La radiación natural de fondo: es la radiación a la que estamos sometidos en un año

¿Cuáles son los patrones radiológicos por neumonía viral? No todo es COVID
Varicela Zoster
Citomegalovirus
Rinovirus
Influenza

No me determina estos hallazgos COVID

Mala sensibilidad Rx de torax para covid y principalmente en etapas tempranas

Corresponde al edema, a la inflamación del tejido

conectivo que rodea a los vasos y a los pulmones y
Bronquios alveolares llenos de aire, remplazado por
puede ser por varias causas como neumonía viral,
líquido, exudados, trasudados.
paciente fumador, etc….no es patoneumónico
¿Cuáles son los patrones radiológicos por neumonía viral?

La TC de torax es el estudio radiologico de primera linea en infeción viral COVID19 (NO SARS COV-2)
La TC tiene una sensibilidad de hasta el 97%.

Opacidades en vidrio desmerilado No se sospecha cuando hay

Consolidación Distibucion cenral+periferica
Distribucion periferica o subpleural, asimetricas Engrosamiento pleural
Afectación bilateral Derrame pleural
Afectacion hacia parte posterior de los lobulos inferiores Linfadenopatía
Cavitaciones
No realizar en esta etapa ya que hay poca probabilidad que se encuentre algo

Paciente clinicamente con cuadro clinico respiratorio

Hay áreas de consolidación

Patron de empedrado
Cumple con los criterios para
diagnosticar covid , no tiene que ver
con la progresion de la enfermedad.
 PATRONES RADIOLÓGICOS
Limitación Un patrón por sí solo, no puede diagnosticar
enfermedades en específico.
Complementar Con la clínica, para identificar etiología,
antecedentes, etc.

PATRÓN DE RELLENO ALVEOLAR

SÍNDROME DE CONDENSACIÓN
OCUPACIÓN DEL ESPACIO AÉREO
Anamnesis Datos inexistentes para Impresión diagnóstica
diagnóstico preciso
-Mujer de 50 años -Tiempo de evolución de los Proceso infeccioso
-Tos con expectoración síntomas. (bronquitis,neumonía)
-Fiebre
CARACTERÍSTICAS RX DEL PACIENTE
 PATRÓN DE RELLENO ALVEOLAR
RX

Características radiológicas
Opacidad pulmonar:
-Bordes mal definidos, irregulares (no se ve dónde empieza o termina)
-Broncograma aéreo (alveolos llenos de líquido, pero no en su totalidad)
-Signo de silueta (borra silueta cardíaca)
-Se borra la trama vascular.

TOMOGRAFÍA

Características radiológicas
-Broncograma aéreo
-Signo angiográfico (venas ingurgitadas)

SIGNO DE LA SILUETA SOLO EXISTE EN RX, NO EN TOMOGRAFÍA

 CAUSAS DE SÍNDROME DE CONDENSACIÓN PATRÓN ALVEOLAR
Causa Enfermedad Datos que Localizado Difuso
complementan -Neumonía -Edema pulmonar
Exudado Neumonía -Flema verde -Contusión pulmonar -Síndrome de dificultad
inflamatorio -Fiebre. -Infarto pulmonar respiratoria aguda
Agua Edema Por traumatismo -Adenocarcinoma (SDRA)
pulmonar (bronquiolo-alveolar) -Neumonía
Sangre Hemorragia Dolor punzante de -Tuberculosis -Hemorragia pulmonar
alveolar inicio agudo (3 masiva
Infarto horas) -Sarcoidosis
pulmonar -Proteinosis
Células Neoplasia- -Pérdida de peso Neumonías bacterianas: Localizadas
CA desde hace un año Covid-19: Bilaterales
-Antecedente de
tabaquismo
 PATRÓN INTERSTICIAL
Anamnesis Características radiológicas Impresión diagnóstica Tipos
(Opacidades tenues)
-Disnea progresiva -Sin consolidación -Fibrosis pulmonar -Reticulares
(proceso crónico) -Sin opacidades grandes (redes/encajes), es
-Paciente de 50 años -Se encuentran patrones el más común
lineales (opacidades tenues -Lineales
mal definidas, parecido al -Nodulares
sucio).
Otras características
radiológicas:
- Borde
relativamente netos

Habitualmente
-Sin signo de la
silueta
-Sin broncograma
aéreo

NORMAL: Presente
trama
bronquiovascular.

