Clasificación de la cirugía según el órgano afectado

Según el problema que se requiera solucionar o los órganos que se ven afectados por la
intervención, la cirugía cardiovascular y torácica Se ocupa de todas las operaciones
relacionadas con el corazón, los pulmones y el esófago.

Cirugía torácica

El tórax es una caja hermática, expansible y con forma de cono su función principal es
la protección de los órganos intratorácicos y la de participar en la respiración a través
del mecanismo de ventilación, dado por la expansión de la misma. cuando esta se
lesiona puede causar hasta la muerte en solo minutos. por obstrucciones de las vías
aéreas, neumotórax, hemotórax, taponamiento cardiaco, tórax inestable, lesión
traqueobronquial, lesión aórtica, contusión pulmonar, tumores y otras. por la cual
requieren intervención quirúrgica.

Para una intervención quirúrgica de tórax la imagenología es importante. La

radiografía y la tomografía computarizada (TAC) permiten localizar anatómicamente
los procesos, delinear cavidades e identificar calcificaciones, características de
nódulos y linfadenopatias. La resonancia magnética (RM) es muy utilizada en la
evaluación del corazón y los grandes vasos.

Endoscópicos:

-Laringoscopia: es importante en la evaluación de carcinomas

-broncoscopia: puede ser tanto diagnóstica como terapéutica

- mediastinoscopia: permite la toma de biopsia de ganglios y tumores del mediastino.

-biopsias de ganglios

En los procesos pleurales se intervienen con procedimientos tales como:

-toracocentesis: permite analizar derrames pleurales para citología o cultivo. La

principal complicación es el neumotórax.

-biopsia pleural: puede ser percutánea, mediante agujas especiales, puede ser abierta
o por toracoscopia con una sensibilidad aprox 100%.

Las incisiones y abordajes torácicos como:

-Esternotomía media: expone el corazón, pericardio y el mediastino anterior.

-toracotomía posterolateral: expone el pulmón, el esófago y el mediastino posterior.

-toracotomía axilar: da una exposición limitada de la porción superior del tórax para
biopsias del lóbulo superior o simpatectomías.

-toracotomía anterolateral: sobre todo en trauma e inestabilidad cardiaca brinda una

rápida exposición y permite el control.

-mediastinotomía: paraesternal anterior: incisión de 2 a 3 cm que permite la toma de

biopsias de ganglios mediastinales anteriores o bien la introducción de un
mestinoscopio.

cirugía torácica asistida por video.

utiliza un endoscopio dentro de la cavidad pleural; permite realizar procedimientos

menores y mayores con excelente visualización, evitando toracotomías de mayor
tamaño.

-útil en el diagnóstico y tratamiento de derrames pleurales, neumopatías, neumotórax,

nódulos pulmonares periféricos, quistes o lobectomías anatómicas.

La Cirugía Cardiovascular

La cirugía cardiovascular (CCV), es una especialidad de la medicina que se ocupa de los

trastornos y enfermedades del sistema cardiocirculatorio que requiere una terapéutica
quirúrgica.

Para realizar esta cirugía se requiere de un abordaje común llamado esternotomía, el

cual consiste en hacer una incisión en la línea media del tórax, y de esta manera obtener
la exposición y visualización de la cavidad torácica, pero sobre todo del corazón.
En el caso de la cirugía vascular periférica, se realiza en arterias y venas que no se
ubican en el corazón, cuyo fi n es corregir o mejorar la circulación sanguínea. Entre ellas
se cuentan endarterectomía carotídea y otras.

Los quirófanos de CCV deben estar situados lo más cerca posible de la unidad de
cuidados intensivos (UCI) postoperatorios y al mismo nivel. También es aconsejable que
los quirófanos estén cerca de las áreas de cuidados intensivos cardiológicos y de
unidades cardiológicas.

Las dimensiones de los quirófanos son necesarias por el gran volumen de aparatos
utilizados en CCV y anestesia, así como por el elevado número de personas involucradas
en los procedimientos
La iluminación del campo quirúrgico debe permitir el trabajo en varias zonas al mismo
tiempo, y la mesa quirúrgica debe estar adaptada a técnicas de imagen.

El personal necesario para realizar un procedimiento cardiovascular debe incluir:

– Un mínimo de dos cirujanos, ambos especialistas en CCV, que deben asumir la
responsabilidad de una operación, y al menos uno de ellos debe estar físicamente
presente y actuando en el procedimiento quirúrgico.
– Al menos un especialista de anestesiología con especial interés, dedicación y
preparación en CCV.
– Al menos una enfermera de apoyo de anestesia.
– Al menos una enfermera instrumentista con especial preparación y dedicación a CCV.
– Al menos una enfermera circulante de apoyo con preparación en CCV.
– Un mínimo de un especialista en perfusión cardiovascular titulado.
el cirujano cardiovascular es el responsable médico y legal del paciente durante todo el
proceso quirúrgico y debe participar directa y decisivamente en cada una de sus fases.
El grupo de enfermería debe estar formado por profesionales especialmente
entrenados en cuidados intensivos, y a ser posible en el cuidado de pacientes cardíacos
postoperados. No es aceptable su sustitución por enfermería no entrenada previamente.