Caso clínico

El estudiante L. S fue referido a la unidad de orientación y psicología por la maestra; porque al

momento de leer se niega, y si intenta hacerlo es porque se ve forzado por la maestra, no se

entiende y con mucha lentitud, tiende a confundir las vocales y le cuesta bastante reconocer

algunas letra del abecedario, cuando la maestra trata de poner a leer (se irrita, se aburre, dice que

tiene sueño, para no hacerlo), es poco lo que lee y reconoce; En cuanto a la escritura (es poco

legible, y ni siquiera sabe escribir bien su nombre), para realizar las asignaciones se tarda mucho

y dice que está cansado, se distrae mucho hablando con los demás compañeros, cuando tiene que

prestar atención en la clase. 

El estudiante ha estado presentando los mismos síntomas desde el inicio del año escolar anterior

(explica la maestra). Él vive con su madre, su hermano menor y su padrastro hace 6 años (es

decir, que vive con él desde que tiene 2 años). Él es el hermano del medio, y cuenta que no le

gusta vivir con su madre, ya que, cada fin de semana por las noches, lo deja en la casa cuidando

a su hermano menor, con el objetivo de irse a beber alcohol (la psicóloga, la maestra y el mismo

confirman que es una alcohólica). Pero también presenta síntomas de violencia, ya que, según la

maestra, él ha llegado al aula con golpes, moretones, ojo rojo o morado de las golpizas que le

propina su madre. Además, lo envía a la escuela sin dinero y sin desayunar la mayoría de veces,

todo ello con el fin de que él se porte bien o le dice que no tiene dinero.

Según la maestra la adoración del estudiante, es su verdadero padre (por la forma en que habla de

él), pero vive en Santo Domingo, y ni siquiera lo visita, ni lo llama, es decir, no tiene contacto

con él, ni se preocupa. La maestra cuenta que el problema en su casa es solamente con él, ya que,

hay una gran diferencia entre los hermanos (en lo afectivo y el cuidado físico), en definitiva, ver
a su otro hermano, es ver todo lo contrario en él. Al parecer a la madre no le importa nada (dice

que va a vivir su vida y que nadie la moleste).

El estudiante inició la escuela a los 5 años. Es el segundo de tres hermanos (el más pequeño tiene

2 años, y el mayor tiene 14 años); en cuanto a su hermano mayor, contó que vive con su abuela,

ya que, no le gusta vivir con la mamá porque no lo deja salir, ni jugar y lo golpea.

Completar informe psicólogo:

1. Datos generales de la paciente:

-          Nombre: L. S

-          Edad: 8 años

-          Sexo: M

-          Nacionalidad: Dominicano. 

-          Religión: Ninguna

-          Escolaridad: Primaria.

-          Nivel socioeconómico: Medio. 

-          Ocupación: Estudiante

-          Número de sesiones: 6

-          Referido por:  La maestra

-          Evaluado por: 

-          Fecha de evaluación: 10/04/2023

2. Historia clínica:

L. S fue referido a la unidad de orientación y psicología por la maestra ya que es poco lo

que lee y reconoce. Al momento de leer se niega, y cuando lo hace no se entiende y lee
 con mucha lentitud, tiende a confundir las vocales y le cuesta bastante reconocer algunas
letras del abecedario. Muestra un comportamiento irritado o aburrido cuando se le pone a
leer. En cuanto a la escritura es poco legible y no escribe bien su nombre. El estudiante
ha estado presentando estos mismos síntomas desde el inicio del año escolar anterior y
presenta síntomas de violencia. 

Motivo de consulta:

Fue referido por la maestra ya que presenta problemas para leer y escribir. También presenta
signos de violencia. 

4. Curva vital:

Él es el hermano del medio, vive con su madre, su hermano menor y su padrastro hace 6 años, y

cuenta que no le gusta vivir con su madre presenta síntomas de violencia que le propina su madre

hay una gran diferencia entre los hermanos (en lo afectivo y el cuidado físico), El estudiante

inició la escuela a los 5 años. Es el segundo de tres hermanos hermanos (el más pequeño tiene 2

años, y el mayor tiene 14 años); en cuanto a su hermano mayor, contó que vive con su abuela, ya

que, no le gusta vivir con la mamá porque no lo deja salir, ni jugar y lo golpea. No tiene contacto

con el padre.

