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U.D.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA HUMANA


IESTP-MACUSANI

APARATO DIGESTIVO

DEFINICIÓN: El aparato digestivo es el conjunto de órganos encargados del


proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que
puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo.

FUNCION:

a. Ingestión: es el proceso que consiste en llevarse los alimnetos y liquidos a la


boca (comer).

b. Secreción: cada dia las células de la pared del tubo digestivo y los órganos
auxiliares secretan casi 7 L. de agua, acidos y amortiguadores y enzimas en
la luz del tubo digestivo.

c. Mezclado y propulsión: la contracción y relajación del musculo liso de la


pared del tubo digestivo mezcla los alimentos y secreciones además de
impulsarlos en dirección al ano.

d. Digestión: existen dos procesos digestión mecánica, los dientes cortan y


trituran los alimentos antes de deglutirlos, después de lo cual se mezclan
por acción del musculo liso del estomago e intestino delgado. En la digestión
química, las moléculas grandes de hidratos de carbono (carbohidratos),
lípidos, proteínas y acidos nucleicos de los alimentos se dividen en otras mas
pequeñas.

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e. Absorción: durante esta fase los líquidos secretados y las moléculas


pequeños de iones, productos de la digestión, entran en las células
epiteliales que revisten la luz del tubo digestivo por transporte activo o
difusión pasiva.

Capas del tubo digestivo

 Mucosa:

 Submucosa:

 Serosa:

LAS PARTES PRINCIPALES DEL SISTEMA DIGESTIVO SON:

Boca: se encarga de triturar los alimentos y en ella comienza el proceso de


digestión con la saliva, que es producida por las glándulas salivales.

La boca es la primera parte del tubo digestivo, aunque también se emplea para
respirar. Está tapizada por una membrana mucosa, la mucosa oral, con epitelio
plano estratificado no queratinizado y limitada por las mejillas y los labios. El
espacio en forma de herradura situado entre los dientes y los labios, se llama
vestíbulo y el espacio situado por detrás de los dientes es la cavidad oral
propiamente dicha. El techo de la cavidad oral está formado por el paladar que
consiste en dos partes: una ósea llamada paladar duro, formada por parte de los
huesos maxilar superior y palatinos y otra, formada por músculos pares
recubiertos de mucosa, llamada el paladar blando o velo del paladar, que se
inserta por delante en el paladar duro y, por detrás es libre y presenta una
proyección cónica en la línea media, la úvula.

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A cada lado del paladar blando hay dos músculos recubiertos de repliegues
verticales de mucosa que constituyen los dos pilares anteriores y los dos pilares
posteriores del paladar y forman el istmo de las fauces o puerta de comunicación
de la cavidad oral con la parte oral de la faringe u orofaringe. Entre los pilares, en
cada lado, se encuentra una colección de tejido linfoide que constituye las
amígdalas palatinas (que cuando se infectan son llamadas popularmente anginas)
cuya parte visible no es una guía exacta de su tamaño real porque una gran porción
de ellas puede estar oculta por detrás de la lengua.

Por su parte anterior la cavidad oral se comunica con el exterior por la abertura de
la boca.

Faringe: es un tubo que une la boca y el esófago.

La faringe es un tubo que continúa a la boca y constituye el extremo superior


común de los tubos respiratorio y digestivo. En su parte superior desembocan los
orificios posteriores de las fosas nasales o coanas, en su parte media desemboca el
istmo de las fauces o puerta de comunicación con la cavidad oral y por su parte
inferior se continúa con el esófago, de modo que conduce alimentos hacia el
esófago y aire hacia la laringe y los pulmones. Para una mejor descripción se divide
en 3 partes: nasofaringe, situada por detrás de la nariz y por encima del paladar
blando, orofaringe, situada por detrás de la boca, y laringofaringe, situada por
detrás de la laringe. Debido a que la vía para los alimentos y el aire es común en la
faringe, algunas veces la comida pasa a la laringe produciendo tos y sensación de
ahogo y otras veces el aire entra en el tubo digestivo acumulándose gas en el
estómago y provocando eructos.

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La orofaringe es la parte oral de la faringe y tiene una función digestiva ya que es


continuación de la boca a través del istmo de las fauces y está tapizada por una
mucosa similar a la mucosa oral. La orofaringe está limitada por arriba por el
paladar blando, por abajo por la base de la lengua, en donde se encuentra una
colección de tejido linfoide llamada amígdala lingual, y por los lados por los pilares
del paladar anteriores y posteriores.

Esófago: es otro tubo musculoso que une la faringe con el estómago.

El esófago es el tubo que conduce el alimento desde la faringe al estómago. Se


origina como una continuación de la faringe (a nivel de la VI vértebra cervical) y
desciende a través del cuello y el tórax para atravesar después el diafragma (por
el hiato esofágico) y alcanzar el estómago. Hasta llegar a la bifurcación de la
tráquea, está situado entre la tráquea por delante y la columna vertebral, por
detrás. Después, el pericardio separa el esófago de la aurícula izquierda. Penetra
en el estómago formando un ángulo agudo (a nivel de la X vértebra dorsal) y su
longitud total es de unos 25 cm. El epitelio de su mucosa es plano estratificado no
queratinizado y en las capas musculares de su pared, se encuentra músculo
estriado esquelético en su 1/3 superior que gradualmente es sustituido por músculo
liso en su 1/3 medio, en donde se encuentran juntas fibras musculares estriadas y
lisas, y en su 1/3 inferior ya es músculo liso que se continúa con las capas de
músculo liso del estómago.

En la parte superior del esófago existe el esfínter faringoesofágico, entre la


faringe y el esófago, que permanece cerrado entre deglución y deglución y por
tanto impide que el aire entre en el esófago durante la inspiración y en su extremo
inferior, el esfínter gastroesofágico, entre el esófago y el estómago. La función
principal de este esfínter es impedir el reflujo del contenido gástrico hacia el
esófago, ya que dicho contenido es muy ácido y rico en enzimas proteolíticos y
puede dañar la mucosa esofágica que no es capaz de resistir la agresión y se ulcera

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(esofagitis por reflujo). El diafragma ayuda en la función de este esfínter y


también el hecho de que el esófago forme un ángulo agudo al desembocar en el
estómago lo que hace más difícil el reflujo.

