Alteraciones del desarrollo del niño

ALTERACIONES DEL DESARROLLO MOTOR Y

COGNITIVO DEL NIÑO

Odeth Torres Contreras

06/05/2019
 Alteraciones del desarrollo
motor y cognitivo del niño

Tabla de Contenido

1. Alteraciones del desarrollo motor del niño ................................................................................. 3

1.1. Clasificación de las alteraciones motoras (Fejerman, 2013) ............................................... 4
1.2. Clasificación de acuerdo a su origen ................................................................................... 4
2. Alteraciones motoras de origen cerebral ..................................................................................... 5
2.1. Alteraciones del tono muscular ........................................................................................... 5
2.1.1. Aumento de tono o tono espástico .............................................................................. 5
2.1.2. Tono fluctuante (disquinetico) .................................................................................... 6
2.1.3. Tono disminuido Hipotonía......................................................................................... 6
2.1.4. Alteraciones en el control motor ................................................................................. 6
3. Alteraciones sensoriales en los niños .......................................................................................... 7
4. Alteraciones del desarrollo cognitivo del niño ............................................................................ 9
4.1. La memoria ....................................................................................................................... 10
4.2. El lenguaje ......................................................................................................................... 11
4.3. Motriz – praxias ................................................................................................................ 11
4.4. Habilidades perceptuales ................................................................................................... 11
4.5. Discapacidad intelectual vs “retardo mental”.................................................................... 12
4.6. Alteraciones de aprendizaje ................................................................................................... 12
Referentes bibliográficos .................................................................................................................. 14

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Las alteraciones motoras y cognitivas en los niños tienen implicaciones importantes ya que
son de vital importancia para la socialización, el desempeño y el cumplimiento de
habilidades sociales.

1. Alteraciones del desarrollo motor del niño

Hace referencia a aquellas condiciones que impiden, dificultan, retardan o deterioran la

adquisición progresiva de habilidades motoras desde la evolución ontogénica, el
crecimiento y desarrollo normal, la adquisición de la madurez motora, la funcionalidad y la
independencia. (Macías, 2018).

Para poder entender las alteraciones motoras se tiene en cuenta los hitos del desarrollo
motor normal y el rango de variación entre ellos, los factores que intervienen en la
adquisición adecuada de la postura, la transición del movimiento reflejo al movimiento
voluntario y los trastornos motores resultantes entre los que encontramos de acuerdo a
Macías, (2018):

• Persistencia de reflejos inmaduros: ocurre cuando los reflejos normales del

desarrollo persisten después de la edad de integración generando interrupciones en
el desarrollo de patrones motores voluntarios funcionales. En algunos casos no se
manifiestan dentro de la edad de aparición.
• Falta de control postural: fallas para poder mantener la orientación y la estabilidad
del cuerpo en el espacio, tras la interacción de múltiples sistemas y adecuados
procesos de integración sensorio motores
• Alteración del tono muscular: manifestación anormal del estado de contracción
permanente de los músculos por el mal funcionamiento de los centros facilitadores o
inhibidores del tono.
• Pérdida del control motor voluntario: imposibilidad de realizar actos motores
intencionales; planeados y estructurados para cumplir un objetivo específico.
• Alteración de la coordinación motora: incapacidad motora con imposibilidad de
sincronizar la contracción muscular ante la ejecución del acto motor.

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• Alteración en el equilibrio: imposibilidad para mantener ella línea de gravedad

dentro del polígono de sustentación.
• Fallas en el ajuste postural: imposibilidad de mantener la estabilidad corporal
durante la ejecución del acto motor.
• Perdida de la funcionalidad: incapacidad de cumplir un objetivo al realizar el acto
motor.

1.1. Clasificación de las alteraciones motoras (Fejerman, 2013)

• Retraso del desarrollo motor: aparición tardía, o no aparición, de alguna o de todas

las habilidades motoras.

