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ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Chapter · April 2020

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1 author:

Daniel Sanchez-Masian
AndersonMoores Veterinary Specialists
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 9
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Daniel Sánchez-Masián
Lic. Vet, Dip. ECVN MRCVS, RCVS and European Specialist in

Nº 163 · Abril · Temática

Veterinary Neurology
Anderson Moores Veterinary Specialist, The Granary, Bunstead Barns,
Poles Lane, Hursley, Winchester, Hampshire SO21 2LL
E-mail: dsanchezmasian@gmail.com
Imágenes cedidas por el autor

75
9. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central
RESUMEN de la enfermedad, pero es común encontrar cambios en

D
entro de esta categoría se incluyen una amplia y
heterogénea gama de enfermedades. La descrip-
ción de condiciones específicas en este capítulo
se limitará a los trastornos para los cuales se han publi-
cado hallazgos de resonancia magnética (RM) o tomo-
grafía computarizada (TC) en perros y/o gatos. La RM se
considera la técnica imprescindible para el diagnóstico
de enfermedades degenerativas cerebrales, mientras que
el empleo de la RM o la TC o la combinación de ambas
está ampliamente aceptada para enfermedades dege-
nerativas espinales. En las enfermedades degenerativas
cerebrales los hallazgos radiológicos varían en función
la intensidad de la señal de manera bilateral, simétrica
y difusa en la sustancia gris y/o sustancia blanca al mis-
mo tiempo que atrofia cerebral y, si se identifican, deben
alertar al clínico sobre la posibilidad de una encefalopa-
tía metabólica, nutricional o degenerativa. Con relación
a las enfermedades degenerativas espinales, el empleo
de la RM y la TC ha permitido un diagnóstico cada vez
más preciso, a la vez que un mayor entendimiento de la
fisiopatología de dichas enfermedades y el empleo de
técnicas quirúrgicas individualizadas.
Palabras clave: enfermedades degenerativas, bilateral,
simétrica, disco intervertebral.
 SUMMARY
DEGENERATIVE DISORDERS OF
THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM
A
wide and heterogeneous range of diseases fall into
this category. The description of specific condi-
9. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central
tions in this chapter will be limited to the disorders
for which findings of magnetic resonance imaging (MRI) or
computed tomography (CT) have been published in dogs
and/or cats. MRI is considered the essential technique for
the diagnosis of degenerative brain diseases, while the use
of MRI or CT or the combination of both is widely accepted
for spinal degenerative pathologies. In degenerative brain
diseases the radiological findings vary depending on the
pathology, the intensity of the bilateral symmetric signal
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CEREBRALES
1. ENFERMEDADES DEL ALMACENAMIENTO LISOSOMAL
Las enfermedades del almacenamiento lisosomal
76
engloban a un gran número de enfermedades heredita-
rias poco comunes, caracterizadas por el defecto de los
Nº 163 · Abril · Temática
lisosomas para metabolizar lípidos o glicoproteínas, y
por lo tanto conducen a la acumulación intracelular de
dichas sustancias. La mayoría de estas enfermedades son
autosómicas recesivas que causan una deficiencia en una
enzima concreta. La presentación clínica de estas enfer-
medades depende de la enzima afectada, sin embargo,
los signos neurológicos son habituales al perturbar el
funcionamiento del sistema nervioso central (SNC). Este
tipo de enfermedades se incluyen con frecuencia dentro
de las enfermedades metabólicas, pero, en cualquier caso,
y como consecuencia de la falta de tratamientos efectivos,
producen una degeneración progresiva del SNC1.
El objetivo de este capítulo es mostrar cómo en los últimos
años la mayor conciencia de la existencia de estas enfer-
medades ha llevado a la publicación de un número cada
vez mayor de informes de casos individuales y series de
casos de varias enfermedades del almacenamiento liso-
