Psicofisiologia

Generalidades
Adquiere múltiples dimensiones :
Física , cognitiva , emocional y sociofamiliar , produce
asimismo una incapacidad mayor que la producida
por las secuelas físicas
Factores que lo causan
Enfermedades vasculares , traumatismos
craneoencefálicos , tumores , infecciones e
intoxicaciones son los motivos mas frecuentes
Trastornos vasculares
Son trastornos en los que un área del encéfalo resulta
afectada , causando reducción en la aportación de
sangre , oxigeno y glucosa que interfieren el
metabolismo cerebral y producen frecuentes
alteraciones cognitivas o de personalidad
Hipertensión arterial
Factor de riesgo mas importante
Acelera la aterogenesis
Degenera las fibras musculares de las arteriolas
Multiplica por 3 el riesgo de padecer acv
Diabetes mellitus
Incrementa el riesgo de padecer ecv entre 2 a 4 veces
Hiperlipidemia
Los niveles elevados de lípidos provocan mayor riesgo
de arterioesclerosis carótidea y del polígono de
Willis
Enfermedades cardiacas
Constituyen el principal factor de embolia cerebral
Aumentan el riesgo de infarto embolico ,
especialmente la estenosis mitral , la fibrilación
auricular y la miocardiopatia dilatada
Tabaquismo
Incrementa el riesgo de padecer ecv
Acelera el proceso de aterogenesiis , aumenta el
proceso de fibrinógeno y la agregación plaquetaria
Alcohol
Cantidades menores de 6omg elevan el nivel de hdl ,
disminuyendo el riesgo de ictus
Cantidades mayores incrementan la probabilidad de
arritmias y alteran los mecanismos de coagulacion ,
incrementando el rieso de ecv
Otros factores
Hemorragias cerebrales
Traumatismos craneoencefálicos
Infecciones del snc
Utilización de anticonceptivos orales
Las ecv constituyen un grave problema social ,
ya que constituyen la patología neurológica
mas frecuente y la que produce mayor morbi
mortalidad , pues constituyen el 50 % de los
ingresos neurológicos d y la tercera causa de
muerte en los países desarrollados
Clasificación
Los trastornos vasculares crónicos: se
denominan enfermedades vasculares cerebrales
evc
 los trastornos agudos se denominan :
accidentes vasculares cerebrales AVC , se
conocen también como ictus ,
Ictus : son episodios de instauración súbita , aguda o
subaguda en los que la causa de una lesión primaria o
secundaria del sistema cardiaco-vascular , en los
cuales se produce un déficit neurológico permanente
Los trastornos vasculares cerebrales :
provocan isquemia o hemorragia

Isquemia : se produce por disminución de la

perfusión sanguínea y supone el 85% del total
de los trastornos vasculares cerebrales
Hemorragias : se producen por extravasación
sanguínea y constituyen el 15 %
Clasificación
Hemorrágicos
1. hemorragia cerebral : parenquimatosa , ventricular
2 .Hemorragia subaracnoidea
3.Hemorragia subdural
4.Hemorragia epidural
5.Malformaciones vasculares : aneurismas y angiomas
Isquémicos
1. globales
2. focales :
A.Accidente isquémico transitorio
B. infarto cerebral: trombosis , embolia , reducción
del flujo sanguíneo
Fisiopatología de la vascularizacion cerebral
Utiliza como único sustrato energético la glucosa ,
que en su metabolismo se oxida hasta producir co2 y
h20 . Este energía es utilizada para producir apt ,esta
molécula mantiene activas las bombas de sodio-
potasio
Perfusión sanguínea : se realiza a través de un
doble sistema arterial constituido por las
arterias carótidas internas y las arterias
vertebrales