• Trastornos neurodegenerativos deterioro psicomotriz, pérdida de habilidades

motoras previamente adquiridas.

• Trastornos motores de origen central.

• Trastornos de origen neuromuscular.

1.2. Clasificación de acuerdo a su origen

Según el origen de la alteración motora se puede clasificar en:

• Origen encefálico: se incluyen todas las condiciones que ocasionaron una lesión
central intracraneana del sistema nervioso, generando disfunción motora, persistente
que se adquieren tanto en la época prenatal, perinatal y posnatal. Se incluye la lesión
cerebral aguda como el trauma craneoencefálico, el accidente cerebrovascular
hemorrágico, la encefalopatía por hipoxia o isquemia; infecciones del sistema
nervioso central como la meningitis, la encefalitis, y los abscesos, lesiones quísticas
y/o tumorales, entre otros. (Vericat y Orden, 2013).
• Origen medular: cualquier alteración del movimiento a causa de lesiones
adquiridas, degenerativas o traumáticas que generan interrupción parcial o total de
la función medular. Se incluyen Atrofias espinales (origen genético), traumatismos
medulares (completos o incompletos), paraplejias espásticas hereditarias,

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vasculares, desmielinizantes o infecciosas, Mielomeningocele. (Vericat y Orden,

2013).
• Origen Neuromuscular: son condiciones que afectan al nervio periférico, a la
unión neuromuscular o el músculo, causando principalmente hipotonía con reflejos
bajos Alteraciones causadas por enfermedades degenerativas de origen genético o
adquirido que provoca deterioro de la raíz motora del nervio periférico, Se incluyen
entre otras Distrofias, Miopatías, Neuropatías. (Vericat y Orden, 2013).

2. Alteraciones motoras de origen cerebral

2.1. Alteraciones del tono muscular

De acuerdo a Fejerman (2013), una alteración del tono muscular se da como manifestación
anormal del estado de contracción permanente de los músculos por el mal funcionamiento
de los centros facilitadores o inhibidores del tono. Los trastornos del tono se observan a
través de las variaciones y el comportamiento motor del niño, tono aumentado, disminuido
o fluctuante, característica que varía según el origen de la lesión.

2.1.1. Aumento de tono o tono espástico

Lesión en la corteza motora o en las vías descendentes (haz piramidal o tracto cortico
espinal). Síndrome de moto neurona superior con características como hipertonía,
hiperreflexia (reflejos osteotendinosos exaltados), clonus, babinsky, respuesta plantar
extensora, signo de navaja entre otros. Genera alteración en la postura y el movimiento
voluntario.

Según la distribución topográfica se pueden encontrar:

✓ Hemiplejia: comprometido un solo hemicuerpo, Se asocia a malformaciones del

sistema nervioso o infarto en el territorio de la arteria cerebral media.
✓ Diplejía: ambos miembros inferiores, se aprecia en lesiones peri ventriculares.
✓ Cuadriplejia: comprometidos los dos hemicuerpos, se aprecia en lesión cortical
bilateral

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✓ Algunos autores mencionan la pentapléjica que involucra la pérdida de control en

cabeza, tronco y extremidades. Se da en lesiones masivas endocraneanas.

2.1.2. Tono fluctuante (disquinetico)

Lesión cerebral y de sistema extra piramidal, caracterizado por movimientos involuntarios,

incontrolados, recurrentes y estereotipados.

✓ Distonia: trastorno hiperquinético del movimiento consistente en contracciones

involuntarias, sostenidas o intermitentes de diferentes grupos musculares.
✓ Coreoatetosis: lesión de los ganglios basales caracterizado por movimientos
involuntarios en cara tronco y proximal de extremidades. Genera trastornos en
habla (disartria), en alimentación (disfagia y babeo), en la prensión voluntaria,
sedestación y marcha.

