NOTA DE ENFERMERIA TURNO TARDE

Nombre del paciente: SARA RODRIGEZ GARCIA Edad: 29 años: historia clínica: 1769700

SERVICIOS DE HOSPITALIZACION: PARTOS. cama 6

FECHA OSERVACIONES FIRMA

18-2- 2021
1: PM Recibo paciente de 29 años con diagnóstico de posparto, en la unidad, con RN en FIRMA
posición de cubito supino, orientada en sus tres esferas en tiempo espacio y
N.C.C
persona, con catéter para tratamiento cerrado, en MSD, primípara en su primer
día de hospitalización, con signos vitales en parámetros normales,
con RN vivo a término de 39 semanas, con peso de 2900 kg, de sexo masculino,
RH +O, sin signos de dificultad respiratoria, piel sonrosado muñón umbilical seco
sin signos de infección, adecuada succión del seno materno y tolerancia a la vía
oral, realiza meconio y micción, se observa RN en buenas condiciones generales.

2: pm Se toman signos vitales con valores normales, se revisa la permeabilidad del FIRMA
catéter se revisa sangrado vaginal sin olor fétido y escaso, se palpa mamas
N.C.C
blandas y secretantes, se da educación sobre el cuidado de episiotomía, y de los
cuidados que debe tener con el RN, resaltando la importancia de la alimentación
con leche materna, se dan técnicas de alimentación, se explica signos de alarma
que debe vigilar, se explica a la madre la importancia del sol a las primeras horas
del día para él RN.
4: pm La madre refiere *mi bebe no quiere comer no puede coger el pezón*, se da FIRMA
nuevamente educación a la madre de la posición correcta para alimentar al bebe y
N.C.C.
se vigila el agarre del bebe al pezón, se le pide a la madre avisar cualquier cambio
notorio del RN.

6: PM Paciente que es valorada junto a su bebe en ronda médica por el Doctor JUAN FIRMA
CARLOS OTRIZ quien evidencia una adecuada evolución médica de los dos y
N.C.C.
decide dar egreso.
6: 55. PM Entrego turno. Se entregan a la paciente orden de cita médica para valoración en FIRMA
una semana de control posparto, se entrega formula médica, se da educación y
N.C.C.
recomendaciones si hay fiebre, dolor abdominal intenso, abundante sangrado,
endurecimiento o enrojecimiento alrededor de los senos, si él RN presenta fiebre,
llanto intenso, dificultad respiratoria, color amarillento en la piel u ojos, abdomen
duro deja de comer, debe consultar por urgencias a su unidad de atención de
inmediato. La paciente se va con su bebe en silla de ruedas con el camillero y
acompañada de su esposo el señor SAMUEL VELASQUEZ.