APTITUD MEDICA PARA

REALIZAR TRABAJOS DE
ALTO RIESGO: ALTURAS
RESOLUCIÒN 3673 DE 2008
Reglamento Técnico de
Trabajo Seguro en Alturas

• Se entenderá por
trabajo en alturas,
toda labor o
desplazamiento que
se realice a 1,50
metros o más sobre
un nivel inferior
 RESOLUCIÒN 3673 DE 2008

Responsabilidades
del Empleador
Evaluación
médica Programa de
preempleo salud
ocupacional

Evaluación Diseño
médica anual perfiles
ocupacionales
 GUIA DE TRABAJO SEGURO EN
TORRES DE TELECOMUNICACIONES

Programa de
vigilancia médica
Evaluación
médica de Casos y
ingreso reubicación

Criterios de Restricciones
aptitud absolutas
 OBJETIVO DE LAS EVALUACIONES
MÉDICAS PRE – OCUPACIONALES

DETERMINAR LA APTITUD
PSICOFISICA

RESTRIC
CIONES

DEMANDAS CAPACIDADES
DEL OFICIO FISICAS Y
MENTALES
CONDICION
ES DE
SALUD
 PERFIL DEL PUESTO Y
DEMANDAS DEL OFICIO
RIESGO V

RIESGO IV

RIESGO III

RIESGO II NIVEL DE RIESGO DEL

OFICIO PARA TRABAJOS
RIESGO I EN ALTURAS
 PERFIL DEL PUESTO Y
DEMANDAS DEL OFICIO
• NIVEL DE RIESGO I: MUY BAJO
Trabajos que se realizan
hasta una altura máxima
de 1,5 metros y que
aunque tengan una alta
demanda física, el trabajo
se hace en áreas con
referentes físicos de
paredes y pisos firmes.
 PERFIL DEL PUESTO Y
DEMANDAS DEL OFICIO
• NIVEL DE RIESGO II: BAJO
Trabajos que se realizan
entre 1,5 y hasta 2,5
metros y que aunque
tengan una alta demanda
física, el trabajo se hace
en áreas con referentes
físicos de paredes y pisos
firmes.
 PERFIL DEL PUESTO Y
DEMANDAS DEL OFICIO
• NIVEL DE RIESGO III: MEDIO
Trabajos que se realizan
hasta una altura máxima de
10 metros y que aunque
tengan una alta demanda
física, el trabajo se hace en
áreas con referentes físicos
de paredes y superficies de
desplazamiento.
 PERFIL DEL PUESTO Y
DEMANDAS DEL OFICIO
• NIVEL DE RIESGO IV: ALTO
Trabajos que se realizan
hasta una altura máxima
de 50 metros, con una
alta demanda física y el
trabajo se hace
suspendido durante
largos periodos de
tiempo.
 PERFIL DEL PUESTO Y
DEMANDAS DEL OFICIO
• NIVEL DE RIESGO V: MAXIMO
Trabajos que se realizan
hasta alturas variables en
promedio de 100 metros,
con una demanda física
maxima y riesgos asociados
como energía, seguridad y
manejo de cargas en
posturas prolongadas.
 OBJETIVO DE LAS EVALUACIONES
MÉDICAS PRE – OCUPACIONALES

DETERMINAR LA APTITUD
PSICOFISICA

RESTRIC
CIONES

DEMANDAS
DEL OFICIO CAPACIDADES
FISICAS Y CONDICION
MENTALES ES DE
SALUD
 CLASIFICACION DE ACUERDO A LAS
CAPACIDADES FISICAS Y MENTALES

• CLASE I: APTO
Es apto para las
actividades sin
restricciones y también
implica un buen
acondicionamiento físico
para cualquier prueba de
aptitud cardiovarcular.
 CLASIFICACION DE ACUERDO A LAS
CAPACIDADES FISICAS Y MENTALES

• CLASE II: APTO CON LIMITACIONES

Tiene alguna limitación. Hay
cierta condición sobre la
cual el empleador debe
enterado para hacerse cargo
de su vigilancia (p.e: Una
lesión músculo esquelética
o aptitud cardiorespiratoria
reducida).
 CLASIFICACION DE ACUERDO A LAS
CAPACIDADES FISICAS Y MENTALES

• CLASE III: APLAZADO. NO APTO

TEMPORALMENTE

Se requiere información
complementaria. Se deben
realizar valoración médica
especializada o exámenes
adicionales para determinar
si puede realizar las tareas
que se asignarán.
 CLASIFICACION DE ACUERDO A LAS
CAPACIDADES FISICAS Y MENTALES

