridad de aplicación. No
“No cualquier práctica puede
ser por teleasistencia, y
no se pueden vulnerar los
derechos del paciente ni
la confidencialidad de sus
datos. Todo este proceso debe
ser hecho en plataformas
autorizadas, no cualquier
llamada o cualquier formato de
telecomunicaciones que hoy
empleamos para hablar entre
amigos es compatible para
generar una consulta médica”
cualquier práctica puede ser por
teleasistencia, y no se pueden vul-
nerar los derechos del paciente ni
la confidencialidad de sus datos.
Todo este proceso debe ser he-
cho en plataformas autorizadas,
no cualquier llamada o cualquier
formato de telecomunicaciones
que hoy empleamos para hablar
entre amigos es compatible para
generar una consulta médica.
Foto archivo
Además, agregamos una modi-
ficación a la ley de psicología,
dado que los psicólogos también
emplean mucho la teleasistencia.
Entonces, hicimos que la teleasis-
tencia sea compatible con la psi-
cología, siempre y cuando la au-
toridad de aplicación autorice qué
prácticas y en qué plataforma se
puede llevar adelante.
Después, se trabajó con las distin-
tas federaciones y confederaciones
de farmacias, que son múltiples,
y tuvimos algunas situaciones. Y
podemos revisar cuáles fueron las
dudas que surgieron a lo largo del
proceso y que fuimos aclarando.
Uno de los interrogantes era si este
proyecto de alguna manera iba a
permitir la venta de medicamen-
tos fuera de las farmacias. Esto
surgió porque un artículo dice que
las prescripciones digitales podrán
emplearse en todos aquellos luga-
res de dispensa de medicamentos
autorizados por la autoridad sani-
taria de la jurisdicción. ¿Esto por
25
qué se hizo así? Las salitas o los
centros de atención primaria de
salud de muchos lugares también
dispensan medicamentos. Para in-
cluir a estos centros hicimos eso.
Muchas federaciones de farmacias
tenían miedo de que esto modifica-
ra uno de los sentidos más impor-
tantes que tiene la ley de farmacias
en la Argentina: los medicamentos
solo pueden ser vendidos en far-
macias, aún los de venta libre. Esto
claramente es así, esta ley no modi-
fica esa obligación.
La otra cosa que surgió fue sobre
la libre elección de farmacias. El
paciente puede elegir cualquier
farmacia para comprar sus medi-
camentos, esta ley no avanza sobre
esto. La duda fue porque hay algu-
nos sistemas de receta electrónica
implementadas hasta este momen-
to, por ejemplo, Pami, en lo que
nos contaban los farmacéuticos que
existía la posibilidad de que deter-
minadas farmacias utilizaran las
recetas para querer llamar a los afi-
liados para venderles los remedios,
yendo en contra la libre elección de
farmacias. La reglamentación de
esta ley está previendo que estas
cosas no sucedan.
Por ejemplo, cuando el farmacéu-
tico entra para dispensar un medi-
camento a un paciente no va a ver
toda la historia médica del pacien-
te, ni tampoco va a tener acceso a
prescripciones anteriores del pa-
ciente. Justamente esas son las co-
sas que hacen a la confidencialidad
de los datos de las personas. Si vas
a comprar un ibuprofeno, el farma-
céutico no tiene por qué saber que
también necesitás insulina, porque
puede querer decirle al paciente
26
que vaya todos los meses para ven-
derle insulina. Esto es justamente
lo que las farmacias no quieren,
quieren que haya libre elección.
Después algunos grupos de cole-
gios médicos tenían la duda sobre
el valor de la teleasistencia. Que-
rían saber si en algún momento de
la ley nosotros aclarábamos cuánto
se debía pagar, si era gratis o se pa-
gaba menos por teleasistencia. En
ningún momento la ley establece
eso, son temas que tendrán que
arreglar los colegios médicos con
los financiadores y definir cuál es el
valor de la teleasistencia.
Otro tema que se puso en discu-
sión fueron las matrículas. La te-
leasistencia permite que puedas
atender a pacientes de cualquier
lugar de la Argentina, y te diría
del mundo, pero todos los aboga-
dos consultados dicen que no está
permitido atender pacientes fuera
de la jurisdicción donde uno tiene
matrícula habilitante. Si tengo ma-
trícula habilitante en Tucumán, no
puedo atender pacientes que estén
en Santiago del Estero porque eso
sería trabajar sin matrícula habili-
tante. En cambio, si tengo matrícu-
“Muchas federaciones de
farmacias tenían miedo
de que esto modificara
uno de los sentidos más
importantes que tiene la ley
de farmacias en la Argentina:
los medicamentos solo pueden
ser vendidos en farmacias,
aún los de venta libre. Esto
claramente es así, esta ley
no modifica esa obligación”
la nacional y matrícula provincial
yo podría atender en Tucumán y
a pacientes de la Ciudad de Bue-
nos Aires, pero no en lugares en
donde no tenés matrícula. Esto es
importante porque si hubiera al-
guna dificultad o algún problema,
la jurisdicción que se considera es
la del paciente y es la que marca en
donde el médico debe tener matrí-
cula habilitante.
–¿Cree que fuera del contexto
generado por la pandemia se
hubieran acelerado estos procesos?
–No. La pandemia ha hecho que
se note lo importante que es todo
esto, pero era una necesidad enor-
me sentida por el sistema de salud
y ha venido para quedarse. Justa-
mente la diferencia de la ley con las
resoluciones es que no limitan este
sistema a la pandemia, sino que lo
prolongan en el tiempo.
Inclusive la ley dice que la idea es
que todo el sistema vaya a un siste-
ma digital. Las ventajas son múlti-
ples: hay menos error médico, hay
un mejor uso de la ley de genéricos
y hay más posibilidades de fisca-
lización acerca de qué es lo que se
está prescribiendo en la Argentina.
Poder saber por qué prescribimos
o por qué se vende tanto antimicro-
biano en el país, que es un gran pro-
blema para la salud de todos, va a
ser muy interesante. El hecho de po-
der seguir el uso de distintos tipos
de medicaciones resulta muy difícil
cuando todo está en papel y libros
foliados. En cambio, el sistema di-
gital va a permitir un seguimiento
mucho más importante, pero siem-
pre preservando la identidad del
usuario y los derechos del paciente.
Otra duda que se generó fue so-
bre si el sistema manuscrito seguía
vigente o esta ley lo derogaba. Los
médicos van a poder seguir prescri-
biendo como prescriben hoy, pero
se agrega la posibilidad digital.
Además, otra cuestión que nos pre-
guntaron fue acerca de las firmas
en las recetas, si iban a ser digita-
les o electrónicas porque no son lo
mismo. La firma electrónica es un
usuario y una contraseña, es lo que
usamos en general para entrar a un
home banking. La firma digital es
una firma que te otorga el Estado,
que tiene un usuario y una contra-
seña, pero además te dan un dis-
positivo de seguridad que se suma
a la firma electrónica. La firma di-
gital es más segura. Veremos en la
reglamentación de cada provincia
si todas las recetas serán electróni-
cas o digitales porque ambas po-
sibilidades pueden ser utilizadas.
No avanzamos con un solo sistema
porque la Argentina ya tenía algu-
nas. El Pami y otros financiadores
tienen recetas con firma electróni-
ca. Entonces, lo que no queríamos
hacer era impedir que estos siste-
mas que están funcionando dejen
de funcionar. Cada provincia idea-
ra cuál es el sistema que usarán,
una vez que adhieran.
–¿Qué cambios cree que deberían
llevarse a cabo en el país para
garantizar el funcionamiento,
o mejorarlo, de lo dispuesto
en las leyes recientes?
–La ley de los derechos del paciente
establece claramente que la historia
clínica le pertenece al paciente. Lo
que pasa es que cuando la historia
está en papel en un consultorio o
“Otro tema que se puso en
discusión fueron las matrículas.
La teleasistencia permite que
puedas atender a pacientes de
cualquier lugar de la Argentina,
y te diría del mundo, pero
todos los abogados consultados
dicen que no está permitido
atender pacientes fuera de
la jurisdicción donde uno
tiene matrícula habilitante”
en un hospital se hace muy difícil
para el paciente tenerla. La Argen-
tina merece sistemas digitales de
historia clínica. Este es un objetivo
que los sistemas de salud y el doc-
tor Ginés González García tienen
previsto en el desarrollo.
Hay proyectos de ley en el Sena-
do de historia clínica digital y ob-
viamente que complementan la
teleasistencia y la prescripción. En
este sentido se está avanzando, hay
muchas provincias que tienen sus
desarrollos.
El Estado nacional, por ejemplo,
tiene el Nomivac que es un registro
nacional nominado de vacunas. To-
das las vacunas que yo tengo pues-
tas teóricamente deberían estar en
ese Nomivac guardadas. Eso no su-
cede del todo porque no todas las
provincias mandan su información
y no todos los sectores privados
comparten con el sector público
sus datos. Son muchas las dificul-
tades que hay, pero el objetivo del
Nomivac es justamente poder te-
ner todos los datos de vacunas en
un solo sitio.
En teoría el paciente cuando entra
a una teleconsulta debiera llevar
su historia clínica. La idea es que
el dueño sea el paciente y pueda
portarla. El tema es que eso toda-
vía está en desarrollo. Yo he visto
los proyectos de historia clínica, me
parecen interesantes y seguramen-
te los vamos a acompañar, pero son
cosas que uno puede expresarlas
en una ley. Transformar la realidad
es todo un desafío.
–¿Qué nuevos proyectos podrían
presentarse a futuro que puedan
acompañar estas iniciativas?
–Nosotros estamos trabajando des-
de hace un tiempo con la Comisión
Nacional de Resistencia Antimicro-
biana que tiene el ministerio que
está creada por una resolución bi-
ministerial. Se está trabajando en
un modelo de ley para que la resis-
tencia antimicrobiana sea conside-
rada un problema de salud públi-
ca en la Argentina, dando algunos
elementos que podrían ser útiles
para que la emergencia microbia-
na sea menor. Ese proyecto se va a
apoyar en una de las cosas que hoy
tenemos: la prescripción digital. Es-
tamos generando una base.
Hay muchos proyectos en la Cáma-
ra. Por ejemplo, nosotros tenemos
la Agencia Nacional de Evaluación
de Tecnología Médica que es un
proyecto que la gestión anterior no
pudo avanzar, pero por lo que ha-
blé con Ginés hay una intención de
que esto suceda. Estamos en la Cá-
mara esperando para desarrollarlo.
Hay muchos proyectos, pero nos
agarró la pandemia y estamos
intentando superarla. Vamos si-
guiendo la pandemia y nuestro
objetivo es apoyar al Ministerio
de Salud de la Nación y a los mi-
27
nisterios provinciales con las nor-
mativas que necesiten para hacer
lo más eficaces, eficientes y efecti- algunos sectores se han
vos en la gestión del día a día.
–¿De qué manera impactará la
teleasistencia en la vida de las
personas y fundamentalmente
en las tareas de los
profesionales de la salud?
–Creo que este boom que tiene la de asistencia y reglarla”
teleasistencia hoy, pasado los dis-
tanciamientos o los aislamientos
sociales obligatorios, seguramen-
te como todo péndulo va a volver
a la normalidad.
Mucha gente y muchos médi-
cos preferimos el cara a cara, el
contacto con el paciente, poder
revisarlo y muchas veces eso se
hace insustituible. Es importante
que nosotros entendamos que la
teleasistencia no va a cambiar la
práctica en gran medida.
Hay muchas cosas que los médicos
podemos hacer a distancia, pero
muchas que no. La verdad que
uno más se anima a la teleasisten-
cia cuando conoce a los pacientes.
Me parece que el contacto y la con-
fianza que se genera con el paciente
siempre van a ser importantes.
Hay algunas cosas como, por
ejemplo, la medicación en pa-
cientes crónicos que no requieren
necesariamente controles todas
las veces o algún pedido de cer-
tificado, que pueden destinarse a
estas consultas telemáticas y los
pacientes van a ganar tiempo sin
la necesidad que se trasladen. Eso
va a impactar mucho en las salas
de espera. Son herramientas que
se van adecuando a las nuevas
realidades.
28
“Frente a la situación
de la teleasistencia
preocupado por el tema
de la precarización laboral
de gran parte de nuestros
profesionales médicos, la
ley no avanza para nada en
este sentido. Lo único que
hace es habilitar la forma
–¿Qué experiencias se han
llevado a cabo en otros países
que la Argentina podría
tomar como modelos?
–Hay experiencias de historias
clínicas digitales y de prescripcio-
nes digitales en todos los sistemas
de salud del mundo de los distin-
tos tipos. Tenés el norteamericano
como sistema privado de salud,
en donde tenés la prescripción
digital. Tenés sistemas totalmente
públicos basados en rentas gene-
rales, como España o Inglaterra
con teleasistencia. La verdad es
que está lleno de ejemplos, te di-
ría que lo extraño es el papel.
Nosotros hemos habilitado una
normativa que estaba muy vieja
con respecto a los cánones actua-
les. Esto ya estaba sucediendo
sin ley en algunas obras sociales
y provincias dentro de sus hos-
pitales.
Nos pusimos al día con una cosa
que tanto el usuario como el pro-
fesional estaban esperando que
suceda. Sin duda era una deuda
que teníamos con el sistema, por
eso incluso habíamos presentado
el proyecto antes de la pandemia.
–Asimismo, decidió acompañar
la ley de teletrabajo, ¿qué
implicancias tiene para los
profesionales de la salud? ¿qué
sucede con el sector privado?
–El teletrabajo es una situación
que la pandemia nos puso como
necesario, pero había proyectos
de ley de teletrabajo mucho antes.
Esta ley lo que hace es generar
derechos laborales a las personas
que tienen esta modalidad de ta-
rea. La discusión que a veces se
escucha desde algunos sectores
tiene que ver con la idea, a mí
parecer errónea, de que la flexi-
bilización de estos derechos labo-
rales generaría más trabajo en la
Argentina.
Eso no lo hemos visto nunca
cada vez que se ha flexibilizado
el trabajo no ha aumentado. En
momentos de crisis, como el que
estamos viviendo, cualquier fle-
xibilización lleva a menos trabajo
formal. En definitiva, me parece
que es una ley importante porque
habilita a una forma de tarea que
va a ser cada vez más común en
el futuro, pero manteniendo los
derechos de los trabajadores.
Frente a la situación de la te-
leasistencia algunos sectores se
han preocupado por el tema de
la precarización laboral de gran
parte de nuestros profesionales
médicos, la ley no avanza para
nada en este sentido. Lo único
que hace es habilitar la forma de
asistencia y reglarla. Los dere-
chos y las obligaciones de los tra-
bajadores y de los empleadores
deben sostenerse, no es el teletra-
bajo una opción para escaparle a
nuestras leyes laborales.
 [ LA COLUMNA DEL RECTOR ]
UNA SOCIEDAD BUENA…
¿O UNA VIDA BUENA?
Tendremos que responder grandes preguntas: no sólo cómo
volver a encender el motor de la economía, sino acordar que
tipo de economía queremos, sin olvidar que su objetivo es
alcanzar un máximo de felicidad colectiva, y que una buena
vida, no es lo mismo que una sociedad buena
Por Rubén Torres
Las decisiones que los gobiernos
tomen las próximas semanas pro-
bablemente darán forma al mundo
de los próximos años. No sólo a los
sistemas de salud, sino también a
la economía, la política y la cultura.
Al elegir alternativas, debemos pre-
guntarnos cómo superar la amenaza
inmediata, y también qué tipo de
mundo habitaremos una vez pasada
la tormenta. Seguramente uno dife-
rente, en el cual muchas medidas de
emergencia a corto plazo se conver-
tirán en elementos permanentes.
Decisiones que en tiempos norma-
les llevaron años de deliberación se
aprueban hoy en cuestión de horas,
y se adoptan tecnologías inmadu-
ras, incluso peligrosas, porque los
riesgos de no hacer nada son ma-
yores. Países enteros sirven de co-
nejillos de indias en experimentos
30
sociales a gran escala. Tendremos
que responder grandes preguntas:
no sólo cómo volver a encender el
motor de la economía, sino acordar
que tipo de economía queremos, sin
olvidar que su objetivo es alcanzar
un máximo de felicidad colectiva, y
que una buena vida, no es lo mismo
que una sociedad buena.
¿Estamos seguros de querer volver
al mundo de antes del coronavirus
o lo rediseñaremos? La decisión es
nuestra. En el mundo prepandé-
mico se denunciaban a gritos cosas
terribles que estaban a punto de
pasar: que el planeta se convirtiera
en un lugar inhabitable debido a
la catástrofe climática; que la inte-
ligencia artificial era una amenaza
para el desempleo global masivo;
que muchos jóvenes abandonaban
la educación y se condenaban a un
futuro incierto. ¿Queremos volver a
ese mundo?
No es momento de realizar califica-
ciones, nadie imaginó esta tragedia
y cierta improvisación es inevita-
ble, pero se nos habló de un Esta-
do ausente y que nada será como
antes, pero los dilemas que impone
el coronavirus, son los de siempre,
aunque más agudos y urgentes: no
es suficiente con que el Estado recu-
pere un papel central, sino pregun-
tarnos cuánto Estado y qué Estado:
uno serio, eficiente, transparente y
respetado, o el monumental, cos-
toso, corrupto y “presente”, con
ministerios innecesarios, que cobra
impuestos y no da servicios decen-
tes a cambio, y no sabe comprar
barbijos ni fideos.
Es una cuestión de cultura y valo-
res, sin ellos será muy difícil tener
hospitales que nos puedan curar,
encontrar un mejor futuro y vivir
con la tranquilidad y protección
que merecemos. No hay un falso
dilema entre Estado y mercado; en
las sociedades serias ambos for-
man un sistema único al servicio
de la sociedad. Queremos volver
a ese mundo de “inestabilidad de
deseos, insaciabilidad de necesi-
dades, de consumo y descarte per-
manentes; con fragilidad de víncu-
los entre las personas y tendencia
a la soledad como arquetipo”, que
forman parte de lo que Zigmunt
Bauman llamó “la modernidad
liquida”, y Gilles Lipovetzky el
“narcisismo contemporáneo”, y
que se ha combinado en Argentina
NO ES SUFICIENTE con la idea perversa de que la pla-
CON QUE EL ESTADO ta no se hace trabajando.
RECUPERE UN PAPEL Ahora vimos que hay infinidad de
CENTRAL, SINO lugares a los que podíamos dejar de ir
PREGUNTARNOS sin morir, e infinidad de cosas y servi-
CUÁNTO ESTADO Y cios de los que de repente nos entera-
QUÉ ESTADO: UNO mos de que se podía prescindir. Que
SERIO, EFICIENTE, el hecho de que el mundo nos ofrez-
TRANSPARENTE Y ca un modelo de consumo superfluo
RESPETADO, O EL no significa que estemos obligados a
MONUMENTAL, sumarnos a esa tendencia. Cosas in-
COSTOSO, CORRUPTO admisibles terminaron naturalizán-
Y “PRESENTE”, dose. Aunque parezca descabellado,
CON MINISTERIOS naturalizamos la pobreza que la pan-
INNECESARIOS, QUE demia dejó expuesta, y desde hace
COBRA IMPUESTOS décadas forma parte del paisaje, aun-
Y NO DA SERVICIOS que los políticos declamen contra ella,
DECENTES A CAMBIO, gestiones clientelistas la arreglen con
Y NO SABE COMPRAR la boca y perpetúen en los hechos, en
BARBIJOS NI FIDEOS un relato que mantiene de rehenes a
los que dice defender, mientras gen-
te solidaria se embarra los pies para
mitigarla.
Una peste nos mostró lo pobres y
desprovistos que estamos como so-
ciedad y Estado, y ojalá nos obligue
a repensarnos. Desde hace décadas
las políticas económicas, de educa-
ción, salud, seguridad y atención
de la pobreza no han podido de-
tener el estado de decadencia en el
que nos encontramos. Mientras es-
peramos la salida de la cuarentena,
a la que nos fuimos acostumbran-
do, esperemos no seguir acostum-
brados a esa realidad que transcu-
rrió, mientras muchos de nosotros
vivíamos de modo muy distinto
una vida buena y ordinaria.
31
[ SEMINARIO INTERNACIONAL ]

COVID 19:
Durante dos jornadas,
funcionarios y LAS LECCIONES
especialistas
argentinos y APRENDIDAS EN
EL COMBATE DE
uruguayos analizaron
las medidas adoptadas