PATOLÓGICO:
-Ausente trama
bronquiovascular

PATRÓN INTERSTICIAL

RX
-Verdadera malla
(telaraña) que se toma
todo el parénquima
pulmonar.

TOMOGRAFÍA:
-Blancos (vasos son
hiperdensos)
-Verdaderos
engrosamientos que se
entretejen de forma
bilateral que toman
todos los lóbulos.

FIBROSIS PULMONAR:
-Irregulares
Periféricas/subpleurales
Factores de riesgo:
Humo de fábricas,
tabaquistas.

Clínica: Disnea, Labios

cianóticos

PATRÓN INTERSTICIAL
Intersticio pulmonar Formado por tejido conjuntivo, vasos linfáticos, sanguíneos y
bronquios
TIPOS Reticular: forma de trama de líneas
• Nodular: conjunto de puntos
• Reticulonodular: líneas y puntos

PATRON RETICULAR
Causas Patología
Fibrosis pulmonar Trasplante 60%
idiopática
Colagenopatías Esclerodermia
Enfermedades Asbestosis, silicosis
inhalatorias
Toxicidad por drogas
Enfermedades Secuela de neumonía viral,
inmunológicas bacteriana, sarcoidosis
/inflamatorias

Características • Más frecuente

• Forma de expresión de la mayoría de enfermedades
intersticiales
• Líneas de Kerley: patrón intersticial lineal características,
pero no exclusivas del fallo cardiaco en su fase inicial
intersticial
 PATRÓN INTERSTICIAL NODULAR (MILIAR)
Características Imágenes nodulares (2 a 10 mm)
parecidas a bolitas radiopacas que
dependen de su localización
Causas -Sarcoidosis
-Silicosis
-Carcinomatosis
-Carcinomatosis linfangítica
-Tuberculosis miliar
-Metástasis: las que dan
diseminación hematógena
(melanoma, carcinomas, riñón,
tiroides, páncreas, sarcomas, etc)
-Infecciones por hongos
Enfermedad Tb pulmonar miliar diseminado (en
representativa todo el parénquima pulmonar

PATRÓN INTERSTICIAL RETICULONODULAR

Líneas y
puntos
 SÍNDROME DE CONDENSACIÓN
Signos radiológicos
Opacidad pulmonar:
-Borra dibujo vascular
-Bordes mal definidos
-Broncograma aereo
-Signo de la silueta

ATELECTASIA
Definición -Colapso o expansión incompleta del
parénquima pulmonar, que genera perdida
de volumen pulmonar
- Solo afecta a un segmento o parte del
pulmón
Colapso Afecta a todo el pulmón
pulmonar

Reasortiva (obstructiva): obstrucción de la

vía aérea, el aire se absorbe en los capilares y
se produce el colapso.
- Neoplasias, tapones mucosos o aspiración
de cuerpo extraño.

Pasiva (compresiva):
Compresión del parénquima pulmonar
-Derrame pleural, neumotórax, lesiones
Formas ocupantes de espacio

Adhesiva: por déficit de surfactante.

Cicatricial: fibrosis o cicatrices del

parénquima pulmonar.
 Directos: -
-Broncograma aéreo (bronquios proximales
se distienden, tratan de meter más aire para
tratar de vencer la obstrucción)
-Desplazamiento de cisuras
-Apelotonamiento de los vasos
SIGNOS
Indirectos:
-Opacificación del parénquima
-Hiperexpansión del resto del parénquima
-Desplazamiento del mediastino
-Elevación del diafragma
-Acercamiento de las costillas
 TIPS DR GRANIZO XD
Características Imagen radiopaca (que puede ser neumonía, pero la atelectasia es de
bordes irregulares e imágenes lineales

Mediastino:
- Opacidad con la línea que se ve y que desplaza el mediastino
-Diafragma elevado
 ATELECTASIA
Características -Pérdida de volumen pulmonar
-Presencia de masa (Ca de Pulmón)
-Altura de diafragmas
Para no confundir con
patrón de
consolidación:
-Ver número de
semanas del neonato (ya
que puede ser
Atelectasia neonatal atelectasia por déficit de
surfactante) y si no tiene
clínica de neumonía,
además la atelectasia no
tiene bordes irregulares.

CONTENIDO DE
SURFACTANTE:
Consiste en un 80% de
fosfolípidos, 8% de
lípidos neutrales y 12%
de proteínas

ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
Obstrucción intrínseca Obstrucción extrínseca
-Cuerpo extraño -Adenopatías: procesos infecciosos agudos y
-Tb tbc.
-Secreciones (tapón mucoso) -Malformaciones vasculares: anillos
-Fibrosis quística vasculares y aneurismas
-Bronquiectasias -Tumores mediastínicos
-Absceso de pulmón -Malformaciones congénitas
-Bronquiolitis
-Asma
-Laringotraqueobronquitis aguda
-Posoperatorio en cirugía de tórax
-Neumonía o neumonitis

ATELECTASIA POR ATETELECTASIA POR ATELECTASIA ADHESIVA

COMPRESIÓN CONTRACCIÓN
Neumotórax Tuberculosis Sindrome de dificultad
Derrame pleural Fibrosis pulmonar respiratoria aguda (tipo
Tumores intratorácicos Bronquiolitis obliterante 1 y 2)
Neumatocele a tensión Displasia broncopulmonar
Adenopatías Alteraciones neuromusculares
Malformaciones congénitas
Neumotórax:
Lóbulo superior derecho

-Borra trama vascular

-Gran imagen radiopaca
 No es consolidación:
-Es apelotonamiento de
vasos

Mediastino desplazado a
lado contrario del afectado
 Atelectasia STATE EXÁMEN FÍSICO
Mediastino desplazado a lado afectado Mediastino desplazado al lado Ausencia del murmullo vesicular
contrario del afectado en área afectada
Matidez
Borra el ángulo costofrénico

Espacios intercostales se ven como Espacios intercostales no se ven como

zonas cerradas zonas cerradas

Diafragma elevado Diafragma no se eleva

PA (BIPEDESTACIÓN)
PA (DECÚBITO SUPINO)
-Líquido por gravedad hacia
abajo
 EXTRACCIÓN DE LÍQUIDO

Objetivo:
- Identificar tipo de
líquido

Procedimiento:
-Se debe ingresar por
abajo
Para no dañar el
paquete
vasculonervioso
 EXUDADO Local Inflamatorio -Neumonía
pulmonar - Tumores

-Tromboembolia pulmonar
-Tuberculosis

TRASUDADO Sistémica Desbalance en -Insuficiencia cardiaca

presiones (aumenta presión
hidrostática y hidrostática)
(Bilateral) coloidosmótica
-Cirrosis hepática
(plasma y terceros
-Síndrome nefrótico
espacios)
 de | INFLAMATORIO MAS
Proteínas en líquido pleural Suero > 0 PROTEINAS. EL DOBLE QUE EN
VI =

LDH en líquido pleural / suero > 0,6

AO a
OT a
OTROS ESTUDIOS DEL LIQUIDO
 SIGNOS RADIOLÓGICOS

-Opacidad homogénea densa

-Pérdida del ángulo costofrénico
-Borra el hemidiafragma
-Sin broncograma aéreo

Signo del menisco:

-Líquido comienza a ascender,
por la presencia del pulmón
(están dentro de una cavidad, la
torácica)
-V' alto lateral que medial, borde
superior cóncavo.
 PROYECCIONES

Cantidad mínima de líquido

Cantidad mínima de líquido detectada
detectada en lateral: 75 ml
en AP/PA: 200 mi

Es mejor hacer en lateral, detecta desde los 75 ml:

Cantidad mínima de líquido detectada en lateral (por ubicación
del pulmón, anterior es más alta, posterior es más bajo)
 TOMOGRAFÍA
-Permite medir la densidad
e Agua (-5 a +5 UH aprox.)
e Trasudado (16 a 20 UH aprox.)
e Exudado (20 a 30 UH aprox.)
CURVA DE
DAIMASSEAU

SA DE E ECTAA E

Manual de Urgencias Hospital Toledo 2010 3ra ED

 CRITERIOS DE LIGHT
=> Punción o Punción

Criterios
de Light
e %
Exudado
A * ICC
mojon PMN » Sd. Nefrótico MN
piema DPNS * DHC 3
pH<r2
o PH>AS J 3 ADA >50 ADA< 30J
Gram+ Stáim2 (10%
Cultivo + ivo PMN)
Clínica:
TRASUDADO: Derrames Pleurales Paraneumónicos no
-Tos progresiva, por
-Tratar la causa, en ICC por Complicados (DPNC)
medicamentos
insuficiencia renal, dar Daño hepático crónico (DHC)
antihipertensivos, sospecha
diuréticos, etc. Neutrófilos polimorfonucleares (PMN)
derrame pleural bilateral
Derrames Pleurales Paraneumónicos Simple
(DPNS)
Neutrófilos mononucleares (MN)
 FACTORES DE RIESGO
TTO cronico con corticoides
Incrementa el riesgo de exposición a Aumentan el riesgo a presentar infección
patógeno. activa:

• Pacientes inmigrantes de regiones • Menores de 4 años.

endémicas.
• Usuarios de drogas intravenosas.
• Trabajadores de institutos de alto
riesgo.
• Trabajadores de la salud.
• Usuarios de drogas intravenosas.
• Pacientes con infección reciente de
tuberculosis.
• Inmunosupresión.

Tuberculosis primaria
Características
• Pacientes no expuestos previamente a Mycobacterium tuberculosis.
• 23-34% de todos los casos de tb pulmonar en adulto.
Linfadenopatía (principal hallazgo)
• Crecimiento ganglionar

Adenomegalia: Ganglio grande

Adenopatía: Estructura del ganglio está grande, ha cambiado.

Zonas del ganglio:

• Cortical más grande que la medular.
TC: Zona cortical más hiperdensa que el centro.

RX: Ensanchamiento del mediastino.

OTROS:
• Consolidación
• Alteraciones de la vía aérea.
• Áreas de consolidación en parche
• Cavitaciones no muy comunes.
• Dispersos en campos pulmonares.
HALLAZGOS
Derrame pleural:
• No son tan grandes.
• Es una línea pequeña

Enfermedad de la vía aérea:

• Obstrucción extrínseca e intrínseca
• Taponamiento por tb (atelectasia), ver línea característica de atelectasia
• Más afectación en ápices y lóbulo medio, ya que la Tb es aerobio, la
bacteria necesita oxígeno.
FOCO DE GHON: Área de consolidación lleno de agua (Enfermedad Activa)
Foco de ghon + ganglio inflamado: Complejo de Ghon
Foco de ghon + ganglio calcificado: Complejo de Ranke (Enfermedad Inactiva)

3 TIPS:
• Derrame pleural.
• Opacidades que afectan lóbulos superiores
• Ensanchamiento del mediastino
 Tuberculosis pots-primaria
Características
• Reactivación o reinfección de la tuberculosis.
• Ocurre 2 años después de la infección inicial.
• Cavitaciones con más afectación en ápices pulmonares
• Pacientes en riesgo:
Inmunodeprimidos, a pesar de haber recibido la vacuna anteriormente.
Pacientes que abandonan tto instaurado.
• Clínica: Tos crónica con sangre de 3 meses
• Complementar con baciloscopía
• Cavitaciones en lóbulos superiores
• Más de un segmento afectado
• Afección: 2/3 son bilaterales
ENFERMEDAD DE LA VÍA AÉREA
• Consolidación que puede obstruir la vía respiratoria
• Atelectasia

EXTENSIÓN PLEURAL:
• Afección pleural
PATRÓN INTERSTICIAL (MILIAR)
• TB miliar (No muy frecuente).
• Metástasis.
• Diseminación hematógena (múltiples imágenes radiopacas)
INMUNODEPRIMIDOS:
• Pctes con VIH son 20- 30 veces propensos a desarrollar tb
LATENTE:
• Positivo en el laboratorio.
• Negativo para enfermedad activa en los hallazgos radiológicos
INACTIVA:
• Cambios fibronodulares estables que incluye fibrosis peribronquial.
• Paciente sin clínica
HALLAZGOS • Baciloscopia negativa.

ACTIVA
• Consolidación
• Árbol en gemación (ramificaciones)
• Patrón miliar
• Derrame pleural
• Linfadenopatía
• Foco de Ghon

INACTIVA
• Complejo de Ranke
• Cambios fibronodulares (fibrosis peribronquial, bronquiectasias por
tracción)
• Granulomas calcificados
• Ganglios linfáticos calcificados.