somal de origen espontáneo en perros y gatos2.
Glucoproteinosis
Las dos principales enfermedades donde existen referen-
cias sobre los hallazgos de RM son la fucosidosis y la α-ma-
nosidosis en la especie felina.
changes to grey matter nuclei, with or without abnormal
contrast enhancement, the intensity of the symmetric and
diffuse signal changes in the grey matter and/or white mat-
ter and/or cerebral atrophy are common and, if identified,
should alert the clinician about the possibility of metabolic,
nutritional or degenerative encephalopathy. In relation to
spinal degenerative diseases, the use of advanced imaging
techniques, such as MRI and CT, has allowed a more precise
diagnosis, as well as a better understanding of the patho-
physiology of these diseases and the use of individualized
surgical techniques.
Keywords: degenerative disorders, bilateral, symmetric,
intervertebral disc.
La fucosidosis3 fue descrita en una gata Común Europea
de 2  años en la que la resonancia magnética (RM) mos-
tró una hiperintensidad bilateral, simétrica y difusa de la
sustancia blanca cerebral en las secuencias de T2 con una
falta de distinción entre la sustancia blanca y gris tanto en
el cerebro como en el cerebelo, sin captación de contraste
tras la administración de contraste paramagnético.
El otro grupo importante, la α-manosidosis4, se ha descrito
en gatos de raza Persa desde las 8 semanas de edad. Las
secuencias habituales de RM no muestran cambios mor-
fológicos o de intensidad de la señal, sin embargo, con el
uso de secuencias de RM cuantitativa, como la difusión, la
transferencia de magnetización en la sustancia blanca y la
espectroscopia, sí se aprecian diferencias al compararlas
con pacientes sanos. La combinación de hallazgos radio-
lógicos descritos es probable que esté correlacionado con
la inflamación neuronal, la disposición anormal de la mie-
lina y la presencia de astrogliosis.
Esfingolipidosis
La esfingolipidosis es un grupo de enfermedades que
involucran el metabolismo y almacenamiento anormal
de una sustancia llamada esfingolípido. Los signos clíni-
cos varían dependiendo de la enfermedad. Las principa-
les enfermedades descritas en medicina veterinaria son
la leucodistrofia de células globoides y las gangliosidosis.
La leucodistrofia de células globoides (enfermedad de
Krabbe) es una enfermedad letal progresiva. Los signos
clínicos empiezan aproximadamente a los 3-4  meses de
edad y está causada por mutaciones en el gen de galacto-
cerebrosidasa, con presencia en múltiples razas de perros
(West Highland White Terrier5,6, Cairn Terrier5, Australian
Kelpie7 y Setter Irlandés8) y en la especie felina9.
Los hallazgos de la RM, como consecuencia de la des-
mielización que se produce, incluyen cambios simétricos
difusos en la sustancia blanca con aumento de la inten-
sidad de la señal en el cuerpo calloso en la secuencia
de T1 e hiperintensidad simétrica en la secuencia de
T2 del cuerpo calloso, centro semioval, cápsula interna,
corona radiata y sustancia blanca del cerebelo. En algu-
nos pacientes también se ha descrito la presencia de una
ventriculomegalia leve5-9.
Las gangliosidosis se caracterizan por una acumulación
neuronal excesiva de gangliósido y se subdividen según
el tipo de deficiencia enzimática. Los dos grupos prin-
cipales se denominan gangliosidosis GM1 y gangliosi-
dosis GM2.
Los signos neurológicos de la gangliosidosis GM1
(figura  1) comienzan aproximadamente entre los
4-5 meses de edad, y está descrita en gatos10 y en dife-
rentes razas de perros (Shiba Inu11,12, perros esquima-
les de Alaska13,14 o perros de agua portugueses15). Los
a B
C D
hallazgos de la RM incluyen un aumento relativo de la
sustancia gris con el adelgazamiento de la sustancia
blanca, hiperintensidad de la sustancia blanca cerebral
y del cerebelo en las imágenes de T2 y cierto grado
de atrofia cerebral difusa. Otro hallazgo significativo
es la ausencia o hipoplasia del cuerpo calloso y de la
comisura rostral10-15. Se ha sugerido que la hipoplasia
del cuerpo calloso en las imágenes sagitales de la línea