Estómago: es un ensanchamiento con forma de saco donde participan


distintos ácidos para digerir el bolo alimenticio. Sus paredes poseen una
fuerte musculatura y están formadas por repliegues.

El estómago es una dilatación del tubo digestivo situada entre el esófago y el


duodeno, con una capacidad aproximada de 1-1.5 litros. Difiere del resto del tubo
digestivo en que su pared tiene una tercera capa de fibras musculares lisas
orientadas de modo oblicuo y situadas en la parte interna de la capa circular. La
mayor parte del estómago se encuentra situado en el epigastrio aunque ocupa
también parte del hipocondrio izquierdo. Se relaciona por delante con el lóbulo
izquierdo hepático y el reborde costal izquierdo, por detrás con el riñón izquierdo,
por encima con el diafragma y por debajo con el colon transverso y su mesocolon.
Si consideramos que el estómago tiene forma de J, se puede distinguir una porción
vertical y otra horizontal. El pliegue que está entre las dos porciones se llama
incisura angular. Un plano que pase por la incisura angular y otro que pase por la
unión esófago-gástrica delimitan varias partes:

El fundus o fórnix, es la parte más alta del estómago. Está situado en la parte
superior y a la izquierda del orificio de comunicación con el esófago o cardias. El
ángulo que se forma entre el fundus y el cardias ayuda a evitar el reflujo
gastroesofágico y las hernias de hiato (deslizamiento de parte del estómago al
interior de la cavidad torácica).

El cuerpo, es la zona comprendida entre el fórnix y la incisura angular. Está


limitado a ambos lados por las curvaturas mayor y menor.

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La porción pilórica o píloro, tiene forma de embudo y es la zona comprendida entre


la incisura angular y el esfínter pilórico, que separa al estómago del duodeno. El
píloro se divide en una porción proximal o antro pilórico, que es la parte más ancha,
y una porción distal o canal pilórico, que es más estrecha.

Intestino delgado: Es un tubo largo, de entre 3 y 5 metros. En él se realiza la


mayor parte de la digestión y se absorben los nutrientes y el agua.

Intestino delgado. Estructura macroscópica

El intestino delgado es un tubo estrecho que se extiende desde el estómago hasta


el colon. Consta de 3 partes, duodeno, yeyuno e íleon.

El duodeno tiene unos 25 cm de longitud y se extiende desde el píloro hasta el


ángulo duodeno-yeyunal, rodeando la cabeza del páncreas. Con fines descriptivos se
divide en 3 porciones: primera, segunda y tercera. Igual que sucede con el
páncreas, el duodeno está cubierto por peritoneo solamente por su cara anterior,
por ello se le considera órgano retroperitoneal. Se relaciona con el estómago, el
hígado y el páncreas con los que forma una unidad funcional y recibe el quimo del
estómago, las secreciones del páncreas y la bilis del hígado. El colédoco y el
conducto pancreático principal desembocan juntos en la segunda porción del
duodeno, en la ampolla de Vater o papila duodenal, en donde existe un esfínter, el
esfínter de Oddi que está relacionado, sobre todo, con el control del flujo del jugo
pancreático al duodeno ya que el flujo de bilis hacia el duodeno está controlado por
el esfínter del colédoco situado en el extremo distal de este conducto biliar.

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El yeyuno y el íleon tienen en conjunto más de 4.5 m de longitud y debido a que sus
características morfológicas y funcionales son parecidas se les puede considerar
una unidad: el yeyun-íleon, que forma las llamadas asas del intestino delgado,
situadas por debajo del colon transverso y recubiertas por el mesenterio,
constituido por pliegues de peritoneo, que las sujeta a la pared abdominal
posterior. La desembocadura del íleon en el colon, se produce en el ciego, en el
orificio íleocecal a través del cual pasa el contenido del intestino delgado al
intestino grueso, y que está rodeado por la válvula íleo-cecal cuya función principal
es evitar el reflujo de materias fecales desde el colon al intestino delgado. En los
últimos centímetros de íleon, que preceden a la válvula, la pared intestinal posee
una pared muscular engrosada, el esfínter íleocecal que, en condiciones normales,
se encuentra medianamente contraído y no permite que el contenido del íleon se
vacíe en el ciego de un modo brusco y continuado.

Intestino delgado. Estructura microscópica

La mucosa y la submucosa del intestino delgado están dispuestas en forma de


pliegues circulares que se extienden sobre toda su superficie interna y se
proyectan a la luz intestinal, se llaman válvulas conniventes de Kerckring. Son más
pronunciadas en el duodeno y el yeyuno en donde sobresalen hasta 8 mm en la luz o
hueco del tubo. Estos pliegues circulares, a su vez, están cubiertos totalmente de
minúsculas proyecciones de la mucosa, en forma de dedo, con una longitud de 0.5 a
1 mm, llamadas vellosidades intestinales o villi. La superficie de estos villi está
formada por un epitelio columnar simple con las células unidas fuertemente entre
sí, cada una de las cuales presenta en su superficie apical un borde en cepillo
formado por unas 600 prolongaciones citoplasmáticas de aproximadamente 1 micra
de largo, llamadas microvellosidades.

Las vellosidades o villi tienen un aspecto diferente en las distintas partes del
intestino delgado. Son anchas en el duodeno, más delgadas en el yeyuno y más
cortas en el íleon. En el interior de cada vellosidad se encuentra un capilar linfático
o quilífero, músculo liso que le permite modificar su longitud, tejido conjuntivo y
una red capilar. Esta disposición es ventajosa para la absorción de líquidos y
sustancias disueltas hacia la sangre de la vena porta así como hacia el sistema
linfático.

