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INSTITUTO “SAN PEDRO”

"AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA


CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD"

ASIGNATURA: Anatomía

TEMA: APARATO DIGESTIVO

DOCENTE: Elva castillo Gonzales

INTEGRANTES:

 RAMOS MENDOZA LEE

 Lizzeth Gularte López

 Mendoza Pérez jhosselyn

 Yasmin Castillo Rojas

 Brillith Carbajal Lulichat

 Mendoza Rodríguez Alejandra

CARRERA: ENFERMERIA TECNICA

Año:

2019
I. INTRODUCCIÓN

El presente trabajo es sobre el aparato digestivo que es un conjunto de


órganos, con glándulas asociadas, que se encarga de recibir,
descomponer y absorber los alimentos y los líquidos. Las diversas partes
del sistema están especializadas para realizar las diferentes funciones:
ingestión, digestión, absorción y excreción.

El aparato digestivo está constituido por la boca, el esófago, el


estómago, el intestino delgado, el intestino grueso (también llamado
colon), el recto y el ano. El aparato digestivo es un verdadero sistema
que se desarrolla a partir de una estructura única y continua. La totalidad
de este aparato, incluidos sus conductos, es de procedencia
endodérmica. Su estructura básica es la misma a lo largo de todo el
recorrido, con una capa mucosa, submucosa, muscular y adventicia o
serosa y plexos nerviosos intrínsecos submucosos y musculares, cuya
actividad se modula por inervación extrínseca.

Desde la boca hasta el esfínter anal, el tubo digestivo mide unos once
metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestión. Los
dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas salivales
los humedecen e inician su degradación química. Luego, el bolo
alimenticio así formado en la boca, cruza la faringe, continúa por el
esófago y llega al estómago, una bolsa muscular de litro y medio de
capacidad, en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente
jugo gástrico. En el estómago, el alimento se agita y procesa hasta
convertirse en una mezcla denominada quimo.
En el proceso total de la digestión son muchos los órganos implicados:
boca, esófago, estómago, intestinos (delgado y grueso), recto y ano, los
cuales forman el aparato digestivo completo..

APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago,


estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la
digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser
absorbidos y utilizados por las células del organismo.

La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos


digestivos), absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de
defecación).

a) PARTES DEL APARATO DIGESTIVO

1.- El TUBO DIGESTIVO

Está constituido por la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino


delgado y el grueso. En cada una de estas partes del tubo digestivo tienen
lugar los diferentes eventos que van a permitir la absorción de los diferentes
alimentos ingeridos. Su longitud en el hombre es de 7 a 9 metros, siendo
seis o siete veces la longitud total del cuerpo. En su trayecto a lo largo del
tronco del cuerpo, discurre por delante de la columna vertebral. Comienza
en la cara, desciende luego por el cuello, atraviesa las tres grandes
cavidades del cuerpo: torácica, abdominal y pélvica.

En el interior del tubo digestivo se realiza fundamentalmente la digestión de


alimentos y la absorción de nutrientes.

Se compone de:

 una región cardiaca, que limita con el esófago mediante un esfínter


llamado cardias
 una región media, llamada cuerpo
 y una región pilórica que comunica con el intestino a través del
esfínter pilórico.

Histológicamente está formado por cuatro capas concéntricas que son de


adentro hacia afuera:

 Capa interna o mucosa: (donde pueden encontrarse glándulas


secretoras de moco y HCl vasos linfáticos y algunos nódulos linfoides):
Incluye una capa muscular interna o muscularis mucosae compuesta de
una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso.

La capa mucosa presenta tres regiones:

 Epitelio: Es poliestratificado plano no queratinizado desde la


boca a los cardias y monoestratificado cilíndrico de los cardias al
ano. En el intestino delgado, además, presenta
microvellosidades.
 Corión o lamina propia: Está constituida por tejido conectivo
laxo.

 Muscularis mucosae: Formada por musculo liso.