Arterias carótidas internas :penetran en la base

del cráneo y se dividen formando la arteria
cerebral media y la arteria cerebral anterior
Arterias vertebrales : penetran el cerebro a
través del agujero occipital , formando la arteria
basilar que irriga el cerebro , y la arteria cerebral
posterior irriga el lóbulo occipital y el lóbulo
temporal
El cerebro pese a sus elevadas exigencias no
dispone de reservas energéticas por lo que en
todo momento depende del aporte de glucosa ,
asimismo dispone de mecanismos que
autorregulan la presión arterial entre 50 y 160
mm de mercurio
Mecanismo de acción y
consecuencia del cerebro
 Proceso de glucólisis anaerobia :se define
como una vía metabólica de emergencia , en
donde las neuronas pueden producir un
numero limitado de moléculas de ATP , lo cual
daña el snc .
edema : para la formación de este es
indispensable
1.la entrada de sodio, que se acompaña de entrada
de agua en el interior celular ,
2. asimismo de calcio y neurotransmisores
excitatorios
Isquemia cerebral
Se produce por la disminución del aporte sanguíneo
cerebral de forma total o parcial durante un periodo
de tiempo variable
Otros Factores
La falta de riego en el snc es producida por :
1.Ateroesclerosis
2. Por trastornos agudos de tipo embolico

Diasquisis
Clasificación
Isquemia cerebral global
Isquemia cerebral focal
Isquemia cerebral global
Se refiere a la disminución del flujo sanguíneo
cerebral en todo el cerebro .debido a una
hipotensión .

Afecta a los hemisferios cerebrales

Sus causas : paro cardiaco , cuadros producidos por

shock prolongado
Isquemia cerebral focal
Afecta a una área local
Duración : Ait ( Ataque isquémico transitorio ,
cuando su duración es de 24 horas .si es superior se
denomina infarto cerebral )
 Ait
Es de comienzo brusco
Se produce como consecuencia de déficit de aporte
sanguíneo
Es reversible
No existe déficit neurológico
Se da acompañado de múltiples episodios
Dura
Infarto cerebral o ictus
El tiempo de la isquemia cerebral es prolongada
por lo que produce una área de necrosis tisular .

El déficit neurológico es superior a las 24 horas

3 mecanismos que lo producen : tromboticos ,

embolicos y hemodinamicos
Trombosis
por un trombo obstructivo , formado en una arteria
próxima al lugar que se produce .
Definición : es la consecuencia de la oclusión de un
vaso sanguíneo cerebral causada
Es la consecuencia de la formación de placas
ateromatosas
 También es provocado por la arterioesclerosis
:
1. Proceso que causa la estrechez progresivo de
los vasos sanguíneos hasta provocar escasez
de riego .
2. Se da en las edades medias y avanzadas
3. Existe un índice de mortalidad del 20 %
 Consecuencias :
1. Áreas isquémicas
2. Alteraciones neurológicas y neuropsicológicas
Embolia
Es un trastorno oclusivo provocado por la presencia
de algún embolo en el corazón y están constituidos
por diferentes sustancias , las cuales en su mayoría
son fibrina y materiales fibrinoplaquetarios
 Las embolias :
1. Su presentación puede ser repentina y su
origen esta en enfermedades cardiacas
produciendo una zona de isquemia y un área
consecuente de infarto
Reducción del flujo sanguíneo
Este tipo de infarto determinado
hemodinamicamente se produce cuando la perfusión
gobal cerebral esta críticamente disminuida , debido a
una hipotensión arterial por paro cardiaco .
El infarto se produce en las áreas de distribución de
los vasos sanguíneos
Hemorragias
Se producen por la entrada masiva de sangre en el
interior del cerebro y constituyen el 15 % del total de
las enfermedades cerebrovasculares

Son secundarias a la rotura de un vaso sanguineo.