LA PANDEMIA
en cada país y los
aprendizajes propios y
ajenos; la adaptación
y reorganización
de los sistemas
de salud y las
políticas específicas
para poblaciones
vulnerables y adultos
mayores; además,
las capacidades
científicas nacionales
Los pasados 15 y 17 de junio, la ceso a la Salud del Minsal‑Arg y Quirós–; Carlos Batthyány, director
Universidad ISALUD, con el aus- Miguel Asqueta, director general del Instituto Pasteur de Uruguay;
picio de los ministerios de Salud de Salud del MSP‑ROU; y la otra Carlos Díaz, director de la especia-
de la Argentina (Minsal-Arg) y el con Eduardo Henderson, gerente lización en Economía y Gestión de
Uruguay (MSP-ROU), realizaron general de ASSE; y Alejandro Cos- la Salud de la ISALUD; y el Blau-
el seminario internacional Covid 19: ta, subsecretario de Estrategias Sa- co Rodríguez Andrada, presidente
lecciones aprendidas. nitarias del Minsal‑Arg. del Colegio Médico del Uruguay.
La actividad fue inaugurada en la En la segunda jornada –centra- En ambas jornadas la coordina-
primera jornada por los ministros da en la atención de la población ción de la charla estuvo a cargo de
de Salud de ambos países, Ginés vulnerable y de adultos mayores, Rubén Torres, rector de la Univer-
González García y Miguel Salinas, el desarrollo científico y la gestión sidad.
y ese día hubo dos bloques de ex- de recursos humanos– expusieron
posiciones –enfocadas en las estra- Gabriel Battistella, subsecretario Cooperación trasnacional
tegias adoptadas y la adaptación de de Atención Primaria del gobier- “La base central de lo que pasó en
los sistemas de salud–: una a cargo no de la Ciudad de Buenos Aires Argentina es que tuvimos la expe-
de Carla Vizzotti, secretaria de Ac- –que reemplazó al ministro Fernán riencia previa y la mirada antici-
32
“Lo que ha pasado en algunos
otros lugares del mundo es que
tomaron las medias un poco tarde
o tuvieron disputas políticas sobre
el manejo de la pandemia y eso
no es bueno para la población
ni para la adherencia que deben
tener este tipo de medidas”,
afirmó el ministro González García
pada no sólo sobre países asiáticos
sino fundamentalmente sobre los
europeos, y eso nos hizo actuar con
enorme celeridad respecto de otros
países. Tomamos muy rápidamen-
te todas las medidas y las tomamos
casi todas juntas, al revés de lo que
habían hecho otros que habían to-
mado medidas muy gradualmen-
te”, afirmó González García en la
apertura de las actividades.
“Argentina es un país más difícil
que Uruguay porque es federal y
en el que las provincias son ante-
riores a la Nación y no le delegaron
la atención de la salud. Por eso, es-
tablecer una política sanitaria única
no es fácil. Otro mérito que hemos
tenido es que hemos consensuado
una política federal con todas las
provincias. Además, pese a que ha-
bíamos prácticamente iniciado el
gobierno y habiendo ocurrido un
cambio de signo político, nosotros
en el tema de la pandemia clara-
mente establecimos un acuerdo
implícito, más bien de hecho, con
la oposición”, agregó.
“Lo que ha pasado en algunos
otros lugares del mundo es que
tomaron las medias un poco tarde
o tuvieron disputas políticas sobre
“Hicimos mucho hincapié en
la vigilancia epidemiológica
estrechísima, con una marca al
hombre -haciendo una referencia
futbolística- a cada caso detectado,
nunca usamos test serológicos, sino
que usamos biología molecular
con PCR en tiempo real”, detalló el
ministro Salinas
el manejo de la pandemia y eso no
es bueno para la población ni para
la adherencia que deben tener este
tipo de medidas”, contrastó.
“Las ciudades limítrofes con fron-
tera seca nos preocupan mucho, en
la provincia de Misiones por ejem-
plo tenemos un par de poblaciones
en las que una calle determina en
qué país está uno. Verdaderamente
el diálogo entre los países nos pa-
rece fundamental no sólo en la so-
lidaridad sino también para com-
partir conocimiento y experiencias,
las buenas y las malas”, concluyó el
ministro González García.
Por su parte, el ministro de Salud
Pública del Uruguay, Miguel Sali-
nas, destacó que “algunas medi-
das fueron bastante similares en
el inicio de la pandemia: asegurar
el acceso a la salud e invitar a la
población para que llamara a los
centros de salud y no acudieran a
ellos sino que esperaran la visita
domiciliaria, la suspensión de los
espectáculos públicos y grandes
aglomeraciones en shoppings,
teatros y cines, y la suspensión
de las actividades de enseñanza
primaria, secundaria y terciaria –
que en Uruguay tiene una buena
“El comportamiento de la epidemia
en Argentina se caracteriza
por áreas localizadas con
circulación comunitaria extendida,
transmisión por conglomerados y
áreas con casos aislados a partir
de viajeros provenientes de zonas
de riesgo”, dijo la secretaria
Vizzotti
red de enseñanza a distancia–, el
aislamiento físico y social fue la
norma– con especial énfasis en las
personas de mayores de 65 años–
aunque no hubo una cuarentena
obligatoria”, afirmó.
El ministro continuó con la des-
cripción de todas las acciones
adoptadas por su país para atacar
al virus. “Se hizo un cierre de fron-
teras como medidas especulares.
Luego de que Argentina y Brasil
cerraron, nosotros también lo hici-
mos, pero dejando un corredor hu-
manitario para la salida y entrada
de compatriotas o extranjeros que
tuvieran que salir. Hicimos una
campaña de vacunación antigripal
que más que duplicó la cantidad
de la década previa: administra-
mos un millón de dosis de vacuna
antigripal para que hubiese una
baja prevalencia de enfermedades
respiratorias graves y hubiese me-
nos ocupación de camas de CTI.
De la misma manera y con el mis-
mo objetivo, hubo una suspensión
programada de las coordinaciones
quirúrgicas no urgentes, exceptua-
das las urgencias y las oncológi-
cas. En paralelo, hicimos un mapa
sanitario con la disponibilidad de
33
camas en todo el país institución
por institución”, detalló.
“Hicimos mucho hincapié en la
vigilancia epidemiológica estre-
chísima, con una marca al hombre
-haciendo una referencia futbolís-
tica- a cada caso detectado, nunca
usamos test serológicos, sino que
usamos biología molecular con
PCR en tiempo real y alentamos
al Instituto Pasteur y a la Univer-
sidad de la República a desarrollar
test nacionales propios para salir
de la escasez y de la especulación
de mercado. No hubo límites a la
producción de tests y de testeos y
eso fue importante porque frente
a cualquier sospecha se estudia el
núcleo familiar, de amistades y la-
boral. Se hizo una app para celula-
res que bajaron 400.000 uruguayos
que detectaba los síntomas de la
enfermedad, los orientaba y ponía
en contacto con el prestador de sa-
lud; generaba una base de datos y
aseguraba la atención en domici-
lio”, explicó.
“La Administración de Servicios
de Salud del Estado (ASSE) tuvo
una gran participación con com-
plementación público-público con
la Intendencia de Montevideo, que
es de otro signo político. En Uru-
guay eso no fue un problema ni
tampoco hubo problemas políticos.
Esa complementación en el inte-
rior se hizo público-privada para
asegurar la atención a domicilio.
Se contrató un grupo de expertos
en el ministerio y después el Poder
Ejecutivo nombró a otro grupo de
expertos que ya estudiaba otros as-
pectos como los sociales, económi-
cos, de repercusión, demográficos,
matemáticos, etc.”, detalló.
“Hicimos capacitación de recursos
humanos, upgrades de capacidades,
actuamos de oficio en instituciones
como los residenciales de ancia-
34
“Esta pandemia nos “Nuestra estrategia fue testear por PCR real
iba a ingresar por los time, localizar los positivos, aislarlos, hacer
aviones, los barcos y los un mapeo epidemiológico de contactos,
aeropuertos. Teníamos hacer un seguimiento de contactos, y
que aumentar nuestras tests diagnósticos si aparecen síntomas
capacidades del sistema en esos pacientes en cuarentena. Tener
de salud para que la un apoyo social, económico y psicológico.
población hiciera las Integrar e informar a la población
consultas desde su responsablemente y preparar el segundo
casa”, reconoció el y tercer nivel de atención”, describió
director Asqueta Henderson, gerente general de ASSE
nos. En las dos primeras semanas dos motivos, por el precio y por la
hicimos el llamado a la compra de disponibilidad”, dijo el ministro
respiradores que aún no hemos argentino, y describió las posibili-
tenido que usar pero los tenemos, dades de los sueros de plasma hi-
y lo mismo con los medicamentos perinmune.
para inducir el coma. También se
incluyó dentro de las prestaciones Evolución de la pandemia
la prueba de PCR, que no tiene que A continuación, Carla Vizzotti, se-
ser pagado por el paciente. Lle- cretaria de Acceso a la Salud del
vamos realizados más de 55.000 Minisal-Arg, repasó las cifras hasta
tests de este tipo. Creamos algunos el momento del encuentro y las ca-
centros de contingencia, hicimos racterísticas de la Argentina en di-
protocolos de salida laboral con- mensión territorial, fronteras, puer-
sensuados para ir reactivando la tos y aeropuertos. Además, recordó
economía”, describió. algunas fechas clave en las deci-
“La gestión de esta crisis no tuvo siones sobre la gestión de la pan-
una respuesta sólo sanitaria, sino demia: “el 7 de enero se identificó
que fue sistémica de todo el gobier- el virus; el 22 de enero Argentina
no y las distintas carteras, el minis- generó su primera alerta epidemio-
terio de Economía y de Relaciones lógica; el 26 de febrero se iniciaron
Exteriores”, concluyó. las acciones de supervisión en los
Antes de comenzar el primer blo- aeropuertos; el 3 de marzo fue el
que de exposiciones, González primer caso confirmado muy cer-
García y Salinas cruzaron algunas ca de Chile y Uruguay, y unos días
palabras elogiosas sobre la coope- después de México y Brasil”, dijo.
ración entre los países del Merco- “El 6 de marzo se generaron licen-
sur, las experiencias en producción cias para 14 días de aislamiento
de medicamentos contra la enfer- para las personas procedentes de
medad y las expectativas sobre la zonas afectadas; el 12 de marzo se
esperada vacuna contra el Covid suspendieron todos los espectácu-
19. “A la vacuna le tengo miedo por los y eventos masivos -ese día la
OMS declaró la pandemia-; el 15 de
marzo se suspendieron las clases
presenciales en todos los niveles; y
el 17 de marzo se dispusieron re-
comendaciones para el transporte
público. Como decía Ginés, todas
estas medidas fueron de alcance
nacional. Nosotros aprendimos de
Italia y de España que generaron
acciones regionales y que muy rá-
pidamente vieron que el virus se
trasladaba a otras áreas. Y el día 19
de marzo, ocho días después de la
declaración de la pandemia por la
OMS y con poco más de 150 casos,
el Presidente de la Nación dictó a
través de un DNU una normativa
de aislamiento social preventivo y
obligatorio en todo el país con la
validación de las intervenciones
previas, con licencia laboral para las
personas de grupos de riesgo y una
restricción de la circulación de las
personas solamente a trabajadores
“La estrategia argentina fue de
prevención, promoción de salud, de
recomendación y protocolización,
de diagnóstico cuando apareciera
un caso. Ramón Carrillo, prócer
sanitario nacional, hablaba de
hospitales de camas vacías. Si bien
se aseguró la disponibilidad de
camas, trabajamos para que sea
una pandemia de camas vacías”,
afirmó el subsecretario Costa
y trabajadoras esenciales”, detalló.
“A principios de junio se dictó la
normativa para mantener las res-
tricciones de circulación en las
áreas con transmisión comunitaria,
el área metropolitana de Buenos
Aires, Resistencia, y dos ciudades
de Río Negro, y para el resto del
país -85% de los municipios- se dis-
puso que comenzara a regir una re-
apertura programada, aunque con
algunas restricciones”, detalló.
“El comportamiento de la epide-
mia en Argentina se caracteriza por
áreas localizadas con circulación
comunitaria extendida, transmi-
sión por conglomerados y áreas
con casos aislados a partir de via-
jeros provenientes de zonas de
riesgo. El grupo más afectado es el
de adultos jóvenes, mientras la le-
talidad aumenta en los mayores de
60 años y en personas con factores
de riesgo. La búsqueda oportuni-
dad y seguimiento activo (casa por
casa) de contactos estrechos es más
eficiente que la evaluación por con-
tacto telefónico. El aislamiento ex-
tradomiciliario de los casos confir-
35

“En los geriátricos, viendo las
experiencias europeas, también
tuvimos una conducta activa.
Nosotros tenemos en la ciudad
450 geriátricos con una población
aproximada de 18.000 personas”,
afirmó el subsecretario Battistella
mados contribuye a la disminución
en la generación de nuevos casos”,
concluyó Vizzotti.
Tras su exposición habló Miguel
Asqueta, director general de Salud
de MSP-ROU y “un destacado lu-
chador contra el tabaco en lo que
ha sido uno de los grandes éxitos
del Uruguay en salud pública”, se-
gún destacó el rector de ISALUD,
Rubén Torres.
“En Uruguay, el nuevo gobierno
aún no había comenzado cuando
se desató esta pandemia, sino que
asumió el 1° de marzo. El martes 3
de marzo a las 8 de la mañana fue
la primera reunión con los princi-
pales actores: el sector académico,
los prestadores de salud públicos
y privados, la sanidad de las fuer-
zas armadas y de seguridad, etc.
Viendo lo que venía ocurriendo en
el mundo y sobre todo en Europa
por nuestra relación con los países
mediterráneo, y alertados por la
inteligencia, teníamos que poner
atención a las fronteras”, detalló
Asqueta.
“En primer lugar se iba a tener que
enfatizar en el entorno social, eco-
nómico y ambiental, por lo que es
el impacto en las pandemias. En
segundo lugar, había que prever
los mecanismos de protección per-
36
“A la luz de lo poco que hasta
este momento hemos avanzado,
no nos ha quedado mucho salvo
la dexametasona y el plasma de
convaleciente que son los únicos
medicamentos que están en pie”,
subrayó Carlos Díaz
sonal, en especial para el personal
de la salud en cuanto insumos. En
tercer lugar, preparar a la pobla-
ción para el distanciamiento físico
sostenido y prolongado. En cuarto
lugar, establecer un sistema de in-
formación, referencia e inteligencia
con el personal de frontera y demás
ministerios en cuanto a viajes y
traslados. Esta pandemia nos iba a
ingresar por los aviones, los barcos
y los aeropuertos. Teníamos que
aumentar nuestras capacidades del
sistema de salud para que la pobla-
ción hiciera las consultas desde su
casa”, describió.
“Los expertos epidemiólogos nos
decían que las claves eran inte-
rrumpir las cadenas de transmi-
sión, hacer una detección precoz
con pruebas de detección viral (del
tipo PCR en real time; sabemos
que otros países donde se recurrió
a los tests serológicos no tuvieron
resultados) y finalmente, vigilar
los focos de circulación para lo cual
teníamos la experiencia de epide-
mias anteriores, como la del den-
gue”, destacó.
Asqueta recordó los tres primeros
brotes, en una fiesta con 500 perso-
nas -con una asistente que procedía
de un país con alta incidencia-, un
hospital neuropsiquiátrico y un ho-
gar de ancianos y cómo funcionó
en cada uno de ellos la estrategia
de control. Los últimos brotes tie-
nen relación con la frontera seca
con Brasil. “Les hemos ofrecido a
Brasil instrumentar medidas en
espejo con Uruguay, coordinadas,
documentadas y con Cancillería in-
terviniendo”, explicó.
“Esta pandemia va a dejar, en pri-
mer lugar, un brutal aumento de la
capacidad diagnóstica y asistencial,
con el desarrollo de capacidad cien-
tífica local (…). En segundo lugar,
también queda una enorme com-
plementariedad y coordinación
interinstitucional, público-privado,
privado-privado y con los centros
de conocimiento. En tercer lugar, la
capacidad de respuesta del Estado
en los distintos ámbitos. Y, en cuar-
to lugar, la capacidad de respuesta
ante futuros eventos con una gran
mejora de la capacidad instalada,
mejor equipamiento y recursos hu-
manos mejor preparados. Además
del teletrabajo y la telemedicina”,
enumeró Asqueta.
Sistemas de salud
En el último bloque de la prime-
ra jornada, expusieron Alejandro
Costa, subsecretario de Estrategia
Sanitaria del Minsal-Arg y a Eduar-
do Henderson, gerente general de
la ASSE.
Costa se refirió a los servicios de
administración de salud en articu-
lación con las provincias, el sector
de la seguridad social y el ámbito
privado, y el papel rector nacional
tanto en el Consejo Federal de la
Salud –integrado por los ministros
de las provincias– como en el Co-
mité Ejecutivo Sanitario Nacional
–donde se articulan secretarías mi-
nisteriales e institutos descentrali-
zados–. También subrayó el trabajo
con las industrias farmacéutica y
37
del equipamiento médico para ase-
gurar el abastecimiento y la equi-
dad en su distribución.
“El ministerio de Salud de la Na-
ción estuvo permanentemente
pensando cómo se gestionaba la
pandemia con criterios de acceso,
equidad y calidad (…) La estrate-
gia argentina fue de prevención,
promoción de salud, de recomen-
dación y protocolización, de diag-
nóstico cuando apareciera un caso.
Ramón Carrillo, prócer sanitario
nacional, hablaba de hospitales de
camas vacías. Si bien se aseguró la
disponibilidad de camas, trabaja-
mos para que sea una pandemia de
camas vacías”, afirmó.
“Es de destacar dentro de la orga-
nización de los servicios los esque-
mas internos de flujos de pacientes
tratando de evitar el entrecruza-
miento de pacientes respiratorios y
no respiratorios”, destacó junto con
la protocolización, la integración de
los hospitales nacionales, de fuer-
zas de seguridad y universitarios,
la capacitación de recursos huma-
nos y la teleasistencia y telesalud.
Costa subrayó el crecimiento de las
capacidades del sistema. “El 20 de
marzo había 8521 camas de terapia
intensiva y actualmente hay 11.570.
El crecimiento en todo el sistema,
público-privado en su conjunto, es
del 35% en camas y en la misma
proporción se creció en respirado-
res: teníamos 6200 y hoy tenemos
8388. Argentina pasó de tener 18,8
camas de terapia intensiva cada
100.000 habitantes a tener 25,1 ca-
mas con ese crecimiento del 35%,
que fue más fuerte en el ámbito pú-
blico. Este subsector pasó de tener
5,3 camas a 9,9 con un crecimiento
de un 86%”, detalló.
“El trabajo con el sector privado se
llevó adelante a través de la Super-
intendencia de Servicios de Salud,
38
“Estamos tratando de implementar
la técnica desarrollada en
Holanda y Australia del estudio
de la presencia del virus en aguas
residuales como una forma de
estimar la incidencia poblacional
del Covid 19”, enumeró Batthyány
que reunió a prepagas y obras so-
ciales para alcanzar la disponibili-
dad de insumos críticos y tener un
banco de precios y disponibilida-
des, trabajó en otros temas como
la inclusión dentro de la asistencia
del Estado de clínicas y sanatorios,
y las obras sociales que vieron re-
duciros sus ingresos”, describió.
“La pandemia generó un ejercicio
de gestión para todos. La rectoría
y la unidad en Argentina se pudo
lograr más allá de la jurisdiccionali-
dad y federalidad constitucionales.
Hubo unidad política a partir de
esa rectoría. Se mejoró el modelo
de gestión en la información, capa-
citación e investigación con simbio-
sis público-privada. Hubo unidad
en el modelo de atención y hubo
avances en la unidad del modelo
de financiamiento. Y también el
cuidado de la salud del trabajador
de salud, un programa que queda-
rá para el futuro para cuidar al que
cuida”, concluyó.
Finalmente, la primera jornada ce-
rró con la exposición de Eduardo
Henderson, gerente general de la
ASSE, prestador público que da
servicio al 43% de los habitantes
del país. El ejecutivo describió las
fechas clave de la pandemia: el 13
de marzo se detectaron los prime-
ros 4 casos y se declara la emer-
gencia sanitaria con suspensión de
clases presenciales, espectáculos
públicos, servicios religiosos, se de-
clara el cierre parcial de fronteras y
se llama a la población a quedarse
en su casa.
También describió fortalezas y de-
bilidades del sistema. Entre las for-
talezas identificó: rapidez y consen-
so, que se vio en un acatamiento de
la cuarentena voluntaria del 90%,
con un sistema de salud integrado,
y un sistema de educación y acceso
a Internet. Y entre las debilidades:
en el primer nivel de atención ha-
bía poca comunicación porque es
policlínico-céntrico, con centros de
atención público con grandes ca-
rencias, y bajo número de camas
en cuidados intensivos (el sistema
público sólo tenía un quinto de
las camas de cuidados intensivos).
Además, había carencias muy im-
portantes en sectores susceptibles
como residenciales de personas
mayores, internos psiquiátricos y
penitenciarios, entre otros.
Henderson enumeró las caracte-
rísticas y acciones de ASSE ante la
emergencia en los distintos niveles
de atención. En el nivel primario:
se profundizó el trabajo de telecon-
sultas, se reordenaron farmacias
y servicios, se introdujo una línea
específica el tratamiento de salud
mental, se profundizó la entrega de
medicamentos a domicilio, se va-
cunó con la antigripal a un millón
de personas en un país de 3,5 millo-
nes de habitantes y se introdujeron
protocolos para diversos ámbitos).
En el nivel secundario: se reacon-
dicionaron hospitales, se suspen-
dieron las cirugías coordinadas y
se transformó un hospital completo
para ser enteramente un hospital
Covid 19 concentrando servicios e
instalaciones. En el tercer nivel: for-
talecimiento de camas de cuidados
intensivo –un aumento entre mar-
zo y julio del 49% a nivel país, con
especial foco en las regiones más
necesitadas– y la tecnología en am-
bulancias de traslado, respiradores
y monitores.
“Nuestra estrategia fue testear por
PCR real time, localizar los positi-
vos, aislarlos, hacer un mapeo epi-
demiológico de contactos, hacer un
seguimiento de contacto, los tests
diagnósticos si aparecen síntomas
en esos pacientes en cuarentena.
Tener un apoyo social, económico
y psicológico. Integrar e informar
a la población responsablemente y
preparar el segundo y tercer nivel
de atención”, describió Henderson.
“Para nosotros en la gestión de sa-
lud hay tres elementos centrales,
estar, hacer y ser. Algunos princi-
pios en los que nos hemos basado:
En Dios creemos, los demás deben traer
datos, como decía Edward Deming,
uno de los maestros del concepto
de calidad. O este otro que repe-
timos continuamente: Si Ud. no
aporta soluciones, es parte del proble-
ma. O esta reflexión para el final,
del neurólogo, psiquiatra y filósofo
austríaco Víctor Frankel que decía:
Cuando la situación es buena, disfrúta-
la; cuando la situación es mala, trans-
fórmala; y cuando la situación no pue-
de ser transformada, transfórmate”,
cerró el ejecutivo su presentación.
Población vulnerable,
recursos humanos e
investigación científica
El subsecretario de Atención Pri-
maria del gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires, Gabriel Battistella,
abrió la segunda jornada en reem-
plazo del ministro de Salud porte-
ño, Fernán Quirós.
“Nosotros hicimos un plan pilo-
to con el ministerio de Salud de la
40
“Un elemento fundamental
que debemos tener en cuenta
siempre en los sistemas y más
aún en situaciones como la de
pandemia es la proporcionalidad
entre los diferentes integrantes
de los equipos asistenciales. En
Uruguay no contamos con el ratio
recomendado en el equilibrio
entre médicos y licenciadas en
enfermería, que faltan”, indicó
Rodríguez Andrada
Nación para el Barrio 31 en el que
viven aproximadamente 60.000
personas donde aumentó el nú-
mero de casos entre fin de abril y
principios de mayo. Ahí instru-
mentamos el plan Detectar. El 4
de mayo empezó la experiencia,
cuando teníamos un R de 2,6. Lo
primero que hicimos en el aborda-
je territorial fue empezar a trabajar
con las organizaciones barriales, el
Ministerio de Desarrollo y la Iglesia
para la generación de confianza. A
partir de los casos y el listado de
contactos estrechos que teníamos
íbamos a hacer un contacto casa
por casa para detectar sintoma-
tología, dispusimos un centro de
atención en una escuela y a partir
de ahí tenemos alojamientos ex-
trahospitalarios (30 hoteles) y los
hospitales. Todo esto con historia
clínica electrónica y cargado de la
ficha epidemiológica para tener la
trazabilidad de los pacientes. En las
primeras dos semanas el 70% de los
tests que hacíamos eran positivos,
llegamos a un pico cerca del 15 de
mayo, y de ahí en adelante fueron
disminuyendo los casos llegando a
“Esto no terminó, esto sigue.
Tenemos que seguir alertas,
seguir testeando. No olvidarnos
que el sistema no puede volverse
mecanicista, que somos bio-psico-
socio-culturales y no podemos
ocuparnos sólo de los pacientes-
covid”, alertó Cipriani
un R final de 0.6. A fines de mayo,
junto con el ministerio de Salud de
la nación, decidimos desarrollar el
plan Detectar en otros barrios de la
ciudad de Buenos Aires”, detalló.
“En los geriátricos, viendo las ex-
periencias europeas, también tuvi-
mos una conducta activa. Nosotros
tenemos en la ciudad 450 geriátri-
cos con una población aproximada
de 18.000 personas. Primero hici-
mos un relevamiento para clasifi-
carlos en base de la capacidad para
que cuando apareciera un caso
tuviera posibilidad de aislamiento
local, con un sitio protegido y per-
sonal, y por el tipo de cobertura,
pública, de obra social o de prepa-
ga. Cuando apenas empezó la pan-
demia limitamos las visitas de los
familiares, así que el virus entraba
por el personal. Por eso, implemen-
tamos un testeo masivo semanal a
todo el personal a través de un test
rápido de inmunoglobulina M y G
para ver el grado de inmunidad. Si
da positivo les hacemos la prueba
de PCR. Hasta ahora, hemos tenido
104 residencias con casos”, descri-
bió y enumeró las cifras de infecta-
dos y letalidad de ese momento.
A continuación expuso Carlos
Batthyány, director del Instituto
Pasteur de Montevideo, explicó
que todas las acciones a describir
fueron realizadas junto con la Uni-
versidad de la República.
“Algunos factores que fueron cla-
ves en el control de la pandemia
en Uruguay. El 2 de marzo tuvi-
mos una reunión los directores de
la Red Internacional de Institutos
Pasteurs, en particular de la región
de las Américas. Ese día accedimos
a información muy importante
donde nos sugirieron prepararnos
para no poder comprar en el ex-
tranjero ni kits diagnósticos ni tra-
tamientos por el desabastecimiento
mundial. El 3 de marzo se realiza
una reunión de Salud Pública don-
de la academia fue invitada en lo
que fue un hito. Ese día comparti-
mos aquella información y la im-
portancia de desarrollar un proce-
dimiento de diagnóstico nacional
y la estrategia de testear, testear y
testear y más aún seguir al pacien-
te, aislarlo y que no contagiara”,
detalló Batthyány.
“El 16 de marzo el ministro nos
convoca y nos pide desarrollar una
herramienta nacional. Vimos que
había un conjunto de científicos
jóvenes expertos en el tema y con
gran capacidad de respuesta en
tiempo real. Y rápidamente, a soli-
citud del ministro, readaptamos un
instituto que hace ciencia guiada
por curiosidad para transformarlo
en menos de una semana en un ins-
tituto al servicio de la salud públi-
ca donde montamos un andamiaje
para realizar diagnósticos y crear
una red de laboratorios de diagnós-
tico. Nos propusimos tres ejes: 1)
desarrollar un diagnóstico molecu-
lar con tecnología PCR y una red de
laboratorios de diagnóstico clínicos;
2) montar una infraestructura para
entender la dinámica evolutiva del
virus y hacer una epidemiología ge-
nómica, por dónde estaba entrando
y cómo se estaba transmitiendo;
y 3) entender la prevalencia de la
enfermedad y cuántos pacientes en
Uruguay habían visto el virus una
vez pasada la fase aguda. Y luego le
agregamos dos ejes más: hace pocas
semanas nos pidieron dar un paso
adicional, que es desarrollar test
mediante la estrategia de Matrix
Pooling. Y además estamos tratan-
do de implementar la técnica desa-
rrollada en Holanda y Australia del
estudio de la presencia del virus en
aguas residuales como una forma
de estimar la incidencia poblacional
del Covid 19”, enumeró.
Carlos Díaz, director de la espe-
cialización en Economía y Ges-
tión de la Salud de la ISALUD y
director del Sanatorio Sagrado
Corazón, perteneciente a la obra
social Osecac, declaró: “al princi-
41
pio tuvimos que fortalecer un nexo
de atención ambulatoria de la obra
social con nosotros, que nos obligó
a compartir personas y tareas. Esto
nos llevó a transformar un área de
pronto socorro para absorber la de-
manda y distribuirla. Y obviamen-
te, formar rápidamente a todos los
que estaban en la primera línea de
atención. Uno de los aspectos más
importantes fue la modificación
de la logística de estos pacientes y
la capacidad de las instalaciones”,
afirmó Díaz, que describió la arti-
culación del sanatorio con el resto
de la infraestructura de la obra so-
cial para el tratamiento de Covid 19
con dos hoteles hospitalarios que
suman en conjunto unas 400 plazas
en total.
“Hubo que sostener la atención
de pacientes oncológicos y tras-
plantes, lo cual fue sumamente
difícil. La dificultad fundamental
está la relación entre el personal
de atención y estos pacientes in-
munodeprimidos severos. Esta si-
tuación es de altísima inseguridad
porque en Argentina el problema
es el multiempleo, que en área de
terapia intensiva es el 43% de las
enfermeras. Todo lo que uno pue-
de hacer con las medidas de segu-
ridad pueden ser alteradas por el
transporte, la exigencia y la falta
de descanso”, detalló.
“Se hizo mucho desperdicio de la
evidencia científica en este tiempo.
Todos los días teníamos que leer
trabajos sin control de pares, pre-
print, que generaron muchísimas
dificultades de interpretación las
verdades. A la luz de lo poco que
hasta este momento hemos avan-
zado, no nos ha quedado mucho
salvo la dexametasona y el plasma
de convaleciente que son los únicos
medicamentos que están en pie”,
concluyó.
Blauco Rodríguez Andrada, presi-
dente del Colegio Médico del Uru-
guay, se refirió a los recursos huma-
nos en el contexto pandémico.
“Los recursos humanos son el va-
lor fundamental de cualquier em-
presa, más en las prestadoras de
servicio como son los de salud. Un
elemento fundamental que debe-
mos tener en cuenta siempre en los
sistemas y más aún en situaciones
como la de pandemia es la propor-
cionalidad entre los diferentes inte-
grantes de los equipos asistencia-
les. En Uruguay no contamos con
el ratio recomendado en el equili-
brio entre médicos y licenciadas en
enfermería, que faltan”, indicó.
Rodríguez Andrada se refirió tam-
bién a la importancia de la moti-
vación de los recursos humanos,
la gestión de la conflictividad y la
atención de la salud emocional del
personal de salud (miedos, temores
y consumo de sustancias). Además,
destacó la aprobación el 15 de abril
de la ley de telesalud del Uruguay,
que rápidamente está siendo incor-
porada por los prestadores.
El cierre estuvo a cargo de Leonar-
do Cipriani, presidente de la Ad-
ministración de Servicios de Salud
del Estado (ASSE). “Cinco leccio-
nes aprendidas: 1) valorar mucho
la educación de la población, que
en Uruguay permitió la libertad
responsable sin cuarentena obliga-
toria; 2) la responsabilidad de los
medios de comunicación al mante-
ner informada a la población, para
mi son parte del sistema nacional
integrado de salud; 3) el sistema
político y democrático del país, to-
dos remando de la misma manera;
4) la gobernanza del Uruguay con
el liderazgo del presidente y el mi-
nistro que transmitió un manejo
claro de la situación y apoyado en
la ciencia; 5) y la importancia de la
Universidad de la República por el
desarrollo que llevó adelante, sin
los test desarrollados con el Institu-
to Pasteur hubiese sido imposible
adquirir esos test”.
“Esto no terminó, esto sigue. Tene-
mos que seguir alertas, seguir tes-
teando. No olvidarnos que el siste-
ma no puede volverse mecanicista,
que somos bio-psico-socio-cultura-
les y no podemos ocuparnos sólo
de los pacientes-covid. En Uruguay,
se vio un aumento de los suicidios,
de la patología de salud mental, de
embarazo adolescente… El sistema
tiene que seguir asistiendo a la per-
sona en su conjunto, pero a la vez
no bajar los brazos en el control de
la pandemia”.