5. Instrumentos de evaluación aplicados:

DST-J

Test de la familia

6. Motivo de aplicación de las pruebas:

Test de la familia para evaluar algunos aspectos de su hogar ya que este niño ha sufrido de

abusos y violencia dentro de su casa.

DST-J. Es para detección rápida de la dislexia

7. Conducta durante la prueba:

Buen comportamiento durante las pruebas, solo con algunas dificultades para la lectura.

8. Proponer las pruebas psicométricas a aplicar:

Test Inteligencia de Wechsler (WISC) para descartar que su falta de capacidad para leer y

escribir se deba a alguna discapacidad intelectual.

Test de Rosenberg: Para evaluar el nivel de autoestima que tiene el niño ya que ha sido victima

de violencia por parte de su madre.

9. Impresión diagnóstica:

Tiene dificultades para leer, por lo cual necesitaba ayuda.

10. Evaluación multiaxial:

Eje I:  trastorno específico del aprendizaje con dificultad en lectura / en la expresión

escrita. 

Eje II: Sin diagnóstico

Eje III: Sin diagnóstico

Eje IV:

Problemas relativos al grupo primario de apoyo: Violencia de parte de su madre.

Problemas relativos al ambiente social: apoyo social inadecuado.

Problemas relativos a la enseñanza: Problemas para leer y escribir. Mal comportamiento

cuando se le pide leer.

Problemas de vivienda: Vive con su madre y su padrastro. No le gusta vivir con su madre ya

que lo deja cuidando a su hermanito para ella ir a beber alcohol.

Problemas económicos: No presenta.

Eje V: EEAG: 60 (ingreso) dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar. No

tiene ningún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo y su comunicación es normal y

entendible.

Desarrollo de las sesiones:

Sesión 1

En la primera sesión se entrevista solamente a la madre para evaluar de mejor manera los
antecedentes familiares del niño, enfermedades familiares, si tuvo alguna enfermedad infantil o
alguna dificultad.

Sesión 2

Se conoce bien al niño y luego de eso se hace una prueba de dislexia al niño llamada DST-J, la
cual es una batería breve de screening o detección rápida de la dislexia dirigida a niños de 6 años
y medio a 11 años y medio. También se le aplica el test de la familia para evaluar algunos
aspectos de su hogar. También se evalúa a través de un pequeño dictado para ver sus errores
típicamente disléxicos.
Sesión 3

Luego de verificar los resultados de la prueba se establecen los objetivos y las actividades que se
realizarán de acuerdo al perfil del niño. En las siguientes sesiones se trabajan con las actividades
y objetivos que ayuden a poder leer y escribir de una manera funcional.

Sesión 4
Se le presenta la primera actividad con el objetivo de empatizar, forjar confianza e indagar en sus
gustos, sus preocupaciones, su autoconcepto y la apreciación que tiene de sus propias
dificultades, para normalizar su dificultad lectora y evitar que se sienta inseguro y avergonzado
por no saber leer. También se hace la economía de fichas para las demás actividades que se
realizarán.
Se realiza el siguiente juego para lograr estos objetivos.

JUEGO “NOS CONOCEMOS”

Nos pasamos una pelota y, antes de pasarla, tenemos que decir algo de nosotros mismos. El
adulto actúa como ejemplo comentando aquello que quiere sacar del niño: Hoy he comido…, lo
que más me gusta…, mi color preferido…, lo que más me enfada…, se me da muy bien…, se me
da muy mal…, me da vergüenza…, me aburre…, me divierte mucho…

Sesión 5

Se realiza la SEGMENTACIÓN SILÁBICA (conciencia silábica y lectura)

Segmentar oralmente una palabra a través de la imagen, decir cuántas sílabas la forman, colocar
una tarjeta en blanco por cada sílaba y, una vez representada la palabra, buscar las sílabas en
tarjetas, colocarlas sobre las tarjetas en blanco y leer la palabra.

Sesión 6
La actividad es Deletrear palabras
El deletreo ayuda a los chicos con la pronunciación y el orden en el cual deben ordenar las letras.
Se hace como un juego para que sea divertido.