2.1.3. Tono disminuido Hipotonía

Tono bajo, se presenta en niños que cursan con malformaciones, hipoxia e isquemia, en
ocasiones en niños se presenta con hiperreflexia que desarrollan espasticidad, distonia o
ataxia.

✓ Ataxia: síndrome de desequilibrio con daño de los sistemas cerebolosos y

afines, consistente en pérdida del equilibrio y pérdida del control motor fino,
tono bajo, deficiente en reacciones posturales, demora en la adquisición de patas
madurativas del movimiento, retardo en el logro de marcha independiente.

2.1.4. Alteraciones en el control motor

De acuerdo a Macías (2018), es un indicador del déficit motor en niños que impide el
desarrollo de respuestas posturales y el logro de adquisición de posturas antigravitatorias
desde el rolado hasta la bipedestación. La persistencia de los reflejos indica el proceso
retardado de la madurez de las estructuras del sistema nervioso. La penitencia de los

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reflejos implica cambios en la función de sistema muscular, interrumpiendo el desarrollo

del movimiento voluntario y la adopción de posturas que generan cambios importantes en
el sistema osteomuscular. Todo lo anterior impide el logro de habilidades para adaptarse y
anticipar cambios importantes en el movimiento, la supervivencia y el aprendizaje.

✓ Ausencia o pérdida del control motor voluntario: imposibilidad para el logro

de habilidades motoras intencionales que promuevan el desarrollo motor normal del
niño, presentando dificultades para aprender y desarrollar de manera eficiente la
adopción de posturas antigravitatorias, patrones locomotores y prensiles del
movimiento.
✓ Alteraciones en el control postural: Fallas para poder mantener la orientación y
la estabilidad del cuerpo en el espacio, tras la interacción de múltiples sistemas y
adecuados procesos de integración sensoria motores.

✓ Alteración de la coordinación motora: incapacidad motora consistente en la

imposibilidad de sincronizar la contracción muscular ante la ejecución del acto
motor. Presenta fallas en la precisión del movimiento con fallas en la velocidad,
espacio, distancia y dirección del movimiento. Se pueden apreciar inconsistencias
tanto en fases estáticas o fases dinámicas de movimiento.
✓ Alteración en el equilibrio: imposibilidad para mantener la línea de gravedad
dentro del polígono de sustentación. Se observa inconsistencias en la adopción y
mantenimiento de las diferentes posiciones, presentando imposibilidad de mantener
la estabilidad corporal durante la ejecución del acto motor.
✓ Perdida de la funcionalidad: incapacidad de cumplir un objetivo al ejecutar un
acto motor.

3. Alteraciones sensoriales en los niños

Los trastornos sensoriales en los niños están determinados por la dificultad de trabajar
adecuadamente procesos de percepción tales como detectar, registrar, modular y
discriminar la información sensorial que limitan en el niño una respuesta adaptativa

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deficiente y generan la dificultad de estructurar un aprendizaje a los diferentes estímulos.

Los estímulos determinantes de la integración sensorial provienen de tres sistemas
sensoriales principalmente; el vestibular el cual favorece la orientación de la cabeza y el
cuerpo reaccionando a la fuerza de la gravedad, el propioceptivo que favorece la capacidad
de reconocer el movimiento y la posición de los diferentes segmentos corporales con
relación a uno mismo y al entorno, y el sistema táctil que favorece la capacidad de detectar
y discriminar las diferentes manifestaciones energéticas de los estímulos provenientes del
medio externo y que ingresan a través de la piel. (Ayres, 1988)

Dentro de las diferentes manifestaciones exteroceptivas que se aprecien en los niños con
deficiencias en la integración sensorial según lo explica Ayres (1998) son:

✓ Reacciones neurales a las sensaciones: son mecanismos de integración del

sistema nervioso para responder a los estímulos táctiles consistentes en
reacciones automáticas de protección o defensivas y refinamiento complejo
entre los hemisferios cerebrales permitiendo la discriminación.