SEMINARIO INTERNACIONAL SEMINARIO INTERNACIONAL

Covid 19: lecciones aprendidas Covid 19: lecciones aprendidas

15 de junio de 2020 17 de junio de 2020

Para ver el video de la primera jornada del semimario Para ver el video de la segunda jornada del semimario
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42
[ EDUCACIÓN SUPERIOR ]
LA FORMACIÓN PEDAGÓGICA
DE PROFESORES UNIVERSITARIOS:
PROBLEMAS Y DESAFÍOS
EN LA EMERGENCIA
¿Las formaciones pedagógicas sistemáticas (profesorados, carreras
docentes, cursos, etc.) pudieron revisarse a la luz de “estos tiempos de
pandemia/cuarentena”?, ¿de qué manera se afectaron por esta situación
de emergencia? Estos interrogantes son recorridos en este artículo
Por Marcela Agulló, Silvia Zambonini
y María José Sabelli
En esta comunicación nos proponemos presentar las
características singulares, tensiones y desafíos exis-
tentes en la formación pedagógica de profesionales,
en tanto campo específico de la formación docente.
Pondremos foco en lo sucedido en nuestra institu-
ción en contexto de Covid‑19, a partir del aislamien-
to social preventivo y obligatorio y la formación vir-
tualizada de emergencia.
En la mayor parte de los casos la formación pedagó-
gica “sistemática” de profesionales es un ciclo de pro-
fesorado que supone una titulación previa, o también
Marcela Agullo. Licenciada y Profesora en Ciencias
de la Educación. Especialista y Magíster en Didáctica.
Es Coordinadora del Profesorado Universitario de la
Universidad ISALUD
Silvia Reboredo de Zambonini. Licenciada en
Psicología, ha realizado una Maestría en Organización
y Gestión Educativa. Es Vicerrectora Académica de la
Universidad ISALUD
María José Sabelli. Licenciada y Profesora en Ciencias
de la Educación. Especialista en Docencia en Entornos
Virtuales. Magíster en Educación Superior. Es Directora
del Profesorado Universitario de la Universidad
ISALUD y Secretaria Académica de la Universidad
44
la formación pedagógica es una titulación específica
luego de un trayecto completo o casi completo. En
ocasiones, pueden encontrarse con la denominación
de “carrera docente” o profesorados universitarios.
También hay distintas instancias acotadas de forma-
ción docente, cursos de distinta extensión.
En el caso específico de la formación pedagógica
de profesionales, las investigaciones demuestran
que, para muchos de los profesionales que ejercen
la docencia en los ámbitos universitarios o de ni-
vel secundario, la formación inicial sistemática es
inexistente y en ocasiones ocurre luego de varios
años de estar a cargo efectivamente de una clase
(Anijovich et al., 2009).
¿Cuándo comienza la formación docente “realmen-
te”? Entendemos a la formación docente como un
trayecto que se inicia mucho antes de la formación
pedagógica “formal”. Más bien, se ha iniciado tiem-
po atrás con el ingreso de los sujetos al nivel inicial o
primario y continúa en forma ininterrumpida en las
sucesivas etapas de la escolarización y luego, inclu-
so, durante el ejercicio de la docencia, a través de la
socialización profesional y/o capacitación docente.
En el caso de profesionales de la salud, esas expe-
riencias formativas se producen en instituciones de
salud donde fueron aprendiendo y configurando
prácticas, saberes y procedimientos “juntos y a la pos disciplinares de las diferentes profesiones y la
par” de profesionales más expertos, de jefes o supe- del campo de la educación. Para eso, es necesario
riores, de pares con más antigüedad laboral, entre conocer y comprender el marco profesional de los
otros. estudiantes que inician los profesorados, reconocer
Así entendemos que la formación docente, es en- similitudes, diferencias y contradicciones entre am-
tonces, un trayecto de carácter flexible y de cons- bos y, a su vez, considerar que en ese marco de cada
trucción personal en el que se pueden identificar una de las disciplinas se generan debates que impli-
diferentes momentos o etapas como can modos distintos y alternativos de
el recorrido autobiográfico como estu- LA FORMACIÓN pensar.
diante, la preparación formal docente PEDAGÓGICA DE Considerando esto las formaciones
sistemática e institucionalizada (ciclo PROFESIONALES TIENE pedagógicas y sus formadores bus-
de profesorados, carrera docente, cur- UNA CARACTERÍSTICA carán favorecer que los profesionales
sos, etc.), la socialización profesional PARTICULAR QUE hagan visible esos modos a través de
en el marco de un equipo docente en SUPONE ESTABLECER UN los cuales aprendieron en su forma-
una institución y la capacitación con- DIÁLOGO ENTRE DOS ción de base.
tinua para profundizar el desarrollo LÓGICAS DIFERENTES: Vinculado a lo anterior quienes se
profesional (Davini, 1995; Anijovich LA DE LOS CAMPOS forman pedagógicamente portan
et, al. op. cit,; Sanjurjo, 2009). DISCIPLINARES DE concepciones o creencias acerca de
Complementando lo anterior, una LAS DIFERENTES la formación que priman en las ca-
alta proporción de profesionales que PROFESIONES Y LA rreras de base.
ejercen la docencia, al referirse a su DEL CAMPO DE LA Es decir la concepción o muchas ve-
identidad profesional, se reconocen a EDUCACIÓN ces creencia que han elaborado los
sí mismos por la profesión de origen profesionales en carreras de base no
y se identifican con el título obtenido en ésta y en siempre coinciden con las de la formación docente.
escasas ocasiones anteponen su “ser docente” (Bo- Para ser más enfáticas, sería necesario en los inicios
livar, 2007). de la formación que los estudiantes transiten el des-
equilibrio para deconstruir las concepciones sobre
Los destinatarios de la formación la formación, la enseñanza, el rol docente, que han
¿Quiénes son los destinatarios de la formación? Son construido previamente y comiencen a advertir
licenciados en enfermería, médicos, abogados, nu- otras maneras de concebir la formación, la enseñan-
tricionistas, sociólogos, antropólogos, kinesiólogos, za para luego posicionarse desde un lugar diferente.
psicólogos, filósofos, pedagogos, ingenieros, con-
tadores, arquitectos, etc. En algunos casos, deciden Problematizaciones y desafíos
formarse sistemáticamente (o no sistemáticamente) La situación de pandemia colocó a todo el sistema
en la docencia universitaria porque encuentran pro- educativo en jaque. Hacia el 20 de marzo se plan-
blemas en sus prácticas de enseñanza para los cua- teó el aislamiento social obligatorio (ASPO) con la
les no hallan respuestas. En otros, son profesionales suspensión de clases de todo el sistema educativo.
que, cansados de la práctica profesional de origen, Allí comenzó un proceso intenso, duro, que desco-
optan por la docencia como una profesión alterna- locó a todos los actores. Sostener la tarea docente se
tiva, que pasa a ser a la que más tiempo dedican. transformó en una decisión institucional “esencial”
También están aquellos que, ya ejerciendo la docen- y “conectó” a toda la comunidad educativa en el de-
cia, buscan contar con un título que avale su tarea. safío de enseñar
La formación pedagógica de profesionales tiene una Las instituciones universitarias y sus docentes se
característica particular que supone establecer un vieron en “problemas”, o mejor dicho, la mutación
diálogo entre dos lógicas diferentes: la de los cam- (o ¿migración casi compulsiva?) a la virtualidad los
45
y “nos” puso en situación de “aprendizaje”, o sea, espacios? ¿Tener alguna certeza en una situación de
nos colocó en una situación casi ineludible de co- emergencia? ¿Indagar acerca del uso de las tecnolo-
menzar a problematizar numerosos aspectos que gías en la enseñanza? ¿Entender un lenguaje nuevo?
hacen a la enseñanza y al rol docente. ¿Plantear las clases de manera diferente? .¿Encon-
Solo por mencionar algunos aspectos, la gestión trarse con otross en la misma situación?
del tiempo y del trabajo se transformó, casi de Algunas problematizaciones que queremos subra-
manera vertebral. Las programaciones elabora- yar sobre la formación pedagógica en estos tiempos
das a comienzos de año necesitaron ser revisadas de emergencia: ¿La formación pedagógica abrió
continuamente. puertas a seguir formándose, a problematizar las
Si bien algunos docentes comenzaron prácticas de enseñanza o resultó he-
concibiendo la formación virtual ho- ALGUNAS rramental sin afectar al corazón de las
mologando reproducir las clases con PROBLEMATIZACIONES prácticas habituales? ¿conectó a los
presencialidad “física” a clases virtua- QUE QUEREMOS docentes con su propia relación con
les sincrónicas en el mismo horario (y SUBRAYAR SOBRE LA las tecnologías? ¿conectó a los docen-
tiempo) con los estudiantes, muchos FORMACIÓN PEDAGÓGICA tes con sus creencias acerca de la ense-
otros docentes e instituciones advir- EN ESTOS TIEMPOS ñanza? ¿la formación docente fue una
tieron que no había una traducción DE EMERGENCIA: ¿LA oportunidad para pensar en aspectos
simultánea y que los problematizaba FORMACIÓN PEDAGÓGICA de la práctica que no se habían pensa-
en distintos aspectos de sus prácticas ABRIÓ PUERTAS A do previamente?
docentes. Nada era igual…y más que SEGUIR FORMÁNDOSE, ¿Las formaciones pedagógicas siste-
una frase literaria, hoy más que nunca, A PROBLEMATIZAR máticas (profesorados, carreras do-
como docentes nos representaba. Esta LAS PRÁCTICAS DE centes, cursos, etc.) pudieron revisarse
situación planteó nuevos desafíos y ENSEÑANZA O RESULTÓ a la luz de “estos tiempos”?, ¿de qué
nos obligó a renunciar a prácticas ha- HERRAMENTAL SIN manera se afectaron por esta situación
bituales que, en muchos casos, realizá- AFECTAR AL CORAZÓN de emergencia?
bamos por inercia. DE LAS PRÁCTICAS Seguramente, no podemos dar res-
En este punto queremos destacar que HABITUALES? puestas a estos interrogantes y quizá
cuando no alcanza con lo que se tiene tampoco ese sea nuestro propósito,
a mano, no alcanza lo que ha venido realizando, es antes bien, señalar que este escenario es excepcional
muy factible que se vaya en la búsqueda de poder y transitorio que es necesario de problematizar. De
resolver o compartir los problemas. todos modos, no podemos dejar de advertir que en
Respecto de la formación docente sistemática o aco- las respuestas a estas preguntas radica sin duda la
tada, profesorados o cursos de distintas caracterís- posibilidad de que los docentes atraviesen este pro-
ticas tuvieron que desarrollarse virtualmente. Que- ceso inédito y complejo logrando hacer un verdade-
remos resaltar que comenzó a ocurrir un fenómeno ro cambio, pudiendo cada uno reflexionar acerca de
desde el comienzo de la cuarenta y que continúo que que docente quiere ser.
fue la expansión de una serie de eventos en “vivo”
de distinto tipo, que colaboraron con la formación ¿Qué hicimos en ISALUD?
de docentes: webinars, vivos de Instagram, vivos en Una vez iniciadas las clases y con una situación de
YouTube, etc. Eventos que circularon en las redes de cuarentena extendida comenzamos desde la univer-
manera abierta y gratuita que tuvieron a numerosos sidad a plantearnos de qué manera colaborar en la
docentes como participantes. También las universi- formación de los docentes; así elaboraron tutoriales
dades desarrollaron instancias formativas específi- desde el Departamento de Educación a Distancia,
cas para este contexto. así como documentos y talleres para acompañar la
¿Qué buscaban los docentes universitarios en estos formación en emergencia.
46
Programa de Formación y Actualización Pedagógica
Enseñar en tiempos de pandemia
Ciclo de Talleres Virtuales (abril a julio de 2020)
“Enseñar en Tiempos de incertidumbre” 28 de abril Prof. Mariana Ferrarelli
Primer Ciclo
“Optimizar el uso del Zoom” 29 de abril Prof. Virginia Duch
“Enseñar (¿o evaluar?) en tiempos de pandemia” 12 de mayo Prof. Mariana Ferrarelli
Segundo Ciclo “La enseñanza como proceso en la 13 de mayo Prof. Marta Tenutto
virtualidad. Pistas para retroalimentar”
27 de mayo Prof. Virginia Duch
“Enseñar con foros potentes”
Tercer Ciclo y Prof. Mariana Ferrarelli
“Enseñar con clases virtuales potentes” 1º de junio Prof. Graciela Cappelletti
“Enseñar en la nube: Herramientas y estrategias 24 de junio Prof. Mariana Ferrarelli
para el aprendizaje cooperativo”
Cuarto Ciclo
“¿Qué se pierde un estudiante si no 1º de julio Prof. Rebeca Anijovich
viene a mi clase virtual?”
Carpeta Documentos
Documentos de apoyo · Enfoques para organizar la enseñanza mediada por tecnologías en tiempos de pandemia
para la formación docente · Enfoques para pensar la evaluación en entornos virtuales
virtual‑Covid-19 · Propuestas para la evaluación de los aprendizajes en situación de pandemia

En el marco del “Programa de Formación y Actua-
lización Pedagógica” de nuestra universidad plan-
teamos una línea de abordaje que profundiza la for-
mación docente en la enseñanza virtual. Esta línea
consta de dos grandes instancias:
–– Ciclo de talleres virtuales cuyo eje temático es:
“Potenciar la enseñanza virtual en tiempos de
pandemia”. Su propósito fue abordar los desafíos
del rol docente en la virtualidad, así como optimi-
zar el uso de algunos dispositivos específicos.
–– Documentos de apoyo. Una serie de documentos
que ofrecen a los docentes de la universidad reco-
mendaciones, herramientas, ideas para repensar
la enseñanza y evaluación y enriquecer sus aulas
virtuales en este período de emergencia.
Cada ciclo de talleres estaba diseñado como un es-
pacio más “instrumental” y otro que planteaba más
estructuralmente como pensar la enseñanza o la
evaluación. En los últimos encuentros, estos espa-
cios se transformaron en abiertos para docentes de
otras instituciones y de otros niveles educativos,
entendiendo que era un momento para compartir
y hacer accesible lo que estábamos aprendiendo/
reflexionando. Se desarrollaron a lo largo de los me-

LABORATORIO
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47
ses considerando la prolongación de la cuarentena tando de dar respuestas concretas ante una inédi-
(ver cuadro adjunto). Cabe decir que a los encuen- ta situación general.
tros concurrieron muchos más docentes que los que Nuestra universidad buscó formar a sus docentes
habitualmente concurren a las propuestas de forma- de las maneras que previamente describimos. Nos
ción pedagógicas de nuestra universidad. resultó y sigue resultando fundamental acompa-
Por otra parte, ¿qué sucedió con la carrera de Profe- ñar a los docentes en esta situación de emergencia,
sorado Universitario de nuestra universidad? Para teniendo claro que no es sólo una cuestión de “he-
la puesta en marcha de virtualización de la forma- rramientas” lo que está en juego en la formación,
ción de los distintos espacios curricu- sino la formación también se plantea
lares de la Carrera, se construyeron NUESTRO el rediseño (o co-diseño) de la progra-
itinerarios de trabajo entre docentes INVOLUCRAMIENTO EN mación de la enseñanza, apropiarnos
y equipo de conducción de la carre- LA GESTIÓN ACADÉMICA de qué es una “clase virtual”, qué es
ra. En primer término, considerando EN ESTE PROCESO lo innegociable de la enseñanza, qué
el contexto actual y a los estudiantes PARTICULAR QUE requiere de diverso la virtualidad, etc.
(la mayoría trabajadores de la salud), TRANSITAMOS, NOS También entendimos y aprendimos
y sin olvidar especialmente, sus mo- PERMITE VER COMO que aquello que debía ponerse por
dos de aprender en este escenario. LOS DOCENTES ESTÁN delante en este momento era la im-
Para eso, reprogramamos espacios MOVILIZADOS, ACTIVOS periosa continuidad del vínculo
curriculares, sus temas y sobre todo Y PREOCUPADOS PARA pedagógico, la construcción de una
sus tiempos, en nuevos cronogramas LOGRAR ADAPTARSE cercanía con los estudiantes para
“co-diseñados” con los estudiantes. A ESTA SITUACIÓN que la enseñanza y el aprendizaje
En segundo término, exploramos di- DESAFIANTE pudieran transcurrir. En ese sentido
versos recursos tecnológicos de nues- nos resultó central favorecer desde
tro campus virtual institucional y de aplicaciones los ciclos realizados y documentos institucionales
existentes. En último término, sostuvimos de ma- expresar la idea de una presencia virtual cercana,
nera intensa un diálogo entre nosotros docentes: accesible, amorosa con nuestros estudiantes.
más asiduo, complementario y colaborativo que Ya finalizando, ¿la cuarentena y la formación peda-
permitió enriquecer cada una de las propuestas de gógica en situación de emergencia favorecieron un
enseñanza. Ante todo, una decisión estructurante reconocimiento, cercanía con la identidad docente
fue “hiperhumanizar” nuestro vínculo pedagógi- a quienes habitualmente se reconocen a sí mismos
co, entendiendo que nuestros estudiantes estaban por la profesión de origen? Creemos que sí. Sabe-
allí “en la primera línea” de esta contienda viral. mos que en ocasiones cuando algo desestabiliza
demasiado no es posible pensarse, pero tal vez de
Conclusiones la emergencia aparezca la necesidad de repensarse
La pandemia con el aislamiento obligatorio nos identitariamente como docentes, repensando el rol
puso en jaque en distintos órdenes, puso en jaque y las prácticas de enseñanza habituales. Nuestro
a las instituciones universitarias, a los docentes y involucramiento en la gestión académica en este
a sus prácticas habituales, a los estudiantes tam- proceso particular que transitamos, nos permite
bién. Asimismo, se generó una apertura en la for- ver como los docentes están movilizados, activos y
mación para los docentes, en tanto, además de las preocupados para lograr adaptarse a esta situación
habituales formaciones sistemáticas, se plantea- desafiante. Creemos que este hecho resulta auspi-
ron otras instancias formativas acotadas en una cioso, es una oportunidad para que profundicen
lógica diferente con “vivos” en distintas redes/ acerca de su identidad como docentes y piensen
aplicaciones/plataformas, abiertos a docentes que pueden cambiar para ser mejores, de esta for-
(universitarios y no universitarios también) tra- ma podrán trabajar para lograrlo.
48
Puede suceder que para algunos docentes esta
experiencia profesional favorezca adquirir herra-
mientas y poder mejorar su relación con el uso
de la tecnología. También puede ser que no ne-
cesariamente los lleve a repensar la propuesta
pedagógica y su rol docente. Sin embargo, des-
de ISALUD tenemos una mirada esperanzadora
Bibliografía
––Bolivar, Antonio (2007), “La formación inicial del
profesorado de secundaria y su identidad profesional”, en
Revista Estudios de Educación, nº 12, Universidad de Navarra,
13-30.
––Anijovich, Rebeca, Cappelletti, Graciela, Mora, Silvia y
Sabelli, Ma. José (2009), Transitar la formación docente. Buenos
Aires, Paidós.
––Beillerot, Jacky (1996), La formación de formadores: entre la teoría
y la práctica. Buenos Aires, Novedades Educativas.
––Camilloni, Alicia (1995), Reflexiones para la construcción de una
Didáctica para la Educación Superior. Universidad Católica de
Valparaíso, Chile.
––Davini, Ma. Cristina (1995), La formación docente en cuestión:
política y pedagogía. Buenos Aires, Paidós.
––Ferry, Gilles (1990), El trayecto de la formación. México DF,
Paidós.
––Maggio, Mariana (2018), Reinventar el aula universitaria.
Buenos Aires, Paidós.
creemos que muchos docentes podrán capitalizar
este proceso a nivel profesional, como una ins-
tancia de reflexión sobre sus prácticas docentes,
sobre su rol, sobre la mirada que tienen sobre los
estudiantes, generando un aporte que permita
lograr una mejora de calidad en la educación su-
perior.
––Meirieu, Philippe (2020), La escuela después… ¿con la
pedagogía de antes? Philippe Meirieu
––Publicado el 18 abril, 2020 http://www.mcep.
es/2020/04/18/la-escuela-despues-con-la-pedagogia-de-
antes-philippe-meirieu/
––Ornique, Mariana; Sabelli, María José (2018).
La formación pedagógica de profesionales: un campo
específico en crecimiento. Revista DeCeducando. Nro 4.
––Perrenoud, Philippe (2006), El oficio de alumno y el sentido del
trabajo escolar. Madrid, Editorial Popular.
––Sanjurjo, Liliana (Coord.) (2009), Los dispositivos para la
formación en las prácticas profesionales. Rosario, Homo Sapiens.
––Terhart, Ewald (1987), “Formas de saber pedagógico y
acción educativa o ¿qué es lo que forma en la formación del
profesorado?”, en Revista de educación, 284, pp. 133158.
––Zabalza, Miguel Ángel (2009), “Ser profesor universitario
hoy”, en La Cuestión Universitaria, 5. 2009, pp. 68-80.
49
51
[ AMBIENTE ]

