CIRUGÍA DE LA

PARED TORÁCICA
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y
CARDIOVASCULAR
 ANATOMÍA DE LA
PARED TORÁCICA

La pared torácica consiste de piel,

grasa, músculos, huesos y cartílagos. La
estructura ósea de la pared torácica está
compuesta por las costillas, el esternón
y las vértebras torácicas.
 ¿QUÉ ES?
Es una especialidad quirúrgica que estudia y trata las
enfermedades de los distintos órganos contenidos en el tórax
con excepción del corazón y los grandes vasos. también se
ocupa de las alteraciones de la pared torácica producidas por
malformaciones congénitas, traumas o enfermedades
adquiridas.
TRAUMAS Responsable del El 80% de los
pacientes pueden
75% de la
mortalidad total manejarse con
TORÁCICOS por trauma. maniobras no
quirúrgicas.

15 - 20% de los
pacientes requieren
de una intervención
quirúrgica.
 TORACOTOMÍA
Es una técnica quirúrgica que consiste en realizar una incisión lateral o posterior del tórax
accediendo entre las costillas a los órganos torácicos.

Esta es la técnica clásica y de elección en tumores de gran tamaño o que se encuentran muy
profundo en el pulmón o cercanos a vasos sanguíneos.
 NEUMOTÓRAX
consiste en extirpar la zona donde
están las bullas causa del problema
y que habitualmente corresponde al
ápice pulmonar, mediante unas
cortadoras-grapadoras automáticas
que seccionan el tejido y lo ocluyen
a la vez impidiendo la pérdida de
sangre y aire.
 CIRUGÍA DEL PULMÓN
La cirugía para extirpar un pulmón entero o parte de él puede realizarse
haciendo un corte en un lado del pecho (tórax) durante un procedimiento
llamado toracotomía. La operación que usa este método evita las zonas en
el pecho que contienen el corazón y la médula espinal.

Después de que se hace el corte entre las costillas, se extrae todo

el pulmón o una parte del mismo según cuáles sean la ubicación, el
tamaño y el tipo de cáncer que esté presente.
Segmentectomía : El cirujano extrae una pequeña porción del
pulmón con forma de cuña que contiene el cáncer de pulmón
y un margen de tejido sano alrededor del cáncer.

Es probable que esto se haga cuando su

funcionamiento pulmonar se vería demasiado reducido
con la extracción de un lóbulo del pulmón
(lobulectomía). El riesgo de que reaparezca (recurra) el
cáncer de pulmón es más alto con este método.
Lobectomía: El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el pulmón
izquierdo tiene dos lóbulos. En una lobulectomía se extrae el lóbulo
completo del pulmón que contiene el cáncer. Sus pulmones pueden
funcionar con los lóbulos que quedan.

Neumonectomía: En una neumonectomía se extrae el pulmón

completo que contiene el cáncer. Una neumonectomía se hace
solamente cuando es necesario, porque reduce en gran medida el
funcionamiento pulmonar general.
CORRECCIÓN DE
Las malformaciones de la pared torácica
MALFORMACIONES comprenden un amplio grupo de alteraciones
TORÁCICAS de las costillas y el esternón. La gran
mayoría de las veces estás alteraciones no
tienen una repercusión de la capacidad
funcional.
Las dos patologías más frecuentes son el
tórax hundido o excavado y el tórax en quilla.
Pueden ser corregidas mediante cirugía y la
técnica dependerá de la gravedad y simetría
de la malformación.
CORRECCIÓN DE MALFORMACIONES TORÁCICAS
TÓRAX HUNDIDO (PECTUS
EXCAVATUM)
Si el tórax está muy hundido o es muy
asimétrico, debe realizarse una cirugía abierta
conocida como operación de Ravitch, que
consiste en cortar los cartílagos hundidos y el
esternón, llevándolo a posición normal. En
este caso, la permanencia en el hospital es de
aproximadamente 5 días mientras que el
periodo de recuperación es de entre 2 y 3
meses hasta poder realizar actividad física
intensa.
CORRECCIÓN DE MALFORMACIONES TORÁCICAS

TÓRAX EN QUILLA (PECTUS

CARINATUM)
El tratamiento consiste en una cirugía que
corrige el pecho protruyente. Para esto, se
cortan los cartílagos costales levantados y se
lleva el esternón a la posición normal. La
permanencia en el hospital es de 4-5 días. La
recuperación total para realizar actividad
física intensa es de 2 meses. El resultado
estético es muy bueno.
 CIRUGIA DE LA HIPERHIDROSIS
El procedimiento se efectúa mediante la asistencia de videotorascopía
(VATS). Bajo anestesia general se realizan dos pequeñas incisiones a la
altura de la axila a través de las cuales se coloca una cámara
especialmente diseñada para ver dentro del tórax. Con esta cámara se
buscan los nervios que salen de la columna vertebral y llevan los impulsos
nerviosos a las glándulas sudoríparas. Para acceder a estos nervios se
colapsa el pulmón. Una vez identificados, estos nervios se cortan en
lugares específicos con el fin de detener la sudoración de manera
permanente. Concluido el procedimiento de un lado del tórax, se re-insufla
el pulmón y se realiza del otro lado. Habitualmente no es necesario colocar
ningún drenaje y se despierta a los pacientes al término de la cirugía. Con
una radiografía de tórax se comprueba la correcta expansión pulmonar y
se traslada al paciente a su habitación. A las pocas horas se reanuda la
dieta por boca y se suspende la hidratación endovenosa. De ser necesario,
se utilizan analgésicos por boca.
 BRONCOSCOPIA

COMO SE REALIAZA
¿QUÉ ES?
Se hace con un broncoscopio,
un tubo delgado y flexible
Es un procedimiento que tiene en uno de sus
extremos una luz y un lente
que usa un médico o una pequeña cámara de
para observar el video. El tubo se introduce
interior de los por la nariz o la boca, se
pasa por la garganta y la
pulmones. tráquea, hasta llegar a las
vías respiratorias (bronquios
y bronquiolos) de los
pulmones.
 TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
OBJETIVO DE LA FISIOTERAPIA
La reexpansión pulmonar inspiratoria máxima.
Para prevenir el síndrome restrictivo posoperatorio es necesario
aplicar una fuerza que sea capaz de reexpandir la zona de pulmón
colapsada. Para ello el paciente debe realizar inspiraciones
profundas guiadas por el fisioterapeuta y/o con referencia visual.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Evitar la aparición de atelectasias y en caso de instaurarse , resolverlas.
Mejorar la distensión del parénquima pulmonar.
Favorecer los mecanismos de ventilación colateral y reclutamiento de alvéolos.
Mejorar la ventilación de las bases pulmonares.
Reeducación del patrón ventilatorio. Movilizar secreciones y facilitar su evacuación evitando
así la aparición de neumonías.
Ejercicios a débito inspiratorio controlado.
Espirometría incentivada.
Hiperinsuflaciones manuales con ambú.
Aumento de la expansión torácica por medio de ejercicios con las extremidades superiores.
Reeducación del patrón respiratorio.
 REFERENCIAS
Jose Luis Campo-Cañaveral De La Cruza, Jorge Herrero Collantesb, David Sánchez Lorentec, Juan
Torres Lanzasd,
Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran
Canaria, España
Servicio de Cirugía Torácica-Institut del Tórax, Hospital Clínic, Barcelona, España
Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
¡Gracias! Presento:
Liliana Yanae Valdez Salvador
Sianaya Marlene García Reyes
Vianney Guadalupe Valderrabano Rivera