TROMBOEMBOLISMO PULMONAR(TEP)

INTEGRANTES

• YULIANA ANDREA MORA HERRERA

• MARGUI TATIANA PAEZ RUIZ
• JOHAN SEBASTIAN PARRA GIRALDO
• LAURA ALEJANDRA SIERRA RINCON
• MAYFER ROJAS LOPEZ

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 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
Es una Obstrucción en las arterias
En la mayoría de los casos es
pulmonares de un trombo
secundario a una trombosis venosa
desprendido en alguna zona del
profunda en miembros inferiores.
territorio venoso.

Pueden causar grave compromiso

hemodinámico, colapso y disnea
intensa.

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HISTORIA SOCIAL Y NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

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 TRIADA ECOLOGICA
AGENTE:

Estasis de un vaso sanguíneo, HUÉSPED:

anormalidad de la pared del
vaso o alteración de la Hombre, sexo, edad, ocupación,
coagulación por lo que caracteristicas genteticas,
predisponen a la aparición de trastornos de la coagulación,
trombos. insuficiencia venosa profunda en
miembros inferiores, mayor
AMBIENTE:
politraumatismo con fracturas incidencia en personas de 65 años
Inmovilizaciones en otros
que provocan émbolos.
procedimientos
tromboflebitis séptica
Introducciones continuas de
materiales exógenos en los
drogadictos
 NIVEL DE ATENCIÓN PRIMARIA
PROMOCIÓN

● Mejorar hábitos nutricionales

y educar al paciente la
importancia de consumo de
frutas y verduras

● Promover y orientar a los

pacientes a utilizar los
servicios de salud.

● Promover el ejercicio y la
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deambulación
 PROTECCIÓN ESPECÍFICA
● Evitar el uso de ligas, botas apretadas, calcetines
apretados que lleguen hasta la rodilla, fajas
ajustadas que obstruyen el flujo venoso.

● No permanecer sentados por mucho tiempo o en

pie

● Recomendable mantener los miembros inferiores

elevados a ratos y simplemente levantarse
caminar unos minutos cuando se esté laborando https://mx.depositphotos.com/vector-images/dibujos-animados-paciente.html

sentado

● Subir escaleras en vez de usar el ascensor y

realizar deporte

● Empleo profiláctico de anticoagulantes

 FISIOPATOLOGÍA
La TEP condiciona Interfiere con la
Obstrucción del
una obstrucción circulación y el
flujo sanguíneo en
vascular que puede intercambio
pulmón.
ser parcial o total. gaseoso.

Lo que hace que se

Se libera Aumento de la
produzca
tromboxano A2 y resistencia vascular
vasoconstricción.
serotonina. pulmonar.
 FISIOPATOLOGÍA
Ventilación y perfusión Cuando la ventilación
Se incrementa el se correlacionan y el alveolar a los capilares
espacio muerto, la índice de ventilación en pulmonares esta
ventilación y perfusión las estructuras de reducida en relación al
están en relación con el intercambio gaseoso y flujo sanguíneo.
flujo sanguíneo de las el flujo sanguíneo en
arterias pulmonares los capilares
obstruidas. pulmonares es de 1.

Porque las unidades En pacientes con

pulmonares continúan TEP el espacio El índice ventilación
ventiladas a pesar de que muerto se perfusión cae a < 1
la perfusión esté ausente. incrementa
 FISIOPATOLOGÍA
El incremento en el Incrementan la
espacio muerto Sin embargo los
ventilación minuto
compromete la quimiorreceptores
eliminación
eficiente de CO2

Alcalosis
respiratoria debido La mayoría de
a un incremento en pacientes con TEP
la ventilación se presentan con
minuto. una PaCO2 menor
a lo normal.
 SÍNTOMAS ESPECÍFICOS
● Estertores de atelectasia
SÍNTOMAS INESPECÍFICOS ● Sibilancias
● Disminución de Pao2
● Disnea súbita ● Incapacidad para realizar las
● Taquipnea actividades diarias
● Alteración de la conciencia
● Ansiedad
● Intranquilidad