Entre una vellosidad y otra, en la parte basal, se sitúan glándulas tubulares simples
llamadas criptas de Lieberkühn cuya secreción líquida recubre a las vellosidades,
proporcionando un medio acuoso para la absorción de sustancias desde el quimo
cuando entra en contacto con las vellosidades. Además de las criptas, en el

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duodeno existen las glándulas de Brunner que segregan un líquido alcalino rico en
mucina para proteger la mucosa duodenal.

En las paredes del yeyuno-íleon se encuentran acumulaciones de tejido linfoide


llamadas placas de Peyer que forman parte de la colección de tejido linfoide
asociado a mucosa (MALT, mucosa-associated lymphatic tissue) que se encuentra a
nivel de los tubos digestivo y respiratorio.

La combinación de las válvulas conniventes más las vellosidades más las


microvellosidades aumenta unas 600 veces el área de absorción de la mucosa
intestinal originando una extraordinaria superficie total de unos 250 m2 para todo
el intestino delgado (equivalente a la superficie de una cancha de tenis).

En los seres humanos el epitelio del intestino delgado se renueva en un plazo de una
semana, aproximadamente. Las células epiteliales se forman por proliferación de
células madre indiferenciadas situadas en el interior de las criptas, que migran
hacia el extremo distal de la vellosidad desde donde se desprenden a la luz
intestinal y son expulsadas al exterior. A medida que las células migran y
abandonan las criptas, maduran y desarrollan el borde en cepillo. La inanición
prolongada puede provocar atrofia de estas células y reducción de su proliferación
y recambio.

Intestino grueso: Es un tubo más ancho y corto que el anterior, de 1,5 metros. Los
nutrientes que no necesite nuestro cuerpo, los almacena aquí y los convierte
en heces.

El intestino grueso se extiende desde la válvula íleo-cecal hasta el ano y tiene unos
1.5 m de longitud. Consta de: // ciego // apéndice // colon ascendente // colon
transverso // colon descendente // colon sigmoide // recto y conducto anal.

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• El ciego es un fondo de saco de unos 8 cm de longitud y 8 cm de ancho que


comunica con el íleon a través de la válvula íleocecal.

• El apéndice vermiforme es una protrusión similar a un dedo de guante de unos 8


cm de longitud. Comunica con el ciego a nivel de la parte pósteromedial de éste, a
unos 3 cm por debajo de la válvula íleo-cecal y es muy móvil. Su inflamación
(apendicitis) suele seguir a la obstrucción de su luz por heces.

• El colon ascendente tiene unos 15 cm de longitud y se extiende desde la válvula


íleo-cecal hasta el ángulo cólico derecho o ángulo hepático (a nivel de la cara
inferior del lóbulo derecho del hígado), en donde gira para continuarse con el colon
transverso.

• El colon transverso tiene unos 50 cm de longitud y se extiende transversalmente


hasta el ángulo cólico izquierdo o ángulo esplénico en donde el colon gira para
continuarse con el colon descendente.

• El colon descendente es la porción más estrecha del colon. Tiene unos 30 cm de


longitud y se extiende desde el ángulo esplénico hasta el borde de la pelvis.

• El colon sigmoide tiene unos 40 cm de longitud y se extiende desde el borde de la


pelvis hasta la cara anterior de la 3ª vértebra sacra.

• El recto tiene unos 12 cm de longitud y se extiende desde el colon sigmoide hasta


el conducto anal. Se encuentra en la parte posterior de la pelvis. Por su parte distal
se ensancha y forma la ampolla rectal.

• El conducto anal es la porción terminal del tubo digestivo, se encuentra fuera de


la cavidad abdominal y en la unión recto-ano hay una transición brusca del epitelio
de la mucosa intestinal que pasa a ser plano estratificado no queratinizado, ya que
es una zona más expuesta a las abrasiones. Este conducto tiene unos 4 cm de
longitud, se abre al exterior por un orificio llamado ano y en él se distinguen 2
esfínteres, el esfínter anal interno y el esfínter anal externo. El esfínter anal
interno es un engrosamiento de la musculatura lisa circular del recto y rodea los
2/3 inferiores del conducto anal. Es involuntario. El esfínter anal externo rodea el
conducto anal y se superpone, en parte, al esfínter interno. Está integrado en la
musculatura estriada esquelética del suelo de la pelvis. Es un esfínter voluntario
desde los 18 meses de edad aproximadamente. En la lámina propia y submucosa del
conducto anal se encuentra una red venosa (el plexo hemorroidal) formada por la
anastomosis o conexión de venas rectales superiores (que van a drenar a la vena
porta) y venas rectales medias e inferiores (que van a drenar a la vena cava

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inferior). Este plexo venoso es clínicamente importante ya que su agrandamiento da


como resultado las hemorroides.

ESTRUCTURAS ACCESORIAS

DIENTES

Los dientes son órganos digestivos accesorios implantados en los alvéolos dentarios
situados en los bordes alveolares de la mandíbula y del maxilar superior. En la
especie humana aparece primero un grupo de dientes, los dientes de leche o
primarios que son temporales. Constan de 2 incisivos, 1 canino y 2 molares (5
piezas) en cada cuadrante. Hay, pues, 20 dientes de leche. Comienzan a aparecer
hacia el 6º mes de vida y se completan al final del 2º año. Alrededor de los 5 años
los dientes permanentes sustituyen a los primarios y no se completan hasta
después de los 20 años. La dentadura definitiva consta de 8 piezas, en cada
cuadrante: 2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y 3 molares. Es decir, 32 dientes en
toral. Los dientes tienen las siguientes funciones:

 La captura o sujeción del alimento


 La división o separación de una parte del alimento, antes de introducirlo en
La boca
 La masticación o conversión de las partículas grandes de alimento en otras
más pequeñas.

