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Combustibles metabólicos
1. LOS NUTRIENTES
Las plantas utilizan un pigmento verde, la clorofila, para captar la energía de la luz solar. A
diferencia de los vegetales, los seres humanos carecemos de un pigmento en la piel que realice funciones
similares. La única fuente de que disponemos para obtener tanto la materia como la energía para efectuar
el trabajo biológico, son los alimentos que ingerimos. A través del proceso digestivo, los alimentos son
transformados en nutrientes. Éstos son distribuidos a través del torrente sanguíneo por todo el organismo,
donde desempeñan diferentes funciones (vitaminas, minerales…) y sirven de precursores (aminoácidos,
monosacáridos, ácidos grasos…), para la síntesis de biomoléculas más complejas implicadas en los
diferentes procesos vitales.
Los nutrientes son los productos finales de la digestión de los alimentos que son absorbidos en el conducto
gastrointestinal y llegan a todas las células del cuerpo, tales como los monosacáridos, ácidos grasos,
glicerol, aminoácidos, minerales, vitaminas… También son nutrientes el agua y el oxígeno (que se obtiene
a través del sistema respiratorio).
El ser humano necesita el aporte continuo de nutrientes para el normal desarrollo y
funcionamiento de sus órganos y tejidos. Cumplen tres funciones principales:
1. Energética. Aportan la energía necesaria para la actividad vital y sirven de almacén energético.
2. Material: constituyen la fuente de materia (átomos) necesaria para construir las propias
biomoléculas.
3. Catalítica: participan en las conversiones metabólicas (p.ej.: vitaminas).
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2. Nucleótidos: para la síntesis de ácidos nucleicos en algunos tejidos de crecimiento rápido (epitelio
intestinal, médula ósea y linfocitos).
3. Compuestos lipídicos: ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, derivados de ácidos grasos
esenciales, para recién nacidos pretérmino y adultos con cirrosis.
4. Colina: base de amonio cuaternaria, derivada de la etanolamina por metilación de adenosil-
metionina, durante el desarrollo del sistema nervioso.
5. Inositol: derivado glucídico (polialcohol), que puede ser esencial en el recién nacido prematuro.
Los ácidos grasos de los lípidos deberían distribuirse homogéneamente entre saturados,
monoinsaturados y poliinsaturados.
Las proteínas de mayor valor biológico son las animales, pero en el caso de dietas más vegetarianas
su déficit en aminoácidos esenciales (Lys, Trp, Met) puede compensarse con mezclas de diferentes
procedencias (cereales, legumbres) y sobre todo con las proteínas de la leche y de los huevos.
En todo caso, los requerimientos de proteínas dependen de factores como el sexo, el peso, la edad
y otras circunstancias particulares personales (actividad, embarazo, convalecencia, condicionamientos
genéticos y neuroendocrinos, etc.). Por ejemplo, es evidente que los recién nacidos necesitan un mayor
aporte nitrogenado que los niños o adolescentes y estos mayor que los adultos (referido a kg de peso).
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Ecuaciones de Harris-Benedict revisadas por Mifflin y St. Jeor en 1990 y utilizadas en la actualidad:
GASTO ENERGÉTICO POR ACTIVIDAD. Es muy variable y representa un componente principal de las
necesidades energéticas diarias. Se trata de la energía consumida por diferentes actividades:
Se entiende como "sedentaria" cuando no realizamos ningún ejercicio físico (de la casa al coche y de
aquí al asiento de nuestro puesto de trabajo, sin subir escaleras y sin andar a paso ligero en ningún
momento; y del trabajo a casa).
Se entiende como "ligera" si nos desplazamos andando a nuestro trabajo (paseo suave) y subimos o
bajamos algunas escaleras; prescindimos del coche y paseamos un poco.
Se entiende como "moderada" si además de realizar actividades como en el caso de "actividad
ligera", practicamos algún deporte suave y de forma regular.