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DIAGNÓSTICO PRECOZ:
● Exploración física
● arteriografía pulmonar
● Estudios de ventilación y
perfusión
● Gasometría arterial
● Electrocardiograma
● Exámenes de laboratorio
● RX de tórax
NIVEL DE ATENCIÓN SECUNDARIA
LIMITACIÓN DEL DAÑO:
● Vigilancia estrecha de
la evolución para evitar
TRATAMIENTO OPORTUNO: que la enfermedad
● Administración de Heparina para pase a un estado más
obstaculizar la coagulación avanzado.
sanguínea
● Tratamiento trombolítico indicado
para embolia pulmonar masiva
● Oxigenación posterior cianosis y
disminución de oxígeno.
 NIVEL DE PREVENCIÓN TERCIARIA
REHABILITACIÓN:

● Continuar anticoagulantes por 6 meses( cumarinicos).

● Educar al paciente y a su familia para su cambio de
vida evitando el sedentarismo y aumentando el
ejercicio físico como caminar varios kilometros al dia o
por periodos intermitentes según sus posibilidades
● Dieta baja en grasas
● Control de tensión arterial
● Evitar el tabaquismo
● Realizar estudios de perfil de coagulación MUERTE:
● Mantener un peso adecuado
● Indicación de ácido acetil salicílico diario para evitar ● No se identifica el problema y
agregación plaquetaria no se trata la embolia.
 MANEJO E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
● Monitorización hemodinámica y electrocardiográfica
-Mantener una presión arterial media de 65-70 mmHg
- Vigilancia de niveles de lactato menor de 2 mEq/L
● Vigilancia y monitorización ante fibrilación auricular
-Monitorización electrocardiográfica de 12 derivaciones
-Vigilancia de signos como hipotensión, alteración mental aguda y dolor torácico isquémico
-En caso de inestabilidad ante fibrilación auricular administrar amiodarona 150 mg IV durante 10
minutos
- Administrar heparina sódica no fraccionada sin bolo y por infusión continua, debe iniciarse a las
8-12 horas del postoperatorio.
● Administración de vasopresores
-Soporte inotrópico con dobutamina 10mcg/kg/min, noradrenalina hasta 0.5 mcg/kg/min en caso
de hipotensión arterial.
● Vigilar datos de congestión pulmonar
- Vigilar si existe edema en miembros inferiores para evaluar las crepitaciones de los
pulmones
• Manejo de vía aérea artificial
- Evitar siempre que sea posible la posición decúbito supino
● Vigilancia de la ventilación protectora
- Tomar gasometría
- Vigilar parámetros de ventilación protectora volumen corriente
6-8ml/kg
- Frecuencia respiratoria 12-18 por minuto
- Identificar alteraciones relacionadas con hipoxia cerebral como
confusión, letargo, Irritabilidad o desorientación.
● Realización de maniobras preventivas para evitar el edema
pulmonar por perfusión
- Evitar la sobrecarga hídrica con medidas como: Medición de PVC
- mantener buen ritmo diurético
- Mantener una tensión arterial media entre 60-65 mmHg
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● Vigilar los valores de laboratorios
● Monitorizar constantemente al paciente taquipnea
o disnea
● Observar oxigenación tisular
● Manejar los niveles de ansiedad del paciente
● Educar al paciente , si el paciente está muy crítico
la enfermera va tener vigilancia constante
● Tener siempre las barreras de seguridad
● Intervenciones que debe realizar enfermería a
nivel sanitario para la prevención de riesgos
cardiovasculares en el postoperatorio
● Mantener posición semi fowler
 BIBLIOGRAFÍA

• j. hernández borge, l.m. sierra murillo, a. sanz cabrera. servicio de neumología. hospital
universitario de badajoz, españa (2019) ;[internet] estancia hospitalaria , pf 1-10
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• Sanchez. Historia social y natural de la enfermedad.(2020). Internet. Disponible
en:file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/127284894-Historia-Natural-Tromboembolismo-Pulmonar.
pdf
• Vindas guerrero Sylvia. Embolismo Pulmonar. Revista Médica Sinergia. 2017 mayo [citado 2021
Mar 30]; 2(5). Disponible en: file:///C:/Users/juanr/Downloads/rms175b.pdf