3.

Paciente mujer de 26 años, que refiere que desde su infancia, presenta episodios
bronquiales que causan hiperreactividad bronquial, dichos síntomas pueden variar de un
día a otro, los síntomas se incrementan durante la noche o a primeras horas de la
mañana. Episodios de rinitis estacional. Espirometria en que se aprecia limitación del
flujo aéreo el cual es reversible con broncodilatador beta 2 agonistas. Impresión
diagnostica:

a. EPOC
b. Bronquiectasias
c. Apnea sueño
d. Asma bronquial
e. Enfermedad del Heno

1. Un paciente de 42 años, fumador de dos paquetes al día, con clínica de

dolor del costado derecho, disnea y tos desde hace 2 meses. ¿Presenta en
la exploración física matidez a la percusión en mitad inferior de hemitórax
derecho, plano posterior, al auscultar sobre esa zona no pasa el murmullo
vesicular y existe transmisión de la voz cuchicheada (pectoriloquia áfona),
entre los siguientes hallazgos en una placa de tórax, que espera encontrar
en este caso?
a) Derrame pleural derecho asociado a condensación pulmonar basal
derecha.
b) Un hemotórax derecho
c) Masa pulmonar basal derecha
d) Hidro neumotórax derecho
e) Consolidación Pulmonar basal derecha

1. Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral, se presenta con un cuadro de
3 días de evolución de fiebre, escalofríos, dolor, esputo con rasgos de sangre, en la
radiografía de tórax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación central en
algunos de ellos, el diagnóstico más probable sería:
a. Neumonía neumocócica.
b. Tuberculosis pulmonar.
c. Neumonía por anaerobios.
d. Neumonía hematógena.
e. Neumonía por H. influenzae.

PACIENTE ACUDE CON ELISA VIH POSITIVO EN DOS OCASIONES, NO REFIERE CONDUCTA
DE RIESGO NI FACTORES DE RIESGO. EL DIAGNOSTICO FINAL DE VIH SE PODRIA
ESTABLECER CON:
A) WESTERN BLOT POSITIVO 1 BANDA.
B) WESTERN BLOT POSITIVO 4BANDAS.
C) ELISA REPETIDO POSITIVO.
D) IFI NO REACTIVO.
E) SI WESTERN BLOT POSITIVO 2 BANDAS.
UNA COMUNIDAD DE SAN JUAN DE LURIGANCHO ESTÁ INFESTADA CON AEDES AEGYPTI,
CON UNA DENSIDAD AEDICA DE 3.5; ADEMÁS EN LA VIGILANCIA DE FEBRILES
DETECTARON UN CASO AUTOCTONO EN DICHA JURISDICCIÓN, SEGÚN LA GUÍA CLINICA
ESTA INFORMACIÓN EN QUE ESCENARIO EPIDEMIOLOGICO SE ENCUENTRA:
A. III.
B. II.
C. I.
D. II.A
E. II.B

8.- VARON DE 35 AÑOS QUE VIAJA A UN LUGAR CON UNA ALTITUD DE 3,500 METROS Y
COMIENZA A PRESENTAR CEFALEA, IRRITABILIDAD, INSOMNIO, NAÚSEAS, VÓMITOS E
HIPERVENTILACIÓN. ¿CUÁL ES EL ESTADO ÁCIDO BÁSE QUE PRESENTA?
A. ALCALOSIS RESPIRATORIA.
B. ACIDOSIS RESPIRATORIA.
C. ALCALOSIS METABOLICA.
D. ACIDOSIS METABOLICA AG ELEVADO.
E. ACIDOSIS METABOLICA AG NORMAL.

9.- UN HOMBRE DE 39 AÑOS INGRESA A EMERGENCIA CON DISNEA Y TRASTORNO DEL SENSORIO.
AL EXAMEN: NO CONTRIBUTORIO. LAB: Na: 144, K:3.7 CL: 97, HCO:16, Ph: 7.38, Pco2: 21. El
TRASTORNO ÁCIDO BASE ES:

A. ALCALOSIS RESPIRATORIA.
B. ACIDOSIS METABOLICA.
C. ACIDOSIS METABÓLICA CON ALCALOSIS RESPIRATORIA.
D. ACIDOSIS MIXTA.
E. ALCALOSIS METABOLICA.

14.- PACIENTE DE 68 AÑOS, INGRESA CON CUADRO DE 12 DÍAS DE FIEBRE, EN LOS

ULTIMOS DÍAS SE AGREGA CANSANCIO PROGRESIVO, DECAIMIENTO GENERAL, UN DÍA
ANTES DE SU INGRESO PRESENTA DISMINUCIÓN DE LA FUERZA EN MIEMBROS
INFERIORES. AL EXAMEN FÍSICO: SAT 98% , FR:33 X MIN, AP RESPIRATORIO: CFEPITANTES
Y RONCANTES BILATREALES EN SEGMENTOS INFERIORES.¿ CUÁL ES EL DIÁGNOSTICO Y
QUE EXAMEN DE IMAGEN SOLICTARIA?
A. DENGUE + RX DE TORAX.
B. COVID 19 + RX DE TORAX.
C. DENGUE + TAC DE TORAC CON CONTRASTE.
D. COVID 19 + TAC DE TORAX SIN CONTRASTE.
E. COVID 19+ TAC DE TORAX CON CONTRASTE.
F. Paciente varón de 70 años de edad, ingresa Al servicio de emergencia por presentar
tos con expectoración amarillenta, acompañado de dificultad respiratoria Al
Examen: PA: 90/60MMGH, P: 110X! FR : 22X! Tª 38ªC
Paciente en AREG REN , Glasgow 15. Ap Respiratorio : pasa MV en ACP se auscultan
crepitantes en 1/3 basal de Hemitorax posterior derecho . Cuál es el diagnostico mas
probable ¿y Según la puntuación CRB65 donde es recomendable manejarlo?
 A, - Neumonía adquirida en la Comunidad. Se recomienda manejar en
hospitalización.
B.- Neumonía Adquirida en la Comunidad. Se recomienda manejo ambulatorio
C.- Neumonía Adquirida en la Comunidad. se recomienda hospitalización considerar
UCI
D.- Neumonía Intrahospitalaria, Se recomienda Ventilación Mecánica.
E.- Ninguna de las anteriores.

Paciente mujer de 28 años procedente de Iquitos, ingresa a la Emergencia por presentar

fiebre de 5 días de evolución con mialgias poliartralgias de gran intensidad. AL
Examen:
100/60mmgh , p 90 x! FR 21X! Tª 37ªC, Paciente en AREG, REN LOTEP, petequias
distribuidas en todo el cuerpo a predominio de los miembros inferiores. Abdomen:
distendido con dolor difuso a la palpación superficial y profunda, ruidos hidroaéreos
presentes. HTO 58 % PLAQUETAS 100,00 CEL /ML
Cuál sería el diagnostico más probable ¿Qué examen diagnostico utilizaría para
comprobar la hipótesis ¿
A. ZIKA, SE aplica la prueba RT-PCR para Zika
B, - DENGUE CLASICO SIN SIGNOS DE ALARMA. Solicitar anticuerpos IgM para dengue
C, DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA. Solicitar ANTICUERPOS IG M para DENGUE.
D.- DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA, SOLICITAR : Anticuerpo NS1 ; RT-PCR PARA
DENGUE
E.- DENGUE GRAVE. SOLICITAR RT – PCR para DENGUE.