• CLASE IV: NO APTO POR

RESTRICCIONES

No apto para el cargo

porque el candidato tiene
requerimientos médicos
que le generan
restricciones para la
ocupación y no es
aconsejable su
realización.
 CLASIFICACION DE ACUERDO A LAS
CAPACIDADES FISICAS Y MENTALES

• CLASE 5: NO APTO CON INVALIDEZ

Aspirante que en la
evaluación médica se
detecta que presenta un
estado de invalidez,
secundario a una
enfermedad tipo Sida,
cardiaco, respiratorio,
cáncer o de otro tipo.
 EXAMEN MEDICO
Requerimientos físicos para la persona que va a
realizar Trabajo en Alturas:
• Capacidad de realizar actividades que implican
estrés moderado.
• Habilidad para trabajar suspendido en un arnés
por períodos prolongados de tiempo.
• Buen cociente fuerza – peso.
• Mentón hacia arriba, sostenido por 10
segundos.
 EXAMEN MEDICO
Requerimientos físicos para la persona que
va a realizar Trabajo en Alturas:
• Capacidad para manipular y transportar
objetos pesados: 25 kg., por 50 metros.
• Aptitud física: Se puede evaluar haciendo
subir al aspirante 50 escalones.
• Articulaciones sanas y con funcionalidad
completa de las extremidades,sin dolor ni
limitación, especialmente de las manos y
miembros superiores.
 PRUEBAS DE EQUILIBRIO
ESTATICO Y DINAMICO
PRUEBAS DEL EQUILIBRIO ESTÁTICO:
• Prueba de Romberg forzado.
• Prueba de los indices de Barany.

PRUEBAS DEL EQUILIBRIO DINÁMICO O DE LA

MARCHA
• Prueba de la marcha a ciegas o de Babinsky Weil.
• Pisoteo a ciegas o prueba de Unterberger.
 CARACTERISTICAS
SICOLOGICAS

Se evaluará en el caso de trabajos

permanentes en alturas o por
recomendación del médico evaluador:
• Dinamico, flexible, recursivo.
• Manejo adecuado de influencias externas.
• Alta autoestima.
• Cumplimiento de normas.
 CARACTERISTICAS
SICOLOGICAS
Características del candidato:
• Asertivo en sus decisiones.
• Capacidad de reacción.
• Capacidad de concentración.
• Equilibrio Emocional con capacidad de
laborar solo.
• Habilidad para trabajar en equipo.
• No depresivo ni hipomaniaco.
 TIPOS DE
RESTRICCIONES
• TEMPORALES: Aquellas en la que existe
de por medio una patología o condición
que tiene un carácter temporal y que al
ser superada, puede ser levantada.
Ejemplo: Hipertensión no controlada.
• PERMANENTES: Condiciones que no es
posible superar.
Ejemplo: Edad superior a 55 años.
 ESTADOS DE SALUD QUE GENERAN
RESTRICCIONES PARA T.A.

Conciencia
METABOLICAS – Vértigo
CARDIOVASCULARES
– MENTALES –
NEUROLOGICAS-
COMPORTAMIENTO-
AUDITIVAS
Equilibrio

Mareo

Conversa
Fobias
cionales IMC -
Peso
 PATOLOGIAS QUE GENERAN
RESTRICCIONES PARA T.A.

Tempor
Permanen
ales
tes

Agudeza
TRASTORNOS
profun
VISUALES didad

Fusión
Color
 NO APTOS PARA REALIZAR
TRABAJOS EN ALTURAS

Niños Restricciones
Invalidos
permanentes

Secuelas de
Patologias Embara
accidentes o
progresivas zadas
enfermedades
con IPP
 NO APTOS PARA REALIZAR
TRABAJOS EN ALTURAS
Obesidad Trastorno Hipoacu
morbida s del sias
Equilibrio
Deficits Farmaco
visuales no depende
corregibles ncia
Epilepsia
Sida y
trastornos
Fobias y inmunologic
trastornos Edad os
Diabetes, mentales superior
hipotiroidismo a 55 años
e hipertiroidis
 MEDIOS PARA EVALUAR EL
RIESGO DE PATOLOGIAS
PERFIL
LIPIDICO METABOLICAS –
SUSTANCIAS
CARDIOVASCULARES
PSICOACTIVAS
– MENTALES –
NEUROLOGICAS-
COMPORTAMIENTO-
VISIOMETRIA OSTEOMUSCULARES -
VS AUDITIVAS
OPTOMETRIA PRUEBAS
CLINICAS

