UNIVERSIDAD MUNDO MAYA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

ROSANA ALEJANDRA GRAJALES SOLÍS

MAHALET MALDONADO COBOS
ALEJANDRA CHABLE
CRISTAL ALEJANDRO

CUARTO SEMESTRE - SABATINA

CARDIACA
CONGENITA
Las enfermedades cardíacas congénitas consisten en uno o más problemas en la estructura del corazón, que
existen desde el nacimiento. “Congénito” significa que naces con la afección. Las enfermedades cardíacas
congénitas en adultos y niños pueden cambiar la forma en que la sangre fluye por el corazón.
.
Dentro de las enfermedades congénitas se pueden producir una gran variedad de trastornos que
puede deberse a diferentes causas. Es necesario conocer dichas causas y clasificar el tipo de
alteración congénita para una buena planificación del tratamiento y seguimiento del bebe.

Sus causas pueden ser muy diversas

•Trastorno durante el proceso de desarrollo del feto

•Alteración o complicación en el momento del parto
•Hereditaria
 CAUSAS
Para entender las enfermedades cardíacas congénitas, es útil saber cómo funciona normalmente el corazón.

•El corazón está dividido en cámaras: dos cámaras superiores (aurículas) y dos cámaras inferiores (ventrículos).
•El lado derecho del corazón traslada la sangre a los pulmones a través de los vasos sanguíneos (arterias
pulmonares).
•En los pulmones, la sangre toma oxígeno y luego regresa al lado izquierdo del corazón por las venas pulmonares.
•Después, el lado izquierdo del corazón bombea la sangre a través de la aorta y hacia el resto del organismo.
 ESTOS SON ALGUNOS DE LOS FACTORES DE RIESGO QUE PUEDEN INFLUIR EN SU APARICIÓN:

 Factores genéticos. Hay mutaciones genéticas y alteraciones cromosómicas (como las que producen
el síndrome de Down o el síndrome de Marfan) que pueden estar ligadas a la aparición de defectos
cardiacos. Sin embargo tal y como advierte la Fundación Española del Corazón (FEC), "son raros los
casos ligados a una única mutación genética concreta.
 
•Algunas infecciones durante el embarazo, como citomegalovirus o rubéola.
 
•Consumo de ciertos fármacos durante la gestación (benzodiacepinas o ácido retinoico, entre otros).
 
•Consumo de drogas: alcohol, tabaco, cocaína, heroína...
 
•Exposición a tóxicos ambientales (organofosforados, algunos pesticidas...).
 
•La carencia de ácido fólico, la obesidad y enfermedades como la diabetes mellitus se han
relacionado con el origen de alteraciones -algunas de ellas cardiacas- durante el desarrollo
embrionario.
 SÍNTOMAS

Los síntomas dependerán de la afección que las cause. Algunos indicios de estas enfermedades
se presentan en el momento del nacimiento, mientras que otros aparecen meses o, incluso, mucho
después.

Por ejemplo, es posible que defectos como la coartación de la aorta (parte de la aorta se estrecha y
dificulta el paso de la sangre a través de la arteria) no causen problemas durante años.
Dos de los rasgos más característicos de las cardiopatías en recién nacidos son la cianosis
(coloración azulada de la piel) y la insuficiencia cardiaca.

Las enfermedades cardiacas que ocasionan síntomas más graves requieren una intervención
quirúrgica correctora en las primeras semanas de vida.
 TIPOS
se suele dividir en dos tipos: la cianótica -coloración azulada producto de una relativa falta de oxígeno-; y la no
cianótica -aquellas que aparecen complicaciones cardíacas pero no se presenta disminución en el suministro
de oxígeno-.

Algunas de las cardiopatías congénitas más comunes son:

Cianóticas

•Atresia pulmonar.
•Tetralogía de Fallot.
•Anomalía de Ebstein.
•Tronco arterial.
•Drenaje venoso pulmonar anómalo total.
•Atresia tricúspide.
•Corazón izquierdo hipoplásico.
•Transposición de los grandes vasos.
No cianóticas

•Comunicación interventricular.
 
•Comunicación interauricular.
 
•Conducto arterial persistente.
 