LAS CONDICIONES
AMBIENTALES, FACTORES
DETERMINANTES
FUNDAMENTALES
La situación
actual exige que

DE LA SALUD
se privilegie ante
todo la prevención
de daños, la
Por Ernesto de Titto temente de que haya muchos
recuperación del y Atilio Savino o pocos vecinos en la calle que
alumbra).
déficit de servicios,
Los economistas han creado el Estas características hacen que
y se prevengan concepto de “bienes públicos” los agentes individuales no
para identificar aquellos bienes tengan incentivos para produ-
enfermedades,
cuyo consumo no se puede im- cirlos, dejando su provisión en
discapacidades pedir una vez producidos (por las instituciones públicas, como
ejemplo, la iluminación produ- sucede con el alumbrado urba-
y defunciones.
cida por un farol callejero). Los no, dependiendo de la organi-
Jerarquizar y bienes públicos son “no exclusi- zación de cada comunidad. El
vos”, en tanto pueden ser disfru- hecho de que en el mundo ac-
fortalecer la salud tados por todo aquel en su radio tual el concepto de soberanía
ambiental en las de alcance, y gozan de “no riva- nacional sea inseparable del es-
lidad”, en tanto no se “agotan” pacio internacional a través de
estructuras del por más consumidores que ten- organizaciones internacionales,
Estado y en las gan (la luz de un farol callejero es tratados comerciales, intereses
siempre la misma independien- económicos cruzados, redes de
políticas de gobierno
Ernesto De Titto es doctor en Ciencias Químicas. Consultor en Salud Ambiental.
es el camino Retirado del CONICET (ex‑miembro de la Carrera del Investigador Científico
1987-2016). Ex  Director Nacional de Determinantes de la Salud e Investigación del
Ministerio de Salud de la Nación. Docente de posgrado de la Universidad ISALUD y
la Universidad de Buenos Aires. Ha presentado numerosos proyectos de investigación
referidos a salud, ambiente, residuos, entre otras cosas
Atilio Savino es contador y economista, director de la Diplomatura en Gestión
Integral de los Residuos Urbanos de ISALUD y presidente de la Asociación para
el Estudio de los Residuos Sólidos (ARS). Fue secretario de Ambiente y Desarrollo
Sustentable de la Nación (2003-2006).
52

comunicación y el hecho de que
compartamos un único planeta
hacen que cada vez hablemos
más de Bienes Públicos Globa-
les (BPG), cuya producción re-
quiere un esfuerzo conjunto de
todos los estados.
Llevados a esta escala, Stiglitz1 in-
cluyó entre los BPG a:
a) bienes naturales, como la pro-
tección del ambiente,
b) bienes de producción humana,
como el conocimiento, y
c) objetivos políticos internacio-
nales, como la seguridad interna-
cional, la estabilidad económica y
las organizaciones supranaciona-
les de asistencia humanitaria. En
esta dimensión, está claro que la
producción, o mantenimiento, de
los BPG sólo puede concretarse
mediante la cooperación inter-
nacional que, incluyendo países
desiguales, hace esencial la par-
ticipación de las organizaciones
internacionales2.
Si nos focalizamos en la protec-
ción del ambiente, debemos des-
tacar que venimos percibiendo
señales claras de que las prácticas
corrientes están atentando contra
los límites físicos y naturales del
planeta. Esto ha llevado a la ela-
boración del concepto de “límites
planetarios” y a la identificación
de nueve procesos que regulan la
estabilidad y resiliencia del pla-
neta Tierra:
1) la concentración de dióxido de
carbono en la atmosfera,
2) la acidificación de los mares,
3) la disminución de la capa de
ozono,
4) los cambios del uso del suelo,
5) el consumo global de agua
dulce,
6) la carga de aerosoles atmos-
féricos,
7) la pérdida de biodiversidad,
8) la alteración de los ciclos del
fosforo y del nitrógeno y
9) la contaminación producida
por las sustancias químicas3.
Un punto significativo en esta
perspectiva es la estimación de
que existen límites cuantitativos
de consumo dentro de los cuales
la vida puede continuar y desa-
rrollarse y que de ser superados
incrementan el riesgo de generar
grandes, abruptos e irreversibles
cambios ambientales.
En ese escenario nuestra aten-
ción se centra ahora no en la evo-
lución de cada uno de estos pro-
cesos ni en el hecho indiscutible
de que la preservación ambiental
es una condición necesaria para
el desarrollo sustentable, sino
en que todos, aunque en distin-
ta medida, tienen impacto en la
salud humana.
El último siglo ha permitido un
progreso único en el mejoramien-
to de la salud humana tanto a
nivel global como nacional. Por
ejemplo, la expectativa media de
vida pasó de 47 a 69 años entre
1950 y 2010 y la tasa de mortali-
dad infantil (menores de 5 años)
pasó de 214 a 59 por mil naci-
dos vivos en el mismo período,
la meta del milenio de reducir a
la mitad la población sin acceso
a agua segura se alcanzó cinco
años antes de lo previsto, y la eli-
minación del mercado de casi un
centenar de sustancias capaces de
afectar la capa de ozono previno,
estimativamente, un par de mi-
llones de casos de cáncer de piel.
Sin embargo, el desafío sigue pre-
sente: persisten serias presiones
53
sobre el ambiente y los ecosiste- Salud ambiental infantil pecialmente sensible. Por ello,
mas, tanto terrestres como mari- La evidencia muestra que la ex- la protección de los niños se ha
nos. La OMS ha estimado que la posición a la contaminación en convertido en una fuerza im-
degradación ambiental –el aire las primeras etapas de la vida pulsora de muchas regulaciones
que respiramos, los alimentos es perjudicial para la salud a ambientales.
que consumimos, el agua que corto plazo, y un creciente nú- Los impactos de la exposición a
bebemos y los ecosistemas que mero de pruebas sugiere que los peligros ambientales en los
los sostienen– es responsable de la salud en la primera infancia primeros años de vida también
aproximadamente la cuarta parte influye en los resultados de la son de interés por razones no sa-
de la carga total de enfermedad, salud más adelante en la vida4. nitarias: la salud de los primeros
proporción que crece al tercio Los niños son particularmente años de vida afecta los resultados
para los niños. vulnerables a las exposiciones a largo plazo, incluida su partici-
Por eso la protección de la salud ambientales porque su sistema pación en la fuerza laboral y en
humana es una motivación prin- inmunitario y otros sistemas los procesos productivos. Por lo
cipal para la regulación ambien- corporales todavía se están de- tanto, el retorno marginal de las
tal en todo el mundo, y que esa sarrollando y a menudo tienen regulaciones que protegen a los
protección se ve desafiada por comportamientos que aumen- niños es grande y más bien difuso
tres aspectos cruciales para cons- tan su exposición a sustancias en el sentido de que afecta a mu-
truir futuro: los efectos de la po- químicas y organismos tóxicos; chos resultados.
breza, de la contaminación y del por ejemplo, pasan más tiempo Además de ampliar el enfoque
cambio climático, y si bien nadie fuera o en contacto con el suelo más allá de la salud, los econo-
es invulnerable en ningún mo- que los adultos. La división ce- mistas han hecho dos importan-
mento de la vida también es cier- lular rápida y una fase intensa tes contribuciones metodológicas
to que la infancia es el momento de la programación epigenética al estudio del impacto de la con-
de la vida de mayor riesgo ante hacen que el período prenatal taminación en los niños5.
los peligros ambientales. e inmediato postnatal sea es- En primer lugar, han desa-
Tabla 1
Impactos del Cambio Climático en la salud humana
Dinámica Efectos Peligros Impactos
Imprevisibles Los que resultan del calor, del frío,
Directos Asociados a eventos climáticos extremos
e inevitables de los desplazamientos forzados
Asociados a cambios en las áreas de
Cambios en el perfil epidemiológico
dispersión de insectos vectores de
de las enfermedades vectoriales
microorganismos patógenos
Asociados a agentes transmitidos
Previsibles e Enfermedades gastrointestinales
por el agua y los alimentos
inevitables Indirectos, por
perturbaciones Asociados a cambios en la Desnutrición y hambre; problemas
en los producción de alimentos de desarrollo infantil
ecosistemas
Asociados a cambios en la contaminación Asma, alergias y otras
del aire, incluyendo pólenes y esporas patologías respiratorias
Asociados a los cambios en el uso de la tierra,
Previsibles y Stress, desplazamientos,
el desarrollo urbano, los modos de vida, los
evitables desmoralización
cambios en las condiciones laborales, etc.
Fuente: elaboración propia
54
rrollado un marco conceptual
para considerar los efectos de
la contaminación en términos
de la producción e inversio-
nes sanitarias, que implica, por
ejemplo, que toda una vida de
inversiones puede fortalecer o
atenuar los riesgos experimen-
tados al principio de la vida.
También destaca que algunos
sectores poblacionales reducen
sus exposiciones a algunos pe-
ligros ambientales a través de
la selección de la zona en la que
residen, lo que reduce la aleato-
riedad a la exposición a la con-
taminación (algunos llaman a
esto votar con los pies, alejándo-
se de las áreas peligrosas). Este
tipo de acciones requieren el
conocimiento de los niveles de
contaminación, ya sea a través
de cambios experimentados en
la salud o, como puede ser más
probable para los hogares con
niños más pequeños, a través
de información proporcionada
públicamente. La difusión de la
información sobre la contami-
nación al público es obligatoria
en muchas grandes ciudades y
a menudo va acompañada de
estrategias recomendadas para
evitar la contaminación, como
permanecer en el interior o tras-
ladar las actividades a momen-
tos del día en que se espera que
la contaminación sea menor.
Una segunda contribución, y co-
nexa, a la luz de las preocupacio-
nes relativas a la exposición a la
contaminación, es el desarrollo
de estimaciones causales de los
efectos de la contaminación tem-
prana, lo que ha permitido detec-
56
tar efectos a niveles de contami-
nación marcadamente bajos.
Cambio climático
Está claro que el cambio climático
tiene y tendrá efectos adversos en
la salud pública. Muchos de ellos
han sido identificados, pero sólo
se ha cuantificado casos de un nú-
mero limitado de enfermedades
sensibles al clima (ver tabla 1).
Una herramienta recomendada
para apoyar la toma de decisiones
en este particular es la Evaluación
del Impacto Sanitario (EIS), defi-
nida como una combinación de
procedimientos, métodos y herra-
mientas para identificar y cuan-
tificar los impactos potenciales,
positivos y negativos, que puede
tener una política, un programa
o un proyecto. Ella da soporte a
las medidas preventivas que van
desde actividades específicas del
riesgo, como los sistemas de aler-
ta temprana de olas de calor y los
programas de reducción de mos-
quitos, hasta políticas energéticas
más amplias para reducir las emi-
siones de combustibles fósiles.
Los investigadores deben consi-
derar toda la gama de opciones
de política, respaldadas por mé-
todos de evaluación más comple-
tos, flexibles y transparentes. Por
ejemplo, si bien existe consenso
generalizado en que es necesario
desarrollar nuevas opciones de
energía, ello no puede hacerse sin
tener en cuenta cuidadosamente
los efectos tales como considerar
que la expansión a gran escala de
las plantaciones de soja y palma
aceitera supone una presión adi-
cional sobre los bosques del mun-
do arriesgando su reducción, la
pérdida de biodiversidad y la
aparición de enfermedades, la
expulsión de los agricultores de
subsistencia y los posibles au-
mentos de los precios de los ali-
mentos y las emisiones de dió-
xido de carbono a la atmósfera.
En un marco más flexible de
EIS, se pueden incluir los co‑be-
neficios que proporcionan un
instrumento de apoyo a la toma
de decisiones más amplio y, por
lo tanto, valioso. Un sistema de
transporte masivo urbano de
diseño eficiente, por ejemplo,
no sólo reducirá las emisiones
de gases con efecto invernadero
(GEI), sino que también reduci-
rá la contaminación atmosférica
local y también probablemente
incluirá transporte multimodal
que promueva el ejercicio físico.
En los países donde la obesidad
es ahora vista como la epidemia
más desafiante, los vecindarios
de bajo consumo y el diseño ur-
bano dirigidos a la mitigación
de los GEI podrían resultar en
el beneficio sustancial de la sa-
lud auxiliar del aumento de las
oportunidades para caminar y
andar en bicicleta. Por lo tanto,
la EIS puede ser una herramien-
ta útil para una serie de partes
interesadas al considerar múlti-
ples resultados que se optimiza-
rán para lograr beneficios para
toda la población. Además, las
exposiciones al cambio climáti-
co no se producen aisladamente
de otros factores de estrés am-
bientales simultáneos, por ejem-
plo, el cambio de uso de la tierra,
y la herramienta EIS fomenta el
análisis de las presiones sinérgi-
cas sobre la salud pública am-
biental. Las preocupaciones de
las partes interesadas son varia-
bles a través de múltiples crite-
rios, pero generalmente pueden
agruparse en:
a) económicas,
b) políticas,
c) calidad de vida o
d) preocupaciones morales.
Por lo tanto, los componentes
clave que son importantes para
el proceso de EIS incluyen la
equidad/democracia, la sos-
tenibilidad y el uso ético de la
evidencia. La salud es esencial
para la calidad de vida, es vista
por muchos como un derecho
humano fundamental y es im-
portante para muchos impactos
económicos y acciones políticas.
Por lo tanto, los principios de
la EIS son claramente adecua-
dos para considerar el conjunto
completo de implicaciones de
cualquiera de la gama de opcio-
nes políticas que podrían afec-
tar a la salud en asociación con
el cambio climático.
Tabla 2
Impactos sanitarios de la mitigación de efectos ambientales
Impacto en:
Enfermedades
Mejoras en: infecciosas
Contaminación
Calidad del desarrollo
urbano
Reducción del consumo
de combustibles fósiles
Preservación de bosques
Calidad de los sistemas
de transporte
Reducción de la pobreza
Fuente: Modificada de Santana (2014)6 sobre datos de PNUD, 2013 y Naciones Unidas, 2012.
Las marcadas diferencias regio-
nales influyen en la vulnerabi-
lidad a los efectos del cambio
climático en la salud, ya sean
de diferencias en las exposicio-
nes al clima, infraestructura/
adaptabilidad pública o tasas
de enfermedades sensibles al
clima. Estas incluyen las regio-
nes que actualmente están más
influenciadas por El Niño (por
ejemplo, el oeste de América
del Sur, el Sudeste Asiático y
África). También las zonas que
sufren una degradación am-
biental concurrente podrían
modificar las exposiciones cli-
máticas, por ejemplo, regio-
nes ampliamente deforestadas
en Indonesia o América latina
donde la tala de bosques puede
alterar las condiciones ambien-
tales locales o, ante los intensos
fenómenos de lluvia, puede
exacerbar las inundaciones. La
estimación de toda la gama de
efectos del cambio climático
en la salud, a lo largo de esca-
las de tiempo apropiadamente
largas, presenta desafíos para
Enfermedades
Salud relacionadas con Enfermedades
mental la alimentación respiratorias
los enfoques epidemiológicos
convencionales. Estos desafíos
incluyen:
a) la ausencia de un grupo de
comparación adecuado,
b) el largo período de tiempo
durante el cual las acciones hu-
manas afectan al clima,
c) el gran número de resultados
sanitarios potencialmente afec-
tados por el cambio climático, y
d) las numerosas influencias
no clínicas en cada uno de es-
tos resultados. El simple cum-
plimiento de las tendencias a
largo plazo en las enfermeda-
des relacionadas con el clima y
la atribución de estos cambios
directamente al cambio climá-
tico antropogénico son insufi-
cientes. Hemos aprendido más
sobre los impactos futuros del
cambio climático utilizando re-
laciones observadas empírica-
mente entre la variabilidad cli-
mática y los efectos posteriores
para la salud.
El desafío es alcanzar rápida-
mente una velocidad de cam-
bio del patrón energético su-
Enfermedades
cardiovasculares
57
perior al del aumento de las
emisiones, si seguimos corrien-
do de atrás al problema nunca
lo vamos a solucionar. Cada día
que pasa sin decisiones proac-
tivas hace más improbable que
logremos reducir lo suficien-
te las emisiones de GEI como
para frenar y luego revertir la
emergencia climática. Emplear
luminarias de bajo consumo,
evitar la entrega de bolsas en
los supermercados o los plásti-
cos de un solo uso son pasos en
la dirección correcta pero per
se no resuelven nada. Solamen-
te un cambio tecnológico masi-
vo podrá frenar la emergencia
climática: la transición requie-
re más que pequeños cambios
de comportamiento de pro-
ducción y consumo, requiere
un masivo compromiso social,
cultural y político y una hoja
de ruta consensuada. Hay que
destrozar la falsa sensación de
confort en la que estamos su-
mergidos y desplazar rápida-
mente el centro de gravedad
político de esta cuestión. He-
rramientas como el impuesto
al carbono o los subsidios a la
descarbonización deberían ser
seriamente consideradas si lo
que procuramos es una transi-
ción a una economía más lim-
pia sin sacrificar los objetivos
de crecimiento y desarrollo y la
construcción de una sociedad
más equitativa.
Pobreza y urbanización
Uno de los hechos sociales pro-
minentes del siglo XX ha sido
la creciente urbanización de la
población. No es el caso aquí re-
visar las causas y condiciones de
este fenómeno pero si reconocer
que ese proceso si bien ha sido
claramente beneficiosos para la
salud humana ha ido acompaña-
do por cambios contradictorios.
Las ciudades han significado
históricamente un espacio mejor
contenedor de las comunidades,
en tanto generadoras de trabajo
y facilitadoras del acceso a los
servicios sociales, incluyendo
servicios de salud, de educación
y de bienes culturales. Al mismo
tiempo, especialmente en los paí-

Tabla 3
Distribución de algunos indicadores de urbanización y de salud, 2012
Países con Desarrollo Humano
Bajo Alto Mundo
(nº) 414.968.568 906.306.542 3.632.457.000
Población Urbana (2011)
(%) 33,1 80,8 52,1
Crecimiento Urbano (%), 2005‑2011 23,5 6,7 27,1
(nº) 249.885.000 56.835.000 1.145.984.000
Población residente en barrios pobres, 2010
(%) 83,73 5,94 32,2
Población con acceso mejorado a agua (%), 2010 43 96 79
Muertes causadas por desastres naturales 2005‑2011
14 8 6
(media anual por millón de habitantes)
Media de años de escolaridad (años), 2010 4,2 11,5 7,5
Médicos (por 1.000 habitantes), 2005‑2010 0,3 2,9 1,4
Niños (1 año) inmunizados contra DTP (%), 2010 87 98 91
Niños (1 año) inmunizados contra sarampión (%), 2010 78 94 85
Mortalidad infantil (por 1.000 nacidos vivos), 2010 73 5 40
Mortalidad varones adultos (por 1.000 adultos), 2009 346 114 211
Mortalidad mujeres adultas (por 1.000 adultos), 2009 287 60 137
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares y diabetes
150 450 323
(por 1.000 habitantes), 2008
Esperanza media de vida al nacimiento (años), 2012 59,1 80,1 70,1
Fuente: Modificada de Santana (2014) sobre datos de PNUD, 2013 y Naciones Unidas, 2012.
7

58
ses de menor desarrollo relativo,
las ciudades han expulsado nu-
merosos habitantes hacia áreas
marginales, y aún degradadas,
en su periferia acentuando su
desintegración del sistema.
Como se ilustra en la Tabla 3 las
diferencias entre los habitantes
de países con diferente nivel de
Desarrollo Humano son impor-
tantes en cualquier indicador de
bienes o servicios que se consi-
dere, y también en el resultado
de su calidad de vida: expectati-
va de vida, tasas de mortalidad y
aún causas de muerte.
La pandemia frenó la tendencia
declinante de la pobreza global
de los últimos años. Para Amé-
rica Latina, la CEPAL proyecta
que el número de personas en si-
tuación de pobreza se incremen-
tará en 45,4 millones en 2020, con
lo que el total de personas en esa
condición pasaría de 185,5 mi-
llones en 2019 a 230,9 millones
en 2020, cifra que representa el
37,3% de la población latinoame-
ricana8.
Conclusiones
El estado de salud de las perso-
nas depende ante todo de sus
interacciones con el ambiente en
que viven. Salvo en lo que hace
a los rasgos genéticos heredita-
rios, las condiciones ambienta-
les son factores determinantes
fundamentales de la salud; esto
es aplicable al complejo ambien-
te físico y social que procura, en
forma adecuada o no, alimenta-
ción, agua, vivienda, seguridad,
educación, empleo y atención de
salud.
60
El carácter productivo y distri- de salud y los valores ambienta-
butivo del desarrollo ha sido un les correspondientes, especial-
importante factor determinante mente los relacionados con la
de los ambientes en los cuales disponibilidad y la calidad de los
vive la gente. La forma de ese alimentos, el agua, la energía y la
desarrollo influye en el ambiente vivienda y sus entornos, e igno-
determinando si, y como, se van rado sus consecuencias adversas
a satisfacer las necesidades hu- sobre la salud pública.
manas. El desafío se presenta en La situación actual exige que
dar al proceso de desarrollo un se privilegie ante todo la pre-
carácter sostenible en relación vención de daños, la recupera-
con las necesidades y calidades ción del déficit de servicios, y
humanas. se prevengan enfermedades,
Las políticas macroeconómicas discapacidades y defunciones.
subsidiarias de los modelos de Jerarquizar y fortalecer la salud
desarrollo imperantes en mu- ambiental en las estructuras del
chos países en las últimas déca- Estado y en las políticas de go-
das han descuidado los aspectos bierno es el camino.
Referencias
– Stiglitz J. (1995) La Teoría de los Bienes Públicos Internacionales y la
Arquitectura de las Organizaciones Internacionales.
– Kaul I &D Blondin. (2015) Los bienes públicos globales y las Naciones
Unidas. Págs. 71-114 en Gobernanza Global y Desarrollo (JA Ocampo
Editor), Siglo XXI Eds., Buenos Aires.
– Rockström J, W Steffen, K Noone, Å Persson et.al. (2009). Planetary
boundaries: exploring the safe operating space for humanity. Ecology
and Society 14(2): 32.
– Gordon B, R Mackay, E Rehfuess. (2004) Inheriting the World: The
Atlas of Children’s Health and the Environment. WHO, Geneve.
– Currie J, J Graff Zivin, J Mullins, M Neidell. (2014) What Do We
Know About Short- and Long-Term Effects of Early-Life Exposure to
Pollution? Annu. Rev. Resour. Econ. 6:217–47 doi: 10.1146/annurev-
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– Santana P. (2014) Os processos de Urbanização e resultados em saúde.
Cap. IV (págs 36-47) en Geografía de La Salud sin Fronteras desde
Iberoamérica (Ed. Por Universidad Autónoma del Estado de México,
Toluca, Estado de México y Coordinación para la Innovación y la
Aplicación de la Ciencia y la Tecnología, Universidad Autónoma de
San Luis Potosí).
– CEPAL (Comisión Económica para América Latina y el Caribe)
(2020), Informe Especial COVID N° 5: Enfrentar los efectos cada vez
mayores del COVID-19 para una reactivación con igualdad: nuevas
proyecciones, Santiago.