Factores que la producen
Hipertensión arterial =mayor factor de riesgo
Malformaciones vasculares
Tec
Tumores cerebrales
Enfermedades hematológicas e infecciones
Uso de drogas , y exposición prolongada al frio
Localización
Pueden producirse en el interior o en sus cubiertas
Pueden estar causadas por malformaciones vasculares
del tipo aneurisma y angiomas
Cerebrales
 Características :
1. Se producen por ruptura de vasos o sangrado en
el interior de una arteria
2. Se asocia a la hipertensión , se presentan son la
difusión repentina de un área localizada
3. Son frecuentes las manifestaciones de
hemiparesia y la dificultad para emitir palabras
subaracnoidea
 Características :
1. Son el resultado de una extravasion de sangre al
espacio subaracnoideo .
2. Se manifiestan con cefalea intensa, vomito,
rigidez de nuca y perdida de conciencia
3. Son la consecuencia de la ruptura de un
aneurisma , acumulándose la sangre entre el
tejido cerebral y la piamadre
Subdurales
Se producen por la acumulación de sangre entre la
duramadre y el aracnoides
Suelen ser causadas por tec

Su inicio es súbito , con confusión , obnubilación y

nauseas
Epidurales
 Características :
1. La hemorragia se localiza entre la duramadre y la
tabla interna del cráneo
2. Suelen ser causadas por TEC
3. Su inicio es súbito con manifestaciones de cefalea
intensa, confusión , obnubilación , nauseas , vomito
y vértigo
Otras hemorragias
Hemorragias ventriculares
Hemorragias por aneurismas o angiomas
Hemorragias parenquimatosas o ventricular
Hemorragia parenquimatosa
Se localiza en el interior del tejido nervioso del
encefalo
Inicio agudo
El px no experimenta mejoria en las primeras 24
horas
Hemorragias ventriculares
Se define como una colección de sangre en el interior
de los ventriculos cerebrales .
De divide en primaria : esta ubicada exclusivamente
en el sistema en el area ventricular
Secundaria : se ubica en la parenquima o espacio
subaracnoideo
Causas de las hemorragias
Angiomas y
 aneurismas
angiomas
Son malformaciones arteriovenosas
Producen cefaleas , crisis epilepticas o problemas de
sangrado
Aneurismas
Son dilataciones vasculares como consecuencia de
defectos en la elasticidad del vaso
El 90 % de los aneurismas son congenitos y en el 20%
de los casos son multiples
Alteraciones neuropsicológicas
Como consecuencia de las alteraciones
cerebrovasculares cronicas o agudas , todas las
funciones cognitivas pueden verse comprometidas ,
produceindose trastornos atencionales ,
desorientacion espacial , agnosia , trastorno del
lenguaje y memoria
Las manifestaciones depresivas son el trastorno
mas habitual
El trastorno de ansiedad se da en la mitad de los
casos
Territorio : arteria cerebral anterior
 Alteraciones nps :
1. Hemiplejia contralateral
2. Disminucion de la fluidez verbal
3. Disfuncion ejecutiva
4. Sindrome de desconexion
5. Afasia transcortical motora
6. Disminucion en la capacidad para el procesamiento
mental
Territorio: arteria cerebral
media
 Alteraciones neuropsicologicas :
1. Afasia de broca
2. Afasia de conduccion
3. Afasia de wernicke
4. Deficit sensitivomotor
5. Agrafia , acalculia , alexia
Territorio : arteria cerebral posterior
Trastorno de memoria
Déficit visual
Agnosias visuales
Alexia
Trastornos visopespaciales
Desorientación
Características generales
Son la modalidad mas frecuente de daño cerebral
Definición : un impacto en el cerebro causado por
una fuerza externa que puede producir disminucion o
alteración de conciencia .
 Datos estadísticos
Un 75 % son causados por accidentes de trafico

El área frontotemporal es la zona mas

susceptible de sufrir tec
Clasificación
Directo : produce lesiones focales , se produce cuando
el cráneo impacta de forma brusca con un objeto .