media puede ser un indicador útil de la enfermedad de
almacenamiento lisosomal, en particular en las ganglio-
sidosis de inicio juvenil16.
En la gangliosidosis GM2, los signos neurológicos en la
especie felina17,18 (raza Korat o Común Europeo) apare-
cen a edades tan tempranas como 2-3 semanas de edad
mientras que en los perros (Golden Retriever19 y Caniche
miniatura20) los signos clínicos suelen aparecer aproxima-
Nº 163 · Abril · Temática
damente a los 9-12  meses de edad. En este caso, la RM
muestra una hiperintensidad difusa en las imágenes de
T2 y una hipointensidad en las imagenes de T1 en la sus-
tancia blanca cerebral subcortical, al igual que una hiper-
intensidad bilateral y simétrica en las imágenes de T2 e
hipointensidad en T1 en el núcleo caudado, sin captación
77
de contraste. Al igual que en la gangliosidosis GM1, es
habitual apreciar diferentes grados de atrofia cerebral y
9. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central
del cerebelo junto con cambios en el cuerpo calloso y en
la comisura rostral17-20.
Figura 1.Resonancia magnética de
un Podenco Portugués miniatura
de 6 meses con signos cerebelares
progresivos. Hipoplasia/aplasia
del cuerpo calloso en la secuencia
sagital T2 (A), hiperintesidad
bilateral, simétrica y difusa de la
sustancia blanca con surcos cerebrales
prominentes en la secuencia dorsal
T2 (B), FLAIR (C) y transversa T2
(D). La histopatología confirmó
gangliosidosis GM1.
 Mucopolisacaridosis
Las mucopolisacaridosis son un grupo complejo de enfer-
medades causadas por diversas anomalías del metabo-
lismo de los glicosaminoglicanos. Tanto perros como
gatos pueden verse afectados por varios subtipos. Depen-
diendo del tipo, los signos clínicos no solo se centran en
el SNC, sino también en el músculo esquelético y sistemas
9. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central
cardiovascular, respiratorio, ocular y/o auditivo21.
Los hallazgos de RM son relativamente inespecíficos y
varían entre la ausencia de anormalidades hasta la pre-
sencia de una leve ventriculomegalia y atrofia cerebral con
cambios en el cuerpo calloso21.
Proteinosis
La lipofuscinosis ceroide neuronal (LCN), también cono-
cida como enfermedad de Batten, se caracteriza por la
acumulación anormal de pigmento de lipoproteína dentro
de los lisosomas celulares. Está descrita en diferentes razas
caninas (Setter Inglés22, American Staffordshire Terrier23,
Crestado Chino24, Teckel25, Chihuahuas26, Terrier Tibetano27
y Border Collie28,29) y en la especie felina30-33. Existen diferen-
tes variantes, con presentaciones de la enfermedad tanto
78
en la edad juvenil como en la adulta. La mayoría de los
animales muestran signos clínicos entre 1 y 3 años de edad.
Nº 163 · Abril · Temática
Los hallazgos de RM más comunes incluyen el ensancha-
miento de los surcos cerebrales y las fisuras del cerebelo
junto con diferentes grados de ventriculomegalia como
claros indicativos de atrofia cerebral. La mayoría de los
artículos describen esta enfermedad mediante el empleo
de RM, sin embargo, en algún caso aislado, la TC29 muestra
atrofia cortical generalizada y ventriculomegalia. Uno de
los artículos describe en un grupo de Chihuahuas34 capta-
a B
Resonancia magnética de un Maine Coon de 6 meses con signos cerebelares progresivos. Imagen sagital T2 (A) que muestra
Figura 2.
aumento del líquido que separa la folia del cerebelo y una disminución de su tamaño global. Comparativa con un caso control
asintomático de la misma edad con un tamaño cerebeloso normal (B). La histopatología confirmó degeneración cortical cerebelosa.
ción de contraste meníngea marcada junto con un engro-
samiento evidente de dichas meninges, sin embargo,
estos hallazgos no han sido descritos posteriormente en
ninguna otra raza.
En la especie felina, además de los hallazgos previamente
detallados, se ha descrito, recientemente un engrosa-
miento generalizado y marcado del calvario y del tentorio
cerebelar óseo33.
2. ABIOTROFIA CORTICAL CEREBELOSA
(DEGENERACIÓN CORTICAL CEREBELOSA)
La abiotrofia cortical cerebelosa se caracteriza por la