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LENGUA

Es un órgano digestivo accesorio que forma el suelo de la boca. La lengua está


formada por músculos esqueléticos recubiertos por una mucosa con un epitelio
plano estratificado no queratinizado. Un tabique medio que se inserta en el hueso
hioides, la divide simétricamente en dos mitades, cada una de las cuales contiene
un conjunto idéntico de músculos intrínsecos (que se originan y terminan en el
tejido conjuntivo de la lengua) y extrínsecos (que se originan por fuera de la lengua
y terminan en su tejido conjuntivo). Los músculos intrínsecos modifican la forma y
el tamaño de la lengua para el habla y la deglución y los extrínsecos mueven la
lengua de lado a lado y de adentro afuera para acomodar los alimentos durante la
masticación, formar el bolo alimenticio y transportarlo hacia la parte posterior de
la boca para deglutirlo.

Las caras superior, dorsal y lateral de la lengua están cubiertas por papilas, en
algunas de las cuales hay receptores gustativos, mientras que en otras hay
receptores del tacto. En la mucosa de la lengua se encuentran las glándulas
linguales que secretan líquidos serosos y mucosos que contienen el enzima lipasa
lingual que actúa sobre las grasas de los alimentos.

GLÁNDULAS ACCESORIAS DEL TUBO DIGESTIVO

Durante el desarrollo embrionario del tubo digestivo, la mucosa se proyecta a la luz


o cavidad del tubo, formando pliegues y vellosidades o villi. También se proyecta al
interior de la pared del tubo digestivo para formar glándulas cuyas células
producen moco, enzimas digestivos y hormonas. La mayoría de estas glándulas
permanecen en la submucosa. Otras, proliferan de tal modo durante el desarrollo

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embrionario, que dan lugar a órganos independientes, las llamadas glándulas


accesorias del tubo gastrointestinal, que son:

 glándulas salivares
 hígado
 páncreas

Estas glándulas accesorias permanecen conectadas por largos conductos con la


superficie epitelial que recubre la luz o parte hueca del tubo digestivo, en donde
liberan sus secreciones.

GLÁNDULAS SALIVARES

La salivación es la secreción de saliva por las glándulas salivares, que en el ser


humano es de alrededor de 1 litro por día. Las glándulas salivares están situadas
por fuera de las paredes del tubo digestivo. Las más importantes son: las
parótidas, las submaxilares y las sublinguales. Son estructuras pares o sea que
hay 6 glándulas salivares mayores, aunque existen otras pequeñas.

Las glándulas parótidas están formadas exclusivamente por células serosas que
producen una secreción acuosa desprovista de moco. Contribuyen al 25% de la
secreción total de saliva en reposo.

Las glándulas sublinguales y las glándulas submaxilares están formadas por células
mucosas y serosas y situadas por debajo de la mucosa del suelo de la boca, en
donde desembocan por varios conductos. Las glándulas submandibulares
contribuyen a un 70% de la secreción de saliva en reposo y las sublinguales al
restante 5%.

La secreción serosa contiene la amilasa salivar o ptialina, un enzima utilizado para


digerir el almidón y la secreción mucosa contiene mucoproteínas que dan a la saliva
una consistencia pegajosa (moco) y sirve para lubrificar. La saliva basal contiene,
además, iones de sodio, cloro y bicarbonato en concentraciones parecidas a las del
plasma.

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HÍGADO: es una glándula digestiva de gran tamaño. Interviene en el metabolismo


de los alimentos, fabrica bilis y almacena nutrientes.

El hígado está rodeado por una cápsula fibrosa que en el hilio forma vainas fibrosas
alrededor de la vena porta, la arteria hepática y los conductos hepáticos. El
parénquima hepático está dispuesto en lobulillos de un diámetro de 1 mm
aproximadamente. Cada lobulillo se compone de dobles láminas de hepatocitos o
células hepáticas, separadas entre sí por una red de capilares: los sinusoides
hepáticos, que tienen una capa endotelial incompleta, no tienen membrana basal, y
algunas de cuyas células son macrófagos (células de Kupffer). Debido a los espacios
que hay entre las células endoteliales que revisten los sinusoides, todos los
hepatocitos están en contacto directo con el plasma, que ocupa el espacio de Disse,
situado entre las células sinusoidales y los hepatocitos.

El hígado tiene un doble aporte sanguíneo. Un 30% proviene de la arteria


hepática y un 70% de la vena porta.

La arteria hepática común transporta sangre oxigenada y nace de la arteria aorta


abdominal (tronco celíaco) y cerca del hilio hepático se divide en arteria hepática
izquierda y arteria hepática derecha, cada una de las cuales irriga una mitad del
hígado y se van ramificando. La sangre oxigenada que transportan va a desembocar
en los sinusoides hepáticos.

La vena porta transporta sangre conteniendo los productos de la digestión de los


carbohidratos, grasas y proteínas desde el intestino y también recoge sangre del
bazo (con restos de la destrucción de hematíes), páncreas y vesícula biliar. La vena
porta se forma por detrás del cuello del páncreas, por la unión de las venas

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mesentérica superior y esplénica. A nivel del hilio hepático se divide en vena porta
derecha y vena porta izquierda, cada una de las cuales irriga una mitad del hígado y
se van ramificando. Al igual que sucede con la sangre transportada en las ramas de
la arteria hepática, también la sangre que transportan las ramas de la vena porta
desemboca en los sinusoides hepáticos.

 Vesícula biliar: Su función es la de almacenar y concentrar la bilis


segregada por el hígado, para diferir las grasas hasta ser requerida por los
procesos de la digestión. Cuando se contrae expulsa la bilis concentrada
hacia el duodeno a través del conducto cístico. Es de forma ovalada o
ligeramente piriforme y su diámetro mayor oscila entre 5 y 8 cm.

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Páncreas

El páncreas es una glándula accesoria del tubo digestivo que está conectada al
duodeno por dos conductos secretores, manteniendo con él una estrecha relación
anatómica. Es una glándula mixta, exocrina y endocrina.

Glándula exocrina porque segrega jugo digestivo que llega a la cavidad del duodeno.
Tiene una estructura similar a la de las glándulas salivares, ya que tiene células
secretoras agrupadas (los acini o acinos) que vierten sus secreciones a conductos
que se van haciendo mayores hasta formar los conductos pancreáticos.