Indirecto : en este el encéfalo se lesiona en el interior

del cráneo
Manifestaciones
Hematomas en el cuero cabelludo
Hematomas causados por acumulación de sangre en
las zonas epidurales , subdurales , subaracnoidea
Fractura craneal
Ruptura de meninges
Conmoción cerebral : cuando el cerebro choca
contra el cráneo , sus efectos son de tipo global

Contusión cerebral : la mas habitual es la

duramadre la que resulta lesionada

Laceración del tejido nervioso , como

consecuencia del efecto golpe-contragolpe.
Edema cerebral ; producido por acumulación de
liquido en el encéfalo como consecuencia de la
rotura de la barrera hematoencefálica

Hipertensión intracraneal : lo cual es producido

por aumento de la presión en el interior de la
caja craneana
Otras secuelas
Infecciones del sistema nerviosos ; hidrocefalia o
epilepsia postraumática
Tipo de lesiones
 Abiertas :
1. El daño es local
2. Los síntomas son focales
3. Epilepsia traumática
Lesiones cerradas
Producen perdida del conocimiento , ya que afecta la
formación reticular .

Se dan efectos difusos

Áreas que mas resultan dañadas ; lóbulos temporal
frontal

Se producen hemorragias

 Consecuencias
Alteraciones neuropsicológicas
cognitivas y emocionales
Estas alteraciones afectan severamente el
desarrollo de su estilo de vida
La gravedad de un tce depende de distintos factores
como las puntuaciones obtenidas en la escala de
Glasgow , la duración del coma , el estado
postcunfusional y la gravedad de la amnesia .
Escala de severidad del tce
gravedad del Duración Recuperacion
coma
Minima 1-5 minutos Inferior al mes
Muy leve 5-60 1 mes
Leve 1-24 horas 1-3 meses
Moderada 1-7 dias 3-9 meses

grave 8-30 dias 9-12 meses

Muy Grave Superior al mes Mas de 12
meses
Trastornos
neuropsicológicos
Función : Atención
Falta de atención selectiva
Incapacidad para concentrarse
Procesamiento de la información
Trastornos del pensamiento
Dificultades de abstraccion y razonamiento
Dificultades para planificar actividades
Perdida de iniciativa
Disminucion en la velocidad de procesamiento
memoria
Amnesia postraumática
Amnesia anterograda
Amnesia retrograda
Laguna amnésica
Lenguaje
Disartria
Afasia transcortical motora
Motricidad
Lentificacion de las respuestas motoras
Apraxias
Funcionamiento emocional
Frecuentes cambios de humor
Labilidad emocional
Ansiedad
Hipersensibilidad excesiva frente a estimulos
Egocentrismo
Reacciones agresivas o colericas
Baja tolerancia a la frustración
Disminucion de la capacidad de autocrítica
Apatía
Depresión ausencia de conciencia del déficit
Hemorragia talamica
Hemorragia en el putamen
Hemorragia en el puente
Hemorragia cerebelosa
Tumores cerebrales
Constituyen la segunda causa de muerte , por
lesión cerebral , provoca trastorno en las
funciones cognitivas y el comportamiento .

Puede presentarse a cualquier edad .

Características
Son toda proliferación que crece en el interior de la
cavidad craneana y sobre todo en el propio tejido
cerebral , aunque también se puede presentar en
meninges , cráneo y nervios
Efectos
Aumento de la presión intracraneana en el
interior del cerebro , produciendo edema ,
cefalea , vómitos
Trastornos cognitivos , que pueden afectar la
atención , memoria , lenguaje aspecto emocional

Aumento del perímetro craneal en ninos

Clasificación
Primarios y secundarios
Infiltrantes o encapsulados
Benignos o malignos
Primarios
Se originan en cualquier parte del s.n

Los tumores primarios son gliomas

Son originados en el s.n raramente producen
metástasis
secundarios
 son metástasis cerebrales producidas como
consecuencia de cáncer
Infiltrantes
No tienen limites establecidos , con relación al
parénquima cerebral
Tienen mayores efectos destructivos
Encapsulados
Tienen un efecto compresivo sobre la masa cerebral .
Situándose en el cráneo o en las meninges
Tumores benignos
Benignos y malignos
Tumores grado 1y 2 : no causan metástasis
Tumores grado 3 y 4 : causan metástasis
Principales tumores del
sistema nervioso
Gliomas
Surgen a consecuencia de la proliferación de los
astrocitos y en menor medida de los oligodendrocitos