EXTRAPULMONAR:
• Abdominal: segundo sitio después del pulmón.
• Manifestación más común: linfadenopatía
GENITOURINARIO:
• Cavitaciones que pueden llegar a calcificarse
 CARDÍACA:
• Más afección: a nivel del pericardio.
• 0,5 % de la extrapulmonar
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
• 5% de infecciones
• Causa: Diseminación hematógena de la enfermedad.
• Tuberculoma (granuloma): Bolitas en anillo
• Parénquima: puede presentarse en cualquier lugar del parénquima.

RESONANCIA MAGNÉTICA
• Hallazgos pueden tener necrosis o no : Tuberculoma no caseoso

T1: Hipointenso
T2: Hiperintenso
C+: Homogéneo
• Tuberculoma caseoso

ISO A Hipotenso en T1 y T2 C+ en anillo

MÚSCULO ESQUELÉTICO
• 1-3% de afecación
• Áreas frecuentes afectas: Pelvis, cadera, rodilla
MSK (Esquelético)

PLACA DE TÓRAX

• A: Vía aérea
• B: Bronquios y pulmones
• C: Silueta cardíaca
• D: Diafragma
• E: Esqueleto
 NEUMOTÓRAX
Definición Presencia patológica de aire en el espacio pleural (en este lugar no
debe haber aíre)
Fisiología Presión intrapleural es subatmosférica durante todo el ciclo
respiratorio, y es el resultado de las fuerzas elásticas opuestas del
pulmón y la pared torácica.
Presión intraalveolar es relativamente positiva en relación con la
intrapleural, ayudando a mantener el pulmón en expansión
durante la respiración.
Fisiopatología Presión negativa: para mantener al pulmón extendido (abierto)

Trauma: Disminuye presión negativa y comienza las presiones para

colapsar el pulmón, y además puede perderse la presión positiva
intraalveolar.

La entrada de aire por cualquier causa hace que se pierda la

presión negativa intrapleural y el pulmón tiende a colapsarse.

Si la cantidad de aire que ingresa es importante puede llegar a

colapsar todo el pulmón.

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
 Imagen radiolúcida
 Disminución del
volumen del pulmón
afectado
 Pérdida de la trama
bronquio vascular
 Pulmón contralateral,
hay aumento de la
perfusión (incremento
de la trama bronquio
vascular).
 Aumenta espacios
intercostales, pulmón
contralateral.
Casi siempre es unilateral ( a
menos que haya traumatismo
por puñalada en los 2
hemitórax, podría ser
bilateral).

TIPS  Pronóstico: Malo

 Imagen negra  Clínica: Cianosis, Disnea
(radiolúcida),
comparando con la
pelicula fotográfica
donde se imprime la
placa.
Línea pleural

 Es vertical, hasta allí llega la trama bronquiovascular.

SIGNO DEL SENO PROFUNDO

Esquina del seno costo frénico derecho, comienza a descender casi hasta cavidad abdominal,
generalmente el derecho es más alto por la cúpula hepática.
 TIPOS DE NEUMOTÓRAX
Traumático  Abierto: Se ve orificio de entrada (ej. Puñalada).
 Cerrado: No se ve orificio de entrada (ej: perforación por las
costillas en accidente de tránsito).

Espontáneo Primario:
 Individuos aparentemente sanos, sin enfermedades
pulmonares conocidas.
 Jóvenes de estatura alta, delgados
 Fumadores (con bulas apicales).
 Afecta a jóvenes (20-40 años)

Secundario: EPOC con enfisema (EPOC comprime los vasos).

Hipertensión (a
tensión)
Catamenial  Infrecuente
 Relacionado con la menstruación.

DIAGNÓSTICO
Gold estándar: Rx de tórax en espiración máxima.
Todos los neumotórax son emergencia.
 TAMAÑO
Interés: si es grande o
pequeño.

Pequeño:
 Distancia entre el
ápex pulmonar y
cúpula torácica
menor de 3 cm

Pequeño-grande:
 Franja de aire
menor de 2 cm o
mayor de 2 cm.

Diagnóstico de
neumotórax:
 Vertical: 3 cm
 Horizontal: 2 cm
 NÓDULOS
• Opacidades de
bordes bien o mal
definidos.
• Por más pequeñas
que sea ponerle
mucha atención.
• Opacidades pueden
ser confundidas por
vasculatura a nivel
de entrada del hilio
pulmonar, pero no
es común más
periférico.

TOMOGRAFÍA
Utilidad Detecta micronódulos
Hallazgos radiológicos Imagen hiperdensa focal
Dimensiones de los Micronódulo: < 8 mm
nódulos Nódulo: > 8 mm
Masa: > 3 cm
Probabilidad de < 1%: Si nódulo < 4mm
malignidad 20%: Si nódulo 8 mm
Masa
• Tamaño: > 3 cm
• Ubicación: pleural,
pulmonar,
mediastinal.
Anamnesis
• Paciente fumador crónico
• Antecedentes familiares
• Leve disminución del
murmullo vesicular.
• Tos crónica de 2 años.
• Pérdida de peso.

-Nódulos no se ven en todos los cortes, a diferencia de los vasos que se alargan a medida
que los cortes avanzan.

-Nódulos desaparecen con los cortes.

 NÓDULO PULMONAR SOLITARIO
Causa maligna Causa benigna
Carcinoma broncogénico Granuloma: proceso inflamatorio crónico
Hamartoma: crecimiento desorganizado de
tejido local (grasa + ep respiratorio + tejido
conjuntivo + cartílago + músculo liso

CRITERIOS DE BENIGNIDAD
Características Bordes bien definidos y redondeados
Hallazgos Pequeño (<1-2cm): 14-40% malignos
sugestivos Bordes lisos y definidos: (20 % malignos)
Grasa intranodular: Hamartoma
Central: Granuloma

Sólida difusa: Granuloma

Patrones
benignos de
calcificación

Laminada: Granuloma

Palomita de maíz: Hamartoma

 CRITERIOS DE MALIGNIDAD
Características Lesiones espiculadas son
altamente sospechosas de
malignidad y representan el
crecimiento de células
neoplásicas en el intersticio
Hallazgos > 2 cm
sugestivos Bordes espiculados o
lobulados: (10-25%
benignos)
Nódulos parcialmente
Patrones sólidos (subsólidos): sólido
malignos + vidrio deslustrado

Heterogeneidad: Quistes,
pseudocavitación

Nódulos cavitados con

pared gruesa: (> 15 mm) y
paredes irregulares
 NÓDULO CON CAVITACIONES
Factores de riesgo
-> 40 años
-Prevalencia en mujeres
-Tabaquismo
-Exposición a asbesto, radio o uranio
-Historia familiar de cáncer de pulmón
-Localización en lóbulo superior
-Espiculación de los márgenes del nódulo
-Enfisema o fibrosis pulmonar
(especialmente FPI)
-Número de nódulos ( < 5 nódulos
incrementa el riesgo de malignidad)
NÓDULOS SUBSÓLIDOS
Algoritmo diagnóstico Dr Granizo
Benignidad:
• Cumple con 1 criterio de benignidad
en relación al tamaño.
• Recomendar TC (se hace en toda
imagen nodular)
• Control en 6 meses o 1 año
Malignidad:
• Cumple con 1 criterio de malignidad.
• PET/TC (Tomografía por emisión de
positrones, permite diferenciar entre
tejido sano y enfermo)
• Biopsia
 CARCINOMA BRONCOGÉNICO
Definición Clasificación tradicional
Cáncer de céulas Cáncer de células no
pequeñas (CCP) pequeñas (CCnP)
Cáncer que comienza en los Origen: Central (bronquio Subtipos:
epitelios de las vías respiratorias lobar o principal, 90-95%) - Células escamosas
de los pulmones - Adenocarcinoma
Subtipos: - Carcinoma indiferenciado
-Carcinoma de células de células grandes
pequeñas (avena)
-Carcinoma combinado de
células pequeñas
 CARCINOMA BRONCOGÉNICO (UBICACIÓN)
Carcinoma de células Centrales
escamosas Cavitantes

Carcinoma de células Central

pequeñas

Adenocarcinoma Periférico
Solitarios
Crecimiento lento

Carcinoma de células Periféricas

grandes Crecimiento
extremadamente rápido
 NÓDULOS MÚLTIPLES
Usualmente son
lesiones metastásicas
secundarias a
diseminación
hematógenea
Diferentes tamaños
(embolia tumoral
asincrónica)
Bordes bien definidos (
bala de cañon)
Imposible determinar
tumor primario por
imagen (realizar
biopsia )
Primarios frecuentes:
-Colorrectal
-Mama
-Renal
-Testículos
-Cérvix
-Endometrio
-Melanoma
-Sarcomas
-Vejiga
-Tumores de cabeza
-Cuello

RADIOFÁRMACO 18 FGD