 Capa submucosa: compuesta de tejido conectivo denso irregular


fibroelástico. La capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso
de Meissner, que es un componente del sistema nervioso entérico y
controla la motilidad de la mucosa y en menor grado la de la submucosa,
y las actividades secretorias de las glándulas

 Capa muscular externa: compuesta, al igual que la muscularis


mucosae, por una capa circular interna y otra longitudinal externa de
músculo liso (excepto en el esófago, donde hay músculo estriado). Esta
capa muscular tiene a su cargo los movimientos peristálticos que
desplazan el contenido de la luz a lo largo del tubo digestivo. Entre sus
dos capas se encuentra otro componente del sistema nervioso entérico,
el plexo mientérico de Auerbach, que regula la actividad de esta capa.

 Capa serosa o adventicia: Se denomina según la región del tubo


digestivo que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es
retroperitoneal. La adventicia está conformada por un tejido conectivo
laxo. La serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y
la adventicia pasa a ser reemplazada por el peritoneo.

El tubo digestivo está constituido por:

I.1. Boca: Cavidad que se abre en la parte anterior e inferior de la cara, y


que está limitada por los labios, los carrillos, la bóveda del paladar, el
suelo de la boca y en la parte posterior por los pilares del paladar y la
úvula o campanilla.
En ella se alojan la lengua y los dientes, vierten su contenido las
glándulas salivares, y tiene lugar la masticación y salivación de los
alimentos, formándose el bolo digestivo.

I.2. Faringe: Se comunica por la parte anterior con la boca, y por la parte
posterior con la laringe de la cual la separa la epiglotis y el esófago,
al cual vierte el bolo alimenticio.

I.3. Esófago: Tubo de aproximadamente de unos 30-35 centímetros de


longitud, El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y
pasa al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma, recoge
el bolo alimenticio tras la fase bucofaríngea de la deglución. Gracias
a una serie de movimientos peristálticos, el bolo alimenticio progresa
hacia el estómago, por tanto, el esófago sólo participa en la
progresión ordenada del alimento.

I.4. El estómago: Es un órgano que habitualmente tiene forma de J. Es


la parte dilatada del tubo digestivo. Se dispone bajo el diafragma, a
nivel del hipocondrio izquierdo. Consta de varias partes que son:
fundus, cuerpo, antro y píloro. El estómago consta de una porción
vertical o descendente (la más larga y voluminosa) y una porción
horizontal o pilórica. La porción vertical comprende las 2/3 partes
superiores del estómago. Un plano transversal a la altura de los
cardias separa esta porción en una parte superior, el fundus gástrico,
y una parte inferior, el cuerpo de estómago, que constituye la parte
central del estómago.. Está formada por dos partes, el antro pilórico,
que conecta con el cuerpo del estómago, y el conducto pilórico, que
por su extremo se une al duodeno. Esta unión corresponde al surco
anular que se aprecia en la superficie externa, denominado surco
duodeno pilórico.

El estómago se encuentra a continuación del esófago, con el que se


comunica a través de los cardias, y se continúa con el duodeno por
un orificio denominado píloro. Estas aberturas están controladas,
respectivamente, por el esfínter cardial y el esfínter pilórico.

Pared gástrica Al igual que el resto del tracto gastrointestinal, la


pared gástrica está formada por cuatro capas: mucosa, submucosa,
muscular y serosa. La mucosa gástrica (revestimiento epitelial del
estómago) presenta rugosidades y depresiones (denominados,
respectivamente, pliegues gástricos y criptas gástricas). En el fondo
de las criptas gástricas se encuentran las glándulas gástricas, que
contienen cuatro tipos de células secretoras: · Las células principales
o cimógenas secretan el precursor del pepsinógeno (principal enzima
gástrica) y la lipasa gástrica (una enzima de menor importancia). ·
Las células parietales u oxínticas secretan ácido clorhídrico (HCl). ·
Las células mucosas secretan moco. · Las células G, localizadas
principalmente en el antro pilórico, secretan la gastrina, que estimula
la actividad gástrica

I.5. Intestino: La mucosa intestinal está especializada en la digestión y


la absorción de nutrientes y para ello tiene que aumentar su
superficie que da a la luz, de tres maneras:

 Pliegues circulares, válvulas de Kerckring o plica, que son


visibles a simple vista y son pliegues permanentes formados por
mucosa y submucosa.

 Vellosidades intestinales o villi, que tienen un tamaño de 0,5 a


1 milímetro y dan la textura aterciopelada del interior del intestino.