✓ Defensa táctil: rechazo ante una sensación de fastidio. Manera en que el niño
experimenta y reacciona a las sensaciones táctiles generando inseguridad
emocional e interferencia en el aprendizaje. El niño evita que le toquen la cara
mostrándose irritable al tacto oro facial, al lavado del cabello, al vestido
(rechazo a algunas texturas de las telas), a hábitos de autocuidado e higiene
personal, evita el contacto físico y contacto con texturas como la arena, arcilla,
pinturas o masas.

✓ Desorden en la percepción visual: dificultad en el desarrollo de habilidades

para comprender las dimensiones del espacio y la relación con su propio cuerpo
y los objetos. Esta integración sucede a nivel del tallo cerebral y los hemisferios
cerebrales.

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El niño presenta dificultad para construir bloques, no arma rompecabezas, duda

al subir o bajar escaleras o planos inclinados, se pierde con facilidad y no se
desplaza con seguridad de un lado a otro, no dibuja bien, presenta dificultad para
reconocer semejanzas, se le dificulta ver imágenes sobre un fondo confuso,
presenta dificultad para trazar letras sobre líneas.

✓ Desordenes auditivos y del lenguaje: dificultad para percibir y diferenciar

sonidos y la reproducción de los mismos generando trastornos del leguaje. Este
procesamiento sucede a nivel tallo cerebral y corteza cerebral. El niño
manifiesta incomodidad al volumen y frecuencia de los sonidos, irritabilidad por
ruidos ambientales, presenta debilidad en la musculatura oro facial y babear
fácilmente. Presenta retardos en el habla y en lenguaje.
✓ Disfunción vestibular: dificultad para adaptarse a los cambios posturales y de
movimiento. Se aprecia nistagmos, alteraciones posturales, imbalance muscular,
pérdida del equilibrio. El niño presenta torpeza motora gruesa y fina, pobre
reconocimiento del cuerpo, deficiente coordinación ojo mano, dificultad para la
planeación motora, no tiene dominancia definida, no hay adecuado trabajo entre
los dos hemicuerpos, equilibrio irregular, presenta dificultades para realizar
actividades de trabajo antigravitatorio exigentes.

4. Alteraciones del desarrollo cognitivo del niño

El proceso cognitivo corresponde al manejo del conocimiento en los diferentes escenarios

de realización del hombre (Gregory, 1987). Este proceso incorpora procesos que le dan
sentido a señales y a respuestas motoras a medida que son codificadas (Harris, 1995).
Referenciados por Roselli (2010).

Es necesario contar con la integralidad de las funciones ejecutivas entendidas como el

conjunto de actividades cognitivas que promueven el desarrollo cognitivo funcional
determinando un plan coherente y consistente para el logro de metas y de relación con el
entorno. Las funciones ejecutivas incluyen la planeación, el control de impulsos, la

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organización, la flexibilidad de pensamiento, y el autocontrol del comportamiento. (Luria,

1996, Stuss y Benson (1986) citado por Roselli (2010).

La alteración de los procesos cognitivos incluye funciones mentales como atención,

memoria, aprendizaje, percepción y lenguaje, de tal manera que cada una provee la
posibilidad de realizar procesos que favorecen la solución de problemas. (Roselli, 2010).

4.1. La memoria

Consistente en fallas en las conexiones entre el tallo cerebral, núcleos del tálamo y lóbulos
frontales, generando menor capacidad para almacenar información, dificultad para
discriminar información relevante y focalizarla. Es un trastorno asociado a la hiperactividad
y la depresión entre otros. Se manifiesta como consecuencia de lesiones como trauma
craneoencefálico y Enfermedad motriz cerebral.

Concepto: la memoria es la capacidad que tiene el cerebro de almacenar las consecuencias

que aprende de los que experimenta. (Pinel, 2006).