Presente y futuro
de las curadurías oficiales
en la Provincia de
Buenos Aires
Por Juan Manuel Biangardi
Médico, especialista en
Psiquiatría y Psicología Médica
Especialista en Medicina Legal
Magister en Gestión de
Servicios de Salud Mental
Perito Médico Psiquiatra de
la Dirección de Salud Mental
perteneciente a la Curaduría General
(Procuración Gral. Ministerio
Público. Suprema Corte de Justicia
de la Provincia de Buenos Aires)
Directora: Dra. Claudia Madies
MAESTRÍA EN GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL
Curatela
Etimológicamente la palabra curatela nació de la combina-
ción de dos palabras: “curador” y “tutela”, y proviene del
latín curatore que significa: “quien tiene encargo, cuidado
u oficio de”. Se trata de una institución destinada a la cus-
todia o protección de bienes necesitados de administra-
ción y vigilancia.
Curador
Si bien existió una ambigüedad en el Derecho Romano en
cuanto a la terminología para denominar las enfermeda-
des mentales (furiosus, demens, insanus, fatuus, lunaticus
o mente captus), al cuidador de este tipo de personas se
lo denominaba curator (curador) y era similar a la función
del tutor. Su capacidad se circunscribía a administrar el
patrimonio del furiosus, custodiarlo y salvaguardarlo.
Curaduría
Es la institución oficial dependiente del Ministerio Público (Pro-
curación General de la Suprema Corte de Justicia de la Provin-
cia de Buenos Aires) que se encarga de cumplir con las funcio-
nes de Curatela en aquellos casos donde el Juez no designa un
Curador Familiar, sino un Curador Oficial. El Ministerio Público
es dirigido por el Procurador General. Al mismo da respuesta la
Secretaría de Estrategia Institucional y Gestión. Depende direc-
tamente de ella la Curaduría General, encargada de coordinar
la acción conjunta de las 14 Curadurías Oficiales distribuidas
en el territorio de la provincia de Buenos Aires.
61
La institución tiene sus orígenes en el año 1978. Anterior-
mente a su creación, cuando se declaraba insano a un en-
fermo mental, los magistrados no tenían otra alternativa
que designar como curadores definitivos a directores de
los hospicios o establecimientos en los que aquellos se
encontraban internados, añadiendo, a la responsabilidad
propia de estos funcionarios, otra que le era ajena.
Planteamiento del problema
¿Cuáles serán las nuevas funciones que deberán adoptar
las Curadurías Oficiales de la provincia de Buenos Aires
frente a la nueva legislación nacional para adaptar su ges-
tión y cumplir con el Código Civil y Comercial de la Nación?
Ello, considerando el perfil epidemiológico de sus bene-
ficiarios, las problemáticas prevalentes de las Curadurías
Oficiales y la opinión de informantes clave. La actividad
profesional del autor de esta tesis, como perito médico
psiquiatra y especialista en Medicina Legal, se desarrolla
dentro de la Dirección de Salud Mental perteneciente a la
Curaduría General de la Suprema Corte de Justicia de la
Provincia de Buenos Aires. Es ese ámbito se desarrolla la
presente investigación.
Algunos pacientes de la Curaduría General cambian su
condición jurídica, y otros ingresan al sistema con senten-
cias más acordes a los cambios normativos.
Se ha estudiado un archivo de 8.000 causas distribui-
das entre las 14 Curadurías Oficiales o Zonales: La Plata,
Morón-La Matanza, San Martín, San Isidro-Zárate y Cam-
pana, Trenque Lauquen, Junín, Bahía Blanca, San Nicolás
y Pergamino, Mar del Plata y Necochea, Dolores, Azul,
Mercedes, Lomas de Zamora y Quilmes. Algunas de es-
tas personas se encuentran internadas, y otras externadas
en dispositivos de rehabilitación psicosocial, pensiones y
hogares.
Resguardos éticos
El acceso a los datos estadísticos que fueron utilizados
(referidos por ejemplo a las características de la población
bajo la órbita de la Curaduría, o el resultado de la encuesta
sobre problemáticas prevalentes de salud que han respon-
dido los Curadores) ha sido debidamente autorizado por
escrito por el Curador General.
Los datos estadísticos que forman parte de la investiga-
ción tendrán el suficiente resguardo ético a los efectos de
que no se pueda a través de la lectura de la misma indivi-
dualizar la identidad de las personas.
62
Marco teórico
Se emplearon en este marco teórico conceptos relacionados
con el ámbito de la gestión organizacional, niveles de gestión,
ciclo continuo recursivo de la gestión, misión, visión, visión
compartida y análisis FODA (Matriz para el diseño de metas
estratégicas).
La certeza ya no resulta una característica de los actuales
sistemas jurídicos. La adecuación, el carácter práctico del de-
recho, exige un permanente espíritu de adaptación. Se trata
entonces de lo contrario del absolutismo de una razón única,
de una única verdad y una única regulación. Se requiere del
pluralismo, de la ductilidad, como requisitos objetivos impres-
cindibles al derecho. Hoy el derecho se nutre de un espíritu de
permeabilidad, con espacio suficiente para todos los proyectos
y diseños de vida, en el aspecto personal, familiar y social de
la persona, y procura soluciones adecuadas a la persona hu-
mana.
Los instrumentos de derechos humanos incorporados por
nuestro país con rango constitucional, ya sea de manera origi-
naria en el artículo 75 inciso 22 o derivada, han conminado a
revisar, reevaluar y readecuar todo el plexo normativo inferior.
Esta perspectiva ha significado una verdadera revolución en
los diferentes subsistemas jurídicos, cuyo eje central es la per-
sona humana y la satisfacción de sus derechos.
Entre estos documentos se considera de importancia men-
cionar a la Convención de los Derechos de las Personas con
Discapacidad, que nace a la luz en diciembre de 2006 y se
incorpora al derecho argentino por ley 26.378, entrando en vi-
gencia a partir de septiembre de 2008. Varias provincias y la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires ya habían legislado sobre
esta temática, basadas en los nuevos principios consagrados
internacionalmente.
Convención de los
derechos de las personas
con discapacidad
El propósito de la Convención es promover, proteger y asegu-
rar el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos los
derechos humanos y libertades fundamentales para todas las
personas con discapacidad, y promover el respeto de su dig-
nidad inherente.
Entre los principios generales de Convención se encuentran
el respeto a la dignidad inherente, a la autonomía individual
incluida la libertad de tomar propias decisiones y la indepen-
dencia de las personas, la igualdad de oportunidades, etcétera.
En su artículo 12, la Convención trata sobre el “igual recono-
cimiento como persona ante la ley”. Los Estados Partes reco-
nocerán que las personas con discapacidad tienen capacidad
jurídica en igualdad de condición con los demás, en todos
los aspectos de la vida, y que deben adoptar medidas para
proporcionar el acceso de las personas con discapacidad al
apoyo que puedan necesitar en el ejercicio de su capacidad
jurídica. También deben asegurar que en todas las medidas
relativas al ejercicio de la capacidad jurídica se proporcionen
salvaguardias adecuadas y efectivas para impedir abusos.
Esas salvaguardias asegurarán que las medidas relativas al
ejercicio de la capacidad jurídica respeten los derechos, la
voluntad y las preferencias de las personas, que no haya con-
flictos de intereses ni influencia indebida, que sean proporcio-
nales y adaptadas a las circunstancias de la persona, que se
apliquen en el plazo más corto posible y que estén sujetas a
exámenes periódicos por parte de una autoridad o un órgano
judicial competente, independiente e imparcial. Los Estados
Partes deben tomar todas las medidas pertinentes y efectivas
para garantizar el derecho de las personas con discapacidad,
en igualdad de condiciones con las demás, a ser propietarias
y heredar bienes, controlar sus propios asuntos económicos y
tener acceso en igualdad de condiciones a préstamos banca-
rios, hipotecas y otras modalidades de crédito financiero, y ve-
larán por que las personas con discapacidad no sean privadas
de sus bienes de manera arbitraria.
Ley Nacional de Salud Mental
Nro. 26.657 y Decreto
Reglamentario 603/2013
En su artículo 3 la Ley Nacional de Salud Mental expresa:
«Se debe partir de la presunción de capacidad de todas las
personas»; «Las adicciones deben ser abordadas como parte
integrante de Las políticas de salud mental»; la “existencia de
diagnóstico en el campo de la salud mental no autoriza en nin-
gún caso a presumir riesgo o incapacidad, lo que solo puede
deducirse a partir de una evaluación interdisciplinaria de cada
situación particular en un momento determinado».
En su artículo 42 la ley incorpora al viejo Código Civil, el artículo
152 ter. En el mismo hace referencia a que las declaraciones
judiciales de inhabilitación o incapacidad deberán fundarse en
un examen de facultativos conformado por evaluaciones inter-
disciplinarias. No podrán extenderse por más de tres años y
deberán especificar funciones y actos que limitan, procurando
que la afectación de la autonomía personal sea la menor po-
sible. Este artículo ha sido motivo de fuertes críticas previo a
la sanción del Código Civil y Comercial que entró en vigencia
el 1/8/15 porque mantenía las calificaciones y determinacio-
nes de «incapacidad» e «inhabilitación» en las declaraciones
referidas a la capacidad de las personas. A su vez, el hecho
de que el artículo 152 ter advirtiese que dichas declaraciones
debían limitar en la menor medida posible la autonomía de
la persona, resultaba una norma de dificultosa confrontación
con parámetros de razonabilidad y tornaba difícil el control de
legitimidad y adecuación de las sentencias dictadas, al no in-
troducir los límites específicos con relación a la procedencia de
estas declaraciones de incapacidad, ni las reglas o requisitos
que los jueces debían obligadamente cumplir para satisfacer
el referido mandato de «menor limitación posible». A esto se
agrega la débil indicación a los jueces en pos de la conserva-
ción de la autonomía de la persona, al afirmarse simplemente
que «deberán procurar».
Código Civil y Comercial
de la Nación
El nuevo Código Civil y Comercial de la Nación establece que
siempre se presume la capacidad general de ejercicio de la
persona humana, siendo sus limitaciones de carácter excep-
cional, y cuando se impongan siempre serán en beneficio de
la persona. La intervención estatal tendrá siempre carácter in-
terdisciplinario, tanto en el tratamiento como en el proceso ju-
dicial. Se deben adaptar los medios y las tecnologías para que
estén adaptados a la comprensión de las personas, que deben
ser informadas. Las personas tienen derecho a participar en el
proceso judicial con asistencia letrada, que debe ser propor-
cionada por el Estado si carecen de medios. Siempre deberán
priorizarse las alternativas terapéuticas menos restrictivas de
los derechos y libertades.
La gran diferencia que existe entre los enunciados del nuevo
Código es que anteriormente prevalecía un abordaje médico,
el cual fue modificado por uno multidisciplinario que ya intro-
ducía el artículo 152 ter y un modelo de sustitución en la toma
de decisiones a través del nombramiento de un Curador. El
nuevo Código prioriza aspectos personales, sociales y familia-
res de las personas, respecto a los patrimoniales.
A partir del artículo 31 se estructura el régimen cuyo género
es la restricción al ejercicio de la capacidad, que conserva el
principio de capacidad con relación a los actos que no han
sido expresamente restringidos. El artículo 32 establece que
el juez puede restringir la capacidad para determinados actos
de una persona mayor de 13 años que padece una adicción o
una alteración mental permanente o prolongada, de suficiente
gravedad, siempre que estime que del ejercicio de su plena
capacidad puede resultar un daño a su persona o a sus bienes.
El juez debe designar el o los apoyos necesarios, especificando
63
las funciones, que deben promover la autonomía y favorecer
las decisiones que respondan a las preferencias de la perso-
na protegida. Por excepción, cuando la persona se encuentre
absolutamente imposibilitada de interaccionar con su entorno
y expresar su voluntad por cualquier modo, medio o formato
adecuado y el sistema de apoyos resulte ineficaz, el juez pue-
de declarar la incapacidad y designar un curador. Los límites
a la discrecionalidad judicial son claros, fuertes y concretos, y
superan en mucho el lenguaje y confusión del artículo 152 ter
del Código derogado.
El Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapaci-
dad ha señalado la necesidad de que se reemplacen los regí-
menes basados en la adopción de decisiones sustitutivas por
otros que se basen en el apoyo a la adopción de decisiones.
Aun en los casos excepcionales en los cuales se considere ne-
cesario declarar la incapacidad, siempre deben respetarse la
voluntad y las preferencias de las personas en la medida que
de algún modo puedan ser conocidas y en tanto no resulten
perjudiciales para ellas. Es la situación de personas en con-
dición de estado vegetativo, coma profundo, casos en los que
no existe modo, medio o formato adecuado de expresión de
voluntad. En estos supuestos se proponen acciones de sustitu-
ción llevadas a cabo por un representante, al que se menciona
con distinta terminología: “apoyos intensos”, “apoyos obliga-
torios” o “toma de decisiones facilitada”. Se requiere necesa-
riamente que el representante demuestre la diligencia debida
para facilitar la toma de decisiones de conformidad con las
intenciones y deseos de la persona, y si dichas intenciones o
deseos no pueden ser discernidos, el representante decide, no
considerando su criterio, sino aquel que hubiera sido el de la
persona, o su voluntad presunta, teniendo en cuenta el respeto
a la historia de vida, los valores y las preferencias de la persona
concreta. Se trataría de una toma de decisiones subrogadas.
El nuevo Código Civil y Comercial recepta la incapacidad como
figura subsidiaria, excepcional y sujeta a un estricto test de
pertinencia. Es por estos motivos que la capacidad (del latín
“capacitas”, derivado de “capax” o hábil, que puede contener)
ya no se entiende como se venía haciendo desde 1870, en
términos casi absolutos: capacidad jurídica, o incapacidad o
insania e inhabilitación. El autor de esta tesis, en coincidencia
con autorizada doctrina jurídica general, en su trabajo de in-
vestigación “Consentimiento Informado en pacientes incapa-
ces” presentado en el XXVI Congreso Argentino de Psiquiatría
(abril de 2009), concluía que sería conveniente replantearse
la dureza de estas categorías jurídicas, dadas las observacio-
nes obtenidas en la experiencia de la práctica pericial dentro
de la Dirección de Salud Mental perteneciente a la Curaduría
General. Se observaba la existencia de personas que, si bien
64
no tenían un juicio suficiente –entendiendo este término como
una función intelectual superior– como para decidir sobre de-
terminadas situaciones de su vida, sí tenían capacidad plena
para poder decidir sobre otras, sin la necesidad de que esa
voluntad o decisión dependiera de la mediación de un terce-
ro: en este caso, su Curador Oficial o Representante Legal,
con quien podría no existir el vínculo deseable de confianza
o cercanía, o con quien podría no coincidir en cuestiones que
hacen a una política en la vida cotidiana (aspectos culturales,
éticos, religiosos, etcétera). La crítica fundamental al sistema
estaba dirigida en este interrogante: ¿dónde serían incluidas
esas capacidades conservadas que hacían a la libre elección
de estas personas, a pesar de sus dificultades asociadas a la
enfermedad mental?
Respecto a los sistemas de apoyo, el artículo 43 del Código
Civil y Comercial explica su significado: cualquier medida de
carácter judicial o extrajudicial que facilite a la persona que
lo necesite la toma de decisiones para dirigir su persona,
administrar sus bienes y celebrar actos jurídicos en general.
Tienen la función de promover la autonomía y facilitar la co-
municación, la comprensión y la manifestación de voluntad
de la persona para el ejercicio de sus derechos. El interesado
puede proponer al juez la designación de una o más personas
de su confianza para que le presten apoyo. El juez debe eva-
luar los alcances de la designación y procurar la protección
de la persona respecto de eventuales conflictos de intereses
o influencia indebida. La resolución debe establecer la condi-
ción y la calidad de las medidas de apoyo y, de ser necesario,
ser inscripta en el Registro de Estado Civil y Capacidad de las
Personas. Aquí se observan las mayores diferencias respecto
a la normativa anterior, donde primaba la idea de protección a
través de la representación de un curador. En la nueva norma-
tiva se propone pasar de un sistema centrado en la sustitución
para la toma de decisiones a uno basado en el apoyo para
adoptarlas. Se trata de ayuda o recursos de distintos tipos e
intensidades, ajustados a las necesidades de quien los precisa
para el ejercicio de su capacidad, que se complementan con
la implementación de las salvaguardias adecuadas y efectivas
para impedir abusos. Los apoyos están destinados a procurar
que la persona, en la medida de sus posibilidades, tenga la
oportunidad de desarrollar su potencial humano y el sentido
de su dignidad y autoestima, como así también sus talentos y
su creatividad. El elemento que define o caracteriza el modelo
de apoyo es justamente la voluntad decisoria del sujeto que, a
diferencia de lo que ocurre en el modelo de representación por
sustitución, sigue en cabeza de la propia persona con disca-
pacidad. De este modo resulta irrelevante si una medida legal
lleva el nombre de apoyo o asistencia, ya que lo que importa
es quién decide. Los apoyos pueden ser apoyos afectivos, o
un asistente personal (acompañante terapéutico) o un equipo
de salud; pueden serlo los propios pares, o un apoyo para una
situación determinada, en la realización de un acto jurídico o
financiero. Es decir, el apoyo se define en tanto no se coloca
sobre o encima de la persona, sino que acompaña para que
ésta pueda ejercer sus derechos.
Se trata de un sistema que exige una construcción individual,
particular, acorde a la condición personal o contextual de la
persona protagonista, una construcción artesanal en la que
deben ensamblar adecuadamente el régimen de restricciones
establecido y las funciones encomendadas a las figuras de
apoyo, siempre bajo la perspectiva del acompañamiento, el fa-
vorecimiento de la comunicación y la autonomía, y no la susti-
tución de la voluntad. Los apoyos constituyen ajustes “a medi-
da”. Por eso no se enumeran sus clases y formas. Todas estas
normativas dejan en claro el carácter fuertemente humanista
con el que la Convención marca la dirección que deben tomar
las políticas públicas, que deben orientarse hacia estrategias
superadoras de los déficits naturales de los individuos.
Conceptualizando términos que se encuentran en la nueva
normativa, es necesario detenernos en una cuestión semánti-
ca sobre la significación que cabe asignar a los términos: apo-
yo y salvaguardas. Son términos que no tenían una acepción
jurídica en el derecho, por su poca frecuente utilización y las
dificultades que acarrea la atribución de un sentido técnico
preciso. Se entiende por apoyo la protección, auxilio o favor,
ayuda o confianza. Si buscamos sinónimos encontramos los
mismos en los términos: amparo, defensa, patrocinio, protec-
ción, socorro, aliento, aval, etcétera. La salvaguarda significa
custodia, amparo o garantía, defensa o protección de una cosa
o persona. Son sinónimos: aseguramiento, guardia, vigilancia,
cuidado, seguridad, defensa, custodia. Hay palabras que ope-
ran como sinónimos de ambos términos. Sin embargo, podría-
mos encontrar un denominador común que ofrece mayor pre-
cisión a la palabra apoyo: la idea de ayuda. Es un socorro con
el aditamento de la confianza. Y realizando el mismo ejercicio
respecto del término salvaguarda, el común denominador lo
encontraríamos en la idea de garantía, defensa.
Tanto el apoyo como las salvaguardas deben representar en
los hechos acciones –positivas o negativas– enderezadas a
superar las condiciones deficitarias del individuo en vista del
goce pleno de sus derechos, y de su dignidad personal.
La nueva legislación consolida un nuevo modelo de tutela de
los derechos de las personas con capacidades disminuidas,
partiendo de la universalidad, la indivisibilidad, la interde-
pendencia y la interrelación de todos los derechos humanos
y libertades fundamentales, y la correlativa necesidad de ga-
rantizar que las personas con discapacidad los ejerzan sin
discriminación, dado que la discapacidad es un concepto que
evoluciona y que resulta de la interacción entre las personas
con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno
que evitan su participación plena y efectiva en la sociedad, en
igualdad de condiciones con los demás.
Las medidas de apoyo deben encuadrarse en los estándares
que fija la norma, tales como:
–– Respetar derechos, voluntad y preferencias del sujeto.
–– Que no se enmarquen en un escenario de intereses en con-
flicto.
–– Que no respondan, se deban o generen influencias inde-
bidas.
–– Que guarden correspondencia con las circunstancias per-
sonales del sujeto.
–– Que sean proporcionales a sus necesidades de comple-
mentación, resguardando el margen de autonomía dispo-
nible.
–– Que se apliquen por el lapso más corto posible.
–– Que se revisen periódicamente.
–– Que intervenga una autoridad u órgano judicial competente,
independiente e imparcial.
Estas medidas que se adopten como apoyo deben estar rela-
cionadas con otras medidas que operan como salvaguardias.
Estas últimas tienen la finalidad de constituirse en una valla
contra los abusos a que pueda quedar expuesto el sujeto. Hoy
la Ley, el Derecho y la Medicina, más que nunca, se encuen-
tran al servicio de la persona humana, quien exige la subordi-
nación a sus necesidades más reales.
Estudio epidemiológico de la
población: diagnóstico demográfico
La información se obtuvo de la “Base de Datos de la Curaduría
General”, constituida por el registro de las causas judiciales
que realizan las Curadurías Oficiales. En este registro figuran
distintos datos: la carátula de la causa, la edad de los causan-
tes, el diagnóstico, si se encuentran internados o viviendo en
la comunidad, si tienen algún beneficio previsional, cobertura
social, etcétera.
Se ha realizado una selección de estos datos a los efectos de
que quedaran sólo las variables que se desea investigar. Se
realizó el análisis estadístico de 6.892 causas. Algunos re-
gistros se encontraban repetidos y no todos se encontraban
completos, pero la información actualizada disponible era
conducente para su estudio. Se depuró la información de 132
personas fallecidas.
Los datos permiten verificar que existe un ligero predominio
65
 Gráfico 1
Distribución de casos de acuerdo a las causas judiciales

10% Causas civiles

de insanía

4% Causas civiles de
inhabilitación

7% Determinación de
la capacidad

1% Causas
penales

2% Causas vinculadas
a minoridad

7% Causas de
colaboración

69% Causas sin

determinar
de la población masculina sobre la femenina. Los promedios que se encuentran englobados en ese sector permite orien-
de edad no tuvieron una variación significativa entre ambos tar sobre características particulares de la población. No es lo
sexos, siendo el promedio general de 51 años. En la población mismo, por ejemplo, la prevalencia de una población con diag-
analizada la esperanza de vida es más corta que en la pobla- nóstico de Retraso Mental Profundo, que una con Trastorno de
ción total del país: las enfermedades mentales que padecen la Personalidad. Harían pensar en abordajes institucionales
habitualmente son crónicas, y los tratamientos suelen tener distintos que orientarían acciones diferenciadas.
efectos secundarios. Por lo tanto, se trata de una población Esquizofrenia 1129
envejecida y con alto índice de dependencia. R.M.Moderado/Oligofrenia grado 2 1140
El 93% de las causas corresponde al fuero civil y el 7% al R.M.Profundo R.M.Severo /oligofrenia grado 3-4 439
R.M.Leve/Oligofrenia grado 1 244
penal. El 69% corresponde a causas civiles de Insania, o sea
R.M. S/esp 196
causas donde la función de la Institución Curaduría suele tener Psicosis s/esp 186
un rol de representación legal. Trastorno mental orgánico 157
Epilepsia 107
Distribución de la población Alcoholismo (abuso y dependencia) 87
según diagnóstico Trastorno de ideas delirantes 86
Trastorno de la personalidad 79
Trastorno bipolar 46
Luego se realizó una clasificación por diagnóstico, conside- Consumo sustancias psicoactivas 35
rando que, más allá de los cambios que establece la nueva Depresion 32
normativa, existe un denominador común de la población bajo Sindrome de Down 27
estudio que es la enfermedad mental. Con la flexibilidad para Otras psicosis 23
clasificar que exige una situación relacionada con la salud Trastorno esquizoafectivo 9
Trastorno mental sin especificación. 9
mental, sabemos que los cuadros psicopatológicos evolucio-
Trastorno paranoide de la personalidad 7
nan y que la evolución depende del tratamiento y de la propia Trastorno esquizofreniforme 5
enfermedad. Por lo cual la restricción en la capacidad jurídica Trastorno de la personalidad s/especificar 3
variará según la evolución de la enfermedad, las habilidades Trastorno de ansiedad 2
psicosociales adquiridas a lo largo del tratamiento, las recaídas Trastorno histriónico de la personalidad. 1
o recurrencias, etcétera. No obstante, el número de pacientes Trast. del comp. y de las emoc. en la inf./adolesc. 1