•Estenosis aórtica.
 
•Estenosis pulmonar.
 
•Coartación de la aorta.
 
•Canal auriculoventricular.
INSUFICIENCIA
CARDIACA
▪La insuficiencia cardíaca es una
enfermedad grave en la que el corazón no
bombea la sangre al organismo como
debería.

▪Esto significa que la sangre no puede llevar

suficiente oxígeno y nutrientes al organismo
para que funcione normalmente, lo que, por
ejemplo, puede causar sensación de
cansancio o fatiga. También significa que no
se pueden eliminar adecuadamente los
desechos, con lo cual se acumula líquido en
los pulmones y en otras partes del cuerpo,
como las extremidades inferiores y el
abdomen.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE INSUFICIENCIA
CARDIACA?

▪La insuficiencia cardiaca aparece cuando

existe un trastorno del músculo cardiaco,
cuando el corazón se halla sometido a
una carga excesiva o cuando existe una
combinación de esos dos factores.

▪Los trastornos que conducen con mayor

frecuencia a insuficiencia cardiaca son,
entre otros, la cardiopatía isquémica
(infarto de miocardio), la hipertensión
arterial, las miocardiopatías, las
enfermedades valvulares, algunas
cardiopatías congénitas y, más
raramente, enfermedades del pericardio.
 LOS SÍNTOMAS
LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS QUE CAUSA LA INSUFICIENCIA CARDIACA SON LOS DERIVADOS DE:

•Una disminución del aporte de oxígeno a los tejidos, debido a un descenso del gasto cardiaco.
•Los mecanismos compensadores, que tienden a aumentar las presiones intravasculares y provocar síntomas de
congestión.

SINTOMAS MÁS HABITUALES SON:

•Falta de aliento (disnea).

•Disnea en reposo y en decúbito (ortopnea).
•Sensación de ahogo que empeora por la noche (disnea paroxística nocturna)
•Hinchazón de los tobillos (edema).
•Fatiga.
 ¿CÓMO SE CLASIFICA LA INSUFICIENCIA CARDIACA?

Los estadios de la insuficiencia cardiaca tienen un importante valor pronóstico y se utilizan como criterio
decisivo en la elección del tratamiento, sobre todo de determinadas intervenciones terapéuticas, tanto
médicas como quirúrgicas.

•Estadio 1. Pacientes con riesgo de insuficiencia cardiaca sin síntomas.

•Estadio 2. Pacientes con cardiopatía sin síntomas.

•Estadio 3. Pacientes con cardiopatía con síntomas.

•Estadio 4. Pacientes con cardiopatía grave con síntomas.

HEMATOLOGICAS
▪La hematología es la especialidad
médica que se ocupa del estudio,
diagnóstico, tratamiento y prevención de
las enfermedades de la sangre y los
órganos que participan en su producción,
como son la médula ósea, el bazo o los
ganglios, entre otros. Asimismo , se ocupa
de los componentes de la sangre
(glóbulos rojos, eritrocitos, plaquetas,
leucocitos, hemoglobina, plasma, etc.) y
de sus características (mecanismo de
coagulación, etc.)
 ANEMIAS
La anemia se define como una disminución en el número de glóbulos rojos (o hematíes) en la sangre o en los
niveles de hemoglobina respecto a los valores normales.

La principal función de los glóbulos rojos es el transporte de oxígeno en la sangre y su liberación en los distintos
tejidos. El oxígeno se transporta en el interior del hematíe unido a la hemoglobina.

La anemia puede ser la manifestación de una enfermedad hematológica o una manifestación secundaria a muchas
otras enfermedades.
 ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ANEMIA?

La anemia puede instaurarse de forma aguda o crónica y los síntomas son distintos en función,
precisamente, de la rapidez con que aparezca.

La anemia ligera comienza a manifestarse como una disminución de la resistencia al ejercicio físico, que
se acompaña de taquicardia y dificultad respiratoria. Si la anemia se hace más intensa, estos síntomas se
acentúan y aparecen con mínimos esfuerzos o incluso en reposo, asociándose a cansancio extremo.