 Criptas de Lieberkühn, que son glándulas tubulares situadas


entre las vellosidades. En el fondo de de estas criptas aparecen
las células de Paneth

Se divide en:
Intestino delgado: El intestino delgado se inicia en el duodeno (tras
el píloro) y termina en la válvula ileoceal, por la que se une a la
primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre
disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal
y mide de 6 a 7 metros de longitud. El intestino Delgado tiene Tres
Secciones:
 el duodeno, la primera sección en forma de C
 el yeyuno, la sección media enrollada
 el íleon, la sección final que se comunica con el intestino
grueso.

En el intestino delgado existen unas vellosidades a través de las


cuales el organismo absorbe los nutrientes, aquí tiene lugar la
verdadera digestión y para ello es fundamental la participación de la
bilis, el jugo pancreático (que contiene la amilasa, lipasa y tripsina) y
el propio jugo intestinal secretado por las células intestinales

Una vez que los alimentos se han escindido en sus componentes


elementales, van a ser absorbidos principalmente en el yeyuno, ya
que en el íleon tiene lugar la absorción de sales biliares y de vitamina
B-12. Además, sólo una pequeña parte de agua y electrolitos va a ser
absorbida en el intestino grueso. Por tanto, es en el intestino delgado
donde tiene lugar la verdadera digestión y absorción de los
alimentos, hecho fundamental para la nutrición del individuo.

Intestino grueso o colon: es un conducto que mide unos 2 metros


de largo, cuando los alimentos llegan aquí, el trabajo de absorción de
los nutrientes está casi terminado. La principal función del intestino
grueso es eliminar el agua de la materia no digerida y formar
desechos sólidos que pueden ser excretados.

Consta de tres partes:

 El ciego: es una bolsa al comienzo del intestino grueso que une


el intestino delgado al intestino grueso. Esta zona de transición se
expande en diámetro, permitiendo que los alimentos pasen del
intestino delgado al grueso. El apéndice, una bolsa pequeña,
hueca, en forma de dedo, que cuelga en el extremo del ciego. Los
médicos creen que el apéndice es un remanente de tiempos
antiguos de la evolución humana. Ya no parece cumplir ninguna
función en el proceso digestivo.

o El colon: se extiende desde el ciego, sube por el lado derecho


del abdomen, se extiende a lo ancho de la parte superior del
abdomen y luego baja por el lado izquierdo del abdomen,
conectándose con el recto. El colon tiene tres partes: el colon
ascendente y el colon transverso, que absorben líquidos y sales,
y el colon descendente, que retiene los desechos resultantes. Las
bacterias en el colon ayudan a digerir los restos de productos
alimentarios.
o El recto: es donde se almacenan las heces hasta que salen del
aparato digestivo a través del ano como un movimiento intestinal.

1 PRINCIPALES ÓRGANOS DIGESTIVOS ACCESORIOS

Además del largo tubo que se extiende desde la boca hasta el ano, el sistema
digestivo incluye también las glándulas salivales, el páncreas, el hígado y la
vesícula biliar. Estos órganos accesorios proporcionan las enzimas y otras
sustancias esenciales para la digestión.

 Glándulas Salivales: producen la saliva, una secreción acuosa,


ligeramente alcalina, que contiene moco y lubrica el alimento. En los
seres humanos y otros mamíferos la saliva también contiene una enzima
digestiva, la amilasa salival, que comienza la digestión del almidón. La
mayor parte de la saliva es producida por tres pares de glándulas
salivales. Cantidades adicionales son suministradas por glándulas
pequeñas, las glándulas bucales, de la membrana mucosa que tapiza la
boca.
 El páncreas: es un órgano secretor especializado que se diferencia en
dos porciones: páncreas exocrino y endocrino. El primero, al igual que
las glándulas salivales, secreta agua, algunos iones y enzimas que
actúan en el intestino, entre ellas una amilasa, y una gran cantidad de
bicarbonato que neutraliza la acidez proveniente del estómago.
El páncreas endocrino es una glándula productora de hormonas que
secreta insulina, glucagón, polipéptido pancreático y somatostatina.
Estas hormonas participan en la regulación de la glucosa en sangre y, en
parte, en la modulación de la actividad del páncreas exocrino.