66
Siendo el grupo de las personas con Esquizofrenia el segundo
en número de casos, se revisaron las causas para subagrupar
el tipo prevalente, resultando la Esquizofrenia Paranoide y la
Esquizofrenia Residual las que involucraron el mayor número
de casos registrados.
Se realizó luego el mismo análisis con el subgrupo de la po-
blación que tiene diagnóstico de Retraso Mental. La patología
más prevalente fue el Retraso Mental Moderado.
Pacientes de acuerdo al estado
de internación o externación
Respecto a los internados, el 67% lo está en instituciones pú-
blicas. El mayor número de pacientes internados se encuentra
en la Colonia Nacional Montes de Oca, una institución donde
la patología prevalente es el Retraso Mental. Sigue en número
de población internada el Hospital Alejandro Korn de Melchor
Romero, y en tercer lugar la Colonia Domingo Cabred de Open
Door, donde la patología prevalente son las Psicosis.
Respecto a la cobertura social, el mayor número era benefi-
ciaria del Programa Federal Incluir Salud (Ex Profe). Luego le
siguen PAMI y IOMA.
IOMA 350
PAMI 990
Incluir Salud/Profe 1332
Otras 95
Total 2767
Contexto de la oferta
Se caracterizaron las 14 curadurías oficiales a través de la
selección de las tres variables de interés: número de pa-
cientes, recurso humano y características particulares. Se
realizó un análisis de la misión y la visión de la institución
anterior y posterior a la nueva normativa vigente.
La Misión anterior consistía en la protección de los intere-
ses y del patrimonio de aquellas personas que habían sido
jurídicamente declaradas incapaces. En esta función de
protectorado no se tenía en cuenta que en algunas opor-
tunidades lo que se estaba realizando era una sustitución
de voluntades, desde una finalidad noble que trataba de
cuidar a la población representada, asistiéndola en aque-
llas cuestiones que se consideraba que no podía ejercer
por sí misma. Pero las categorías jurídicas eran rígidas: se
era capaz o incapaz, y no había situaciones intermedias
entre estos dos conceptos, por lo que quedaba a criterio
del representante legal hasta dónde esa persona podía
ejercer su capacidad, y muchas veces la responsabilidad
absoluta que el Código Civil establecía sobre la figura del
Curador hacía que por temor se dejaran de tener en cuen-
ta preferencias o voluntades que podían ser consideradas
riesgosas.
La Visión anterior de la institución Curaduría era proteger
los intereses en general y la situación patrimonial en par-
ticular de la población representada y asistida, facilitando
todo recurso que pudiera estimular su autonomía, pero

Gráfico 2
Tipos de externaciones

30%
Externación en
geriátrico u hogar

9%
Externación en casa de
convivencia o programa

60% Externación en casa

propia o alquilada

1% Externación en
institución privada

67
que rara vez se pensaba que estas personas pudieran in-
dependizarse totalmente del sistema.
Actualmente, las resoluciones que rigen el funcionamiento de
la Curaduría General, las Curadurías Oficiales y la Dirección de
Salud Mental perteneciente a la Curaduría General, son enun-
ciadas o reformuladas por el Procurador General, cabeza del
Ministerio Público de la provincia de Buenos Aires.
Los Curadores Oficiales han producido un consenso sobre un
documento que adapta su tarea al cambio de paradigma y ha
sido presentado al Procurador General. Destacan los siguien-
tes puntos: a) adecuar la denominación de las Curadurías: de
“Curaduría de Alienados” a “Curaduría General” y “Curadurías
Oficiales”, por cuanto el término alienado resulta discriminato-
rio; b) el Curador General y los Curadores Oficiales deben ajus-
tarse al nuevo paradigma, readecuando sus funciones, dife-
renciando si actúan como apoyos o salvaguardas de personas
con capacidades restringidas, o como curadores de personas
declaradas incapaces, quedando así abolido el Patronato del
Estado del enfermo mental; c) entre las funciones que se esta-
blecen para las Curadurías Oficiales, deberán:
–– Adecuar su actuación a las garantías de procedimientos y
a los estándares de derechos humanos relativos al acceso
a la justicia de las personas con discapacidad, en particu-
lar al respeto por su autonomía, voluntad y preferencias, al
derecho a participar en el proceso, incluso peticionando los
ajustes de procedimientos que sean necesarios y, a la no
discriminación.
–– Peticionar, previo examen del equipo interdisciplinario, la
rehabilitación o la ampliación de la nómina de los actos que
pueden realizar la persona por sí o con la asistencia de la
persona designada como apoyo o de su curador. Asimismo,
en aquellos procesos en que hubiere sido designado, instar
la revisión judicial de las sentencias referentes al ejercicio
de la capacidad jurídica.
–– Hacer saber al Curador general las deficiencias o irregula-
ridades que advierta en el cumplimiento de sus funciones,
tanto en el ámbito de la administración de justicia como en
los establecimientos de alojamiento o internación.
–– Denunciar ante el Órgano de Revisión Provincial cualquier
violación de los derechos humanos que padezcan las per-
sonas con capacidad restringida o excepcionalmente de-
claradas incapaces.
–– El Curador Oficial designado deberá solicitar su sustitución
cuando advierta la existencia de familiares o personas de
confianza o referentes comunitarios que puedan ejercer
tales apoyos o representación.
–– Cuando la persona sujeta a proceso de restricción de ca-
pacidad cuente con bienes que excedan lo suficiente para
68
satisfacer sus necesidades y no tenga familiares o perso-
nas de su confianza o referentes comunitarios a los cuales
proponer como curadores o apoyos en sustitución del Cu-
rador Oficial, el titular de la dependencia designada debe
poner en conocimiento de los jueces esta circunstancia y
solicitar en su reemplazo que se designe a un abogado de
la matrícula.
–– Cuando el Curador Oficial tome conocimiento de alguna
persona mayor de trece años que, por padecer una adic-
ción o una alteración mental permanente o prolongada de
suficiente gravedad, pudiera ocasionar un daño a su perso-
na o a sus bienes, deberá remitir los antecedentes del caso
al Señor Asesor en turno del departamento judicial donde
se domicilie aquella, a fin de que tome la intervención que
estime corresponder.
–– El Curador Oficial trabajará en estrecha colaboración con
los Asesores y Defensores Oficiales y estará habilitado para
realizar ante las autoridades judiciales y administrativas to-
das las gestiones necesarias para el debido cumplimiento
de sus funciones de representación o apoyos, pudiendo
requerir de aquellos todos los informes pertinentes y aún
el auxilio de la fuerza pública cuando circunstancias de ex-
cepción lo hiciesen necesario.
Los Curadores Oficiales, cuando han sido entrevistados, en su
totalidad han manifestado su acuerdo ante los cambios que
introduce el nuevo Código Civil y Comercial de la Nación.
Si bien han continuado realizando su labor de representación
legal y asistencia tal como lo venían realizando antes de la
entrada en vigencia del nuevo Código, esto se ha debido a que
muchas causas todavía no han tenido revisión de la sentencia
de Incapacidad e Insania por parte de los jueces intervinientes
y a que la Procuración General no ha dictaminado Resolucio-
nes de funcionamiento distintas a las que tiene la institución
Curaduría desde antes de la entrada en vigencia del nuevo
Código.
Diagnóstico de
problemáticas prevalentes
Se solicitó a los 14 curadores oficiales la respuesta a un breve
cuestionario de preguntas con el objeto de poner en manifiesto
cuales son en la actualidad las problemáticas de salud men-
tal de la población bajo su cuidado que más los preocupa. Se
indagó también sobre temas organizacionales vinculados a la
mejora de la gestión de las Curadurías.
También se realizó una serie de entrevistas a informantes cla-
ves para conocer su opinión sobre interrogantes que hacen a
una modalidad de gestión adaptada al cambio de paradigma.
Las personas entrevistadas pertenecen al Poder Judicial de la
provincia de Buenos Aires, algunas forman parte de la Cura-
duría y otras pertenecen a otros organismos, pero tienen un
reconocido interés por el tema de la capacidad jurídica de las
personas y han manifestado su compromiso en la defensa de
los derechos de las personas con discapacidad antes de que
entrara en vigencia la nueva normativa. También se consideró
relevante la opinión de algunas personas que se encuentran
dentro de la población que todavía tiene sentencia de insania y
curatela, que fueron seleccionadas al azar.
La microgestión o gestión clínica se lleva a cabo al interior de
la tarea institucional. Se ocupa principalmente del quehacer
profesional. Son actividades destinadas a disminuir la incerti-
dumbre y controlar los resultados del proceso.
Respecto al diagnóstico de la prevalencia de pacientes con
Retraso Mental Moderado y Esquizofrenia, se recomendó fo-
calizar las actividades de rehabilitación de los dispositivos que
tiene la Curaduría General en las necesidades de los pacientes
que tienen estos diagnósticos y estimular la creación de dispo-
sitivos con este perfil en las Curadurías Oficiales.
Teniendo en cuenta la alta prevalencia del diagnóstico de
Esquizofrenia (1129 casos) y que dentro de este subgrupo el
mayor número se trató de Esquizofrenias sin especificación
(479 casos), y dado que muchos de estos diagnósticos vienen
de larga data, cuando la riqueza nosológica no se correspon-
día con los avances de la psiquiatría moderna, se recomienda
realizar una revisión mediante evaluación pericial de estos pa-
cientes para actualizar su situación diagnóstica siguiendo los
nuevos Manuales de Diagnóstico y Estadística que clasifican a
las enfermedades mentales en la actualidad, a los efectos de
obtener diagnósticos más precisos que incluso puedan permi-
tir ajustar los tratamientos psicofarmacológicos.
También, dado que el mayor número de casos de pacientes
penalizados que se encuentran bajo el cuidado de la Curadu-
ría se encuentran en la Unidad Penal 34 (Régimen cerrado de
máxima seguridad), y teniendo en cuenta que estos pacientes
declarados inimputables se encuentran en su mayor número
sobreseídos definitivamente y en breve deben salir del régi-
men penitenciario, se sugiere realizarles una evaluación clíni-
ca minuciosa a los efectos de poder tener una decisión previa
sobre los posibles lugares de externación antes de la decisión
de las juntas, para que de esta manera pueda quedar sentada
una posición institucional sobre su destino, a los efectos de
evitar recaídas en el delito, la enfermedad o la exposición a
situaciones de vulnerabilidad y marginalidad.
Gestión organizacional
En cuanto a las nuevas funciones, procesos y estrategias or-
ganizacionales, se sugiere modificar el funcionamiento de la
institución Curaduría, proponiendo que la misma se constituya
en supervisora de las medidas de apoyo dictaminadas por el
juez y ejerza las salvaguardas.
Algunos informantes claves han mencionado la necesidad de
actualización de las resoluciones que la Procuración General
tiene sobre el funcionamiento de las Curadurías Oficiales res-
pecto de su rol ante los cambios establecidos por el nuevo Có-
digo Civil. Se propone priorizar en la agenda de las reuniones
que tienen los Curadores Oficiales con las autoridades de la
Procuración el análisis del documento elaborado por consenso
entre los Curadores Oficiales sobre las expectativas que los
mismos tienen para poder llevar adelante sus acciones si-
guiendo la nueva normativa.
Dado que el mayor número de pacientes internados se en-
cuentra en la Colonia Nacional Montes de Oca y en el Hospital
Alejandro Korn, se sugiere fortalecer el Recurso Humano de la
Curaduría Oficial de Mercedes y de la Curaduría Oficial de La
Plata, quienes tienen la mayor cantidad de pacientes interna-
dos en estos hospitales.
También se sugiere continuar con la política de externación
que ha formado parte de la Misión Original de la institución
desde sus orígenes, fortaleciendo una política de externacio-
nes sustentables.
En cuanto al aumento del número de casos en las Curadurías
del primero y segundo cinturones del conurbano, se propone
fortalecer el Recurso Humano de las Curadurías Oficiales que
se encuentran afectadas (Morón-La Matanza, Lomas de Za-
mora, Quilmes y San Martín).
Respecto al aumento del número de casos de pacientes in-
ternados en las Curadurías Oficiales cercanas a los grandes
hospitales monovalentes y la resolución de la Suprema Corte
de Justicia de declarar incompetentes a los Juzgados alejados
de los lugares donde residen en la actualidad los pacientes, se
sugiere establecer un seguimiento organizado y responsable
de las Curadurías Oficiales de los lugares de origen de los pa-
cientes articulado con la Curaduría Oficial cercana a su actual
lugar de internación, a los efectos de evitar la desvinculación
y el desarraigo de los pacientes que se encuentran internados
en lugares alejados de sus ciudades de origen, de sus referen-
tes previos a su situación de internación.
Se observa asimismo un notable divorcio entre la opinión de
los informantes claves y la realidad que se obtuvo al mantener
entrevistas con los pacientes, que estuvieron incluidos en el
grupo de informantes claves entrevistados. Se puede observar
que existe un desconocimiento no solo de los pacientes, sino
de sectores que involucran distintos niveles de intervención
69
sobre los mismos (Salud, Trabajo, Desarrollo Social, Infraes-
tructura, etcétera) sobre las normativas que establece el nuevo
Código. Se sugiere establecer como función prioritaria infor-
mar sobre las nuevas funciones que el Código establece, en
las visitas que realizan a los pacientes, los distintos integrantes
de las Curadurías Oficiales y de la Dirección de Salud Mental
de la Curaduría General, a los efectos de que este conocimien-
to sirva para que puedan conocer el rol actual de la institución
y puedan empoderarse de los nuevos derechos reconocidos.
Deberían tener como función capacitar a los diferentes sec-
tores mencionados a través de reuniones entre la Dirección
de Salud Mental y las distintas entidades del Poder Ejecutivo
mencionadas, sobre las nuevas disposiciones legales vigentes
en nuestro país en el Área de Discapacidad.
Existen marcadas diferencias entre las distintas Curadurías
Oficiales a lo largo del territorio de la provincia de Buenos Ai-
res, pero se podrían agrupar por similitud de los problemas, a
los efectos de optimizar la tarea que desarrolla la Dirección de
Salud Mental. Teniendo en cuenta el escaso Recurso Humano
con el que cuenta la Dirección de Salud Mental, la magnitud
de la población de la Curaduría, las tareas que se vienen reali-
zando y la adaptación a una tarea que exige un conocimiento
más personalizado y un seguimiento más cercano de cada
caso en particular, de constituirse la Curaduría General en un
Sistema Judicial de Supervisión de medidas de apoyo y salva-
guardas determinadas por el Juez, se considera que debería
plantearse la necesidad de incorporar personal para fortalecer
su función. Se propone dividir la provincia de Buenos Aires en
tres sectores claramente diferenciados que incluyen: conurba-
no bonaerense; Zona Norte y Centro; y Zona Sur y Centro de
la provincia de Buenos Aires. Este agrupamiento basado en la
coincidencia de problemáticas comunes tendría por finalidad
agregada dotar a aquella Curaduría de cada grupo con mayor
número de población de un equipo profesional conformado por
un médico psiquiatra, un psicólogo y un trabajador social que
realicen gestiones en la zona, coordinadas y supervisadas por
el equipo de Salud Mental de la Dirección de Salud Mental de
la Curaduría General.
Asimismo, se observa que el registro de los datos en la base de
datos presenta déficits. Se sugiere asignar personal responsa-
ble a la tarea específica de registro de datos, jerarquizando su
función y previendo la necesidad de personal de reemplazo
para que este registro no pierda continuidad.
Ante la prevalencia de patología dual con aumento en la fre-
cuencia de situaciones de violencia social, se recomienda tra-
bajar articulando acciones con efectores del Poder Ejecutivo
(Municipal y Provincial) de los sectores: Salud, Seguridad y
Desarrollo Social.
70
En cuanto a las dificultades en el acceso a los efectores de
salud dependientes tanto del Poder Ejecutivo provincial como
de las obras sociales en el interior, todas las Curadurías Oficia-
les han mencionado sus dificultades con el Programa Federal
Incluir Salud, teniendo gran parte de su población con esta
cobertura. Se recomienda realizar acuerdos, a los efectos de
resolver conflictos entre poderes, o en caso de que los mismos
no resulten efectivos, promover una acción jurídica conjunta
de las Curadurías Oficiales que presentan estas dificultades,
avalada la Curaduría General a los efectos de resolver estas si-
tuaciones de inequidad. También se sugiere realizar acuerdos
sustentables y, en caso de que los mismos no fueran eficaces,
promover una acción jurídica conjunta de todas las Curadurías
Oficiales, avaladas por la Curaduría General, para resolver de
forma orgánica esta situación, evitando la resolución de las
situaciones de urgencia o emergentes y de la resolución del
caso por caso.
Respecto a las dificultades en el acceso de los integrantes
de las Curadurías Oficiales a la población bajo su cuidado por
barreras de accesibilidad geográficas (distancia), se propone
favorecer el traslado de los integrantes de las Curadurías Ofi-
ciales a los lugares de residencia de los pacientes externados,
la agilidad en la provisión de vehículos oficiales y el cobro an-
ticipado de viáticos y movilidades.
Mesogestión
Las conclusiones relacionadas con la mesogestión, o gestión
de centros o servicios destinados a aproximar a las decisiones
de la política institucional las necesidades de la práctica diaria,
permiten establecer nuevas funciones de la Dirección de Salud
Mental:
–– Promover el conocimiento de la nueva normativa, tanto en
los principales interesados (pacientes), como en las distin-
tas instancias donde interviene (Ministerios, Obras Sociales,
etc.).
–– Supervisar equipos zonales de salud mental dependientes
de las Curadurías Generales con asiento en las Curadurías
Oficiales, dado que la magnitud de la población y un cono-
cimiento cercano de cada uno de los pacientes requiere de
mayor cercanía y de un recurso humano más numeroso.
–– Supervisar estos equipos en cuanto al funcionamiento de
dispositivos locales de rehabilitación que pudieran ser arti-
culados entre las Curadurías Oficiales y los efectores de sa-
lud locales (Casas de Medio Camino, Casas de Convivencia,
Centros de Día, etc.).
–– Articular gestiones con aliados estratégicos para acercar la
práctica cotidiana a la política institucional, como el Órgano
 de Revisión Provincial y Nacional, la Defensoría del Pueblo
de la provincia, los Ministerios de Salud, Desarrollo Social,
Infraestructura, Trabajo, etc., dado que resultan alianzas es-
tratégicas para abordar todos los aspectos que establece
la ley.
–– Colaborar en la gestión de convenios con las distintas em-
presas de emergencias locales.
–– Colaborar con los Curadores Oficiales en la gestión de con-
venios con los intendentes de las distintas ciudades en lo
que respecta a temas inherentes a la salud mental de los
pacientes.
–– Funcionar como nexo con el Poder Ejecutivo (respecto a las
acciones) y con el Poder Legislativo (cuando se considere
que por determinadas cuestiones las normas debieran te-
ner adecuaciones).
Una recomendación general que significaría una innova-
ción en la mesogestión y que aportaría un nuevo rol a la
Dirección de Salud Mental es que los profesionales de la
Curaduría General y de Trabajo Social de las Curadurías
Oficiales que se encuentran en los distintos Departamen-
tos Judiciales podrían asesorar a los jueces que dictami-
nan sobre restricción de capacidad jurídica y medidas de
apoyo, sobre cuáles serían a su entender las medidas de
apoyo más convenientes en el momento de cada persona,
a los efectos de poder sostener la visión de acercarse al
ideal de la capacidad plena en un futuro. Podría crearse un
«cuerpo de asesores» conformado por el Curador Oficial del
Departamento Judicial y un Trabajador Social, contando en
ocasiones con la opinión de alguno de los miembros de la
Dirección de Salud Mental de la Curaduría General, para que
de forma interdisciplinaria y tal como lo plantea la Ley Na-
cional de Salud Mental, puedan asesorar al magistrado y a
los peritos intervinientes sobre cuáles serían las prácticas
más convenientes. De otra manera, «el traje a medida» que
mencionan algunos de los informantes claves no sería tan
cómodo ni funcional para quien deba usarlo. Podría ser un
servicio que respondiera a la demanda de los magistrados
a modo de colaboración y no de forma permanente. Por otro
lado, la Curaduría podría custodiar desde su inicio que las
medidas de apoyo determinadas por el juez fueran efecti-
vamente llevadas a la práctica. Se podría constituir así en
una institución garante de las salvaguardas a las que hace
mención el Código Civil y Comercial de la Nación.
Teniendo en cuenta además que el Código en su artículo
40 establece como deber del Ministerio Público fiscalizar el
cumplimiento efectivo de la revisión judicial de la sentencia e
instar a que esta se lleve a cabo, si el juez no la hubiese efec-
tuado en el plazo establecido de tres años, este «Cuerpo de
Asesores» podría ser de gran utilidad a tales efectos. También
podría ser una instancia superadora la revisión retrospectiva
de las sentencias de restricción de la capacidad jurídica, para
que tanto el Juez como este «Cuerpo de Asesores» pudieran
evaluar la efectividad de las medidas que se tomaron oportu-
namente a los efectos de establecer mejoras a futuro.
Macrogestión: nueva misión
y visión de la institución
Sobre este tema, entre otras observaciones, fueron expresa-
das las siguientes:
–– Somos un grupo de profesionales que ejercemos una fun-
ción pública. Cada uno, desde la incumbencia de su profe-
sión, se dedica a garantizar que se cumplan los derechos
de aquellas personas que tienen una restricción en su ca-
pacidad jurídica. Nos diferenciamos por el hecho de formar
parte de un equipo interdisciplinario de profesionales.
–– Realizamos nuestra tarea porque coincidimos con los va-
lores de la institución: defender los derechos de aquellas
personas que por padecer una enfermedad mental no pue-
den hacerlo por sí mismos y no cuentan con los recursos
suficientes para ser asistidos por un abogado particular.
Lo hacemos para que la justicia alcance aquellos lugares
donde creemos que es necesario que llegue, sectores en
general postergados. Realizamos este trabajo para aquellos
ciudadanos que por su situación de vulnerabilidad se ven
privados de ejercer de forma autónoma y sin apoyos sus
derechos civiles.
–– Lo hacemos a través de nuestra actividad específica, como
abogados, contadores, médicos, psicólogos, trabajadores
sociales, profesionales del área de salud mental, supervi-
sando instituciones donde estas personas se encuentran
internadas, realizando pericias para evaluar diagnósticos,
tratamientos, evoluciones en función de la recuperación de
capacidades restringidas. A su vez, actuamos como media-
dores de situaciones de conflicto que se generan por in-
ternaciones prolongadas en hospitales neuropsiquiátricos,
unidades penales, o en casas de convivencia de pacien-
tes externados. También intervenimos en situaciones que
responden a la salud en general de personas con enfer-
medades mentales (situaciones clínicas, quirúrgicas, etc.)
que pueden ver entorpecido el curso de su resolución por
avatares del sistema, gestionando la agilidad de respuesta
de distintos sectores para lograr la resolución más pronta
posible del problema.
–– Respetamos valores de justicia social, dignidad hu-
mana, solidaridad, equidad, protección de la población
71
 disminuida en sus capacidades y promoción de la reha-
bilitación de las capacidades perdidas.
La misión futura de la institución, de acuerdo los hallaz-
gos que surgen de la comparación de la normativa an-
terior con la normativa actual, consistiría en “acompañar
a las personas con discapacidad bajo su cuidado, en el
proceso de adopción de sus propias decisiones”. Facto-
res, como el entorno en el que se encuentra la institución
(por ejemplo, zona geográfica) y los recursos locales de
que dispone, son determinantes que facilitan o dificul-
tan esta misión. Este acompañamiento puede demostrar
su eficacia a nivel jurídico mediante el ejercicio de las
salvaguardas y la supervisión de las medidas de apoyo
determinadas por los jueces.
La visión futura, la imagen que la institución plantea a
largo plazo sobre cómo espera que sea su futuro: «lograr
que el mayor número de personas alcance la autonomía
suficiente para que deje de estar bajo el cuidado institu-
cional, pudiendo tomar sus decisiones sin ningún tipo de
acompañamiento, tal como lo plantea la Convención de los
Derechos de las Personas con Discapacidad, en iguales
condiciones que los demás. Ir perfeccionando la misión
institucional para que el acompañamiento de las personas
que ingresan al sistema sea cada vez más eficaz para la
consolidación de su autonomía y autovalimiento.
La visión compartida, tendría que ver con planificar ac-
ciones que permitan que las personas que un momento
fueron acompañadas por la institución puedan indepen-
dizarse de la misma como sujetos plenos de derecho, en
mayor o menor grado, según cada persona y la gravedad
de su padecimiento, siguiendo pasos sucesivos de rehabi-
litación en el tiempo, que serán medibles o evaluables por
indicadores de capacidades recuperadas, pero que resul-
tarían ser medidas de la eficacia institucional.
Fortalezas: se considera una fortaleza institucional la
experiencia que la Curaduría tiene en la externación y re-
habilitación psicosocial de pacientes con enfermedades
mentales, función que viene desarrollando desde 1978 en
todo el territorio de la provincia de Buenos Aires.
Oportunidades: por los hallazgos encontrados en la
presente investigación se puede inferir que el trabajo que
realiza la institución Curaduría, más allá del cambio de
paradigma, no dejará de estar vigente, pero deberá adap-
tarse al nuevo modelo, esforzándose en ir despegando del
viejo sistema paternalista, posición muchas veces difícil de
tomar dadas las patologías prevalentes antes menciona-
das y las resistencias al cambio, pero a la vez posición ne-
cesaria para coincidir con una ética que tiene a la dignidad
72
y la libertad de la persona como parámetros a defender.
Debilidades: existe una realidad que excede el marco
de esta tesis pero que condiciona el cumplimiento de la
legislación actual, que es la decisión política en la asigna-
ción de recursos en Salud Mental para la creación de Ser-
vicios de Salud Mental con la complejidad suficiente para
cubrir la demanda de la población que acude a los mismos
en los Hospitales Generales, creación de un mayor núme-
ro de hospitales de día, de noche, centros de día y casas
de medio camino, sobre todo en el interior de la provincia
de Buenos Aires, situación que debería ser contemplada
como gestión desde el Ministerio de Salud de la Provincia
de Buenos Aires.
Amenazas: coincidiendo con los informantes entrevista-
dos, el cambio está en marcha. La normativa dio la señal
de inicio, y la gradualidad dependerá de las acciones de
cada una de las partes intervinientes. En este sentido, se
considera que la Curaduría puede tomar la iniciativa de
propuestas que la posicionen en un lugar jerarquizado, ca-
pitalizando la experiencia con la que cuenta en el tema.
De otra forma podría quedar expuesta a las decisiones de
otras instancias que, con menos recorrido específico en el
tema pero tal vez con más poder, puedan hacerla respon-
sable de situaciones para las que no se encuentre debida-
mente preparada o que no coincidan con las expectativas
de quienes forman parte de ella.
En la actualidad no existe una Resolución de la Procura-
ción General que establezca la Nueva Misión y Visión de la
institución Curaduría, por lo que lo antes expuesto es re-
sultado de los hallazgos del presente trabajo, habiendo re-
visado la normativa anterior y la normativa actual vigente.
Una recomendación general que significaría una innova-
ción en la gestión política y aportaría un rol institucional
definido y diferenciado: la Curaduría debe transformar
significativamente su función, dado que en el futuro, de
mantenerse rígida y sin cambios, tendería a la extinción o
al menos a la reducción a una mínima expresión. Como el
Código no hace desparecer la figura del Curador y tampoco
la sentencia de Incapacidad Jurídica, sino que la limita a
casos excepcionales, se considera que la institución debe
sostenerse, pero desde su denominación ya debería tener
algunas modificaciones que den cuenta de la transforma-
ción que acompaña a la ley. De esta manera, la institución
puede capitalizar su experiencia en la temática específi-
ca en la que se encuentra trabajando desde el año 1978,
ajustando su accionar a la normativa vigente. Este cambio
de denominación se extendería a las Curadurías Oficiales
y Zonales de la provincia de Buenos Aires.
 BECAS DE INVESTIGACIÓN ISALUD 2019
“DR. MARIO GONZÁLEZ ASTORQUIZA”