El enfermo puede estar pálido, con una baja coloración de la piel y de las mucosas. Puede aparecer dolor
de cabeza y, en pacientes con enfermedad cardiovascular, es posible que se desencadene una angina de
pecho. Y otros síntomas:

•Cansancio
•Palidez cutánea
•Taquicardia
•Dificultad respiratoria
•Fragilidad del cabello y/o uñas
 ¿QUÉ CAUSA LA ANEMIA?

Los glóbulos rojos pueden disminuir por tres motivos fundamentales: 

•Porque no se produzcan suficientes, como sucede en las aplasias medulares, en la infiltración de la médula

ósea por tumores, en la anemia producida por déficit de hierro, en la anemia que acompaña a muchas
enfermedades crónicas como las reumáticas y en la enfermedad que se asocia a la insuficiencia renal
crónica.

•Porque haya un trastorno en la maduración de estos glóbulos rojos en la médula ósea donde se
forman. Esto sucede en anemias asociadas a déficit de vitamina B12 o de folatos, así como en otras
enfermedades hematológicas como las anemias refractarias.
 ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ANEMIA?

▪El diagnóstico inicial es aparentemente sencillo,

ya que en un análisis rutinario o por otros motivos
se detecta una disminución de los niveles de
hemoglobina o del número de glóbulos rojos.

▪Sin embargo, los análisis no sólo permiten el

diagnóstico de anemia, sino que, a través del
examen de una serie de características de esos
hematíes, tales como su tamaño o la
concentración de hemoglobina que contienen, se
pueden conocer muchos datos que permiten
iniciar el proceso diagnóstico del tipo de anemia
de que se trate.
▪El estudio completo, una vez detectada la
anemia, requerirá ampliar el estudio analítico,
examinar una extensión de sangre periférica y, en
algunos casos, realizar un aspirado o una biopsia
de la médula ósea.
ENFERMEDAD
HEMOLÍTICA
DEL RECIÉN
NACIDO
La enfermedad hemolítica del recién nacido es una enfermedad en la que
los glóbulos rojos son destruidos por los anticuerpos de la madre.
La hemólisis es la degradación de los glóbulos rojos o eritrocitos.

•Este trastorno se puede producir si la sangre de la madre es incompatible con

la de su feto.

•El diagnóstico se basa en los análisis de sangre de la madre y, a veces, los del
padre.

•A veces, a la madre se le administra inmunoglobulina durante el embarazo

para ayudar a prevenir este trastorno en el recién nacido.

•El tratamiento puede consistir en transfusiones de sangre para el feto antes del
parto y para el recién nacido después del parto.
 SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO

Los síntomas pueden ser levemente distintos en cada embarazo y niño.

Durante el embarazo no notará ningún síntoma. Pero su proveedor de atención médica puede ver lo siguiente durante una prueba
prenatal:

•Una coloración amarillenta en el líquido amniótico. Ese color puede deberse a la bilirrubina. Es una sustancia que se forma a
medida que se descomponen los glóbulos.
•Su bebé puede tener un hígado, un bazo o un corazón grandes. También es posible que haya líquido extra en su estómago, sus
pulmones o su cuero cabelludo. Esos son signos de hidropesía fetal. Esta afección causa una hinchazón (edema) grave.

Después del nacimiento, su bebé puede tener síntomas tales como:

•Piel pálida. Esto se debe a que tiene muy pocos glóbulos rojos (anemia).
•Coloración amarillenta del cordón umbilical del bebé, su piel y la parte blanca de sus ojos (ictericia). Puede que su bebé no
tenga color amarillento justo después del nacimiento. Pero la ictericia puede aparecer rápidamente. Suele comenzar dentro de las
24 y las 36 horas después del nacimiento.  
•Su bebé recién nacido puede tener un hígado y un bazo grandes.
•Los bebés con hidropesía fetal pueden tener todo el cuerpo hinchado. También puede verse muy pálidos y tener dificultades para
respirar.
 ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA HDN?