 El Hígado: es el órgano interno más grande del cuerpo, es una


verdadera fábrica química que presenta una extraordinaria
variedad de procesos y productos de síntesis o transformación.
Almacena y libera carbohidratos, desempeñando un papel central
en la regulación de la glucosa sanguínea.
En el hígado también se procesan aminoácidos, que se convierten en
carbohidratos, o que son canalizados a otros tejidos del cuerpo donde
sirven de
materia prima para la síntesis de proteínas esenciales, tales como
enzimas y factores de coagulación. El hígado fabrica las proteínas del
plasma que tornan a la sangre hipertónica en relación con los fluidos
intersticiales, lo cual impide el movimiento osmótico de agua desde el
torrente sanguíneo a los tejidos. Además, el hígado Es la fuente principal
de las lipoproteínas del plasma, que transportan colesterol, grasas y
otras sustancias insolubles en agua por el torrente sanguíneo, y es de
importancia central en la regulación del colesterol sanguíneo. Almacena
vitaminas solubles en grasas, como las A, B y E. Produce bilis (que se
almacena luego en la vesícula biliar) con componentes que participan
del proceso de digestión de los lípidos.
b) LA DIGESTIÓN
La digestión comienza en la boca, mucho antes de que los alimentos
lleguen al estómago, cuando ingerimos comida las glándulas salivales
comienzan a producir saliva. Este flujo de saliva se pone en movimiento por
un reflejo del cerebro que se desencadena cuando percibimos alimentos o
pensamos en comer. En respuesta a esta estimulación sensorial, el cerebro
envía impulsos a través de los nervios que controlan las glándulas salivales,
indicándoles que se preparen para una comida.

A medida que los dientes desgarran y cortan los alimentos, la saliva los
humedece para facilitar la deglución. Una enzima digestiva llamada amilasa,
que forma parte de la saliva, comienza a descomponer algunos de los
carbohidratos (almidones y azúcares) en la comida incluso antes de que
salgan de la boca.

La deglución, que se logra por los movimientos musculares en la lengua y la


boca, desplaza los alimentos hacia la garganta, o faringe. La faringe, un
pasaje para los alimentos y el aire, mide unas 5 pulgadas (12,7 centímetros)
de largo. Un colgajo flexible de tejido, denominado epiglotis, se cierra
reflexivamente sobre la tráquea cuando tragamos para impedir el ahogo.

Desde la garganta, los alimentos pasan por un tubo muscular en el pecho


que se denomina esófago. Ondas de contracciones musculares llamadas
peristalsis fuerzan los alimentos hacia abajo, a través del esófago, hasta el
estómago.

En el extremo del esófago, un anillo muscular denominado esfínter, permite


que los alimentos ingresen al estómago y luego se cierra para impedir que
los alimentos o líquido regresen al esófago. El músculo del estómago
revuelve y mezcla los alimentos con ácidos y enzimas, descomponiéndolos
en trozos mucho más pequeños y digeribles. La digestión que tiene lugar en
el estómago, necesita un ambiente ácido. Las glándulas en el revestimiento
del estómago producen unos 3 cuartos de galón (2,8 litros) de estos jugos
digestivos por día. A la salida del estómago, el tubo digestivo se prolonga
con el intestino delgado, de unos siete metros de largo, aunque muy
replegado sobre sí mismo.
El tubo digestivo continúa por el intestino grueso, de algo más de metro y
medio de longitud. Su porción final es el recto, que termina en el ano, por
donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.

2 CÓMO SE REGULA LA DIGESTIÓN

3 Reguladores hormonales

Una característica fascinante del aparato digestivo es que contiene sus propios
reguladores. Las principales hormonas que controlan las funciones del aparato
digestivo se producen y liberan a partir de células de la mucosa del estómago y
del intestino delgado. Estas hormonas pasan a la sangre que riega el aparato
digestivo, van hasta el corazón, circulan por las arterias y regresan al aparato
digestivo, en donde estimulan la producción de los jugos digestivos y provocan
el movimiento de los órganos.

Las hormonas que controlan la digestión son la gastrina, la secretina y la


colecistocinina.

 La gastrina hace que el estómago produzca un ácido que disuelve y


digiere algunos alimentos. Es necesaria también para el crecimiento
normal de la mucosa del estómago, el intestino delgado y el colon.