Glándula endocrina porque segrega 2 hormonas principales: el glucagón y la


insulina que pasan a la sangre. Las células endocrinas se disponen en los islotes de
Langerhans que están separados del tejido exocrino.

El páncreas tiene una forma alargada y aplanada y se localiza en la parte izquierda


del abdomen, en posición transversal con respecto a los cuerpos de las vértebras
lumbares superiores. Tiene una longitud de 12-15 cm y pesa unos 100 gr. Con
propósitos descriptivos se distinguen 4 partes: cabeza, cuello, cuerpo y cola. La
cabeza está colocada dentro del marco duodenal y se relaciona por detrás con la
arteria aorta, la vena cava inferior, la vena porta y el colédoco. El cuerpo y la cola
se relacionan, respectivamente, con el riñón izquierdo y el bazo. Por delante se
interpone peritoneo entre el páncreas y la cara posterior del estómago. El
páncreas es, pues, un órgano retroperitoneal.

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LA DIGESTIÓN DEL SER HUMANO

La digestión en el ser humano es el proceso mediante el cual los alimentos y


bebidas se descomponen en partes más pequeñas para que el cuerpo pueda usarlos
como fuente de energía, para formar y mantener los tejidos. Comienza en la boca,
cuando masticamos y comemos, eso se llama digestión mecánica; y termina en
el intestino delgado, eso se llama digestión química. Cuando comemos,
los alimentos no están en una forma que el cuerpo pueda aprovechar sus
componentes para nutrirse. Los alimentos y bebidas que consumimos deben
transformarse en moléculas más pequeñas antes de ser absorbidos a través de
la sangre y ser transportados a las células de todo el cuerpo. El proceso químico
varía dependiendo de la clase de alimento.

El Proceso digestivo
 
La digestión se inicia en la boca y termina en el intestino delgado. Incluye dos tipos
de procesos: mecánicos y químicos.
 
ETAPAS DEL PROCESOS DIGESTIVO:
 
- La ingestión: Consiste en la incorporación del alimento al aparato digestivo. Se
realiza en la boca y comprende los procesos de masticación, insalivación y deglución
del alimento.
 
- La digestión: Es la rotura química del alimento realizada por las enzimas
digestivas, de tal forma que las moléculas complejas se descomponen en sus
unidades básicas.
 

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- La absorción: Es el paso de las unidades básicas de los nutrientes digeridos


desde el tubo digestivo a los vasos sanguíneos.
 
- La expulsión: También llamada egestión, es la expulsión de las sustancias no
digeridas al exterior en forma de heces.

LA MASTICACIÓN:

La masticación es una parte de la función digestiva presente en una gran variedad


de animales, incluido el hombre. Es el proceso mediante el cual este tritura la
comida previamente ingerida al comienzo de la digestión.

En los seres humanos, la masticación es realizada por los dientes, principalmente


por los molares; en colaboración con la lengua. Estas piezas dentales tienen unas
"cúspides" en la superficie de contacto con el alimento y, por efecto del
movimiento de la mandíbula se desplazan lateralmente para favorecer la
masticación. El producto de la masticación es el bolo alimenticio.

En este proceso se produce la amilasa, que sirve para facilitar la digestión


del almidón.

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PROCESO DE LA DIGESTION

1. El proceso digestivo comienza en la boca, donde los alimentos son


triturados por la acción de los dientes y sometidos a la acción de la
saliva.
2. El bolo alimenticio atraviesa el esófago mediante la deglución para llegar
al estómago.
3. En el estómago los alimentos se almacenan temporalmente y son
sometidos a la acción del corrosivo jugo gástrico producido por las
glándulas de la mucosa que tapiza el órgano.
4. El hígado segrega la bilis imprescindible para la digestión de las grasas,
sirve de depósito de vitaminas, de  proteínas  y de glucógeno, interviene
en el metabolismo de los lípidos, sintetiza proteínas y convierte
sustancias tóxicas en inocuas.
5. La vesícula biliar almacena la bilis y, posteriormente, la vierte en el
duodeno.
6. El jugo pancreático interviene en la digestión de todos los alimentos
orgánicos.
7. En el duodeno se vierten los jugos pancreático, biliar e intestinal que
digieren los alimentos y se absorben los nutrientes.
8. Durante todo el trayecto del intestino delgado tiene lugar la digestión y
absorción de los nutrientes.
9. En el colon finaliza el largo recorrido del bolo alimenticio y se forma la
materia fecal.
10. Por el recto y el ano se expulsan los detritus o residuos de todo el
proceso digestivo.

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PRODUCCIÓN DE JUGOS GÁSTRICOS

Las glándulas del sistema digestivo son importantes en el proceso de la digestión,


porque producen tanto los jugos gástricos que descomponen los alimentos como
las hormonas que controlan el proceso.

Las primeras glándulas en actuar son las glándulas salivales de la boca. La saliva que
esta produce contiene dos enzimas: la amilasa salivar o ptialina que comienza a
digerir el almidón de los alimentos y lo transforma en moléculas más miniaturas, y
la lisozima que actúa eliminando gran cantidad de bacterias, sobre todo bacterias
tipo Gram positivas por lisis.

El siguiente grupo de glándulas digestivas se encuentra en la membrana que tapiza


el estómago. Producen el jugo gástrico que contiene agua, ácido clorhídrico (que
cambia el pH del medio y activa las enzimas, además de esterilizar el bolo) y dos
enzimas: la pepsina que en presencia de ácido fragmenta las proteínas y
la lipasagástrica que disgrega las grasas en ácidos grasos y glicerol; aunque la
principal es la pepsina.

Después de que el estómago vierte los alimentos y su jugo en el intestino delgado,


los jugos de otros dos órganos se mezclan con ellos para continuar el proceso. Uno
de esos órganos es el páncreas que segrega jugo pancreático, rico en enzimas que
descomponen los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas de los alimentos.
Otras enzimas que participan en el proceso provienen de glándulas de la pared
intestinal o forman parte de ella.