degeneración tras el nacimiento de determinadas células
neuronales del cerebelo que inicialmente eran normales.
Hasta la fecha existen referencias en al menos 13 razas
caninas35-40, mientras que las referencias en gatos (figura 2)
son esporádicas41. La edad de inicio de los signos clínicos
varía y por tanto se clasifican en:
• Neonatal: 2–4 semanas.
• Juvenil: 2–12 meses.
• Adulto.
Los hallazgos de RM incluyen una disminución en el
tamaño del cerebelo caracterizado por el aumento del
líquido que separa la folia del cerebelo35-40. Se han pro-
puesto diferentes mediciones cuantitativas de RM que
permitan distinguir perros normales y perros afectados
con degeneración del cerebelo39.
3. DEGENERACIÓN ASOCIADA A LA EDAD
El síndrome de disfunción cognitiva canina afecta a un
14 %-30 % de los perros mayores (>7-10 años), y su preva-
lencia aumenta por encima del 45 % en perros >15 años42.
Los cambios degenerativos cerebrales relacionados con la
edad incluyen atrofia cortical y del hipocampo y ventricu-
lomegalia. Los lóbulos frontales son particularmente vul-
nerables y disminuyen en volumen de manera despropor-
cionada en comparación con otras partes del cerebro. La
enfermedad subyacente incluye pérdida neuronal debido
a la acumulación de proteínas tóxicas, al daño oxidativo y
a daño cerebrovascular. Las características de la TC y RM
incluyen ventriculomegalia y prominencia de los márge-
nes corticales cerebrales y surcos en las secuencias de T1
y T2 debido al aumento de volumen del espacio subarac-
noideo por perdida neuronal (figura 3)42-44.
4. OTRAS ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CEREBRALES
Las distrofias neuroaxonales son un grupo de trastornos
neurodegenerativos descritos en varias razas de perros
(Rottweilers45, Collies46 y Papillons47) y en los gatos48.
En esta enfermedad la RM suele ser normal, sin embargo,
en función de lo avanzados que estén los signos clínicos,
se puede apreciar atrofia cerebral generalizada.47
La leucoencefalomielopatía es un trastorno degenerativo
poco frecuente de etiología indeterminada que afecta tam-
bién a los Rottweilers49. Los cambios en la RM se han des-
crito con mayor frecuencia en la médula espinal, en forma
de lesiones bilaterales y simétricas en la sustancia blanca de
los funículos dorsolaterales en la médula espinal cervical.
Sin embargo, lesiones concurrentes en el cerebro, en las
pirámides y en el aspecto ventral del crus cerebri también
se han descrito esporádicamente. Dichas lesiones son
hiperintensas en T2 y FLAIR, isointensas en T1, y sin realce
de contraste después de la administración de gadolinio.
a B
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS MEDULARES
1. ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL
La degeneración de los discos intervertebrales se produce
con la edad y se considera un proceso normal del enve-
jecimiento. En 1952 Hansen describió dos tipos de dege-
neración discal intervertebral clasificados como Hansen
tipo  I o degeneración condroide (metaplasia condroide)
y Hansen tipo  II o degeneración fibroide (metaplasia
fibroide), que pueden dar como resultado hernia discal y
compresión medular50.
Se han empleado diferentes técnicas de imagen para el
diagnóstico de hernias discales. Actualmente la RM de alto
campo se considera la técnica más sensible para el diag-
nóstico de muchas mielopatías, incluida la enfermedad
discal intervertebral. La combinación de mielografía y TC
Nº 163 · Abril · Temática
(mieloTC) sería la siguiente mejor opción, especialmente
en razas no condrodistróficas. En razas condrodistróficas,
donde la extrusión discal está habitualmente minera-
lizada, el TC simple debería aportar el diagnóstico en la
mayoría de los casos51.
79
Una de las principales ventajas de la TC consiste en poder
reformatear las imágenes y obtenerlas en un tiempo con-
9. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central
siderablemente menor comparado con la RM52. La ventaja
de ser extremadamente sensible a los cambios de densi-
dad radiográficos, permite una correcta definición y una
gran resolución espacial del material discal calcificado