¿Por qué estudiar las

representaciones sociales
sobre envejecimiento
activo y saludable?
Autores: Silvia Lamagni, El proyecto que se presenta a continuación, fue aprobado
María Paula Esquivel, Ivana González, bajo el código BI2020.001 en el marco de la convocatoria,
María de los Ángeles Fernández, dirigida a docentes y alumnos de carreras de grado y pos-
Pía Tessandori, Rubén Torres,
Yamila Comes grado de la Universidad, para el otorgamiento de las Becas
de Investigación ISALUD 2019 “Dr. Mario González Astor-
quiza”. Las mismas tienen como fin, promover el acceso
Silvia Lamagni es profesora de Enseñanza Primaria. Licenciada y participación de docentes y alumnos a las actividades
en Psicología. Diploma de Honor (UBA). Psicóloga de planta
Hospital Municipal de Vicente López en los Servicios Hematología de investigación científico-tecnológica y estimular la pro-
y Oncología - Psicoterapia de adultos y adultos mayores. ducción científica en este ámbito. Por ello, el equipo de
Interconsulta en pacientes con enfermedades crónicas. Fund.
Prosam. Osde.  trabajo está compuesto por docentes, alumnos y tesistas
María Paula Esquivel es Lic. en Sociología. Coordinadora de la de diferentes carreras de grado y posgrado.
Maestría en Sistemas de Salud y Seguridad Social y docente de
Se enmarca en el área temática prioritaria “Evaluación
carreras de grado en Universidad ISALUD.
Ivana Giselle González es licenciada en Ciencia Política (UBA).
de programas nacionales de adultos mayores”, especí-
Máster en Alta Dirección Pública (UIMP-FJOG). Posgrado en Diseño ficamente se propone evaluar una de las finalidades del
y Evaluación de Políticas Públicas (Universidad Pompeu Fabra).
Docente en el área de Diseño e Implementación de Políticas Programa Nacional de Envejecimiento Activo y Salud (Pro-
Públicas en la Universidad ISALUD y otras universidades nacionales NEAS) que busca promover el concepto de envejecimiento
(UBA/UMET). 
activo y saludable en la sociedad en general.
María de los Angeles Fernandez es Farmacéutica (UNR). Integrante
del Departamento de Responsabilidad Social Institucional de la El ProNEAS tiene como objetivo general fortalecer la acce-
Federación Farmacéutica de la República Argentina. (Fefara). sibilidad al sistema de salud y mejorar la calidad de vida de
Maestría en Gestión de Servicios en Gerontología.
los adultos mayores con el enfoque de envejecimiento ac-
Pía Carla Andrea Tessandori Zapiola es ingeniera en Sistemas de
Información de la Universidad Abierta Interamericana.Cursando tivo, y en su objetivo específico 4 expresa “impulsar accio-
la Especialización en Sistemas de Salud y Seguridad Social en la
Universidad Isalud. Trabaja en consultoría e implementación de nes de información y comunicación con el fin de instalar el
sistemas para Obras Sociales y Empresas de Medicina Privada. tema en la agenda pública y concientizar a la población en
Rubén Torres es Rector de la Universidad ISALUD. Ex gerente de general” (ProNEAS, 2019). A partir de este objetivo especí-
Sistemas de Salud Basados en APS de la OPS.
fico es que surgen las siguientes preguntas: el concepto de
Yamila Comes es psicóloga (UBA) – Magister en Salud Pública
(UBA). Doctora en Psicología (UBA). Pos doctorado en Saúde envejecimiento activo y saludable, ¿está difundido entre la
Coletiva en la Universidade de Brasilia. Profesora titular de población?¿Qué se entiende por envejecimiento?¿por en-
Metodología de Investigación en la Maestría en Sistemas y
Servicios de Salud de la Universidad ISALUD. vejecimiento activo? ¿por envejecimiento saludable?

73
Tomando como punto de partida estas preguntas orienta-
doras, se propone indagar en las representaciones sociales
sobre este concepto que poseen personas de diferentes eda-
des de la población urbana de la Ciudad de Buenos Aires y el
conurbano bonaerense, con el fin de analizar el tipo de co-
nocimiento compartido sobre el tema y cómo se construye
simbólicamente la idea de envejecimiento activo y saludable.
Entonces, aparece como concepto central el de representa-
ciones sociales, estas se basan en una teoría desarrollada
en el año 1961 por Serge Moscovici (Moscovici, 1979). Esta
teoría construye un lazo entre la psicología y las ciencias so-
ciales ya que comprende fenómenos individuales y colectivos
al mismo tiempo. Las conceptualizaciones traen elementos
sobre la construcción del pensamiento de sentido común que
nos ayudan a entender las interacciones y el vínculo complejo
entre ideas y prácticas sociales. Una de sus referentes, Denise
Jodelet, las define como “formas de conocimiento elabora-
das socialmente y compartidas con un objetivo práctico que
concurre a la construcción de una realidad común para un
conjunto social” (Jodelet, 1986).
Dicho esto, cabe preguntarse ¿cuál es la relevancia del estu-
dio de estas formas de conocimiento?.
De lo que nos alertan las representaciones sociales es sobre
la falta de diferenciación entre el mundo interno y externo de
las personas y grupos (J. Abric, 2001). Son sociales porque
existe un consenso de algunos hechos y situaciones de sen-
tido común que las personas construyen de manera colecti-
va. Son individuales porque operan en la subjetividad de las
personas llevando a construir su propia idea sobre la realidad
y actuando de forma relativamente coherente con esa cons-
trucción. Si bien sabemos que la vinculación entre saberes y
prácticas es compleja, podría decirse que son una guía para
la acción y como sistema de pre-decodificación de la realidad,
determinan anticipaciones y expectativas (J. Abric, 2001).
¿Cómo estudiar las representaciones sociales?
Existen múltiples maneras de llegar a estudiar las represen-
taciones sociales. Algunos métodos se basan en entrevistas
semiestructuradas (Páez, Hernández, & Mesa, 2005) (Carnei-
ro et al., 2013) (Buitrago Peña, Cabrera-Cifuentes, & Guevara-
Jiménez, 2009) y aplican un análisis de contenido, temático o
análisis de discurso para extraer resultados. Existe otra serie
de métodos que se basan en análisis lexicales (Guerin-Pace,
1998) (Andrade, 2016). Estos tipos de análisis asumen que
74
las palabras usadas en contextos similares están asociadas
al mismo mundo lexical y son parte de mundos mentales es-
pecíficos o sistemas de representación (Roubère & Ratinaud,
2014). Entre estos últimos se destaca el análisis prototípico
(Wolter, Wachelke, & Naiff, 2016) que utiliza una técnica aso-
ciativa libre de palabras (Shimizu, Silva, Moura, Bermúdez, &
Odeh, 2015) para captarlas.
La técnica asociativa libre de palabras propone al participante
unas palabras inductoras y a partir de estas se deberían aso-
ciar entre cinco y siete palabras. Las mismas son después
analizadas en conjunto entre la teoría de las representaciones
sociales y la teoría sobre el tema abordado.
Existe una variante denominada mise en cause (Costa, Oli-
veira, & Formozo, 2012) donde al final de la asociación con la
palabra inductora, se pregunta si cada palabra asociada es la
fundamental para definir esa inductora. ¿Para que se utiliza
este complemento? Para tener mayores indicios sobre dónde
está localizado el núcleo central de la representación social.
Esta técnica de análisis se basa en la teoría estructural de
las Representaciones Sociales cuyo referente es Jean Clau-
de Abric. El define que toda representación tiene un núcleo
central que son aquellos conceptos que definen la esencia
de esa representación. Son las ideas que permiten la liga-
zón con la memoria colectiva y la historia de ese grupo. Son
consensuadas y homogéneas en ese grupo, son estables,
coherentes y rígidas y no cambian en función de cambios
contextuales. La función de este núcleo central es generar
los significados de esa representación y determina la orga-
nización de esos significados. (J. C. Abric, 1993). Este nú-
cleo se encuentra en un nivel preconsciente, entonces las
personas actúan casi automáticamente cuando esbozan la
asociación. Este autor considera que este núcleo es difícil
de remover ya que son conceptos acuñados de tiempo y
sostenidos por la mayoría de las personas.
Existe también lo que el autor llama un núcleo o sistema
periférico que son aquellas ideas que si bien forman parte
de las representaciones, traen la heterogeneidad de pen-
samiento dentro de ese grupo. Son ideas más flexibles y
a veces contradictorias con otras del núcleo central. Estas
ideas son cambiantes si el contexto cambia. Su función es
permitir la adaptación a la realidad, la diferenciación y son
protectoras del núcleo central en tanto ofrecen alternativas
de pensamiento pero no se oponen a la centralidad de las
ideas más hegemónicas (J. C. Abric, 1993). Cuando existen
cambios culturales que afectan las representaciones socia-
les, generalmente comienzan con cambios en el sistema
periférico de la representación.
En el análisis prototípico de las representaciones sociales se
analiza: el núcleo central; el núcleo periférico; una segunda
periferia que serían los significados que casi no formarían
parte de esa representación; y lo que llaman una “zona de
elementos de contraste”, donde se ubicarán los sentidos que
hoy no constituyen representación pero que están preparán-
dose para serlo (Wolter et al., 2016).
El análisis prototípico se representa en una tabla de doble en-
trada donde cada columna representa la frecuencia de palabras
y cada línea representa el orden de la evocación. Como ya se
comentó, eran entre cinco y siete evocaciones por cada palabra
inductora, la primera es la 1 en orden de evocación, la segunda,
la 2 en orden de evocación y así sucesivamente. Las palabras
más frecuentes (medido por la mediana de la frecuencia de
palabras) y prontamente evocadas (Si son cinco evocaciones,
serían las primeras tres primeras y si son siete, las primeras
cuatro), son las que se ubican en el núcleo central. Las más
frecuentes y tardíamente evocadas (evocación en el orden 4 o
5 si son cinco palabras o entre 5 y 7 si son siete) son las que
se localizan en el primer núcleo periférico, las menos frecuen-
tes pero más prontamente evocadas pertenecen a la zona de
contraste y las menos frecuentes y más tardíamente evocadas
pertenecen a un segundo núcleo periférico.
Este tipo de análisis se puede realizar de forma manual o por
medio del software gratuito IRAMUTEQ (Camargo & Justo,
2013) (Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles
de Textes et de Questionnaires) un predecesor del SPAD-T y
similar al ALCESTE (Max, 1990). Este software fue creado en
el año 2009 y se apoya en el Software R (que también es gra-
tuito) y permite diferentes análisis estadísticos sobre corpus
textuales y sobre tablas de individuos por palabra, como es el
caso del análisis prototípico.
Esta metodología captaría por medio de palabras evocadas,
las familias lexicales que estarían dando sentido y significa-
do a las palabras inductoras, es decir a las Representaciones
sociales. Varias son las investigaciones sobre el tema que la
utilizan proporcionando resultados confiables para los estu-
dios (Wachelke & Contarello, 2012) (Dany, Urdapilleta, & Lo
Monaco, 2015) (Parrott & Smith, 1991).
¿Qué es el envejecimiento?
El envejecimiento humano es un fenómeno extremadamente
complejo, en el que intervienen múltiples factores. La inves-
tigación sobre sus diferentes dimensiones es incipiente y no
presenta aún demasiado desarrollo en lo referente a la mul-
tidisciplina y la vinculación entre investigadores de diferentes
áreas (Gutiérrez Robledo, Luis Miguel; Gutiérrez Ávila, 2010).
¿Cuál es el desarrollo actual de las investigaciones sobre
envejecimiento? A modo de ejemplo, en el año 2015, el
2,4% de todas las publicaciones científicas que vieron la
luz en todo el mundo estuvieron referidas a dicha temática,
lo que implicó, desde el año 2009, un ritmo de crecimiento
tres veces superior al de las publicaciones en todas las
áreas de investigación. Referente a las temáticas, más del
90% de todas las publicaciones científicas sobre envejeci-
miento estudian aspectos biológicos y médicos del mismo
(De Miguel Antón, José Luis; Fernández Nuevo, José Luis;
Parapar Barrera, Clara; Ruiz Yaniz, 2016).
Respecto de los países de procedencia de las instituciones a
las que pertenecen los investigadores que participan en los
artículos publicados sobre envejecimiento, los principales pro-
ductores son: Estados Unidos, Unión Europea, China, Japón,
Canadá, Australia, Corea del Sur, Brasil, Suiza y Taiwán. Los dos
primeros concentran cerca del 69% del total de publicaciones
científicas (De Miguel Antón, José Luis; Fernández Nuevo, José
Luis; Parapar Barrera, Clara; Ruiz Yaniz, 2016).
Esto nos marca que aún cuando se conocen algunos aspectos
del envejecimiento se sabe muy poco sobre las motivaciones,
preferencias y deseos de los adultos mayores. Esto permite
entender similitudes y diferencias entre ellos que explica la he-
terogeneidad en los modos de vivir el envejecimiento, lo que a
su vez ayudará a la aplicación de estrategias adecuadas para
este grupo poblacional (Gutiérrez Robledo, Luis Miguel; Gutié-
rrez Ávila, 2010).
El proceso de envejecimiento
poblacional y los patrones
de morbimortalidad
La población mundial está envejeciendo progresivamente,
tanto el número absoluto como la proporción de personas
mayores. Se estima que para el año 2050 habrá muchos
75
países en el mundo que cuenten con un 30% de personas
mayores en sus poblaciones. La Argentina se encontraría
atravesando un proceso de envejecimiento con un ritmo
moderado, debido a que la tasa global de fecundidad del
país era todavía de 2,41 hijos por mujer en el año 2010. En
las últimas décadas, el grupo de personas de 80 años y más
es el que registró el mayor crecimiento relativo en la pobla-
ción argentina (INDEC, 2013).” (Ministerio de Salud Argenti-
no; Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, 2010: 9). El
envejecimiento de la población es producto de dos factores:
el aumento de la esperanza de vida y las caídas de las tasas
de fecundidad (OMS, 2015).
Debido al desarrollo socioeconómico, que ha cambiado el
perfil epidemiológico, las principales causas de muerte en la
vejez son las enfermedades no transmisibles. Sin embargo,
en los países de ingresos bajos y medianos las enfermeda-
des transmisibles siguen produciendo grandes proporciones
de enfermedad y fallecimiento en los adultos mayores (OMS,
2015). En estos países se llevan a cabo modelos de desarrollo
económico marcados por profundas desigualdades sociales
que determinan una gran variedad de condiciones de vida y,
por lo tanto, no alcanzan el final de la transición al mismo
tiempo. La Argentina sigue un proceso de transición demo-
gráfica y epidemiológica parecido al de los países Latinoa-
mericanos (Frenk et al. 1989). Esto trae como consecuencia
que los años agregados en promedio a la vida de la población
en nuestro país no ha resultado en situaciones de salud ho-
mólogas. Las mencionadas transiciones tienen diferentes du-
raciones y secuencias según se trate de diferentes sectores
socioeconómicos; si el ámbito es urbano o rural, o según la
región geográfica de la cual se trate.
Las tasas de mortalidad han disminuido en todo el territorio
nacional pero el análisis se vuelve mucho más complejo si
observamos las causas de muerte: han aumentado las en-
fermedades degenerativas, como se menciona más arriba,
pero persisten las enfermedades infecciosas, coincidentes,
a la vez, con los deficitarios sistemas de salud en las zonas
menos favorecidas. Por último, podemos referirnos al impacto
diferencial de la discapacidad sobre la esperanza de vida total
según el género, lo que muestra que las mujeres esperan vivir
más años libres de discapacidad que los hombres, pero con
mayor carga de discapacidad (Ministerio de Salud Argentino;
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, 2010).
76
Otro aspecto a considerar en las condiciones de salud de las
poblaciones envejecidas, es el fenómeno de la multimorbili-
dad, esto es, el padecimiento de varias enfermedades cró-
nicas al mismo tiempo, con consecuencias en la calidad de
vida y capacidad funcional, uso de polimedicación y mayores
tasas de utilización de servicios sanitarios (OMS, 2015). Los
adultos mayores son un grupo de consumo de medicamen-
tos crónicos, lo que se traduce en utilización de polifarmacia
e implica desafíos en términos de su correcta utilización ya
que las consecuencias de su mal uso son la hospitalización,
el incremento de reacciones adversas a los medicamentos,
así como consecuencias en la morbi mortalidad. Este déficit
se incrementa con la edad del paciente. (Arriagada, L; 2008).
También tenemos que agregar a este análisis de las princi-
pales características de la salud en la vejez lo que se conoce
como síndromes geriátricos. Estos son cuadros clínicos com-
plejos que se deben a múltiples factores y afectan a varios
sistemas de órganos. (OMS, 2015).
Respuestas de los
sistemas de salud
La aceleración del envejecimiento poblacional en todo el
mundo está trayendo profundas consecuencias para la sa-
lud de las personas y las poblaciones y para los sistemas de
salud, los profesionales que en él se desempeñan y los pre-
supuestos. Se sostiene que dicho proceso requiere respues-
tas integrales por parte de los sistemas de salud, pero no
se ha especificado ni debatido suficientemente hasta ahora
lo que eso significa. Más aún, se tiene escaso conocimien-
to acerca de las estrategias que han dado a nivel mundial
resultados satisfactorios y los documentos internacionales
que han guiado las iniciativas desde 2002 (OMS, 2015). Sin
embargo, estos documentos orientan respecto del marco
teórico que debe guiar la transformación en los servicios de
salud y en las políticas públicas orientadas a la población de
adultos mayores, nos referimos a los conceptos de enveje-
cimiento saludable y activo.
Si se sabe que el equipo de salud juega un rol fundamental
tanto en los cuidados como en el manejo de la medicación
y fundamentalmente en las estrategias de promoción de la
salud y prevención de enfermedades que alimentan con-
ceptualmente el envejecimiento activo y saludable.
¿Qué es el envejecimiento
saludable y activo?
El envejecimiento saludable, tal como lo define la OMS, es
entendido como un proceso cuyo objetivo central es el man-
tenimiento de la capacidad funcional de la persona, que es el
concepto fundamental que hace al bienestar en la vejez. Esa
capacidad funcional está compuesta por la capacidad intrín-
seca de la persona, las características del entorno que la ro-
dea y las interacciones entre ambos elementos (OMS, 2015).
Entendemos por capacidad intrínseca la suma de las posibili-
dades tanto en lo físico como en lo mental con que cuenta un
sujeto. Por entorno entendemos el mundo exterior en el que
ese sujeto se mueve y desarrolla su vida. Esta interacción per-
manente entre las personas con sus diferentes capacidades
intrínsecas y los contextos en los que habitan determina lo
que mencionamos como envejecimiento saludable.
En virtud de ello, el envejecimiento puede seguir diferentes
trayectorias. En lo que hace a la capacidad intrínseca, iden-
tificamos una trayectoria óptima; en la que se sostiene un
nivel alto hasta la muerte; una trayectoria ininterrumpida,
en la que se produce un cierto deterioro (a raíz de algún
suceso) en la capacidad seguido de alguna recuperación;
una trayectoria con deterioro, en la que la capacidad va dis-
minuyendo constantemente hasta que se produce la muer-
te (OMS, 2015). En cuanto a la capacidad funcional, puede
darse el caso de que aún con limitaciones en la capacidad
intrínseca, si la persona se encuentra en un entorno favora-
ble, como lo mencionamos más arriba, le sea posible desa-
rrollar su vida mayormente tal como lo desea. Este proceso
no está determinado por la edad cronológica de la persona
sino que presenta notables diferencias de un sujeto a otro
y puede sufrir un cambio drástico debido, por ejemplo, a un
accidente (OMS, 2015).
El envejecimiento activo ubica, junto a la atención de la sa-
lud, otras variables que afectan el modo en el que enveje-
cen las poblaciones y los sujetos humanos. Se basa en un
marco que propicia y equilibra la responsabilidad individual,
entornos adecuados para las personas mayores y la ayuda
intergeneracional. Con ese fin, se deben optimizar las opor-
tunidades de mejorar la salud, la participación y la seguri-
dad de las personas a medida que envejecen, tanto a nivel
individual como a nivel poblacional, y a lo largo de todo el
ciclo vital; la optimización de estas opciones es necesaria a
cualquier edad (OMS, 2002).
¿Por qué es necesario estudiar las
representaciones sociales sobre
el envejecimiento saludable y
activo en vinculación con políticas
públicas destinadas a la
población de adultos mayores?
Lo desarrollado hasta aquí permite pensar que los cambios
que constituyen e influencian el envejecimiento son com-
plejos y la edad avanzada con frecuencia conlleva cambios
considerables más allá de lo biológico. Se trata de cambios en
las funciones y las posiciones sociales, las metas y las prio-
ridades o preferencias motivacionales que exigen que desde
la salud pública se brinden respuestas integrales que no se
concentren en lo patológico y que brinden espacios para la
construcción de resiliencia y crecimiento psicosocial (OMS,
2015). Esto es fundamental en tanto el lugar social destina-
do a los adultos mayores dentro de las sociedades ha sido
construido a lo largo de la historia, a través de diferentes sig-
nificados y producciones de sentido que constituyen lo que
denominamos representaciones sociales (Moscovici, 1979).
Estas, como productoras de sentido, dictan formas de ser e
instalan ideas sobre lo esperado para la vejez y se establecen
mandatos sobre cómo se debe envejecer. Diferentes revisio-
nes de investigaciones (Berriel, 2007) (OMS, 2015) sostienen
que, ese lugar que la sociedad asigna y es asumido por las
personas mayores es un lugar muy desvalorizado, poco de-
seable de ocupar. Un lugar que a su vez es construido en base
a prejuicios y representaciones negativas sobre la vejez. Tanto
positivos o negativos, los prejuicios operan como preconcep-
tos, ya que pre establecen formas de ser de un sujeto en fun-
ción de la edad (Carbajo Vélez, 2009).
Entonces, es importante estudiar las representaciones socia-
les en torno al envejecimiento activo y saludable en la pobla-
ción, no solo adulto mayor, porque en la medida en que se
pueda percibir como una etapa de la vida saludable, se estima
que las personas podrían incorporar hábitos en etapas ante-
riores que las lleven a un envejecimiento activo y saludable.
Estamos envejeciendo y la ciencia está acompañando este
proceso con innovaciones en diversas áreas. Éstas permiten
77
una calidad de vida para los adultos mayores, que se traduce
en salud. Se estima que las representaciones sociales actua-
les sobre la vejez deberían captar estas transformaciones.
Porque existen infinitos modos de vivir el proceso de enve-
jecimiento a los que la sociedad se enfrenta y ante lo cual
es necesario dar respuesta en la variedad de requerimien-
tos (Gutiérrez Robledo, Luis Miguel; Gutiérrez Ávila, 2010). Y
mientras que las representaciones del envejecimiento estén
ligadas conceptualmente a la pasividad (Urquiza, Thumala,
Arnold-Cathalifaud, & Ojeda, 2007) y a la visión patogénica
(Tisnés & Salazar-Acosta, 2016), desde los déficits y las li-
mitaciones, los modelos de atención de los profesionales se
seguirán centrando en los factores de salud física y mental
y no en los aspectos socioafectivos que tienen influencia en
los primeros factores. Si bien estimamos que éstas podrían
ser representaciones sociales hegemónicas, existe la necesi-
dad de problematizar ya que avances en calidad de vida nos
muestran que podemos llegar a edades avanzadas sin estas
dos condiciones (Vera, 2013).
Estudiar las representaciones sociales sobre la vejez activa
y saludable se hace necesario porque estamos en socieda-
des donde llegar a viejo se ha vuelto casi una norma (Tisnés
& Salazar-Acosta, 2016). Sin embargo, la vejez ya no es la
misma que en el pasado: mientras que para algunos viejos
es un tiempo de disfrute y plenitud, para otros, una fase de
experiencias de enfermedad y deterioro, muchas veces muy
prolongada, hasta que llega el tiempo de morir; no tanto un
vivir, sino un no poder morir.
A pesar de visualizar la importancia de indagar aspectos psi-
cológicos y sociológicos del envejecimiento, como da cuen-
ta la teoría de las representaciones sociales, hay muy poco
desarrollo al respecto en el contexto argentino y latinoame-
ricano. Hemos encontrado estudios sobre representaciones
en torno a la vejez, pero no estudios que intenten identificar
las representaciones sobre los conceptos de envejecimiento
activo y saludable en la población.
Porque no las conocemos y para problematizar el concepto de
vejez tradicional, debemos saber cómo las personas constru-
yen su sentido común ya que este se constituirá en una guía
para sus acciones futuras que los llevarán a tomar decisiones
en sus vidas.
Queremos cerrar destacando que las representaciones socia-
les tienen un papel importante en el direccionamiento de las
78
prácticas de los individuos respecto de las estrategias de vida.
Debido a que el objetivo final del proyecto es construir mensa-
jes comunicacionales ligados al concepto de envejecimiento
activo y saludable y ofrecerlos al PRONEAS para problema-
tizar las representaciones hegemónicas, se entiende que el
camino metodológico es comenzar a incorporar mensajes
alternativos con significados alineados, hasta que en algún
momento puedan ser parte de la zona de contraste o de los
núcleos periféricos representacionales. No es posible cambiar
representaciones apelando al núcleo central.
Cabe destacar que en el contexto de la Argentina y Latinoa-
mericano, existe un déficit en el estudio de las representacio-
nes en torno a la vejez y no existen estudios que den cuenta
sobre los significados atribuidos al concepto de envejeci-
miento activo y saludable que puedan servir de evidencia para
la formulación de políticas. Por ello, creemos que la presente
investigación contribuirá generar evidencia empírica que per-
feccione los procesos de diseño, implementación y monitoreo
de las políticas públicas dirigidas a esta población, desde una
perspectiva poco explorada.
Conclusiones
Se plantea el interrogante de por qué estudiar las representa-
ciones sobre envejecimiento activo y saludable debido al peso
poblacional del envejecimiento en el mundo y en la Argentina.
Estas representaciones sociales están generalmente ligadas
al concepto de deterioro cognitivo, enfermedades crónicas
no transmisibles y pérdida funcional. Estas circunstancias,
actualmente, forman parte de alguna realidad del proceso de
envejecimiento sin embargo existen otras condiciones de en-
vejecer donde puede estar presente la salud y la conservación
de capacidades tanto físicas como psicológicas y sociales. Se
apela al concepto de envejecimiento activo y saludable como
nuevo paradigma de envejecimiento y por tanto, se plantea la
necesidad de estudiar las representaciones sociales con el fin
de construir mensajes que puedan problematizar a los núcleos
representacionales ya existentes. Esta mudanza de paradigma
se justificaría en la necesidad de apreciar el proceso de en-
vejecimiento como una etapa saludable de la vida. La ciencia
la ha acompañado de numerosas innovaciones y éstas per-
miten tener una calidad de vida que era impensable pocos
años atrás. También son necesarios los cambios porque en la
medida en que pensemos la vejez ligada a los estereotipos ne-
gativos, las personas consultarán a los servicios de salud por
pérdidas de la salud y éstos darán respuestas acordes a estas
demandas. Los sistemas de salud aún no han encontrado la
forma de adecuarse a esta nueva realidad para traducir esta
situación en un envejecimiento activo y saludable.
En este sentido, los resultados de esta investigación se cons-
tituyen en un insumo sumamente innovador no solo para los
propios beneficiarios de las políticas sino también para los
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prescindible cambiar la perspectiva y representaciones desde
las que se visualiza la vejez, incorporar la mirada de la pro-
moción de la salud y la prevención de enfermedades en estas
edades, lo que permitirá determinar posibles líneas de acción
para el futuro en sintonía con los objetivos de las políticas
públicas más destacadas de la región, consistente en fomen-
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–– Wolter, R. P., Wachelke, J., & Naiff, D. (2016). A abordagem estrutural das
representações sociais e o modelo dos esquemas cognitivos de base:
perspectivas teóricas e utilização empírica. Temas Em Psicologia, 24(3),
1139–1152. https://doi.org/10.9788/TP2016.3-18.
79
ESPECIALIZACIÓN EN ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA
Disminución de la
suspensión de procedimientos
quirúrgicos programados
en la Unidad Asistencial
Dr. Cesar Milstein, INSSJP
Por Gisela Roda
Licenciada en Nutrición (UBA)
Profesora Universitaria (ISALUD)
Docente Asociada de la Cátedra
de Nutrición de la Licenciatura
en Enfermería de la Universidad
Nacional del Oeste
Investigadora Categoría V del
Programa de Incentivos a Docentes
Investigadores. Ministerio de Educación
Especialista en Administración
Hospitalaria (ISALUD)
Docente Adjunta de la Cátedra de
Calidad y Seguridad del Paciente.
Especialización en Administración
Hospitalaria de la Universidad ISALUD
Actualmente Directora de Coordinación
Asistencial de la Colonia Nacional
Dr. Manuel A. Montes de Oca
80
La suspensión de cirugías programadas constituye un
indicador de calidad de la asistencia al paciente qui-
rúrgico. Su incremento por encima del estándar repre-
senta una situación de ineficiencia y falta de equidad al
impedir el ejercicio de un derecho, con el consecuente
fracaso de la misión hospitalaria.
El indicador de la tasa de desempeño más aceptado
es el número de cirugías suspendidas dividido sobre
el total de cirugías programadas en un determinado
periodo de tiempo. En cambio, en nuestro país, el Pro-
grama de Indicadores de Calidad en la Atención Me-
dica (PICAM) lo define como el porcentaje de turnos
quirúrgicos suspendidos o postergados por más de 24
horas, sobre el total de turnos de cirugías programa-
das realizadas en el quirófano. Se incluyen todas las
cirugías programadas realizadas en algún quirófano
(cuantificados por sesión quirúrgica), independiente-
mente de la simultaneidad de prestaciones o proce-
dimientos practicados y excluyendo las cirugías efec-
tuadas fuera de quirófano y las cirugías de urgencia,
así como curaciones, punciones, venoclisis, suturas o
similares. La suspensión o postergación de una cirugía
programada genera en el paciente inestabilidad emo-
cional, angustia, incertidumbre o depresión, aspectos
negativos frente a una agresión quirúrgica. Pone en
evidencia desajustes programáticos o ineficiencias.
Para el desarrollo del presente trabajo se procedió ini-
cialmente a establecer la línea de base. Para ello, y de
acuerdo con datos provistos por el área de estadística
de la Unidad Asistencial Dr. César Milstein (UADCM),1
en 2017 se programaron 5.394 procedimientos qui-
rúrgicos (excluyendo procedimientos realizados en la
Unidad de Cirugía Ambulatoria, endoscopías y proce-
dimientos diagnósticos), de las cuales 935 fueron sus-
pendidas por al menos 24 horas: 17,33% de los casos.
Posteriormente, se identificaron y analizaron las cau-
sas del problema (Tabla 1).
Del análisis de las causas informadas de suspensio-
nes quirúrgicas surge que con mayor frecuencia res-
ponden a la categoría “logística o administrativa”, que
1 La UADCM es un hospital de alta complejidad, polivalente y uni-
versitario, destinado exclusivamente a la atención de los afiliados
del Instituto Nacional de Seguridad Social para Jubilados y Pen-
sionados (INSSJP)-PAMI.
representan un 48% del total, principalmente relacio-
nadas con la ausencia del material o prótesis, la falta
de seguridad en la esterilización de cajas quirúrgicas,
o la falta de cama en cuidados críticos o no reserva de
cama (gestión de camas). En orden de relevancia le
siguen las causas médicas (23%), entre las cuales se
destacan las complicaciones infectológicas, hiperten-
sión arterial y trastornos de la coagulación (no suspen-
sión de anticoagulantes). Las causas relacionadas con
el paciente representan un 16%, siendo el ausentismo
el principal factor. Las causas quirúrgicas totalizan un
11% y se encuentran asociadas más frecuentemente
con la falta de preparación prequirúrgica. Las causas
las relacionadas con anestesia fueron el 2,4%, y se de-
bieron básicamente a la falta de ayuno.
Considerando que las causas clasificadas como logís-
ticas o administrativas representan casi un 50% del
total de las suspensiones, se realiza un análisis más
detallado de sus componentes en la Tabla 2.

Tabla 1
Clasificación de causas de suspensión de cirugías programadas
Causas de suspensión Número %
1. Médicas 212 22,7
2. Quirúrgicas 100 10,6
3. Anestesia 23 2,4
4. Paciente 14 16,0
5. Logísticas/administrativas 447 47,8
6. Otras 4 0,5
Total 935 100,0
Fuente: elaboración propia a partir de Estadistica Hospitalaria 2017

Tabla 2
Descripción de causas de suspensión logísticas y administrativas
Categorías Número %
Falta de tiempo en el quirófano 26 6
Error de equiparniento o de material 268 60
Error de programación quirúrgica 12 3
Falta de consentimiento informado 22 5
Falta de camas (en cuidados básicos, terapia intensiva –UTI–, etc.) 97 21
Falta de trámites o documentos de autorización del financiador 22 5
Total 447 100
Fuente: elaboración propia a partir de Estadistica Hospitalaria 2017

81
Análisis de procesos
Solicitud y entrega de prótesis
e instrumental quirúrgico
El procedimiento de solicitud y entrega de prótesis
actualmente presenta numerosas dificultades. Co-
mienza con la indicación del especialista, quien emite
la orden donde consta el requerimiento del insumo
que es presentada por el paciente en el área admi-
nistrativa para su tramitación. Una vez cargado en el
sistema, el pedido es validado por el INSSJP y girado
a la ortopedia proveedora de dicho insumo que in-
forma una fecha aproximada de entrega. Junto con
la prótesis, la ortopedia en ocasiones enviará instru-
mental quirúrgico, ya que el hospital no cuenta con el
número de cajas quirúrgicas necesarias para todas
las especialidades. Los problemas detectados son
múltiples: en primer lugar, la fecha de entrega de la
prótesis por parte de algunos proveedores no se res-
peta o no se confirma hasta el día de la cirugía, por
lo que el equipo quirúrgico no se encuentra en con-
diciones de ajustar la matriz a tiempo e informar al
paciente; por otro lado, profesionales del área infor-
man que resulta frecuente la suspensión a causa de
daños en el embalaje de la prótesis y por déficit en la
calidad de la esterilización del instrumental quirúrgi-
co de provisión externa: identificación de manchas en
envoltorio interno o externo, presencia de partículas
orgánicas o minerales en el interior de la caja, o daño
de envoltorio. Eso supone una inmediata suspensión
de la cirugía y una reprogramación. Las mencionadas
causas, en conjunto, representan un 60% del total de
suspensiones relacionadas con causas logísticas y
administrativas.
Procedimiento de
gestión de camas
La gestión de camas hospitalarias es llevada adelante
por el Departamento de Enfermería sin una adecuada
coordinación que gestione la admisión o alta del pa-
ciente en tiempo y forma. Por otro lado, se detecta la
82
limitante en el número de camas críticas disponibles
(10 camas en la Unidad de Terapia Intensiva, con po-
sibilidad de dos supernumerarias) para un promedio
de 26 cirugías diarias, lo que genera un verdadero
“cuello de botella” al momento de solicitar reserva
de cama crítica. Por dicho motivo representa una fre-
cuente causa de suspensión.
Estos procedimientos, en conjunto, reúnen el 39% del
total de suspensiones y por ello se prioriza su aborda-
je en un proyecto que pretende contribuir a una mayor
calidad en la prestación de quirófano en la UADCM,
por medio de la reducción de las principales causas
detectadas de suspensión quirúrgica programada. En
un plazo de 12 meses se espera que las suspensio-
nes quirúrgicas pasen de un 17% a un 10% anual. Al
finalizar el proyecto, se espera: a) mejorar el proce-
so de solicitud y entrega de prótesis, reduciendo un
60% las suspensiones por falta de prótesis o error
de la misma; b) reducir en un 80% las suspensiones
innecesarias por inadecuado rechazo de material qui-
rúrgico, a través del procedimiento de validación o
rechazo de material quirúrgico previo a su utilización;
c) un manual de procedimiento para la gestión de
camas mediante la implementación de una admisión
centralizada.
En una segunda etapa se buscará avanzar en la re-
formulación del registro de las causas de suspensión
y el desarrollo de una nueva clasificación que refleje
en forma efectiva el impacto de la problemática ana-
lizada.
El presente proyecto social se encuentra enraizado
en los principales valores de la organización: compro-
miso, respeto y calidad, como búsqueda permanente
de mejora de la oferta prestacional de cada uno de
los servicios. Se trata de un proyecto de intervención
que plantea en forma simple y costo-efectiva cuáles
son las actividades a implementar para el logro de los
objetivos específicos y en consecuencia el propósito,
mejorando el indicador de suspensiones quirúrgicas
en el Hospital, con el objetivo de satisfacer la nece-
sidad de salud de los afiliados con calidad, equidad
y eficiencia para contribuir con el logro de la misión
hospitalaria.
ACADÉMICAS
Becas “Dr. Mario González
Astorquiza” 2020
La Universidad ISALUD convoca a docentes de las
Carreras de Grado y Posgrado de la institución,
pudiendo sumar a su equipo alumnos/as y/o graduados/
as de la misma, a participar de las becas “Dr. Mario
González Astorquiza” 2020 destinado a proyectos de
investigación.
Las inscripciones estarán abiertas hasta el 21/08.
+ información: scyt@isalud.edu.ar.
[ Conferencia Virtual ]
Covid‑19, salud mental y uso
de sustancias
La Universidad ISALUD, dictó la Conferencia titulada:
Covid‑19 Salud Mental y Uso de Sustancias: Lecciones
aprendidas y desafíos. La misma se dictó en formato
virtual, a través de la plataforma Zoom. A lo largo del
evento, los expositores Luis Alfonzo Bello (Organización
Panamericana de la Salud) y Hugo Barrionuevo (Director
de Salud Mental y Adicciones del Min de Salud) bajo
la moderación del Dr. Roberto Canay, abordaron temas
como el Panorama y Acciones en las Américas y el
Plan Nacional de Salud Mental en Argentina frente a
Emergencias y Desastres (enfoque Covid‑19).
Propuestas y
recomendaciones
del Cedis en el marco
de la pandemia
El Centro de Estudios en Discapacidad (Cedis) de
la Universidad ISALUD, a través de su Comité de
Calidad, elaboró un documento de Propuestas y
Recomendaciones para la Gestión de las Etapas de
Salida del Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio
en las Instituciones Prestadoras de Servicios para la
Discapacidad (Ley 24.901).
Podrán acceder al documento ingresando
a nuestra web www.isalud.edu.ar
84
Conmemoración a los
adultos mayores
El pasado 15 de junio y mediante un
video que llamó a respetar los derechos
de las personas mayores, el Centro sobre
Envejecimiento Activo y Longevidad de la
Universidad ISALUD, junto con diversas
Instituciones como AMIA, HelpAge, la
Fundación Navarro Viola, Mayores en la
Diversidad, Red Mayor, Fundación Rafam,
Fundación SIDOM y Asociación Mutual de
Protección Familiar, conmemoró el “Día
Mundial de la toma de Conciencia sobre el
abuso y el maltrato a las personas mayores”.
Bajo el lema “Yo decido”, el spot contó
con la participación de personas mayores
de diferentes lugares del país, y con el
aporte especial del actor y humorista Rudy
Chernicoff.
La atención por
Teleasistencia en
tiempos de Covid‑19
La Coordinación de la Licenciatura en
Kinesiología llevó a cabo el voluntariado
titulado “La atención por Teleasistencia en
tiempos de Covid‑19” que forma parte de la
materia prácticas profesionales supervisadas
perteneciente al 5to año de los alumnos
de la carrera y cuya finalidad fue brindar
un espacio de apoyo y orientación a los
colaboradores en temas relacionados con los
malos hábitos posturales.
La Teleasistencia se realizó entre el 22
de junio y el 8 de julio, a través de la
teleconsulta y, quienes participaron,
accedieron a un informe elaborado por los
alumnos que incluyó estrategias, ejercicios y
pautas para aplicar en el trabajo y el hogar,
mejorando así las problemáticas en relación
a la postura que puedan surgir producto de
nuestra rutina diaria y la del grupo familiar
en la situación de aislamiento que estamos
atravesando.

Programa de Formación y
Actualización Pedagógica
En el marco del “Programa de Formación y
Actualización Pedagógica” coordinado desde la
Secretaría Académica, el 24 de junio se llevó a
cabo el 4º ciclo de encuentros cuyo eje temático
fue “Potenciar la enseñanza virtual en tiempos de
pandemia”. El mismo se compuso de dos encuentros
dirigidos a los docentes de la Universidad ISALUD
y abierto a profesores de otras instituciones. El
primero, titulado “Enseñar en la nube”, ofreció
herramientas y estrategias para el aprendizaje
cooperativo, bajo la Coordinación de la Prof. Mariana
Ferrarelli. El segundo encuentro se tituló ¿Qué se
pierde un estudiante si no viene a mi clase virtual? y
fue coordinado por la Prof. Rebeca Anijovich.
Protocolos y buenas prácticas
para adultos mayores
El Centro de Envejecimiento Activo y Longevidad
(CEAL) de la Universidad ISALUD, pone a disposición
un relevamiento de normas, protocolos y buenas
prácticas elaborados por prestigiosos organismos
nacionales, provinciales e internacionales, así como
documentos publicados por organizaciones de la
sociedad civil que trabajan para y con las personas
mayores.
Dicha plataforma digital de acceso abierto pretende
difundir los trabajos científicos, los protocolos de
actuación y las mejores prácticas a fin de contribuir con
la inmensa e ímproba tarea que vienen realizando a diario
los trabajadores de la salud, así como informar a quienes
constituyen el otro grupo de mayor riesgo de contraer la
enfermedad, las personas mayores. Aquellos interesados
podrán enviar todas las informaciones, opiniones,
dudas, así como las medidas que se estén tomando en
cada institución para sumarlas y compartirlas por mail,
escribiendo a ceal@isalud.edu.ar
Podrán acceder al compendio ingresando
a www.isalud.edu.ar.
ACADÉMICAS
[ Ciencia y Técnica ]
Incorporaciones
bibliográficas
✔✔Arasa Gil, M. (2005). Manual de nutrición
deportiva. Barcelona: Paidotribo
✔✔Nutrición para deportistas: una guía práctica
para comer y beber, para mejorar la salud y el
rendimiento físico. (2012). (s. l.): Grupo de
trabajo del Comité Olímpico Internacional (COI)
✔✔Mankiw, G. (2012). Principios de economía.
6ª ed. México: Cengage Learning
✔✔Millán Guerrero, R., Trujillo Hernández, B.,
Caballero Hoyos, J. R. (2015). Introducción
a la epidemiología clínica y estadística.
México: Universidad de Colima
✔✔Murray, C. (comp.) (2010). Amputation,
prosthesis use, and phantom limb
pain: an interdisciplinary perspective.
New York, NY: Springer
✔✔Pascual Anderson, M. R. (2005).
Enfermedades de origen alimentario: su
prevención. Madrid: Díaz de Santos
✔✔Sociedad Argentina de Terapia Intensiva
(SATI) (2015). Terapia intensiva. 5ª ed.
Buenos Aires: Médica Panamericana
✔✔Sociedad Argentina de Terapia Intensiva
(SATI) (2019). Enfermería en cuidados
intensivos: prácticas integradoras.
Buenos Aires: Médica Panamericana
✔✔Stiglitz, J. (2000). La economía del sector
público. 3ª ed. Barcelona: Antonio Bosch
Las novedades podrás obtenerlas consultando a la
Biblioteca ISALUD. Dr Néstor Rodríguez Campoamor
a través de nuestro mail y redes sociales:
biblioteca@isalud.edu.ar
instagram.com/biblioteca_isalud
facebook.com/biblioisalud
pinterest.es/bibliotecaisalud/
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ACADÉMICAS
Capacitación gratuita Inicio del ciclo
para el personal de salud lectivo agosto 2020
Con el objetivo de brindar información en base a la Continuando con la instancia de aislamiento
evidencia científica actualizada sobre protocolos e social, preventivo y obligatorio, la Universidad
intervenciones, y proponer algoritmos de actuación propios ISALUD dará inicio al Ciclo lectivo agosto 2020 en
del personal de enfermería en áreas de cuidados intensivos modalidad virtual, tal como se viene realizando
elaborados por la Especialización de enfermería en desde inicios del corriente año. Las clases
Cuidados Críticos del Adulto, el pasado 10 de julio se dictó comenzarán el próximo 24 de agosto.
la capacitación titulada Protocolos de Enfermería en la
¡Les damos la bienvenida
atención del paciente crítico en contexto Covid‑19, bajo
a los nuevos ingresantes!
la Coordinación de Rufino Leandro Barrios.
La misma se realizó en formato virtual, en dos encuentros
donde se plantearon las principales intervenciones de [ Presentación ]
enfermería adaptadas al contexto Covid‑19, fundamentadas
en la mejor evidencia actual disponible. Las temáticas Mitos y realidades
fueron: Proaae, protocolos agrupados de actividades de
enfermería y desarrollo de protocolos específicos del Proaae.
de las obras sociales
El 21 de julio y a
través de la plataforma
Evaluación Externa Zoom, se realizó la
presentación del
Este año ISALUD atravesará una nueva Evaluación Externa libro titulado Mitos y
realizada por expertos designados por la Comisión Nacional realidades de las obras
de Evaluación y Acreditación Universitaria (Coneau). Será sociales. Sofismas y
la segunda parte de la Evaluación Institucional que la falacias sobre el sistema
Universidad comenzó en 2018 y tuvo como primera fase el de seguridad social en
proceso de Autoevaluación. salud en Argentina.
Entre finales de septiembre y comienzos de octubre, un La apertura y
moderación estuvo a
Comité de Pares Evaluadores conformado por académicos
cargo del Dr. Andrés
de reconocida trayectoria, mantendrá encuentros virtuales
Leibovich. Participaron de la actividad Eugenio
con distintos integrantes de la universidad: directivos, Zanarini, Superintendente de Servicios de Salud,
docentes, alumnos, graduados y colaboradores. y Leonardo Di Pietro, Secretario de Empleo del
Los evaluadores analizarán los logros y dificultades Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social.
de la Universidad en el desarrollo de sus funciones y La presentación del libro la ejecutaron sus
recomendarán cursos de acción. El resultado del análisis autores: Natalia Jorgensen, Directora del Centro
se plasmará en un Informe de Evaluación Externa que será de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (CETSA)
de la Universidad ISALUD, Manuela Robba,
publicado por la Coneau.
Vicepresidenta de Provincia Leasing S.A y el
consultas y sugerencias autoevaluacion@isalud.edu.ar Doctor Rubén Torres, Rector de la Institución.

[ ISALUD digital ]
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Universidad ISALUD @ISALUD_Oficial @universidad_isalud Universidad ISALUD

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