El hígado produce la bilis, otro jugo digestivo que se almacena en la vesícula biliar.


Cuando comemos, la bilis se vierte por las vías biliares al intestino y se mezcla con
las grasas de los alimentos. Los ácidos biliares disuelven las grasas en el contenido
acuoso del intestino grueso.

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Principales enzimas digestivas

Alimento
Fuente Enzima Producto
atacado

Saliva Almidón Ptialina Maltosa

Jugo
Proteína Pepsina Polipéptido
gástrico

Lípido, Polipépt
Jugo Glicerina, ácidos
ido, Péptido, Amilasa, Lipasa, Tripsina, Quimotripsi
pancreát grasos, péptidos,
proteína, na, Peptidasa
ico aminoácidos
almidones

Azúcar
refinado, Monosacárido,
Jugo
maltosa, azúcar Maltasa, Lactasa, Lipasa, Erepsina, glicerina y ácidos
intestina
de leche, sucrasa grasos,
l
lípidos, aminoácidos
péptidos

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Absorción y transporte de los nutrientes

La mucosa intestinal va absorbiendo los productos de la digestión. La absorción


intestinal a nivel del intestino delgado se hace a través de vellosidades intestinales
delgadas, las cuales absorben el quimo (mezcla alimenticia líquida que ya ha pasado
por los procesos del estómago).

En el intestino delgado se absorben proteínas, lípidos y otros principios esenciales.


En el intestino grueso, se terminan de absorber todos los nutrientes que no fueron
absorbidos en el intestino delgado, como agua y electrolitos.

Los materiales absorbidos atraviesan la mucosa y pasan a la sangre y son


distribuidos a otras partes del cuerpo para almacenarlos o para que pasen por
otras modificaciones químicas. Esta parte del proceso varía dependiendo de los
diferentes tipos de nutrientes.

 Glúcidos(Hidratos de carbono). Un adulto promedio consume cerca de


250 gramos de hidratos de carbono al día. Muy a menudo, los alimentos
portadores de glúcidos contienen al mismo tiempo almidón, que es digerible,
y fibra, que no lo es.

Los hidratos de carbono digeribles se descomponen en moléculas más


sencillas por la acción de las enzimas de la saliva, del jugo pancreático y de
la mucosa intestinal. El almidón se digiere en dos etapas: primero, una
enzima de la saliva y del jugo pancreático lo descompone en moléculas
de maltosa; luego, la maltasa, una enzima de la mucosa del intestino delgado,
divide la maltosa en moléculas de glucosa que pueden absorberse en la
sangre. La glucosa es transportada por el torrente sanguíneo hasta el
hígado, en donde se almacena en forma de glucógeno.

 Azúcar común. Constituido en su mayor parte por sacarosa, es digerido por


una enzima de la mucosa del intestino delgado llamada sacarasa; que lo
convierte en glucosa y fructosa, cada una de las cuales puede absorberse en
el intestino y pasar a la sangre. La leche contiene lactosa, otro tipo de
azúcar que se transforma en moléculas fáciles de absorber (glucosa
y galactosa), mediante la acción de una enzima llamada lactasa; que se
encuentra en la mucosa intestinal.
 Proteínas. Las proteínas son moléculas grandes que deben ser
descompuestas por enzimas antes de que se puedan utilizar para fabricar y
reparar los tejidos del cuerpo. Una enzima del jugo gástrico comienza la
digestión de las proteínas ingeridas. El proceso termina en el intestino

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delgado. Allí, varias enzimas del jugo pancreático y de la mucosa intestinal


descomponen las enormes moléculas en unas mucho más pequeñas,
llamadas aminoácidos. Estos pueden absorberse en el intestino delgado y
pasar a la sangre, que los lleva a todas partes del cuerpo para fabricar las
paredes celulares y otros componentes de las células.
 Grasas. Las moléculas de grasas son una importante fuente de energía para
el cuerpo. El primer paso en la digestión de una grasa es disolverla en el
contenido acuoso del intestino. Los ácidos biliares producidos por el hígado
actúan como detergentes naturales que disuelven las grasas en agua y
permiten que las enzimas descompongan sus grandes moléculas en moléculas
más pequeñas; algunas de las cuales son los ácidos grasos y también
el colesterol. Los ácidos biliares se unen a los ácidos grasos y al colesterol,
para ayudarlos a pasar al interior de las células de la mucosa. En éstas, las
moléculas pequeñas vuelven a formar moléculas grandes; la mayoría de las
cuales pasan a los vasos linfáticos cercanos al intestino. Estos vasos llevan
las grasas modificadas a las venas del tórax y la sangre las transporta hacia
los lugares de depósito en distintas partes del cuerpo.
 Vitaminas. Otros integrantes fundamentales de nuestra comida absorbidos
en el intestino delgado son las vitaminas. Estas sustancias químicas se
agrupan en dos clases, según el líquido en el que se disuelven: hidrosolubles
(todas las vitaminas del complejo B y la vitamina C) y liposolubles (las
vitaminas A, D y K).
 Agua y sal. La mayoría del material que se absorbe del intestino grueso es
agua, en la que hay sal disuelta. El agua y la sal vienen de los alimentos y
líquidos que consumimos, y de los jugos que las glándulas digestivas
secretan. En el intestino de un adulto sano se absorbe más de 4 litros de
agua con más de 30 gramos de sal cada 24 horas.