dentro del canal vertebral o del agujero intervertebral.
Además, proporciona en las imágenes transversas una
clara definición de la localización del material extruido
o protruido con respecto a la médula espinal. El material
discal extruido se visualiza como una masa extradural
Figura 3.Resonancia
magnética de un
Border Collie de
15 años con signos de
disfunción cognitiva.
Prominencia de
los márgenes
corticales cerebrales
y surcos evidentes
en las secuencias
transversales de T2
(A) y T1 (B).
 heterogénea hiperatenuante que comprime y desplaza la
médula espinal (figura 4). Sin embargo, aunque la TC sin
contraste de la columna vertebral se considera una téc-
nica válida para el diagnóstico y la localización del material
discal mineralizado en razas condrodistróficas, la mieloTC
tiene mayor sensibilidad para el diagnóstico de la compre-
sión medular extradural y generalmente es necesaria para
9. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central
identificar compresiones discales no mineralizadas52-53.
Diferentes estudios han demostrado que, en la mayoría
de los casos, en razas condrodistróficas no es necesario el
empleo de contraste intravenoso o subaracnoideo, ya que
el material discal mineralizado se puede identificar clara-
mente con la TC simple. En algunos pacientes, la hemo-
rragia asociada con la extrusión discal no es fácil de dife-
renciar de la médula espinal mediante la TC. Sin embargo,
estudios recientes han demostrado que se puede diferen-
ciar entre hemorragia y material discal extruido o médula
espinal. Por otra parte, la atenuación (medida en unidades
Hounsfeld) del material discal aumenta según lo hace la
mineralización del disco, lo que podría permitir la diferen-
ciación entre extrusiones crónicas y agudas54.
80
Independientemente de si la degeneración discal se aso-
cia o no a una mielopatía o radiculopatía compresiva signi-
Nº 163 · Abril · Temática
ficativa, la RM se considera una herramienta muy sensible
para identificar la degeneración discal55. Se han evaluado
y validado varios sistemas mediante la RM para identificar
y clasificar la degeneración discal intervertebral, con una
buena correlación con la histopatología56-57.
a B
Los primeros signos de RM de degeneración del disco
incluyen una disminución de la señal del núcleo pulposo
en T2, con o sin una señal hipointensa lineal paralela a las
placas terminales llamadas hendidura nuclear (figura  5).
Esta hendidura se produce por cambios bioquímicos con
áreas de menor agua y mayor contenido de colágeno que
las porciones adyacentes al núcleo, y se puede ver antes de
que ocurran cambios detectables histopatológicamente. A
medida que progresan los cambios degenerativos, la inten-
sidad de la señal T2 del disco disminuye progresivamente,
y la anchura del disco disminuye. La pérdida de continui-
dad e integridad del anillo se hace evidente y, en última
instancia, puede desarrollarse protrusión o extrusión del
disco. Estos pueden o no causar una compresión significa-
tiva de la médula espinal o de la raíz nerviosa, dependiendo
de la ubicación y extensión de la hernia discal58. La RM es
muy precisa para determinar el sitio de origen, el lado de la
lesión compresiva y la extensión del material del disco inter-
vertebral extruido (especialmente con la secuencia de T2).
Hallazgos frecuentes de RM en perros
con enfermedad discal compresiva
Los hallazgos generales de RM en perros con enfermedad
de discal compresiva incluyen (figura 6)58-59:
• Compresión extradural medular centrada a nivel de un
disco intervertebral, que se reconoce por pérdida de la
señal epidural de grasa hiperintensa.
• Cambio en la forma de la médula espinal, así como un
cambio en la forma ovoide normal del disco, principal-
mente apreciable en las imágenes transversales.
Figura 4. Tomografía computarizada de un
Cocker Spaniel de 7 años con dolor cervical.
Imagen sagital simple (A) con la presencia
de material hiperatenuante dorsal al espacio
intervertebral C3-C4 compatible con hernia
discal. En la imagen transversa de mieloTC
a nivel del cuerpo vertebral de C4 se aprecia