AUDIOME CUESTIO
EKG DE PSICOLO IMC -
TRIA NARIOS
REPOSO – GICO PESO
T.A.
 PERFIL LIPIDICO
VALORES DE REFERENCIA CLINICA DE NORMALIDAD
de los:

• Las alteraciones de los Trigliceridos; Colesterol Total;

Colesterol HDL; Colesterol LDL: Referidos
esencialmente a riesgo cardiovascular.
•Glucosa en ayunas: Asociada al riesgo de
Diabetes.
• Hemoleucograma: Anemia, infecciones y
tumores hematologicos.
• Citoquímico de orina: Alteraciones renales
 IMPORTANCIA DE LAS ALTERACIONES
DEL PERFIL LIPIDICO

VALORES LIMITES DE ACEPTABILIDAD DENTRO DE LA

EVALUACION DE APTITUD PARA TRABAJOS EN ALTURA:

• Trigliceridos: Hasta 1.000 mg/dl.

• Colesterol Total: Hasta 500 mg/dl.
• Colesterol HDL: No importa .
•Colesterol LDL: No importa.
• Glucosa en ayunas: Hasta 120 mg/dl.
• Hemoleucograma: Hb hasta 12 mg/dl.
• Citoquímico de orina: Glucosuria y albuminuria
 IMPORTANCIA DE LAS ALTERACIONES
DEL PERFIL LIPIDICO

VALORES LIMITES DE ACEPTABILIDAD DENTRO DE LA

EVALUACION DE APTITUD PARA TRABAJOS EN ALTURA:

• Estas consideraciones relativas a los valores

definidos están referidos a trabajadores cuyo único
hallazgo haya sido esta alteración, sin problemas de
equilibrio o patologías asociadas tipo hipertensión.
•En todos los casos es indispensable una valoración
integral de las condiciones del trabajador para poder
emitir un concepto que se ajuste a su estado de
salud y fisico.
 IMPORTANCIA DE LAS ALTERACIONES
DEL ELECTROCARDIOGRAMA

VALORES LIMITES DE ACEPTABILIDAD DENTRO DE LA

EVALUACION DE APTITUD PARA TRABAJOS EN ALTURA:

• FRECUENCIA: Hasta 50 latidos/min.

• RITMO: Sinusal. Cualquier tipo de
extrasístole genera restricción.
• CONDUCCION: Los bloqueos aún de rama generan
restricciones temporales .
• REPOLARIZACION: Signos de cardiopatía
isquemica generan restricciones.
 IMPORTANCIA DE LAS
ALTERACIONES DE LA AUDIOMETRIA
Las alteraciones de importancia son las que
afectan el oído interno por el riesgo de vértigo
 IMPORTANCIA DE LAS
ALTERACIONES DE LA AUDIOMETRIA
Las alteraciones de las frecuencias conversacionales
afectan la capacidad de comunicación.
 IMPORTANCIA DE LAS
ALTERACIONES DE LA VISION

La evaluación es suficiente
con una Visiometría bien
hecha por personal
entrenado y equipos con
sensibilidad y especificidad
ocupacional, que son mucho
más altos que lo logrados en
un consultorio médico
dotado de una Tabla de
Snellen.
 IMPORTANCIA DE LAS
ALTERACIONES DE LA VISION
Se evalúa como parámetro
principal el nivel de agudeza con
la binocularidad.
La visión por un solo ojo genera
restricciones relativas dada la
alteración en la visión de
profundidad o estereopsis.
Se debe establecer si las
alteraciones en la agudeza visual
requieren el uso de lentes en el
trabajo.
 IMPORTANCIA DE LAS
ALTERACIONES DEL PESO -IMC

Indice de Masa Corporal es =

peso / talla en metros al
cuadrado.
Es obeso el mayor de un indice
de 30.
Para trabajos en alturas este
dato solo tiene una importancia
relativa y pero en los casos de
obesidad morbida requieren un
análisis integral
 IMPORTANCIA DE LAS
ALTERACIONES DEL PESO -IMC

Michelin

Un peso superior a 100 kg

debe ser considerado de
riesgo y genera restricciones
temporales para realizar
trabajos en alturas si es
mayor de 110 kg, por la
resistencia de los equipos.
Peso mínimo 59 kg.
 IMPORTANCIA DE LA
DETERMINACION DEL CONSUMO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
DECRETO 1108 DE 1994
“Aquellas personas cuya actividad implica un
riesgo para los demás o que son de
responsabilidad respecto de terceros no
podrán usar o consumir estupefacientes o
sustancias psicotropicas durante el desarrollo
de su actividad, de conformidad con las
normas previstas en los reglamentos y códigos
que regulan el ejercicio de la respectiva
profesión u oficio.”
 SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS