UROLOGIA

4ª CLASE CRIPTORQUIDEA
DIAGNOSTICO
CRIPTORQUIDEA Definición:  Persona entrenada
Cuando uno o ambos testículos se localizan fuera del  Mejores condiciones ambientales posibles
escroto, en un punto del trayecto que normalmente  Consiente da importancia terapéutica y pronostica
recorre el testículo desde su formación hasta alcanzar
la bolsa escrotal.

FRECUENCIA:
 3-4% de RN de término
 1 año ↓ a 0,8%
 Adulto = 0,7%
 Bilateral = 10-20%
 Intraabdominal = 10%
 Inguinal = 20%
 Preescrotal (emergente) = 45%

PATOGENIA: MULTIFACTORIAL
La migración comienza en forma pasiva al 3er mes
(crecimiento diferencial)
6º mes alcanza el canal inguinal, teniendo lugar el
descenso en el último trimestre en forma activa por
acción androgénica del propio testículo
No se conoce bien el papel del gubernaculum
Disfunción hormonal (bilat)

MECANISMOS DE DESCENSO TESTICULAR

 Crecimiento diferencial
 Presión intraabdominal
 Epidídimo
 Criptorquidea

ALTERACIONES SOBRE EL TESTÍCULO NO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

DESCENDIDO:
 Adulto: espermatogenesis
 Niño: desarrollo de los túbulos
 e/ 6 meses – 1 año: 1ras lesiones (M. E.)
 Partir del año: lesiones evidentes (M.O.)
 Partir dos 4 años: ↓ cuantitativa de
espermatogenesis y Ø de los túbulos
-Ausencia congénita unilateral (monorquia) aumento
compensador, Eco, TAC, Estudios isotópicos,
Laparoscopia
-Testículo Retráctil: ascensor; por contractura
cremastérica; dolor, frío, miedo; espermatogenesis
la normal; torsión!
ECTOPIA TESTICULAR

LESIONES CUALITATIVAS
10 años: engrosamiento de la membrana basal
Pubertad: todos tienen fibrosis tubular e
hialinización

EFECTOS SOBRE EL TESTÍCULO NO DESCENDIDO

 Esterilidad
 Traumatismos
 Malignizacion (35-50 veces = seminoma)

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TRATAMIENTO
Lograr el descenso temprano con buenas
posibilidades funcionales
Descensos espontáneos durante el 1er año de vida, no
se tratan antes
No se descartan los trastornos disgenéticos, no
contraindica el descenso
Lesiones adquiridas en el testículo criptorquídico
como en el escrotal

 Hormonal
 Quirúrgico

TRATAMIENTO HORMONAL
Localización mas cercana a escroto, bilaterales
 e/1-4 años: 4000UI HCG ( 500UI 2/semana/4
semanas/IM
 e/4-8 años: 6000UI HCG ( 500UI 2/semana/6
semanas/IM
A partir de 8 años: no se hace mas tto hormonal

Si en 3 meses no hay descenso = Orquidopexia (pos-

tto hormonal)
Solo 10% de pacientes se benefician del tto hormonal

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 Antes de los 18 meses
 Si existe hernia concomitante
 Fracaso tto hormonal
 Mayor de 8 años (orquiectomía)

CRIPTORQUIDEA
El descenso o escrotalización del testículo no
previene la malignización pero permite un
diagnostico precoz del Ca de testículo
A partir de los 12-14 años se hace la orquiectomia del
testículo criptorquídico si es unilateral; bilateral se
escrotaliza y se hacen controles frecuentes

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