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ENFERMEDADES EN EL APARATO DIGESTIVO:

Enfermedades de los labios legua y glándulas salivales:

 Labio leporino y paladar hendido: son defectos del desarrollo en los cuales


se produce una separación o fisura en el labio superior y el paladar.
 Herpes labial: el herpes labial es una infección en los labios causada por el
virus del herpes simple. Cursa con formación de vesículas que se desarrollan
en los labios o en el interior de la boca que pueden causar dolor. En
ocasiones existe hinchazón de los ganglios linfáticos adyacentes.
 Aftas: son pequeñas ulceraciones que aparecen en la boca. Son una de las
lesiones más frecuentes de la cavidad bucal sobre todo en niños y
adolescentes. Aunque se han atribuido a múltiples causas, el origen real no
ha sido totalmente identificado.1
 Glositis: inflamación de la lengua que generalmente surge debido a un daño
local (como morderse la lengua ingerir bebidas o alimentos muy calientes) o
como síntoma de una enfermedad generalizada.
 Candidiasis oral: Esta provocada por un hongo denominado Candida albicans,
habitante común de la boca. Generalmente se presenta después de una
enfermedad delicada o terapia con antibióticos que altera la flora
microbiana normal de la boca.
 Parotiditis o paperas: es la enfermedad más común de la glándula
parótida y causa dolor e hinchazón de una o ambas glándulas.
 Leucoplasia: es una afección inflamatoria crónica de las mucosas,
especialmente de la boca, caracterizada por la producción de placas blancas
adherentes indoloras, que a veces se fisuran.
 Tialismo: es la secreción excesiva de saliva producida por la presencia
de alimento o por pensar en la comida; por el dolor o pensar en el dolor en la
boca (silla del dentista) y por ciertos problemas para tragar. Cabe
mencionar que no es una enfermedad.
 Cáncer de boca: los factores que predisponen al cáncer de boca
comprenden exposición habitual y prolongada a la luz solar, el uso
de tabaco de mascar y tabaco en polvo, ingestión crónica de bebidas
alcohólicas y consumo de cigarrillos y marihuana.
 Mucocele: una tumefacción de tejido conjuntivo, mayormente por colección
de mucina proveniente de una ruptura del conducto de una glándula salival,
usualmente causado por un trauma local.
 Sialadenitis: inflamación de una de las glándulas salivales.

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 Gingivitis: inflamación de las encías caracterizada por enrojecimiento,


inflamación y en ocasiones sangrado, es una forma muy común de la
enfermedad periodontal, se debe principalmente a la acumulación de sarro.
 Periodontitis: trastorno en el que las encías se infectan por bacterias,
acumulan pus y debilitan las estructuras que sustentan las piezas dentales,
llegando a dañar el hueso de sostén y provocando en ocasiones la pérdida de
piezas dentales.

Enfermedades del esófago

 Esofagitis por reflujo: es una inflamación del esófago producida por


reflujo del contenido del estómago hacia el esófago.
 Síndrome de Mallory-Weiss.se refiere a laceraciones en la membrana
mucosa del esófago, normalmente causados por hacer fuertes y prolongados
esfuerzos para vomitar o toser

Enfermedades del estómago

 Dispepsia: Se entiende por dispepsia la existencia de algún síntoma que se


considere proveniente del aparato digestivo y afecte a la mitad superior del
abdomen, siempre que no esté originado por un proceso específico. Puede
manifestarse como dolor ocasional, náuseas, vómitos, malestar difuso o
sensación de ardor (pirosis). Este tipo de síntomas son frecuentes en
personas sanas y con mucha frecuencia no corresponden a ninguna
enfermedad concreta.2
 Gastritis: es una inflamación de la membrana que recubre el estómago;
puede ser aguda o crónica.
 Úlcera péptica (UP): Se trata de un defecto o lesión de
la mucosa gastrointestinal, que se perpetúa como consecuencia de la
actividad ácido-péptica. Las áreas de localización son fundamentalmente
el estómago y el bulbo duodenal.
 Cáncer de estómago: Más del 90 % de los tumores de estómago son
adenocarcinoma gástrico (AG), provocado por una compleja interacción
entre la infección por Helicobacter pylori, la alimentación y la
predisposición genética. Los factores ambientales son responsables del 62%
de los cánceres gástricos y los factores hereditarios del 28%.

Enfermedades del intestino

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 Enfermedades inflamatorias intestinales (EII): Abarcan un grupo de


trastornos inflamatorios crónicos de origen autoinmune
y etiología desconocida, que afectan principalmente al intestino, aunque no
de forma exclusiva. Actualmente, se engloban en este concepto las
siguientes enfermedades.
 Colitis ulcerosa (CU): Es una enfermedad que afecta a la mucosa del colon.
Su principal síntoma es la rectorragia.
 Enfermedad de Crohn: Es una enfermedad transmural que puede afectar a
cualquier tramo del intestino, aunque se localiza más frecuentemente en
el íleon. Sus síntomas habituales son la diarrea y/o el dolor abdominal.
 Colitis inclasificada (CI): Es un trastorno inflamatorio del colon que no
puede clasificarse claramente como CU o EC. Representa aproximadamente
un 10% de los casos de afección inflamatoria crónica de origen desconocido.
 Colitis microscópica (CM): Engloba la colitis linfocítica y la colitis colágena.
Se trata de de trastornos histopatológicamente diferentes que afectan a
la mucosadel colon, causando diarrea crónica. Su diagnóstico requiere un
estudio cuidadoso de las biopsias.
 Síndrome del intestino irritable (SII): No es una enfermedad
propiamente dicha, sino un conjunto de trastornos funcionales del intestino
que se caracterizan por la presencia de episodios recurrentes de
dolor abdominal, molestias acompañadas de hinchazón abdominal y
alteraciones en la frecuencia y/o en la consistencia de las deposiciones. No
obstante, actualmente se dispone de pruebas diagnósticas que hablan a
favor de que ya no es apropiado seguir considerando al SII como un
trastorno puramente funcional. No es una enfermedad
psiquiátrica ni psicológica. No se ha demostrado la existencia de factores
psicológicos que provoquen el SII o que influyan en su instalación, si bien los
factores psicológicos pueden contribuir al deterioro de la calidad de vida.
 Infarto intestinal: se produce cuando un segmento del intestino queda
privado de su provisión de sangre. Se debe a arterioesclerosis, coágulos de
sangre(trombos) en un vaso sanguíneo, obstrucción de la circulación
sanguínea o presencia de un émbolo (porción flotante de un coagulo) que
procede de otra parte del cuerpo y que se aloja en una arteria intestinal.
 Apendicitis: es la inflamación del apéndice, primera parte
del colon ascendiente. El enfermo siente dolor cuando se presiona ese punto
y experimenta fiebre leve, náusea, vómito y constipación
(raramente diarrea). En el 75% de los casos la apendicitis se origina como
consecuencia de la obstrucción de la luz apendicular, lo que se produce
habitualmente por un fecalito (heces endurecidas). Menos frecuente es la