Todas las personas tienen un tipo de sangre (O, A, B o AB). También todas tienen un factor Rh (positivo o negativo).
Puede haber un problema si la mamá y el bebé tienen diferente tipo de sangre y factor Rh.
La HDN se da con mayor frecuencia cuando una madre Rh negativa tiene un bebé con un padre Rh positivo. Si el factor
Rh del bebé es positivo, como el de su padre, esto puede representar un problema si los glóbulos rojos del bebé pasan a la
madre Rh negativa.
Esto generalmente ocurre en el nacimiento cuando se rompe la placenta. Pero también puede suceder en cualquier
momento en que los glóbulos de la mamá y del bebé se mezclen. Esto puede pasar durante un aborto espontáneo o una
caída. También puede suceder durante un análisis prenatal. Por ejemplo, amniocentesis o toma de muestras de
vellosidades coriónicas. En estas pruebas, se utiliza una aguja para tomar una muestra de tejido y se puede producir
sangrado.
 PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO

•Inyección de inmunoglobulina durante el embarazo y después del parto

Para evitar que las mujeres Rh-negativas desarrollen anticuerpos contra los glóbulos rojos de su feto,
se les administra una inyección de un preparado de inmunoglobulina Rho(D) cerca de las 28 semanas
de embarazo y de nuevo dentro de las 72 horas posteriores al parto. También se les administra una
inyección después de cualquier episodio de sangrado vaginal durante el embarazo y después de una
amniocentesis o una muestra de vellosidades coriónicas. La inmunoglobulina recubre rápidamente
todos los glóbulos rojos fetales Rh-positivos que han entrado en la circulación de la madre, por lo que
no son reconocidos como "extranjeros" por el sistema inmunológico materno y, por lo tanto, no
desencadenan la formación de anticuerpos anti-Rh. Este tratamiento por lo general evita que se
desarrolle la enfermedad hemolítica del recién nacido.
ONCOLOGICAS
 ¿QUÉ ESTUDIA LA ONCOLOGÍA?
La oncología se ocupa de:

• el diagnóstico del cáncer

• el tratamiento del cáncer (cirugía y terapias no quirúrgicas, como quimioterapia, radioterapia y otras
modalidades)
• el seguimiento de los pacientes de cáncer tras el tratamiento correcto
• la derivación a la Unidad de Cuidados Paliativos de pacientes en estado terminal
• los aspectos éticos relacionados con la atención a los enfermos con cáncer
• los estudios genéticos, tanto en la población general como, en algunos casos, en familiares de pacientes
(pueden estar indicado en algunos tipos de tumores en los que se conocen las bases hereditarias).

Un oncólogo es el médico que trata el cáncer y proporciona atención médica para una persona diagnosticada
con cáncer. El campo de la oncología tiene tres áreas principales: clínica, cirugía y radiación.
 LEUCEIMAS

▪ La leucemia es el cáncer de los tejidos que forman la sangre en el organismo, incluso

la médula ósea y el sistema linfático.

▪ Existen muchos tipos de leucemia. Algunas formas de leucemia son más frecuentes
en niños. Otras tienen lugar, principalmente, en adultos.

▪ La leucemia, por lo general, involucra a los glóbulos blancos. Los glóbulos blancos son
poderosos combatientes de infecciones; por lo general, crecen y se dividen de manera
organizada, a medida que el cuerpo los necesita. Pero en las personas que tienen
leucemia, la médula ósea produce una cantidad excesiva de glóbulos blancos
anormales que no funcionan correctamente.
 Síntomas

▪ Los síntomas de la leucemia varían según el tipo de leucemia. Los signos y síntomas comunes
incluyen los siguientes:
• Fiebre o escalofríos
• Fatiga persistente, debilidad
• Infecciones frecuentes o graves
• Pérdida de peso sin intentarlo
• Ganglios linfáticos inflamados, agrandamiento del hígado o del bazo
• Sangrado y formación de hematomas con facilidad
• Sangrados nasales recurrentes
• Pequeñas manchas rojas en la piel (petequia)
• Hiperhidrosis, sobre todo por la noche
• Dolor o sensibilidad en los huesos
 CAUSAS

▪ Cómo se forma la leucemia

▪ En general, se cree que la leucemia aparece cuando algunas células
sanguíneas adquieren cambios (mutaciones) en el material genético o ADN. El
ADN de una célula contiene instrucciones que le dicen lo que debe hacer.
Habitualmente, el ADN le indica a la célula que crezca a cierto ritmo y que se
muera en determinado momento. En la leucemia, las mutaciones indican a las
células sanguíneas que continúen creciendo y dividiéndose.
▪ Cuando esto sucede, la producción de células sanguíneas se descontrola. Con
el tiempo, esas células anormales pueden desplazar a las células sanguíneas
sanas de la médula ósea, lo que disminuye la cantidad de plaquetas, glóbulos
blancos y glóbulos rojos sanos, y causa los signos y síntomas de la leucemia.
 ¿CUÁLES SON LOS TRATAMIENTOS PARA LA LEUCEMIA?