Se entiende como "intensa" si tenemos un trabajo físico fuerte o practicamos un deporte moderado-
fuerte (tenis, escalada, fútbol) de forma asidua con entrenamientos regulares.
Por ejemplo, para un varón normal, con un metabolismo basal de 1770 kcal/día (1,20 kcal/min) las
cifras para algunas actividades expresadas en kcal/min (incluido el metabolismo basal) son:
Trabajo en oficina 1 ,8 (kcal/min)
Vestirse 3,6 (kcal/min)
Caminar rápido 4,5 (kcal/min)
Trepar montañas 20 (kcal/min)
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ACCIÓN DINÁMICA ESPECÍFICA. Representa el gasto energético requerido para la digestión, absorción y
metabolismo de los alimentos ingeridos. Esta energía representa aproximadamente el 10% de la TMB +
GEA.
En la dirección web que aparece a continuación hay una aplicación que permite calcular la cantidad total de
energía (GET) requerida al día en Kcal/día, que resultaría de sumar TMB + GEA + ADE:
http://thales.cica.es/rd/Recursos/rd99/ed99-0276-02/tmb.htm
Para el cálculo real del metabolismo energético total de una persona y por tanto de sus demandas
energéticas, así como del aporte energético de los alimentos, se pueden usar distintos métodos. El más
sencillo se fundamenta en el supuesto de que, en condiciones normales fisiológicas y alimentarias, cada
litro de O2 consumido supone un gasto de 4,82 kcal, por lo que el único valor experimental que se ha de
conocer es el consumo de O2 en 24 horas, y suele utilizarse para el cálculo del metabolismo basal.
Los distintos tipos de nutrientes tienen diferente rendimiento energético. Los lípidos, en peso,
proporcionan más energía que los hidratos de carbono o las proteínas:
Lípidos 9 kcal/gr
Glúcidos 5 kcal/gr
Proteínas 4 kcal/gr
Sin embargo, si la comparación se hace por I de O2 consumido, los carbohidratos rinden más que
los lípidos:
Glúcidos 5 kcal/l O2
Lípidos y proteínas 4,5 kcal/l O2
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Lípidos. Desde el punto de vista nutricional los lípidos más abundantes son los triglicéridos y su principal
función es energética. Su degradación va a rendir ácidos grasos + glicerol. Desde el punto de vista material,
los ácidos grasos no pueden sustituir metabólicamente a los glúcidos (ya que no se puede obtener glucosa
a partir del Acetil-CoA generado por -oxidación) y su exceso se acumula como depósito graso.
Su presencia en la dieta es necesaria, ya que algunos de ellos, importantes en sí mismos como
precursores metabólicos, tienen carácter esencial (p.ej.: los ácidos grasos poliinsaturados).
Las principales funciones de los lípidos como moléculas estructurales son la de aislante térmico
(grasa subcutánea), protección de los órganos internos (grasa abdominal) y componentes fundamentales
de las membranas celulares (fosfolípidos, colesterol).
Proteínas. El papel de las proteínas en la dieta es más plástico que energético; los aminoácidos son más
valiosos como precursores metabólicos que por la energía que puede obtenerse de ellos a través de su
catabolismo. Considerando la arquitectura corporal, la proteína es el componente fundamental en las
diferentes estructuras tales como el músculo, hueso, vísceras y piel.
Cierto número de aminoácidos son esenciales por lo que se hace necesaria la presencia de una
mínima cantidad de proteínas, de suficiente valor biológico, en la dieta. No obstante, aun siendo
fundamental la presencia de proteínas en la dieta ¿sería conveniente una alimentación basada casi
exclusivamente en la ingesta de proteínas (p.ej.: dieta Atkins, dieta Dukan; dietas cetogénicas)? La
respuesta es NO; es más, sería muy peligrosa por numerosas razones. La restricción severa de glúcidos en la
dieta tiene un efecto directo en el metabolismo de los ácidos grasos, los cuales generan en el hígado
(cetosis) cuerpos cetónicos (acetoacetato, -hidroxibutirato y acetona). El exceso de cuerpos cetónicos, si
no son adecuadamente eliminados, pueden causar una alteración del pH sanguíneo (cetoacidosis) y daño a
nivel hepático y renal.