 La secretina hace que el páncreas secrete un jugo digestivo rico en


bicarbonato. Estimula al estómago para que produzca pepsina, una
enzima que digiere las proteínas, y al hígado para que produzca bilis.
 La colecistocinina hace que el páncreas crezca y produzca las enzimas
del jugo pancreático, y hace que la vesícula biliar se vacíe.
4 Reguladores nerviosos

Dos clases de nervios ayudan a controlar el trabajo del aparato digestivo. Los
nervios extrínsecos (de afuera) llegan a los órganos digestivos desde el
cerebro o desde la médula espinal y provocan la liberación de dos sustancias
químicas: la acetilcolina y la adrenalina. La acetilcolina hace que los músculos
de los órganos digestivos se contraigan con más fuerza y empujen mejor los
alimentos y líquidos a través del tracto digestivo. También hace que el
estómago y el páncreas produzcan más jugos. La adrenalina relaja el músculo
del estómago y de los intestinos y disminuye el flujo de sangre que llega a
estos órganos.

Los nervios intrínsecos (de adentro), que forman una red densa incrustada en
las paredes del esófago, el estómago, el intestino delgado y el colon, son aún
más importantes. La acción de estos nervios se desencadena cuando las
paredes de los órganos huecos se estiran con la presencia de los alimentos.
Liberan muchas sustancias diferentes que aceleran o retrasan el movimiento
de los alimentos y la producción de jugos en los órganos digestivos.

5 TRASNTORNOS DIGESTIVOS:

Casi todas las personas tienen un problema digestivo en algún momento de su


vida. Algunos trastornos, como la indigestión o la diarrea leve, son comunes;
resultan en malestar leve y mejoran por sí mismas o son fáciles de tratar. Otros,
como la enfermedad intestinal inflamatoria, pueden durar mucho tiempo o ser
muy problemáticas. El gastroenterólogo es el médico que se especializa en el
aparato digestivo.
6 Trastornos que afectan al esófago

Los trastornos que afectan el esófago pueden ser congénitos (lo que
significa que una persona nace con ellas) o adquiridos o no congénitos (lo
que significa que una persona puede desarrollarlos después de nacer).
Algunos ejemplos incluyen:

 La fístula traqueo-esofágica y atresia esofágica son ejemplos de


enfermedades congénitas. La fístula traqueo-esofágica es una
conexión entre el esófago y la tráquea, que en realidad no tendría
que existir. En los bebés con atresia esofágica, el esófago llega a un
punto muerto, en vez de conectarse con el estómago. Ambas
enfermedades suelen ser detectadas poco después del nacimiento
del bebé, a veces incluso antes. Para repararlas es necesario recurrir
a la cirugía.

 La esofagitis, o inflamación del esófago, es un ejemplo de un


trastorno no congénito. La esofagitis puede ser provocada por una
infección o ciertos medicamentos. También puede ser provocada por
el reflujo gastroesofágico, un trastorno en el que el esfínter
esofágico (el tubo del músculo que conecta al esófago con el
estómago) permite que el contenido ácido del estómago retroceda y
vuelva al esófago. El reflujo gastroesofágico puede ser corregido
mediante cambios en el estilo de vida, por ejemplo, modificando los
tipos de alimentos que ingiere una persona. A veces, sin embargo,
requiere tratamiento con medicamentos.

7 Trastornos que afectan al estómago y los intestinos

Casi todos hemos tenido diarrea o padecido estreñimiento en algún


momento. Con la diarrea, las contracciones musculares desplazan el
contenido de los intestinos con demasiada rapidez y no hay tiempo
suficiente para que el agua se absorba antes de que las heces sean
eliminadas del organismo. El estreñimiento es lo contrario: El contenido del
intestino grueso no se desplaza lo suficientemente rápido y los materiales
de deshecho permanecen en el intestino grueso durante tanto tiempo que
se elimina demasiada agua y las heces se endurecen. Algunos otros
ejemplos de trastornos comunes de estómago e intestinos, son:

 Las infecciones gastrointestinales pueden ser causadas por virus,


por bacterias (como Salmonella, Shigella, Campylobacter o E. coli) o
por parásitos intestinales como la amebiasis y la giardiasis. Los
síntomas comunes de las infecciones gastrointestinales son dolor o
cólicos abdominales, diarrea y, a veces, vómitos. Estos trastornos
suelen desaparecer por sí mismos sin la necesidad de medicamentos
u otro tratamiento.