▪ Los tratamientos para la leucemia dependen del tipo que tenga, la gravedad de
la leucemia, su edad, su salud en general y otros factores. Algunos tratamientos
pueden incluir:
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Quimioterapia con trasplante de células madre
• Terapia dirigida: Utiliza medicamentos u otras sustancias que atacan células
cancerosas específicas con menos daño a las células normales
Urinarias
 Infecciones urinarias

Las infecciones urinarias son infecciones comunes que ocurren cuando entran
bacterias a la uretra, generalmente de la piel e infectan las vías urinarias. Pueden
afectar a distintas partes de las vías urinarias, pero la infección de vejiga
(cistitis) es el tipo más común.
 Síntomas IU

Dolor o ardor al orinar.

Necesidad de orinar con frecuencia, pero generalmente eliminar solo
pequeñas cantidades de orina.
Dolor en la parte inferior del abdomen.
Orina que se ve turbia, rosada o roja, o que huele mal.
 Malformaciones congénitas

Las anomalías urogenitales congénitas son defectos de nacimiento y afecciones hereditarias que
afectan las vías urinarias (riñones, uréteres y vejiga) o el aparato genital (órganos
reproductores), también llamado sistema genitourinario.
Las malformaciones congénitas del riñón y del tracto urinario constituyen una frecuente
anomalía del desarrollo en humanos. Se presentan entre 3 a 6 por cada 1000 recién nacidos
vivos y constituye la principal causa de enfermedad renal crónica en la infancia en muchos
países del mundo.
 Síndrome nefrótico

El síndrome nefrótico es un trastorno renal que hace que el cuerpo excrete demasiadas proteínas
en la orina.
El síndrome nefrótico generalmente se debe a daños en los racimos de vasos sanguíneos
diminutos de los riñones que filtran los desechos y el exceso de agua de la sangre. La afección
causa hinchazón, particularmente en los pies y los tobillos, y aumenta el riesgo de otros
problemas de salud.
 Síndrome Nefrítico

El síndrome nefrítico es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de sangre en la orina (hematuria),
elevación de la tensión (hipertensión arterial) y un fallo agudo de la función renal que provoca que el niño
orine menos (oligoanuria), y retenga líquido y se hinche (edema). Pueden aparecer todas estas alteraciones
juntas o no, y en distinto grado.
¿Por qué se produce?
El síndrome nefrítico se produce porque el riñón se inflama, concretamente unas estructuras internas llamadas
glomérulos que actúan como un filtro o colador.
Endocrinas
 Diabetes

La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la sangre están muy
altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume.
La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para suministrarles
energía. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo 2, la más
común, el cuerpo no produce o no usa la insulina de manera adecuada. Sin suficiente insulina, la
glucosa permanece en la sangre. Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar
problemas serios. Puede dañar los ojos, los riñones y los nervios.
Metabólicas
 Hiperbilirrubinemia

La hiperbilirrubinemia aparece cuando hay demasiada bilirrubina en la sangre de su bebé.