Clasificación de la Memoria:

• Memoria declarativa o explicativa: se altera por lesiones en el lóbulo temporal e

hipocampo. La región prefrontal es clave para la recuperación de la información.
o Episódica: código temporal o espacial depende del contenido.
o Semántica: depende de código verbal.
• Memoria no declarativa o implícita: se altera por lesiones en ganglios de la base,
cerebelo y asociación cerebral.
o Aprendizajes motores y perceptuales.

✓ Trastornos de la memoria: Se pueden presentar por fallas en el registro, el

almacenamiento o el recobro de la información.

Influencia en las funciones ejecutivas: consisten en la capacidad cognitiva para

controlar y autorregular la propia conducta permitiendo establecer, mantener, supervisar,

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corregir y alcanzar un plan de acción dirigido a una meta, de tal manera, que van a influir
directamente sobre la memoria, el aprendizaje y la conducta.

4.2. El lenguaje

Proceso cognitivo que permite desarrollar habilidades de comunicación.

Trastornos en el lenguaje:

Dentro de los trastornos del lenguaje encontramos:

✓ La afasia: déficit en la capacidad de comprender y producir el lenguaje resultante

de una lesión cerebral.
✓ Afasia motora: Afasia de broca, dificultad para lograr la producción verbal del
leguaje.
✓ Afasia sensorial: Afasia de Wernicke, dificultad para lograr la comprensión del
lenguaje.

4.3. Motriz – praxias

Habilidad o capacidad para poner en marcha programas motores de manera voluntaria y,

normalmente, aprendidos. Esta depende de la destreza, se relaciona con la habilidad y la
calidad en el movimiento, así como de la preferencia relacionada con la congruencia y la
consistencia al realizar el acto motor. Dentro de esta alteración encontramos:

✓ Apraxias: imposibilidad para poner en marcha programas motores de manera

voluntaria.

4.4. Habilidades perceptuales

Estas habilidades hacen referencia a la capacidad para percibir las diferentes modalidades
sensoriales. En lo relacionado con esta alteración encontramos:

✓ Trastorno agnosias: incapacidad para percibir las diferentes modalidades

sensoriales.

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4.5. Discapacidad intelectual vs “retardo mental”

Funcionamiento intelectual por debajo del promedio de la población con dificultades

conceptuales y de adaptación. Se debe observar antes de los 18 años. Esta discapacidad
involucra el mal funcionamiento intelectual consistente en el logro de habilidades mentales
superiores, y el funcionamiento adaptativo, responsable en la dificultad para asumir
responsabilidades de comunicación, autocuidado y escolares. Se debe tener presente que no
se considera como enfermedad, sino, como un trastorno cognitivo comportamental.

El origen de esta discapacidad intelectual puede ser metabólico, infeccioso, traumático,

cromosómico o cultural (ambientes poco favorables para el desarrollo).

✓ Origen de la discapacidad intelectual: puede ser de origen metabólico, infeccioso,

traumático, cromosómico o cultural (ambientes poco favorables para el desarrollo).
✓ Asintomático: de origen hereditario, ambiental, cultural, se comporta como leve.
✓ Sintomático: por daño cerebral de origen traumático, infeccioso convulsivo,
isquémico, cromosómico, se asocia a trastorno motor y sensorial. Puede alcanzar
nivel de profundo.

4.6. Alteraciones de aprendizaje

Se define como el retraso significativo de la adquisición y /o desarrollo de una habilidad

cognoscitiva.

Las alteraciones de aprendizaje en niños están ligadas a fallas en el procesamiento

sensoriomotor, lo cual que impide organizar en el cerebro el flujo de información necesaria
para dirigir adecuadamente el comportamiento que impide crear adecuados engramas
corticales que interfieren en el adecuado comportamiento, adecuados programas de
aprendizaje y adecuadas habilidades de relación e integración del niño al contexto en el que
se desarrolla. Las fallas en el procesamiento pueden o no estar ligadas a fallas estructurales
del sistema nervioso.