Agua. Algunos autores incluyen agua entre los nutrientes, lo que está más que justificado, dada la gran
necesidad de la misma, la imposibilidad de formarla endógenamente en las cantidades diarias que se
necesitan, lo que la sitúa en un nutriente esencial. La incapacidad del organismo para acumularla como
reserva en depósitos significativos hace necesario el aporte continuo de agua.
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2. COMBUSTIBLES METABÓLICOS
Las biomoléculas que sirven como combustibles metabólicos son los hidratos de carbono o glúcidos
y los lípidos, principalmente, y, en menor medida, las proteínas. Estas macromoléculas se transforman en
intermediarios esenciales (glucosa, ac. grasos + glicerol, aminoácidos…) que a través de rutas catabólicas
generales (glucolisis, -oxidación, ciclo de Krebs, ruta de las pentosas fosfato…) son oxidados obteniendo
numerosos intermediarios y, en último término, coenzimas reducidas (NADH, NADPH, FADH2) y ATP que
sirven a la célula para satisfacer las necesidades energéticas para el normal funcionamiento. Cuando la
oxidación de las biomoléculas es completa, como producto final del metabolismo carbonado se elimina
CO2.
Existen dos tipos de combustibles para el organismo: exógenos, derivados directamente de los
alimentos, los nutrientes, y endógenos, derivados de los almacenes tisulares (como el glucógeno y los
triglicéridos) o de la oxidación incompleta de otros combustibles (como el ácido láctico y los cuerpos
cetónicos). Estos combustibles contribuyen, de forma diferente en los distintos órganos, a abastecer sus
necesidades energéticas.
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La glucógeno sintasa (no gasta ATP): cataliza la reacción de transferencia del grupo glucosil de la
UDP-glucosa al polímero de glucógeno en formación mediante un enlace glucosídico α(1→4).
···(Glucosa)n + UDP-glucosa (Glucosa)n+1 + UDP···
La enzima ramificante transfiere un segmento de 6 o 7 residuos de glucosa de una cadena que contiene
entre 10 a 20 residuos de glucosa al grupo hidroxilo (–OH) del carbono 6 (C6) de un residuo de glucosa
de la misma u otra cadena, uniendo dicho segmento por un enlace de tipo α-1,6 y, por tanto, formando
así un punto de ramificación. Esta enzima trabajan de forma coordinada con la glucógeno sintasa.
La glucógeno sintasa sólo es capaz de elongar una cadena de glucógeno preexistente. Cuando se
inicia la síntesis de un nuevo gránulo de glucógeno, se precisa de la intervención de otra enzima, la
glucogenina. Esta enzima forma un enlace covalente entre el grupo hidroxilo (–OH) de un residuo de
tirosina (Tyr) de su propia molécula y el –OH (de C1) de la primera glucosa de la cadena. El proceso se
repite hasta que se ha formado una cadena de glucosas (glucógeno naciente) de entre 5 y 13 residuos; a
continuación se separa. El alargamiento posterior del glucógeno es llevado a cabo por la glucógeno sintasa.
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Esta reacción es muy ventajosa para la célula, en comparación con una de hidrólisis, ya que genera
glucosa fosforilada, lo que en términos energético equivale a un enlace de alta energía.
Enzima desramificadora del glucógeno. La glucógeno fosforilasa no puede escindir los enlaces
O-glicosídicos -1,6 y su actividad se interrumpe a una distancia de 4 restos de Glc a la
ramificación. La enzima desramificadora del glucógeno posee dos actividades:
a) 4--glucanotransferasa (actividad transferásica): cataliza la transferencia de 3 restos de Glc
al extremo no reductor de la rama principal y,
b) amilo--1,6-glucosidasa (actividad hidrolásica), que hidroliza la molécula de glucosa del
punto de ramificación.