En la infancia suelen ser encapsulados y de buen

pronostico , en los adultos es de mayor riesgo y
malignidad y se clasifican de 3 maneras
Astrocitomas
Los de grado 1 y 2 suelen ser de crecimiento lento .
Su pronostico es relativamente favorable
Glioblastomas multiformes
Se conocen como gliomas en grado 4
Son tumores infiltrantes
Mayor índice de malignidad
Provoca dolores de cabeza, vomitos , convulsiones y
problemas sutiles de personalidad
oligodendrocitomas
Son tumores de crecimiento lento y aparición tardía
Suelen presentarse en forma encapsulada
Son poco frecuentes
Otros tumores
meningiomas
Son tumores no gliomas de crecimiento lento , se
originan en la duramadre o en el espacio
subaracnoideo .
Son benignos
Mas frecuentes en mujeres
Schawnnomas
Son tumores benignos desarrollados en las células de
Schwann , las cuales producen la vaina de mielina que
envuelve los axones del sistema nerviosos periférico .
Provocan : perdida de audición y dolores faciales
Osteomas
Tumor osteogenico benigno .
Están localizados en los huesos del cráneo y cara ,
especialmente en la mandibula .
meduloblastomas
Son tumores muy malignos
Aparecen en el cerebelo de los niños
Pronostico desfavorable
Tumores hipofisiarios
Son frecuentes
Su presencia altera el patrón neuroendocrino
Alteraciones neuropsicológicas
La localización de tumor es el factor que mas va a
determinar el tipo de alteraciones sensoromotoras
produciendo síntomas focales que variaran en función
de su ubicación en el encéfalo .
Se puede realizar una evaluación PRE y
postquirúrgica

Tumores de localización frontal ; producen

disminucion de la fluidez del lenguaje y en las
tareas complejas
Localización en los lóbulos frontales :apatía ,
abulia , trastornos afásicos de tipo motor,
aunque la capacidad del lenguaje comprensivo
esta conservada.
Lóbulo parietal : alteraciones en el sentido del
tacto , dificultad para identificar y reconocer
objetos , dificultades en el esquema corporal y
disgrafía , discalculia.
Lóbulo temporal
Trastornos de audición , memoria y personalidad .
Área izquierda :alteraciones selectivas de memoria
verbal
Amnesia global
Trastornos de conducta por la conexión de este con el
sistema límbico
Tumores cerebelosos
Alteraciones del equilibrio o la coordinación
Cuando se produce en el interior de los ventrículos :
Alteraciones en la conciencia
Infecciones del sistema
nervioso
Síntomas
Son muy variados : dolor de cabeza , vértigo , nauseas
convulsiones o confusión mental
Razones por las que provocan daño
Interfieren el suministro de sangre produciendo
trombosis , hemorragias u obturación completa de los
vasos sanguíneos .
Pueden afectar las membranas de las neuronas
alterando sus propiedades electricas
Alteran el equilibrio metabólico de la
glucosa y oxigeno de la neurona llegando a
su destrucción .
Provocan edema , que comprime el cerebro

Producen pues , como resultado de la

infección
Principales infecciones del sistema nervioso
Víricas
Bacterianas
Micoticas
Protozoarias y parasitarias
Infecciones víricas
 2 tipos :
 Neurotrópico : este tipo solo ataca al sistema
nervioso .(rabia)
 Pantropicos :afectan al s.n y a otras partes del
organismo (herpes simple)
Afectación neurológica en el VIH
Es una de las formas mas frecuentes en como se
comienza a manifestar la enfermedad .
Cds : complejo cognitivo motor : es un trastorno de la
encefalitis subaguda o cronica producida por el virus
presentando , alteraciones cognitivas , conductuales y
motoras diversas .
Encefalitis por herpes simple
Es la enfermedad mas frecuente en el sistema
nervioso.
Alteraciones en la percepcion olfatoria , afasia y
alteraciones de carácter
Afecta lobulos temporales y el lobulo frontal
Creutzfeldt-Jakob

