ANESTESICOS

YULIANA MORA
PAULA OSORIO
ANESTESIA GENERAL
Estado de depresiòn del SNC inducidos por fármacos que
conllevan a un estado reversible de pérdida de conciencia
y bloqueo de la reactividad de estímulos dolorosos

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 1.
ANESTESICOS
INTRAVENOSOS
TIOPENTAL SODICO: Barbitúrico de acciòn ultracorta.
Mecanismo de acciòn: Aumenta la respuesta inhibidora al ácido aminobutírico
gamma, disminuye la respuesta del glutamato y deprime directamente la
excitabilidad neuronal. Durante su efecto se deprimen de forma moderada la
funciones hepática, renal y gastrointestinal. Efecto anestésico 30 a 50 seg y dura de
10 a 30 minutos

CONTRAINDICADO: Estados asmaticos, Hipotensiòn, disfunciòn hepática o renal

EFECTOS ADVERSOS: Depresiòn respiratoria

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PROPOFOL: Anestésico de corta duraciòn.

MECANISMO DE ACCIÒN: Aumenta la deprime el SNC mediado por el GAMA.

Contraindicado: Funciòn cardiovascular, transtornos de metabolismos de lipidos.

Efectos adversos: Apnea, bradicardia, hipotensiòn, movimientos involuntarios.

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KETAMINA: Su actividad analgesica es en SNC, mediada por diferentes
mecanismos como bloqueo de receptores N metil D aspartato y bloqueo de paso
de Ca.
Efecto IV 30 seg IM 3 Min
Contraindicado: Hipertensiòn arterial, enfermedad cardiovascular, insuficiencia
cardiaca, tumor o hemorragia cerebral.

Efectos adversos: Alteraciones del estado de ánimo, delirio, taquicardia, temblor

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 2.
ANESTESICOS
INHALATORIOS
Los Agentes anestésicos inhalatorios (AAI) más usados actualmente son:
● Óxido nitroso.
● Halotano.
● Enflurano.
● Isoflurano.
● Sevoflurano.
● Desflurano.
El hecho de que se usen cada vez con mayor frecuencia los agentes
intravenosos permite que las concentraciones utilizadas sean
progresivamente más bajas.

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PROCESOS DE METABOLIZACIÓN Y
ELIMINACIÓN
● ÓXIDO NITROSO: (monóxido de dinitrógeno, protóxido de
nitrógeno, N2O) se elimina rápidamente en el aire espirado y una
pequeña cantidad difunde a través de la piel.

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PROCESOS DE METABOLIZACIÓN Y
ELIMINACIÓN
● HALOTANO: aproximadamente el 60-80% del
halotano absorbido es eliminado sin metabolizarse en
el aire espirado en las primeras 24 horas tras su
administración. Pequeñas cantidades se eliminan
durante varios días/semanas. De la fracción no
exhalada, el 50% sufre biotransformación y el resto es
eliminado por otras vías. La biotransformación tiene
lugar en el hígado.
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PROCESOS DE METABOLIZACIÓN Y
ELIMINACIÓN
● ENFLUORANO: el 80% se elimina intacto en el aire espirado. El
2-10% del restante se metaboliza en hígado.

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PROCESOS DE METABOLIZACIÓN Y
ELIMINACIÓN
● ISOFLURANO: sólo se metaboliza el 0,2%. Las pequeñas
cantidades de ion flúor y ácido trifluoroacético que se generan
en esta degradación son insuficientes para causar daño celular.

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PROCESOS DE METABOLIZACIÓN Y
ELIMINACIÓN
● DESFLURANO: es biológicamente muy estable de modo que sólo
un 0,02% del que es inhalado se recupera en forma de
metabolitos (ácido trifluoroacético sobre todo).

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PROCESOS DE METABOLIZACIÓN Y
ELIMINACIÓN
● SEVOFLURANO: sólo un 3% del sevoflurano administrado se
metaboliza. Tras la administración de sevoflurano se
incrementan los niveles de flúor en plasma y riñón pero
raramente se relaciona con daño hepático o renal.

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15
EFECTOS SOBRE LA SALUD
Halotano, enflurano, isoflurano, ● Confusión, vértigo, náusea,
sevoflurano o desflurano. somnolencia.

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EFECTOS SOBRE LA SALUD
Óxido nitroso ● Puede causar excitación, vértigo,
somnolencia e incoordinación. La
exposición a concentraciones del
50% o mayores producirán
anestesia clínica. Altas
concentraciones pueden causar
asfixia y muerte por falta de
oxígeno

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MECANISMO DE ACCIÓN
● ÓXIDO NITROSO ● Coadyuvante de la
anestesia general, en
asociación con todos los
agentes de anestesia
administrados vía
intravenosa o por
inhalación.

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MECANISMO DE ACCIÓN
● HALOTANO ● Hidrocarburo halogenado
volátil utilizado como
anestésico general por
inhalación.

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MECANISMO DE ACCIÓN
● ENFLUORANO ● Se administran por inhalación
y producen una pérdida de la
conciencia y de la sensación
de dolor, supresión de la
actividad motora voluntaria,
reducción de los reflejos
autónomos, sedación de la
respiración y del sistema
cardiovascular. La intensidad
de su efecto está relacionada
con la dosis y es reversible.
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MECANISMO DE ACCIÓN
● ISOFLURANO ● Anestésico por inhalación no
inflamable. La inducción y
particularmente la recuperación
después de la anestesia son
rápidas. Durante la inducción
hay un descenso de la presión
sanguínea pero vuelve a la
normalidad con la estimulación
quirúrgica.

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MECANISMO DE ACCIÓN
● DESFLUORANO ● se distribuye por el cuerpo más
rápidamente que otros agentes
anestésicos volátiles, lo cual
sugiere una inducción más
rápida de la anestesia. También
se elimina con mayor celeridad,
lo cual hace posible una rápida
recuperación y permite una
mayor flexibilidad en el ajuste
de la anestesia.

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GRACIAS