Datos personales

Nombre: Yuly Peguero

Ocupación: Comerciante
Edad: 25
Nacionalidad: Dominicana
Ciudad: Santo Domingo
Estado Civil: Soltera
Ocupación: Comerciante
Religión: católica
Nivel Académico: 8vo Grado

motivo de consulta
Controlar sus impulsos de ira y agresividad y poco control de impulso.
Descripción del problema

El inicio de la conducta narra el paciente que se desarrolló después que

se mudó aproximadamente hace 8 meses la paciente dice que es muy
orgullosa y eso le ha traído varios problemas con su pareja y amigos, es
un poco agresiva le gusta llevar el control de todo no se lleva de nadie
quiere que siempre se cumpla su voluntad y no le gusta que le lleven la
contraria sus amistades no le duran nada y dice que todos los amigos le
salen corriendo y ella no sabe la razón del porque dice que se siente
sola que no tiene amigos solo conocidos que le gustaría cambien su
situación porque si no se va a quedar sola. Debido a esta conducta ha
tenido varios problemas con familiares y amigos y hace
aproximadamente 8 meses esta conducta se ha hecho parte de su diario
vivir y ha llegado a la conclusión de que si sigue comportándose de esa
forma se quedara completamente sola y es lo que ella más teme.
Por otro lado, no dura más de 4 meses en un trabajo dice que se cansa
de los compañeros de trabajo que no comparte con ninguno de ellos
porque son todos unos lambones y chismosos y ella no le lambe ni le
ruega a nadie solo cumple con su trabajo y punto, por otro lado le
preocupa que sus hijos en los últimos meses los amiguitos le dicen
amanerado y su niño se pone a llorar ella se enoja con su hijo y le dice
que no le haga caso a sus amiguitos y el solo paga con llorar y su madre
se irrita le grita y le pega furiosa.
Historial Clínico

Psicología familiar (personal)

Yuly nació en Santo Domingo, es la mayor de sus hermanos la cual se

crio su abuela, luego después que sus padres se separaron estos
momentos que más le impactaron en su vida, porque aun no entendía
nada de la vida porque ella solo tenia 5 año de edad y no sabia porque
era la causa de esa dicha separación.
Su abuela según ella la inscribió en buenos colegio para darle la mejor
educación, pero Yuly no se sentía cómoda con la relación de su abuela
ya que no estaba a acostumbrada vivir con ella, porque le hacían falta
sus padres biológicos. Y se comportaba de una manera agresiva y su
abuela para poder ayudarla trataba de complacerla y aguantar todos
sus caprichos.
La abuela de Yuly trataba de ayudar a yuly que socializara con los
demás porque ella veía que no le gustaba tener ningún tipo de amistad
ni compañerismos con nadie, y eso la preocupaba mucho.
En la relación con su madre biológica es buena pero no se relaciona
mucho con sus padres, porque según ella lo vez muy poco, en su
familia ha ido al psiquiatra porque le prendió fuego a un vecino, porque
supuestamente la hizo enojar y perdió el control, y cuenta que también
que su hermano menor ha ido varias veces al psicólogo por problema de
ira y agresividad.
Yuli a trabajado varias veces, pero no dura mas de cuatros meses en
los trabajos, por no socializar con sus compañeros de trabajo y eso le
ha traído problema en la vida cotidiana.
Estado mental del paciente

en el inicio de la entrevista la señora Yuly lucía un aspecto inadecuado

un poco descuidad con ropa inadecuada para la ocasión, se mostró
estar orientada en tiempo y espacio con un lenguaje fluido inadecuado
muy cooperativa lucia gestos adecuados a la ocasión con mirada activa
hacia el frente de la entrevista. Mas adelante, durante el desarrollo de la
entrevista sus gestos se tornaron más fuerte con ira y una mirada de
desespero, pero al final se fue calmando y se notaba más calmada.
Resultado de las pruebas aplicadas

 Escala de Hamilton de Ansiedad (EAH)

 Inventario de depresión de Beck (BDI_II)
 Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR)
 Escala de Desesperanza de Beck (EDB)

Escala de Autoestima de Rosenberg (EAH)

la señora Yuly a través de la escala de autoestima de Rosenberg obtuvo
una puntuación de 33, presenta muy grabe nivel de ansiedad que se le
presenta con sensaciones de tención, fatigabilidad y posibilidad de
relajarse reacciones con sobresalto llanto fácil, temblores sensaciones
de inquietud.

Inventario de depresión de Beck (BDI_II)

Según la escala de depresión de Beck la señora Yuly saco una
puntuación de 16 lo que significa que posee un grado de depresión leve
esta puede presentarse debido a que duerme poco, tiene un ligero
desinterés por cosas que antes les solían gustar.

Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR)

Esta paciente a través de la escala de la autoestima de Rosenberg
obtuvo una puntuación de 29 lo que significa que su autoestima está en
la normalidad, aunque en ocasiones esta puede verse afectada por
sentimientos de culpa, soledad y expresa que tiene mucho por lo que
estar orgullosa.

Escala de Desesperanza de Beck (EDB)

Según la escala de desesperanza de Beck la señora Yuly esta paciente
presenta un riesgo leve de cometer suicidio debido a las puntuaciones
arrojadas en la prueba de 3-8 esto puede deberse a que posee ciertas
percepciones de que las cosas no marchan bien y manifiesta que no
tiene mucha esperanza sobre su futuro. Tiene cierta inseguridad.