02Dic 160

¿Qué es la deglución atípica y la deglución adaptada?

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dental reeducación deglutoria

La deglución atípica se caracteriza por un mal hábito en la posición lingual que puede generar alteración
oclusal si persiste en el tiempo.La deglución adaptada sucede cuando hay presencia de una alteración
oclusal y la persona se adapta a esta malformación alterando su patrón deglutorio.

Las dos primeras fases de la masticación son voluntarias y son las que diferenciaran una deglución
normal de una deglución atípica o adaptada. Son las siguientes:

Fase preparatoria: En esta fase el alimento es introducido en la cavidad oral y se realiza la trituración del
alimento hasta formar el bolo alimenticio. La masticación bilateral alterna sería la ideal si no
existe maloclusión dental, debido a que la musculatura masticatoria trabajaría por los dos lados igual sin
crear descompensaciones.

Fase oral: Cuando el bolo ya se encuentra preparado encima de la lengua. La mandíbula se eleva para
permitir una mayor oclusión dental, la lengua se acopla al paladar de manera que el ápice lingual toca
los alveolos (pequeñas arrugas detrás de los incisivos centrales) y los laterales sellan la zona frontal para
marcar el camino que deberá seguir el bolo. La lengua realiza un movimiento peristáltico hacia atrás y
conduce el bolo hacia la parte posterior de la boca. Cuando la posición lingual no es la adecuada, sea por
una alteración oclusal o por hábito, la lengua puede llegar a modificar la posición dental, acentuando o
creando alteraciones oclusales.

¿EN QUE FIJARNOS CUANDO LLEGA UN PACIENTE EN CONSULTA?

Debido a que los pacientes que nos llegan a consulta no vienen ingiriendo ningún tipo de alimento en
ese momento, nos fijamos principalmente en cómo degluten la saliva o el agua, lo que no nos permite
observar la primera fase, la preparatoria.

Aún así, si observamos un masetero marcadamente más tónico que el otro, con mayor volumen,
podemos sospechar que esa persona realiza una masticación unilateral, lo que a la larga nos puede crear
asimetrías y problemas de tensión muscular. A nivel oclusal, cuando observamos una mordida abierta
lateral o una mordida cruzada, sabemos que, muy probablemente, ese paciente tiene alterada la fase
masticatoria, debido o a una falta de eficacia trituratória (mordidas abiertas) o a la masticación
unilateral del alimento hacia el lado afectado (mordidas cruzadas).

La fase oral es mucha más fácil de valorar en consulta debido a que la persona, inconscientemente, va
tragando saliva y nos muestra cómo realiza este proceso. Las alteraciones más habituales son:

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Interposición labial: Al inicio de la deglución, la mandíbula se desplaza hacia atrás para conseguir la
oclusión y el labio inferior se posiciona por detrás de los incisivos superiores. Las patologías asociadas a
esta alteración son:

 Apiñamientos dentales anteriores

 Inclinación vestibular de los incisivos superiores
 Overjet
 Labio superior hipotónico

Interposición lingual: Ocurren desequilibrios musculares, la lengua se aloja entre los incisivos, molares o
pre-molares y presenta una influencia dental capaz de producir protrusión de los dientes incisivos y/o
laterales. Las principales patologías asociadas a esta alteración son:

 Mordidas abiertas
 Hipertrofia de amígdalas
 Respiración oral
 Hábitos nocivos orales prolongados
 Frenillo lingual corto y o anteriorizado
 Paladar duro estrecho o alto
 Cambios dentales
 Macroglosia
 Ausencia o tiempo reducido de lactancia materna
 Síndromes congénitas que afectan el esqueleto craniofacial

 ¿CUANDO CONSULTAR AL LOGOPEDA?

Dependiendo del tipo de alteración presentada, el logopeda actuará en distintas fases del proceso. Si
nos encontramos con una deglución atípica que aún no ha cursado con alteración dental, se debe
empezar un proceso de reeducación deglutoria cuanto antes mejor.

Si la deglución atípica ya ha cursado con alteración dental se debe realizar la reeducación junto con la
corrección estructural y no antes, lo mismo pasa con las degluciones adaptadas, ya que si ya hay
alteración estructural muy marcada, la tendencia lingual seguirá siendo ir hacia el punto alterado, ya sea
para taponar la salida de alimento cómo para evitar escapes y pérdidas de fuerza en succión.

Hay que tener en cuenta que muchas veces, las degluciones adaptadas, tienden a autocorregirse con la
corrección estructural, aunque es muy importante mantener un control de esta para asegurar que el
proceso se realiza con éxito, y que no se transforma en hábito.