Caso No.

4 de Química Clínica
Integrantes: Anthony Moreno, Liz Thachar, Idailyn Guevara, Ana Peralta y
José Popov.
 Presentación del caso: Paciente masculino de 35 años con dolor
abdominal, vómitos, con ictericia en las escleróticas, asiste a la
consulta después de realizarse las siguientes pruebas:

Pruebas Resultados Intervalos de referencia Interpretación

BT 7.5 mg/dl 0.51 – 1.9 mg/dl Hiperbilirrubinemia

BD 5.3 mg/dl 0.1 – 0.59 mg/dl Hiperbilirrubinemia directa

BI 2.2 mg/dl 0.1 – 1.23 mg/dl Hiperbilirrubinemia indirecta

GGT 250 U/L 5 – 50 U/L Aumentada

AST 1245 U/L 10 – 50 U/L Aumentada

ALT 1123 U/L 5 – 45 U/L Aumentada

FA 82 U/L 30 – 100 U/L Normal

Utilizamos los intervalos de referencia que se encuentran en el Ppt
proporcionado por la profesora.
Preguntas
Calcule la BD.
BD= BT−BI
BD= 7.5 mg/dl−2.2 mg/dl
BD= 5.3 mg/dl
Interprete todos los resultados

Según los resultados, considera usted que el paciente es sospechoso de

una lesión hepatocelular o colestasis. Explique
R/ Según nuestro criterio técnico el paciente presenta una posible lesión
hepatocelular ya que los niveles de bilirrubina directa e indirecta en
sangre están por encima del valor de referencia; lo que puede indicar que
el hígado no está eliminando la bilirrubina de manera apropiada. No
obstante, el paciente también presenta una hipertransaminasemia donde
encontramos una alanina aminotransferasa aumentada siendo esta una
de las pruebas más específicas para indicar si el paciente posee daño
hepático ya que la misma se encuentra en mayor concentración en el
hígado. Cabe destacar que aunque el historial clínico no indique que el
paciente padece una intoxicación por alcohol o se le ha suministrado
algún tipo de medicamento, estos también pueden ser causas de una
lesión hepatocelular.

¿Cuál es la utilidad diagnóstica de la GGT con respecto a la FA?

R/ Se sabe que la enzima hepática GGT (gamma-glutamil transferasa)
proviene casi exclusivamente del hígado y no es producida por el hueso. A
diferencia de la Fosfatasa alcalina la cual se encuentra en diferentes
órganos como riñones, hígado, intestino, huesos y placenta por lo que los
valores elevados de Fosfatasa alcalina no son un indicador exclusivo para
el diagnóstico de una enfermedad biliar; por ende, si se sospecha de un
daño hepático se recomienda la medición de la GGT ya que al ser
solamente producida por el hígado es más específica. En otras palabras, la
medición de la GGT es fundamental para que el médico compruebe el
origen de los valores elevados de la Fosfatasa alcalina.