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obstrucción del apéndice por cálculos, cuerpos extraños, parásitos o


tumores. El 25 % de las apendicitis agudas se producen sin obstrucción, y la
causa de la inflamación del apéndice en estos casos es desconocida.
 Pólipos del colon. Los pólipos del colon consisten en el crecimiento anómalo
del tejido situado en la mucosa del intestino grueso, lo que provoca la
formación de un nódulo de mayor o menor tamaño que sobresale hacia la luz
intestinal. Pueden ser planos o tener forma esférica. Existen muchos tipos
de pólipos, la mayor parte son benignos, pero algunos se consideran
procesos precancerosos. Afectan a alrededor del 20% de la población
adulta.
 Cáncer colorrectal (cáncer del colon y el recto): el cáncer de la porción
terminal del colon y del recto. En Estados Unidos se diagnostican 120 000
casos cada año, con una mortalidad a los cinco años cercana al 50%. Se
desconoce la causa del cáncer colorrectal y no siempre produce síntomas.
 Afectaciones en el recto y el año:
 Hemorroides: son venas varicosas de la membrana de revestimiento de la
región anal, que aumentan de tamaño debido a la presión interna.
 Fisura anal: es un fino desgarramiento o úlcera que se extiende por el
revestimiento del canal anal, que generalmente se produce debido a la salida
de heces abultadas y duras, como resultado de la cirugía rectal, o por la
presencia de hemorroides. El síntoma principal consiste en un fuerte dolor
durante la defecación.
 Fístula anal: es un pasaje que se abre desde el canal anal o desde un acceso
subyacente hasta la superficie de la piel cerca de la abertura anal, a través
del cual se drena pus acuoso.

Enfermedades del hígado

 Hepatitis: es una inflamación, y con frecuencia destrucción,


del tejido hepático. La hepatitis es causada generalmente por infecciones
virales, aunque también puede ser causada por bacterias y
otros microorganismos, y por bebidas alcohólicas y ciertas drogas.
 Hepatopatía alcohólica. Este término se usa para describir el daño a la
estructura y al funcionamiento del hígado causado por el consumo excesivo
de alcohol.24
 Cirrosis hepática: en esta enfermedad las células funcionales del hígado
son gradualmente destruidas y reemplazadas por tejido fibroso. Conjuntos
de células dañadas existen junto a zonas de regeneración, pero la
arquitectura del hígado se trastorna gradualmente con cicatrices y

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depósitos de grasa. Finalmente el hígado disminuye de tamaño, se endurece


y deja de funcionar.
 Cirrosis biliar: es el resultado de la destrucción de los diminutos conductos
que normalmente transportan la bilis hacia el conducto hepático.
 Abscesos del hígado: Consiste en la formación de cavidades llenas de pus
en el parénquima hepático. Las causas son múltiples, generalmente
infecciosas por bacterias o parásitos.
 Cáncer de hígado: el cáncer primario del hígado es común en los países en
desarrollo en los que la hepatitis crónica B se encuentra muy difundida. En
otros lugares no es muy frecuente. Los cánceres metastásicos, es decir, los
que proceden de cánceres que se desarrollan en otros lugares, afectan con
frecuencia al hígado. Las células cancerosas que se han desprendido de
cánceres situados en otros lugares del cuerpo, son transportadas por la
sangre hasta el hígado, donde se establecen.

Enfermedades de la vesícula y de los conductos biliares.

 Litiasis biliar: Se denomina litiasis biliar a la formación de pequeños


cálculos en la vesícula biliar o los conductos biliares. Puede provocar
complicaciones, entre otras colecistitis y pancreatitis.

Colecistitis: es la inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por un


cálculo que se aloja en el conducto biliar.

Enfermedades del páncreas:

 Pancreatitis: es la inflamación del páncreas.


 Cáncer de páncreas: es una de las formas de cáncer menos favorable,
porque su tasa de supervivencia, aun después del tratamiento, es de menos
del uno por ciento. Evidencia reciente sugiere que el cáncer del páncreas es
más común entre los bebedores de café que entre los que se abstienen de
esta bebida, aunque esto no ha sido plenamente confirmado.

Otra:

 Peritonitis: es una inflamación del peritoneo, membrana lisa que tapiza la


cavidad abdominal y cubre los órganos que se encuentran dentro de ella.
Generalmente está causada por la perforación de una víscera abdominal.

Síntomas generales de aparato digestivo

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Gases: el gas que se forma en el tracto digestivo es expedido por la boca en forma
de eructos o a través del recto. El gas atrapado puede producir distensión,
incomodidad y hasta dolor. El aire que se desarrolla en el intestino delgado y en
el intestino grueso sale a través del recto y se denomina flatulencia.

Estreñimiento: es un estado en el que los movimientos intestinales están mal


coordinados y son inadecuados, las heces son pequeñas, duras y difíciles de
expulsar.

Diarrea: es un aumento en la frecuencia y fluidez de las heces, y es causada


cuando el agua no es absorbida por el intestino o cuando es arrastrada hacia él. Las
causas son muy diversas, entre las más frecuentes se encuentran la infección por
bacterias o virus y otras enfermedades como la colitis ulcerosa.

Dolor abdominal: como las cavidades abdominal y pélvica constituyen una sola
unidad y dentro de ellas se encuentran los sistemas digestivo, urinario y
reproductivo y numerosas estructuras anatómicas, el dolor abdominal puede ser un
síntoma de numerosas enfermedades diferentes

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WEBGRAFIA

 Reiriz, J. Barcelona. Sistema digestivo: anatomía enfermera virtual, Fecha


de ingreso 26 de julio 2020.
https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/98/Sistema
%20digestivo.pdf?1358605461

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