 La apendicitis es una inflamación del apéndice, la bolsa en forma de


dedo que se extiende desde el ciego, ubicada en la parte inferior
derecha del abdomen. Los síntomas clásicos de apendicitis son dolor
abdominal, fiebre, pérdida de apetito y vómitos. Las personas
afectadas con mayor frecuencia por la apendicitis son los niños y
adolescentes entre los 11 y 20 años. La apendicitis requiere cirugía
para su corrección.

 Gastritis y úlceras pépticas. En condiciones normales, el


estómago y el duodeno son extremadamente resistentes a la
irritación por los potentes ácidos producidos en el estómago. A
veces, sin embargo, una bacteria denominada Helicobacter pylori, o
el uso crónico de algunos medicamentos debilitan el revestimiento
mucoso protector del estómago y del duodeno, permitiendo que el
ácido pase al revestimiento sensible que se encuentra debajo. Esto
puede irritar e inflamar el revestimiento del estómago (un trastorno
conocido como gastritis) o provocar úlceras pépticas, que son
llagas o perforaciones que se forman en el revestimiento del
estómago o el duodeno y provocan dolor o hemorragia. La terapia
médica suele ser exitosa en el tratamiento de estos trastornos.

 La enfermedad intestinal inflamatoria es la inflamación crónica de


los intestinos que afecta a niños más grandes, adolescentes y
adultos. Hay dos tipos principales: colitis ulcerosa, que por lo
general afecta al recto y el intestino grueso y la enfermedad de
Crohn, que puede afectar a todo el tracto gastrointestinal, desde la
boca al ano, así como otras partes del organismo. Se las trata con
medicamentos y, si es necesario, alimentación intravenosa (IV) para
proporcionar nutrición.

8 Trastornos del páncreas, hígado y vesícula biliar

Los trastornos que afectan al páncreas, hígado y vesícula biliar, suelen


afectar la capacidad de estos órganos para producir enzimas y otras
sustancias que ayudan a la digestión. Algunos ejemplos son:

 La fibrosis quística es una enfermedad crónica, hereditaria, en la


que la producción de moco anormalmente espeso bloquea los
conductos o pasajes en el páncreas e impide que sus jugos
digestivos ingresen a los intestinos, dificultando para una persona
con esta enfermedad, la digestión correcta de proteínas y grasas.
Esto hace que nutrientes importantes salgan del organismo sin ser
aprovechados. Para ayudar a manejar estos problemas digestivos,
las personas con fibrosis quística pueden tomar enzimas digestivas y
suplementos nutricionales.

 La hepatitis es una infección viral en la que el hígado de una


persona se inflama y puede perder su capacidad funcional. Algunos
tipos de hepatitis viral son muy contagiosos. Los casos leves de
hepatitis A pueden ser tratados en el hogar; sin embargo, los casos
graves que incluyan daño al hígado podrían requerir hospitalización.

 La vesícula biliar puede desarrollar cálculos e inflamarse, una


enfermedad denominada colecistitis. Si bien los trastornos de la
vesícula biliar son poco frecuentes en niños y adolescentes, pueden
ocurrir cuando el niño o adolescente tiene anemia de células
falciformes (o anemia drepanocítica) o en niños que están siendo
tratados con ciertos medicamentos durante períodos prolongados.
c) CUIDADOS DE ENFERMERÍA TRASTORNOS DIGESTIVOS:

Valoración de enfermería:
En cuanto al examen las referencias anatómicas se emplean para localizar
o describir estructuras anatómicas normales y sensibilidad o dolor anormal,
así como presencia de masas, en lo que se incluye:
 División por cuadrantes:
 División por regiones abdominales

Por medio de la Inspección se valoran:


 Signos físicos de estado nutricional alterado
 Cavidad oral: gingivitis, lesiones• Simetría, tamaño y contorno del abd.
 Masas, pulsaciones
 Hernias, estrías, heridas, cicatrices, estomas, fístulas
 Ictericia
En cuanto a la Auscultación:
Se lleva a cabo en todos los cuadrantes, antes de la percusión y la palpación,
con objeto de determinar la localización y características de los ruidos
intestinales y otros sonidos.