También llamada encefalopatía bovina espongiforme

Mal pronostico
Produce alteraciones perceptivas , cambios en el
humor
Kuru
Tiene características similares a la patología anterior .
Alteraciones oculomotoras , ataxia ,y demencia en las
fases terminales
rabia
Es una infección viral aguda , frecuentemente fatal .
Causa inflamación cerebral
Algunos de los síntomas son : fiebre , escalofríos ,
dolores de cabeza , vómitos , convulsiones
Mal pronostico , se produce el fallecimiento en una
semana
Infecciones

bacterianas
generalidades
Las bacterias son microorganismos , unicelulares
En el s.n , la vía es el torrente sanguíneo
Meningitis bacteriana
Es causada por bacterias que afectan la aracnoides y
la piamadre .

Produce fiebre, cefalea, convulsiones , movimientos

oculares dolorosos , estupor y coma
Absceso cerebral
Es una colección de material purulento dentro del
cerebro que suele estar asociado a un edema

Se produce un aumento de la presión intracraneana

Absceso
Se inician por la presencia de un pequeño foco de
bacterias que producen necrosis de la región afectada
El síntoma , es la cefalea de localización hemicraneal ,
las convulsiones .
Lepra
Es una infección crónica , que penetra a través de la
piel , con especial predilección de las cubiertas
mielinicas del sistema nervioso periférico
botulismo
Envenenamiento adquirido por la infección de una
neurotoxina que puede estar contenida en conservas y
alimentos enlatados
Síntomas : trastornos gástricos y neurológicos
Produce mortalidad
Tétano
Es una toxemia aguda debida a la formación de una
neurotoxina provocada por objetos mohosos
Afecta al sistema nervioso periférico
Una de las secuelas es la parálisis ocular
Infecciones fúngicas
y

protozoarias
Generalidades
El cerebro es muy resistente a los hongos , pero en
caso de que exista una disminución de sus defensas
biológicas puede verse afectado por infecciones
fúngicas como : tuberculosis , tumores malignos y vih
Son frecuentes los cuadros de meningitis
aguda ,.