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Las fallas en el aprendizaje se pueden reconocer como hiperactividad y distractibilidad,

problemas de comportamiento, alteración en el desarrollo del lenguaje, variaciones en el
tono muscular y coordinación, pobre rendimiento escolar, problemas de relación en la
infancia y la adolescencia.

Clasificación

1. Primarias (específica): las dificultades de aprendizaje afectan funciones

psicológicas. El niño presenta coeficiente intelectual normal, estimulación adecuada
en ambientes familiares o escolares, no presenta alteraciones psíquicas y buena
motivación.
2. Secundarias: sintomática siendo consecuencia de una alteración con origen familiar,
socioeconómico o cultural. Presenta dificultades pedagógicas y relación con los
ambientes escolares, puede estar asociada a trastornos psicológicos, psiquiátricos y
problemas de desarrollo infantil o patología neurológica pediátrica.

Manifestaciones en el problema de aprendizaje: definiciones generales

✓ Déficit atencional: es un trastorno neuro- conductual, generalmente diagnosticado

en la vida escolar (aunque existen casos en donde perdura y/o se presenta en la vida
adulta). Este síndrome presenta alteraciones en el sistema nervioso central,
alterando la conducta de las personas que lo padecen (sobre todo problemas en la
concentración y la atención). El déficit atencional no siempre se presenta con
hiperactividad.
✓ Dismnesia: trastorno cualitativo de la memoria, que se caracteriza por la dificultad
específica para fijar, asociar o evocar información, con olvido de nombres, fechas,
rostros, etc.
✓ Disgnosia: es un trastorno del aprendizaje que afecta la comprensión de la
información que el sujeto ve, o la capacidad de dibujar y copiar
✓ Dispraxia: falta de coordinación de los movimientos y que suele ir acompañada de
otros trastornos verbales y cerebrales.

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✓ Disfasia o TEDL: es un problema evolutivo del procesamiento del lenguaje. Puede

afectar tanto a la expresión como a la comprensión de los mensajes verbales y tiene
un perfil clínico y un desarrollo evolutivo muy diverso.
✓ Dislexia: alteración de la capacidad de leer por la que se confunden o se altera el
orden de letras, sílabas o palabras.
✓ Discalculia: dificultad para aprender los principios del cálculo originado por un
problema cerebral que dificulta el uso del sistema simbólico.
✓ Síndrome disejecutivo: presencia de alteraciones en las funciones ejecutivas tales
como problemas de memoria, dificultades de razonamiento, toma de decisiones,
planificación y análisis, perseverancia y falta de concentración

Referentes bibliográficos

Ayres, J. (1998). La Integración sensorial y el niño. Editorial trillas. (Colección biblioteca

UMB)

• Fejerman, N (2013). Trastornos motores crónicos en niños y adolescentes. Editorial

Panamericana. (Colección biblioteca UMB).
• Macías, M. (2018). Fisioterapia en Pediatría. Editorial Panamericana. (Colección
bibioteca UMB).
• Pinel, J. (2006). Biopsicología. Editorial Prentice Hall. (Colección biblioteca UMB).
• Rosselli, M. (2013). Neuropsicología del desarrollo infantil. Bogotá: Editorial
Manual Moderno. (Recuperado base de datos E-libro)
• Vericat, Agustina, Orden, Alicia Bibiana. (2013). El desarrollo psicomotor y sus
alteraciones: entre lo normal y lo patológico. Ciência & Saúde Coletiva (18), 2977-
2984. (Recuperado de base de datos Scielo).
• Medina, M., Kahn, C., Muñoz, M., Leyva, J., Moreno José, Vega, M. (2015).
Neurodesarrollo infantil: características normales y signos de alarma en el niño
menor de cinco años. Revista Peruana de Medicina experimental y Salud Pública.
(32)3. (Recuperado de base de datos MedicLatina).

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