Ruidos intestinales normales: de bajo tono borboteo continuo en los


cuadrantes abdominales.
Ruidos intestinales anormales:
 Factores relacionados con la disminución de los ruidos intestinales:
 Peritonitis
 Ileo paralítico
 Inflamación
 Hemorragia gástrica o intraabdominal
 Obstrucción mecánica

 Factores relacionados con el aumento de los ruidos intestinales:


1. Hipercalcemia
2. Gastroenteritis
3. Hemorragia esofágica
4. Diarrea
5. Obstrucción mecánica
Para concluir que los ruidos intestinales están ausentes, se debe auscultar
unos 3 a 5 minutos.
Se deben tomar en cuenta las siguientes consideraciones en la auscultación
abdominal:
 Para los ruidos intestinales: Utilizar el diafragma plano de
estetoscopio, ejercer una ligera presión. Situar el estetoscopio en los
focos de auscultación. Escuchar los ruidos intestinales activos:
irregulares; aparecen cada 5 a 20 segundos, su duración es de menos
de un segundo a varios segundos. Los ruidos pueden ser: audibles;
ausentes; hipoactivos e hiperactivos.
 Ruidos vasculares: Colocar la campana del estetoscopio sobre la
aorta, las arterias renales, las arterias ilíacas, y arterias femorales.
Buscar soplos (sonido silbante debido a la limitación del flujo de sangre
por un vaso estenosado). Roces peritoneales que son sonidos ásperos y
toscos (infección, inflamación o hipertrofia), que se auscultan en el foco
esplénico y en el foco hepático.

La auscultación debe realizarse antes de la percusión


Percusión:
Útil para determinar tamaño de bazo e hígado. Determinar presencia de masas
y de acumulación anormal de líquido o aire.
 Se debe iniciar en la línea medio clavicular derecha.
 Percutir en sentido ascendente sobre las regiones timpánicas hasta que
se hace presente el sonido mate.
 Percutir en sentido descendente en la línea medio clavicular derecha,
comenzando en la zona de resonancia pulmonar y avanzando hacia
abajo hasta que el sonido mate indique la presencia del hígado.
 Medir la distancia entre las dos marcas, bordes hepáticos superior e
inferior, en centímetros.
 Repetir el procedimiento a nivel de la línea esternal media.
Palpación:
Se realiza para detectar sensibilidad o dolor.
 Dolor visceral: difuso, mal localizado (obstrucción intestinal)
 Dolor somático: agudo, bien localizado (etapas avanzadas de
apendicitis)
 Rebote: cuando el abdomen se descomprime súbitamente; se relaciona
con peritonitis.
 Dolor contralateral: dolor en el lado opuesto al palpado (etapas iniciales
de apendicitis)
 Signo de Murphy: dolor intenso en el cuadrante superior derecho
provocado por la palpación profunda por debajo del borde costal
derecho que se intensifica con la inspiración profunda; signo que sugiere
colecistitis.
Para la palpación superficial del abdomen:
 Colocar al paciente en una posición cómoda que permita la relajación de
los músculos.
 Aplicar ligeramente la palma de su mano sobre el abdomen del paciente
con los dedos paralelos al mismo.
 Mover las yemas de los dedos con un desplazamiento ligeramente
circular.
 Buscar las áreas con cierta sensibilidad o dolor superficial, masas y
contracción muscular de defensa.
 Si el paciente presenta cosquillas pida que coloque su mano sobre su
abdomen y enseguida la tuya, luego retirar la mano del paciente.

En cuanto a la palpación profunda del abdomen


 Se requiere palpar las zonas sensibles en último lugar.
 Ejercer presión sobre la pared abdominal con la mitad distal de la
superficie palmar de los dedos de una mano (palpación monomanual o
bimanual).
 Deprimir la pared abdominal aproximadamente 4 a 5 cm.
 Identificar masas y estructura del contenido subyacente, determinando
tamaño, localización, movilidad, contorno, consistencia y sensibilidad.
 Comprobar la presencia de rebote en zonas donde paciente refiere
dolor.
Palpación del hígado:
 Sitúate del lado derecho del paciente.
 Colocar la mano izquierda sobre la superficie posterior del tórax (11-12ª
costillas). Esta mano se utiliza para presionar hacia arriba y servir de
soporte a las estructuras subyacentes durante la palpación anterior.
 Colocar la mano derecha sobre la superficie anterior de la caja costal
formando un ángulo de 45° a la derecha del músculo recto
del abdomen o paralela al músculo recto del abdomen con los dedos
dirigidos hacia la caja costal.