Entre los protozoos , son mas frecuentes en

situaciones de abandono y pobreza entre los
mas comunes están la toxoplasmosis y la
malaria
Malaria cerebral
Es una grave pandemia que se presenta en amplias
zonas tropicales y subtropicales
Cuando un insecto pica a un enfermo con paludismo ,
este puede pasar la enfermedad a una persona sana
Afecta al sistema nervioso central , bajo la
forma de meningoencefalitis aguda
Al cabo de las 2-3 semanas suele causar
problemas físicos y neurológicos
Epilepsia
Es uno de los trastornos neurológicos mas
frecuentes , con especial incidencia en la infancia .
La OMS define la epilepsia : como una afección
crónica , caracterizada por las crisis recurrente debida
a la descarga excesiva de neuronas cerebrales ,
asociadas a gran variedad de manifestaciones clínicas
Presenta niveles variables de perdida de
conciencia , generalmente acompañada de
fenómenos motores involuntarios
Clasificación
Idiopática = su origen es genético
Sintomática = son secundarias a un trastorno del snc
Criptogenetica = son presumiblemente sintomáticas ,
no se puede determinar aun su causa
Clasificación
Epilepsias y síndromes localizados .
Epilepsias y síndromes generalizados
Epilepsias y síndromes de localización indeterminada
Síndromes especiales
Epilepsias y síndromes localizados
 Idiopáticos :
1. Epilepsia infantil benigna con puntas centro
temporales .
2. Epilepsia infantil con paroxismos occipitales
3. Epilepsia primaria de la lectura
 Sintomáticos
1. Epilepsia parcial continua crónica progresiva
de la infancia .
2. Síndromes epilépticos con crisis de
precipitación especifica
3. Epilepsia del lóbulo temporal
4. Epilepsia del lóbulo frontal
5. Epilepsia del lóbulo parietal
6. Epilepsia del lóbulo occipital
Criptogeneticos
Hasta el momento continúan en proceso de
investigación
2.Epilepsias y síndromes generalizados
 Idiopáticas :
1. Convulsiones neonatales benignas familiares
2. Convulsiones neonatales benignas
3. Epilepsia mioclonica benigna de la infancia
4. Epilepsia infantil con ausencias
5. Epilepsia con ausencias juvenil
Criptogenicas o sintomáticas
Síndrome de lennox-gastaut
Sindrome de west
Epilepsia con crisis mioclonico astática
Epilepsia con ausencias mioclonicas
Sintomaticas
Encefalopatía mioclonica precoz
Encefalopatía epiléptica infantil precoz con brotes de
supresión
Síndromes en los que las crisis epilépticas son el
síntoma mas destacado
3. Epilepsias y síndromes de localización
indeterminada
 Con crisis generalizadas y parciales
1. Crisis neonatales
2. Epilepsia mioclonica grave de la infancia
3. Epilepsia con punta onda continua durante el
sueno lento
4. Síndrome de Landau-kleffner (afasia epiléptica )
5. Otras epilepsias de localización indeterminada
4. Síndromes especiales
Convulsiones febriles
Crisis epilépticas o estatus epilépticos aislados
Crisis relacionadas con procesos metabólicos o
tóxicos agudos
Neuropsicología de la epilepsia
Una característica demostrada en las pruebas es su
mayor tendencia a la fluctuación comparativamente
con otros trastornos neurológicos .
No existe un patrón de deterioro cognitivo definido
En la mayoría de las ocasiones el ci se mantiene
intacto .
De una manera global se aprecia una
disminución en la atención , velocidad el el
procesamiento de la información

Se ve afectada la memoria a corto plazo

Otros factores que influyen
Edad de comienzo de la enfermedad
Tipo de crisis
Edad de comienzo de la enfermedad
El comienzo mas precoz provoca mayor riesgo de
deterioro cognitivo a largo plazo
Antes de los 5 anos , el riesgo de deterioro se va
incrementando
Tipo de crisis
Las crisis generalizadas producen mayor riesgo de
deterioro cognitivo , que las crisis parciales .
El status epiléptico , es la modalidad de crisis
epiléptica que genera un mayor riesgo de deterioro ,
la repetición de los status epilépticos aumenta el
riesgo potencial de deterioro cognitivo
Frecuencia de crisis
Una frecuencia mayor de crisis epiléptica genere
mayor riesgo de deterioro cognitivo .
La repetición de estas crisis , provoca alteraciones en
el metabolismo cerebral las cuales pueden desarrollar
un trastorno isquémico capaz de producir
alteraciones cognitivas
Etiologia de la epilepsia
Las epilepsias sintomáticas provocan mayor riesgo de
deterioro cognitivo que la epilepsia idiopática
La epilepsia sintomática , frecuentemente es causad
por TEC , ecv , tumores , infecciones
Terapia farmacológica
El rápido avance de este tipo de terapia a hecho que
disminuya el riesgo de deterioro .
Existen 3 variables como factores potenciales de
deterioro :numero de fármacos, la naturaleza de los
mismos , y los efectos de estos farmacocinéticas y
farmacodinámicos
Las epilepsia es tratadas con un solo fármaco,
tienen menor riesgo de producir deterioro
Polipoterapia: es el uso de varios medicamentos
para la epilepsia
Otro factor de riesgo de deterioro es el tipo de
fármaco empleado : barbitúricos efecto
deteriorante
Los nuevos fármacos antilepticos tienen un
menor impacto sobre el rendimiento cognitivo
del enfermo
El nivel de riesgo depende también de nivel de
plasma sanguíneo , cuando este es muy elevado
existe mayor riesgo de deterioro cognitivo
Gracias por su atención