La bilirrubina se produce por la descomposición de los glóbulos rojos. A los bebés les
resulta difícil deshacerse de la bilirrubina. Puede acumularse en su sangre, sus tejidos y
sus líquidos.
 ictericia

La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y las mucosas. En algunos casos, la

ictericia puede acompañarse de coluria (orinas de color muy oscuro por la presencia de
bilirrubina en la orina) y acolia (heces muy claras por la ausencia de pigmentos
derivados de la bilirrubina).
HIPOTIROIDISMO NEONATAL
Es la disminución de la producción de la hormona tiroidea en un recién nacido. En casos excepcionales, no se produce dicha
hormona. La afección también se conoce como hipotiroidismo congénito. Congénito significa que está presente desde el
nacimiento.
CAUSAS

Las causas más frecuentes de hipotiroidismo en el recién nacido son

Ausencia completa de glándula tiroidea, subdesarrollo de la glándula tiroidea o desarrollo en una
ubicación diferente en la garganta (o rara vez en otras ubicaciones del cuerpo)
Con menor frecuencia, la glándula tiroidea está presente pero no produce cantidades normales
de hormonas tiroideas. En algunos países, el hipotiroidismo se produce cuando la madre no
ingiere suficiente yodo en su dieta (carencia de yodo). Con muy poca frecuencia, ciertos
anticuerpos de la madre o fármacos que causan un aumento de tamaño de la glándula tiroidea o
fármacos antitiroideos tomados por la madre atraviesan la placenta y provocan hipotiroidismo
temporal en el recién nacido. Existe otra causa muy poco frecuente en la que la hipófisis se forma
de manera anómala y no estimula la glándula tiroidea de forma que produzca hormonas
tiroideas (hipotiroidismo central).
Los niños que presentan síndrome de Down corren un riesgo mayor de hipotiroidismo congénito.
 los síntomas del hipotiroidismo congénito
Los bebés con hipotiroidismo congénito generalmente se ven como bebés normales y no presentan
síntomas. Esto es así porque las hormonas tiroideas de la madre ayudan al bebé antes del nacimiento y
porque el programa de tamizaje neonatal permite diagnosticar hipotiroidismo congénito a los pocos
días de nacer.
Puede notar algunos síntomas si se retrasa el tratamiento o si la dosis de hormona tiroidea que se le
administra a su hijo es demasiado baja. Estos síntomas incluyen:
●Ictericia en el recién nacido (coloración amarillenta de la piel) durante más tiempo que lo normal.
●Cara hinchada o lengua abultada.
●Llanto ronco (carrasposo).
●Problemas de alimentación.
●Brazos y piernas fríos.
●Poco tono muscular.
●Hernia umbilical (el ombligo sobresale más de lo normal).
●Estreñimiento (problemas para defecar o heces duras).
●Más sueño que lo normal.
●Crecimiento deficiente.
CUIDADOS DEL RN EN TRATAMIENTO DE FOTOTERAPIA

La ictericia es un concepto clínico que se aplica a la coloración amarillenta de piel y

mucosas ocasionada por el depósito de bilirrubina. La hiperbilirrubinemia es un
concepto bioquímico que indica una cifra de bilirrubina plasmática superior a la
normal. La fototerapia es uno de los medios más utilizados para tratar la ictericia del
recién nacido que consiste en la exposición del neonato a la fuente de luz fluorescente.
Se acepta que la luz absorbida degrada la bilirrubina impregnada en la piel,
transformándola en derivados hidrosolubles que serán eliminados del organismo sin
necesidad previa de conjugación hepática.
La eficacia del tratamiento por medio de la fototerapia depende de: la intensidad de la
luz emitida por los aparatos, tener un espectro de emisión próximo al de la absorción
de la bilirrubina, la edad posnatal del recién nacido, edad de gestación, su peso al
nacer, la causa de la ictericia y del valor de la bilirrubina al inicio del tratamiento.
La fototerapia estándar o convencional puede ser aplicarse de manera continua o intermitente (con ciclos de encendido y
apagado de la lámpara). La fototerapia intermitente (con 12 horas de encendido y 12 horas de apagado de la lámpara) puede
ser tan eficaz como la fototerapia continua, pero parece que no existe suficiente evidencia en la efectividad de la fototerapia
intermitente versus la fototerapia continua para reducir la duración del tratamiento o para mejorar la tasa de disminución de los
niveles séricos de bilirrubina.
Si el tratamiento con fototerapia convencional falla, se inicia una fototerapia múltiple o intensiva tanto con lámparas que emitan
alta radiación o añadiendo más unidades de lámparas convencionales (se colocarían dos lámparas convencionales al mismo
tiempo para fototerapia doble y tres para la triple). De la misma manera, en la fototerapia simple se emplea una sola lámpara).
La fototerapia doble puede ser más efectiva que la fototerapia convencional para reducir la duración del tratamiento y el nivel
de bilirrubina total sérica, pero no hay diferencia en la tasa de disminución de bilirrubina total sérica y la duración de la
estancia hospitalaria entre fototerapia doble y triple en neonatos a término, y no se conoce beneficio adicional de la triple en
comparación con la fototerapia doble. Por otra parte, no hay evidencia para apoyar el curso de la fototerapia de destete o la
reducción gradual del número de luces.
Garantizar una irradiación efectiva:

● Verificar el número de horas de uso de las unidades de fototerapia.

● Situar la fototerapia lo más cerca posible del niño (10-30 cm). Cuando se aplica sobre una incubadora se debe elevar y
mantener en horizontal el soporte del colchón.
● Dirigir el centro de la luz al tronco del RN.
● Rodear la fototerapia con cobertores blancos y/o papel de aluminio para aumentar el poder reflectante.
● No colocar objetos sobre la incubadora.
● Realizar cambios posturales (decúbito prono y supino) cada 3 horas.

• Protección y cuidados de los ojos:

● Colocar suavemente las gafas sin ejercer demasiada presión.

● Comprobar periódicamente su correcta colocación con el fin de evitar riesgos, lesiones retinianas y apnea obstructiva o
asfixia si tapan las fosas nasales.
● Retirar las gafas cada 3 horas, coincidiendo con la alimentación con el fin de: facilitar el parpadeo, valorar si existe
signos de conjuntivitis y reducir la deprivación sensorial.
● Lavar los ojos con suero fisiológico por turno.
● Cambiar las gafas cuando sea necesario.

• Evaluar la exposición de la piel:

• Control de la temperatura corporal:

● Vigilar la temperatura del RN.

● Bajar la temperatura de la incubadora si es necesario.
● Comprobar que la incubadora tiene un nivel de humedad alto, para limitar las pérdidas insensibles.
● Favorecer la integridad cutánea.
● Evitar exponer lesiones cutáneas a la fototerapia.
● Limpieza exhaustiva de la zona perianal.
● No aplicar sustancias oleosas durante el tratamiento con fototerapia.

• Asegurar una ingesta adecuada:

● Favorecer la lactancia materna: ayudar a la madre en la técnica del amamantamiento, incrementar la

frecuencia de las tomas mínimo 8 tomas al día.
● Verificar que el niño toma la cantidad pautada en la lactancia artificial.
● No es necesario suplementar con agua o suero glucosado, si el niño no está deshidratado.
• Reforzar el vínculo paterno filial:

● Apoyar y calmar a los padres, explicarles en qué consiste el tratamiento.

● Favorecer el contacto físico.
● Integrarlos en los cuidados habituales, cambio de pañal, colocación de gafas.
● Apagar la fototerapia durante las visitas si los niveles de bilirrubina no son elevados.
● Proporcionar gafas a los padres, gafas oscuras protectoras si no se puede suspender la fototerapia
cuando están junto a su hijo.
● Al alta, recomendar a los padres que observen si: el niño se pone más amarillo (brazos y piernas
fundamentalmente) o si deja de comer.
NEUROLÓGICOS
Nuestro equipo de neurología neonatal atiende a niños con una variedad de enfermedades neurológicas y trabaja en colaboración para
tratar incluso los síntomas más complejos o desafiantes. Proporcionamos tratamiento integral centrado en la familia y damos apoyo para las
siguientes afecciones:

● convulsiones neonatales
● encefalopatía isquémica hipóxica (HIE, por sus siglas en inglés)
● hipotonía neonatal (bebé de trapo)
● microcefalia y macrocefalia
● ictus perinatal y trombosis venosa
● hemorragia intraventricular (IVH, por sus siglas en inglés)
● complicaciones neurológicas de la prematuridad
● cerebro congénito o anomalías del sistema nervioso anomalies
● atención neurológica en enfermedades metabólicas
● meningitis neonatal o encefalitis
● complicaciones neurológicas de cardiopatías congénitas o enfermedades críticas
 REFERENCIAS

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