material calcificado hiperatenuante que
desplaza dorsalmente y comprime la médula
espinal (B).
Resonancia magnética sagital
Figura 5.
T2 que muestra diferentes estadios de
degeneración discal. Fases iniciales (flecha
gruesa) donde se aprecia una disminución
de la señal del núcleo con la hendidura
nuclear comparado con una fase más
avanzada (flecha delgada) donde la
intensidad de la señal T2 del disco está más
disminuida y la anchura del disco reducida.
 a B
Figura 6. Resonancia magnética en secuencias sagital (A) y transversa (B) T2 de la columna lumbar de un Cocker Spaniel de 6 años de
edad, con extrusión discal grave a nivel de L3-L4 lateralizada a la izquierda. El material discal desplaza lateralmente la médula espinal
dentro del canal vertebral. También se aprecian diferentes grados de degeneración discal.
• Presencia de material extradural que causa un efecto
de masa, con compresión/desplazamiento del espacio
subaracnoideo hiperintenso (imágenes T2); el material
discal degenerado es típicamente hipointenso en T1 y
T2 y está en estrecha asociación con el disco interver-
tebral correspondiente.
LA RM DE ALTO CAMPO SE CONSIDERA
LA TÉCNICA MÁS SENSIBLE PARA EL
DIAGNÓSTICO DE MUCHAS MIELOPATÍAS,
INCLUIDA LA ENFERMEDAD DISCAL
INTERVERTEBRAL.
Hay múltiples evidencias que indican que la RM puede pro-
porcionar información pronóstica en pacientes con lesio-
nes medulares graves. En estos estudios, la extensión de la
hiperintensidad del parénquima medular en la secuencia
de T2 (tanto en sección transversal como en longitud) se
asocia negativamente a la probabilidad de una recupera-
ción funcional completa en perros parapléjicos60,61:
• Perros sin áreas hiperintensas en la médula espinal:
100 %.
• Perros con áreas de hiperintensidad en la médula espi-
nal: 55 %.
• Perros con áreas de hiperintensidad y ausencia de noci-
cepción: 31 %.
• Perros con áreas de hiperintensidad tres veces la lon-
gitud del cuerpo vertebral de L2 y ausencia de noci-
cepción: 10 %
2. ESTENOSIS LUMBOSACRA DEGENERATIVA
La estenosis lumbosacra degenerativa (ELSD) es una
enfermedad adquirida que afecta principalmente a razas
grandes como consecuencia de la estenosis del canal ver-
tebral a nivel de L7-S1. Se han empleado diferentes tér-
minos para describir la misma enfermedad: inestabilidad
lumbosacra, malformación/malarticulación lumbosacra o
estenosis lumbar espinal. La existencia de múltiples térmi-
Nº 163 · Abril · Temática
nos refleja claramente la falta de entendimiento a la hora
de explicar su fisiopatología61,62.
La estenosis puede producir compresión de los nervios
espinales y la vascularización adyacente dentro del canal
vertebral lumbosacro y/o en los agujeros intervertebrales
81
entre L7 y S1. La fisiopatología puede incluir cierto grado
de inestabilidad lumbosacra. Al mismo tiempo, la presen-
9. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central
cia de una vértebra transicional lumbosacra y de osteo-
condrosis sacra puede predisponer a ELSD62.
La RM es actualmente la mejor herramienta diagnóstica
para visualizar los tejidos blandos y las diferentes relacio-
nes anatómicas en diferentes planos incluyendo la cauda
equina y los discos intervertebrales. Muchas razas caninas
grandes pueden tener protrusiones discales asintomáti-
cas y, por lo tanto, dichas protrusiones discales pueden
estar sobrediagnosticadas. El TC puede ayudar a identifi-
car y delinear las alteraciones óseas y los cambios dege-
nerativos en los procesos articulares mejor que la RM, sin
embargo, su sensibilidad es menor para discriminar teji-
dos blandos dentro del canal vertebral63-65.
Hallazgos de RM en estenosis
lumbosacra degenerativa
Los principales hallazgos de RM en ELSD incluyen64-67:
• Degeneración (disminución de la intensidad normal del
núcleo pulposo) y hernia del disco intervertebral lum-
bosacro (típicamente protrusión del anillo fibroso) en el
canal vertebral y/o agujeros intervertebrales.
• Eliminación de la señal de la grasa epidural dentro del
canal vertebral.
 a B
9. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central