Examen de laboratorio y gabinete:


Alteraciones de laboratorio en enfermedades del aparato digestivo
Pancreatitis aguda
Proceso inflamatorio caracterizada por la destrucción difusa del tejido
pancreático por la acción de enzimas proteolíticas (tripsina, quimiotripsina,
nucleasas, carboxipeptidasas, amilasas y lipasas) secretadas por las células
acinares del páncreas. Estas enzimas: son secretadas en forma inactiva
(proenzimas). Cuando son activadas “antes de tiempo” en el interior de la
célula, ciertas enzimas producen: AUTODIGESTIÓN, seguida de necrosis. Las
enzimas que participan en el daño hístico son: Tripsina, fosfolipasa A y B , la
elastasa y la lipasa.
Indicación e interpretación de los análisis de laboratorio:
El dx de la pancreatitis aguda se basa en las enzimas que se sintetiza en este
órgano como la amilasa y la tripsina.
 Amilasa: Se sintetiza en Páncreas, hígado, trompas de falopio y
glándulas salivales.
 Función: Hidrolizar el almidón y el glucógeno ingerido con la dieta.
Cuando el tejido pancreático se inflama la amilasa penetra el torrente
circulatorio y sus valores en sangre se elevan. El inconveniente es que
en algunas enfermedades en las cuales la amilasa se encuentra
elevada, pero hay ausencia de daño pancreático. Esto ocasiona que los
valores en sangre no se mantengan elevados por encima de 24 a 48 hrs.
 Lipasa: Enzima lipolítica, de origen pancreático se asocia con la amilasa
pues ambas se elevan siempre que las secreciones pancreáticas son
bloqueadas. La elevación se mantiene por más tiempo (14 días). Porque
la molécula es de mayor tamaño. Sus valores no se elevan en la
parotiditis. Su especificidad es mayor que la amilasa, por ende, se
presentan menos resultados positivos falsos. También para el
diagnóstico de la pancreatitis aguda se han usado izoenzimas de la
lipasas: L1 , L2, L3.
 Elastasa: Es una proteasa humana, sintetizada por las células acinares
del páncreas. Entre sus características está la especificidad pancreática
absoluta, sensibilidad y especificidad mayor que 90 %. Se determina
mediante métodos inmunoenzimaticos (ELISA) lo cual fortalece su
exactitud. E1 es estable durante su recorrido, su concentración fecal
refleja la capacidad secretora del páncreas como si se midiera
directamente de una muestra de jugo pancreático obtenido por
endoscopia.

Síndrome de malabsorción
Se manifiesta como un defecto en la absorción de nutrientes en el intestino
delgado, como son las grasas, carbohidratos y las proteínas. Técnicamente la
mala absorción se refiere al transporte anormal en la mucosa de una a más
sustancias específicas.
Es multifactorial (por ejemplo: la mala absorción de las grasas, puede ser
provocado por la disminución de la enzima LIPASA). Se acompaña de muchas
pruebas.
Con frecuencia se presentan valores disminuidos de Hb, Hto, albúmina
sérica,vit B12, calcio y colesterol. La prueba cuantitativa se considera el
“Estándar de oro” para el Dx de esta enfermedad, ya que determina
Esteatorrea.
 Prueba de la D-xilosa. Es un examen de laboratorio para determinar
que tan bien absorbe el intestino un azúcar simple como lo es la D-
xilosa. Después de 5 hr desde la administración de la D-xilosa la
excreción normal en la orina de este glúcido debe de estar por encima
de 5gr. Pero si se mantiene por debajo de 2,5 gr se considera positivo y
que existe daño mucoso en el duodeno.

 Prueba de Schilling. Utiliza vitamina B12 marcada con isótopo


radiactivo, se utiliza para estudiar la mala absorción de esta vitamina. Al
paciente se le administra por vía oral, la vitamina sin marcar (ocupa los
depósitos) y luego la marcada que, al encontrarlos ocupados, se excreta
en la orina. Por lo general más del 7% de la vitamina marcada
administrada se elimina con la orina en un periodo de 24 horas.