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Las hormonas adrenalina (en músculo) y glucagón (en hígado) activan las proteína quinasas que
fosforilan tanto la glucógeno fosforilasa, provocando su activación (estimula la degradación del glucógeno)
como la glucógeno sintasa, que disminuye su actividad (inhibe la síntesis de glucógeno).
La hormona insulina provoca la desfosforilación de las enzimas (activa fosfatasas específicas) y, en
consecuencia, la glucógeno fosforilasa se hace menos activa (inhibe la degradación de glucógeno) y la
glucógeno sintasa se activa (favorece la síntesis de glucógeno).
La glucógeno fosforilasa, además, está regulada por modulación alostérica de su actividad. En el
músculo el AMP es un activador alostérico mientras que el ATP es un inhibidor; en el hígado, la glucosa es
un inhibidor alostérico.
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La entrada de glucosa a los diferentes tejidos no es igual y depende, en gran medida, del tipo de
transportador expresado en dichos tejidos (especificidad hística). La característica diferencial más singular
de los diferentes transportadores es su constante de afinidad (ver tabla). Por ejemplo, los GLUT 1 y 3 se
localizan en la mayoría de los tejidos y su función es la de asegurar el transporte basal de glucosa. En
tejido nervioso GLUT3 es especialmente eficiente y presentan una alta afinidad, por ello, la glucosa ingresa
en dicho tejido aun cuando la concentración sanguínea es relativamente baja. Los GLUT 2, expresados en el
hepatocito y células beta del páncreas, tienen baja afinidad por lo que la glucosa sólo ingresa en
condiciones de hiperglucemia. Los GLUT 4 presentes en el músculo y tejido adiposo dependen de la
liberación de la hormona insulina que induce el traslado de los transportadores, localizados en vesículas
membranosas en el interior de las células, hasta la membrana plasmática, permitiendo entonces el ingreso
de la glucosa a dichos tejidos. El GLUT5 es un transportador específico para la fructosa y se encuentra en
yeyuno, hígado, espermatozoides, riñón y células de la microglía. Por otro lado, los SGLT son
transportadores de glucosa de alta afinidad y gran eficacia cuya función es la captación intestinal de la
glucosa procedente de la dieta y su reabsorción en el proceso de filtración glomerular.
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En el esquema se muestran la localización en la ruta y los defectos enzimáticos que provocan los diferentes
tipos glucogenosis clínicas (indicadas con números romanos entre paréntesis): (0): glucógeno sintasa; (Ia):
glucosa 6-fosfatasa (G6Pasa); (II): maltasa ácida; (III): enzima desramificante; (IV): enzima ramificante; (V):
fosforilasa muscular; (VI): fosforilasa hepática; (VII): fosfofructoquinasa (PFK). Otras enzimas: PBK:
fosforilasa quinasa b; UDPG-P: UDP-glucosa pirofosforilasa; PGI: fosfoglucosa isomerasa; GK: glucoquinasa;
F-1,6-BP: fructosa-1,6-bisfosfatasa; PGK: fosfoglicerato quinasa; PGM: fosfoglicerato mutasa; PK: piruvato
quinasa; LDH: lactato deshidrogenasa; ALDOA: aldolasa A; PLD: fosforilasa de dextrinas límite; GLUT2:
transportador de glucosa 2; PEPCK: fosfofenol piruvato carboxiquinasa; PC: piruvato carboxilasa; PDH:
piruvato deshidrogenasa.
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2.3.1. Digestión/Transporte/Consumo-Almacenamiento.
Los lípidos más abundantes en los alimentos son los aceites y las grasas. Ambos son triglicéridos
(TGA) y la hidrólisis de estos compuestos, mediada por esterasas específicas (lipasa salival, lipasa gástrica y
lipasa pancreática) genera glicerol y ácidos grasos libres (AGL). Este proceso acontece, principalmente, en
el intestino delgado y está facilitado por la presencia de los ácidos y sales biliares que permiten la emulsión
de las grasas y posibilitan la actividad enzimática.
Los AGL (y otros productos de la digestión)
son captados por los enterocitos de la mucosa
intestinal y reesterificados en su citoplasma para
dar de nuevo TAG. Éstos se unen a proteínas
específicas (apolipoproteínas), esteres de
colesterol y fosfolípidos, principalmente, para
formar unas macromoléculas (LIPOPROTEÍNAS)
denominadas quilomicrones. Estas lipoproteínas,
junto con otras (VLDL, IDL, LDL y HDL) son
asociaciones moleculares especializadas que
permiten el transporte de los lípidos (hidrofóbicos)
a través de los fluidos vitales (sangre, linfa y líquido
intersticial).
Los QUILOMICRONES viajan por el sistema linfático, se incorporan al torrente sanguíneo (el conducto
torácico drena en la vena subclavia izquierda) y llegan a todos los tejidos.
La lipoproteínlipasa presente en las células endoteliales de la luz de los capilares sanguíneos
hidroliza los TAG en glicerol y AG que son, finalmente, captados por las células de los diferentes tejidos
(miocitos y adipocitos, principalmente). Aquí los AG son oxidados como combustible o reesterificados para
su almacenamiento. Los ácidos grasos de los quilomicrones son captados de modo predominante por el
tejido adiposo, corazón y músculo (80%) y el 20% va al hígado (remanente).
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2.5.2. Cetolisis.
El hígado libera acetoacetato y β-hidroxibutirato que son
llevados por el torrente sanguíneo a los tejidos periféricos para ser
usados como combustibles alternativos, donde son convertidos a
acetil-CoA.
Los cuerpos cetónicos son también oxidados por el músculo,
con lo que se ahorra glucosa. Además, los cuerpos cetónicos son
utilizados con preferencia a los ácidos grasos libres y su contribución
a la obtención de energía pasa de ser un 10% en el ayuno temprano
al 50-80% a los 3-7 días de ayuno. Tienen la ventaja de ser solubles
en agua y pueden atravesar la barrera hematoencefálica y ser
utilizados para la obtención de ATP en el cerebro; los ácidos grasos libres, sin embargo, deben ser
transportados unidos a albúmina y no atraviesan la barrera hematoencefálica.
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Las vías de obtención de ATP son dos: fosforilación a nivel de sustrato y fosforilación oxidativa.
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La mayoría de los músculos tienen 5 a 10 veces más fosfato de creatina que ATP. No obstante este
es un sistema energético rápido, que se agota en poco tiempo (10 a 15 segundos).
Durante el ejercicio la concentración ATP se mantiene casi constante, en cambio el fosfato de
creatina puede disminuir a la mitad (esfuerzo moderado) o casi a cero (esfuerzos intensos). La depleción del
fosfato de creatina se restablece en la etapa de recuperación del músculo, y utiliza la energía aportada por
la glucólisis y la fosforilación oxidativa asociada a la cadena respiratoria.
Las reacciones asociadas con la contracción muscular, hidrólisis del ATP y transferencia del grupo
fosfato de la de CrP al ADP son “procesos no oxidativos”, es decir, no se consume oxígeno. El oxígeno se
consume en flujo de electrones a través de la cadena transportadora, siendo el aceptor final (1/2 O2 + 2H+ +
2e- = H2O) en la fosforilación oxidativa.
Los sistemas ATP-fosfato de creatina, en conjunto, se denomina “Sistema de fosfágenos” y brindan
energía durante 10 a 15 segundos en esfuerzos muy intensos y breves.
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