C D

Resonancia magnética de un Golden Retriever de 4 años

Figura 7.
con cojera progresiva en la extremidad posterior derecha y
signo de raíz. La secuencia parasagital derecha (B) y transversa
T2 (D) muestra una estenosis foraminal derecha grave.
Comparativamente, la secuencia parasagital izquierda T2 (A)
muestra un foramen dentro de la normalidad. No existe protrusión
discal L7-S1 asociada a la estenosis foraminal derecha.

• Desplazamiento con o sin compresión del saco dural o

Limitaciones de la TC y RM en
82

raíces nerviosas de la cauda equina.

• Evidencia, típicamente en las imágenes sagitales, de el diagnóstico de la estenosis
lumbosacra degenerativa
Nº 163 · Abril · Temática

una alineación vertebral anormal entre L7 y S1 y/o

desplazamiento ventral de la lámina dorsal del sacro.
• Estrechamiento o estenosis del agujero intervertebral
lumbosacro (uni o bilateral), más visible en las imáge-
nes transversales o parasagitales (figura 7).
• En ocasiones se aprecia cierta tumefacción de las raíces
nerviosas espinales.
• Espondilosis deformante.
Otros hallazgos menos comunes incluyen:
• Vértebra lumbosacra transicional, más comúnmente
lumbarización de S1, que no está completamente
fusionada con S2 y que potencialmente puede tener
una conformación asimétrica con un proceso transver-
sal parcial o completamente formado en un lado y una
articulación asimétrica con la correspondiente ala del
ilion68.
• Osteocondrosis sacra que forma un defecto en la placa
terminal craneal de S1 (imágenes sagitales). El frag-
mento osteocondral, si está presente, puede identifi-
carse y localizarse dentro del canal vertebral69. • bral y el área foraminal intervertebral que pueden
Bibliografía disponible en www.grupoasis.com/
canis/bibliografias/degenerativas163.doc
Aunque la TC y la RM son superiores a otras técnicas
de imagen, los criterios para el diagnóstico definitivo
de ELSD siguen siendo controvertidos. Las limitacio-
nes de la TC y la RM incluyen70-71:
• Efecto del posicionamiento y el grado de extensión
o flexión de la extremidad en la apariencia de la
unión lumbosacra.
• Evaluación de la importancia real de la degenera-
ción y hernia del disco intervertebral lumbosacro y
otros cambios degenerativos lumbosacros, ya que
estos cambios se ven comúnmente en perros asin-
tomáticos.
• Escasa correlación entre las imágenes y los hallaz-
gos clínicos, entre los hallazgos de imágenes y los
quirúrgicos y entre los hallazgos de imágenes y el
resultado clínico.
• Se han utilizado estudios de TC con las extremida-
des pélvicas flexionadas y extendidas para evaluar
cambios dinámicos en el diámetro del canal verte-
ser útiles para el diagnóstico de lesiones dinámicas.
Sin embargo, faltan protocolos estandarizados para
estas técnicas usando RM.

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