ASIGNATURA : CIRUGIA II

CICLO :X
SEMESTRE ACADEMICO : 2021 - II
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINAHUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

RETINA

DR. OSCAR LLERENA MORALES

SEDE HOSPITAL NACIONAL PNP LUIS N. SÁENZ
RETINA Y MACULA

Servicio de Oftalmología
Hospital Central PNP “Luis N. Sáenz”.
VITREO
VITREO

GEL TRANSPARENTE-4ML
COMPOSICION:
AGUA 98%
MOLECULAS ESTRUCTURALES:
AC. HIALURONICO
COLAGENO TIPO II

ADHERIDO AL MLI.
CONTENIDO EN UNA CORTEZA
MATRIZ DE COLAGENO DENSO.

3 ESTRUCTURAS: HIALOIDES , CORTEX Y VITREO CENTRAL

VITREO
 RETINA

Es la capa más interna del globo ocular, de estirpe neurosensorial.

Es donde se inicia el proceso de la visión, siendo la parte especializada del
sistema nervioso destinada a recoger, elaborar y transmitir las sensaciones
visuales.
ANATOMIA DE LA RETINA

Es una delgada capa parcialmente transparente, tapiza la cara interna de la

coroides y limita su superficie interna con el vítreo.
Por delante termina integrada en el cuerpo ciliar a través de la ora serrata.
En su parte central y posterior, se distinguen mácula y papila del nervio
óptico.
 RETINA
En contacto con la coroides, por medio del EPR, su adherencia es en ORA SERRATA y PAPILA.
Cara interna en contacto con el vítreo.
Entre EPR y NE es la zona de desprendimiento de retina.
RETINA
FONDO DE OJO NORMAL
RETINA
La retina está constituida por dos grupos de
capas:

Epitelio pigmentario

Neuroepitelio.
 EPR

El epitelio pigmentario retiniano está compuesto por una sola capa de células, que se
adhieren firmemente a coroides a través de la membrana de Bruch y que emiten finas
prolongaciones entre los fotorreceptores adyacentes.

Estas células están fuertemente cargadas de gránulos de melanina, son las responsables del
aspecto granular del fondo de ojo en el examen oftalmoscópico.
EPR
Las funciones del epitelio pigmentario son:
Absorber las radiaciones luminosas.
Proporcionar el intercambio metabólico entre coriocapilar y neuroepitelio.
Contribuir a la renovación constante de los segmentos externos de los fotorreceptores.
 CAPAS DE LA RETINA

1. EPR
2. FOTORECEPTORES
3. MLE
4. NUCLEAR EXT.
5. PLEXIFORME EXT.
6. NUCLEAR INT.
7. PLEXIFORME INT.
8. CEL. GANGLIONARES.
9. CFN
10.MLE
 NEUROEPITELIO
El neuroepitelio está constituido por las siguientes capas:

1.- Capa de fotorreceptores: constituido por los segmentos externos de éstos.

2.- Membrana Limitante externa: donde se encuentran los desmosomas entre las
células de Müller y fotorreceptores.
3.- Nuclear externa: capa de los núcleos de los conos y bastones.
4.- Plexiforme externa o capa de Henle: donde se efectúan las sinapsis
entre las células bipolares y los fotorreceptores.
5.- Nuclear interna: capa de núcleos de las células bipolares / amacrinas / horizontales /
muller.
6.- Plexiforme interna: sináptica entre las células bipolares y las ganglionares.
7.- Capa de células ganglionares.
8.- Capa de fibras del nervio óptico: constituida por los axones de las
células ganglionares. Esta capa es visible a la luz sin rojos y se puede ver
oftalmoscópicamente.
9.- Membrana Limitante interna: membrana hialina de sostén, en contacto con
hialoides posterior del vítreo.
5 tipos de Neuronas:
Fotoreceptores:
1° neurona vía óptica
Conos -> visión fotopica.
Bastones -> visión escotopica.
Células Bipolares:
2° neurona vía óptica
Células Ganglionares:
3° neurona vía óptica ->CGE
Células Horizontales.
Células Amacrinas.
2 Tipos de células Gliales:
Células de Müller.
Astrocitos.
VIA OPTICA
 Capa de fibras nerviosas
— Axones de Células ganglionares
— No mielinizado
— 1,2 millon
 IRRIGACION DE LA RETINA
Asegurada por la ACR rama de la art. Oftálmica.
A 10mm del globo alcanza el eje del N.O.
2 sistemas: ACR 70-80%
Coriocapilar 20-30%
Art. Cilioretinal 20%
PAPILA OPTICA
Constituye el nacimiento del II par craneal disco oval.
Su diámetro real es de 1 – 1,5 mm.
Aunque en la observación oftalmoscópica parezca mucho mayor.
Dado que carece de neuronas neurosensoriales, es un área ciega, se traduce en
el CV en forma de escotoma fisiológico o mancha ciega.
 MACULA
La mácula es un área elíptica situada en el centro del polo posterior donde el
eje visual cruza la retina, en su centro se forma una depresión que es la fóvea.
Acumula carotenoides oxigenados ( Luteína y zeaxantina).
Aquí las células ganglionares son una sola capa y en su centro los únicos
fotorreceptores presentes son los conos.
En relación al centro del disco óptico se ubica a 4mm del lado temporal y
0,8mm inferior a este.
MACULA

Macula: 5-6 mm.

Fóvea: 1.5 mm
Foveola: 0.35 mm
Umbo: 0.1 mm
Mácula y Fovea

Parafovea Perifovea
0.5 mm 1.5 mm

Foveola: 0.35 mm
Fovea : 1.5mm
 FOVEOLA
Depresión central localizada a 4 mm temporal y
0.8mm inferior al centro de la papila.

Zona Avascular Foveal:

Fovea. Zona Avascular. Foveola.

 MACULA

La mácula mide aprox. 5mm, campo visual de 18 grados.

La fóvea central es una depresión de 1.5 mm, campo visual de 5 grados.
La depresión se debe al desplazamiento centrifugo de las células retinianas.
Es el área con mayor A.V.
No contiene Bastones.
La parte central de fóvea no contiene conos para luz azul.
No hay vasos sanguíneos (se nutre de la coriocapilar)
 Mácula

— Solo 5 capas:
— M. Limitante Int.
— Plexiforme ext
— Nuclear ext
— Conos (Segm. Ext.)
— EPR
CAMPO VISUAL NORMAL
SUPERIOR 50°

NASAL 60° TEMPORAL 90°

INFERIOR 70°
CAMPIMETRIA
COMPUTARIZADA
DMRE
DMRE
DEGENERACION
MACULAR
DMRE
RETINOPATIA
DIABETICA
EDEMA MACULAR
RETINOPATIA
HIPERTENSIVA
OBSTRUCCION DE
VENA CENTRAL DE
RETINA
OBSTRUCCION DE
RAMA VENOSA
RETINOSIS
PIGMENTARIA
DESPRENDIMIENTO
DE VÍTREO
POSTERIOR

ANILLO DE WEISS
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
DEFINICION Y CLASIFICACION
•REGMATOGENO
•NO REGMATOGENO
- EXUDATIVO
- TRACCIONAL
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA
DESPRENDIMIENTO
DE RETINA
TRACCIONAL
VITRECTOMIA
GRACIAS