MENOSCABO AUDITIVO : SEGÚN

RM 069 -2011 "EVALUACIÓN Y

CALIFICACIÓN DE LA
INVALIDEZ POR ACCIDENTES DE
TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES" - TALLER

MR2 CINDY KELIN QUISPE VASQUEZ

HNGAI
 • Establecer criterios y métodos uniformes que
servirán para la evaluación y calificación del
Objetivo grado de invalidez de los trabajadores afectados
comprendidos en el SCTR.

Ámbito de • En los establecimientos del Sector Salud y

demás actores que por ley participan en el
aplicación proceso de evaluación y calificación
 Capacidad
Fisiológica
Residual o
Incapacidad Física
o Funcional

Incapacidad
Incapacidad de Laboral o
Ganancia. Incapacidad
Profesional
CONCEPTOS
La Capacidad Se expresa en por medio de % o menoscabo (comprendido dentro de clase
Fisiológica Residual funcional).
(CFR) o incapacidad Significa que el afectado ha perdido un x% de su capacidad fisiológica.
funcional (Invalidez
Personal): Perito médico

La Incapacidad Limitación de una o varias funciones orgánicas, intelectuales o físicas; con la

Fisiológica disminución parcial o total de las aptitudes en el terreno físico, intelectual o
Permanente (IFP): mental
 Primero

• Los baremos fisiológicos va desde la enfermedad más benigna (1%) a la

más grave (99%).

PRINCIPIOS Segundo

DE LA • IFP + capacidades restantes = 99 %.

EVALUACI Tercero

• Jerarquización de las incapacidades según gravedad real. Clase de tipo

ÓN DE fisiológico, debe clasificar las enfermedades según su gravedad real; las

enfermedades de gravedad similar deben tener señaladas una tasa de
incapacidad similar y, a la inversa.

INVALIDEZ Cuarto

• Independencia estricta de las incapacidades fisiológicas y de Trabajo.

• Tasa de incapacidad fisiológica =/= incapacidad profesional o de trabajo

UNA ENFERMEDAD SINO ESTA
VINCULADO A LA CAPACIDAD LABORAL,
NO DETERMINA POR SI SOLO UN GRADO
DE INCAPACIDAD
LA INCAPACIDAD
Falta de capacidad o potencia para
el trabajo. Una o varias acciones
que no se pueden realizar.
LA DISCAPACIDAD
Toda restricción o ausencia (debida
a una deficiencia) de la capacidad
de realizar una actividad en la
forma o dentro del margen qué se
considera normal para un ser
humano
TABLA DE VALORES COMBINADOS

Instrumento de calificación, permite valorar el menoscabo en

situaciones asinergicas.

Lesión en distintos organos blancos y responde a diferentes eventos,

la suma no sera >99% de menoscabo

NO ES UNA SUMATORIA, ES UNA COMBINACION

Maestro perforista es evaluado por los especialistas de Neumología, Otorrinolaringología (ORL); y
Medicina Física y Rehabilitación, quienes concluyen que presenta:
CRITERIO TECNICOS EVALUACION
• PRINCIPIOS PARA LA VALORACION
• Evaluación de incapacidad actual =/= secuelas anteriores
• Disponer historial clínico + pruebas diagnosticas
• ** Retroactiva:
• En gran limitación para actividades vida diaria (ayuda) – Gran invalidez: Índice
de Barthel
• PRINCIPIOS DE USO DE DOCUMENTO
• Se utiliza para la Valoración de la Invalidez Laboral que cuantifica el
menoscabo de la capacidad funcional de cada órgano y cada función.
• El médico especialista para iniciar el estudio y valoración de la incapacidad
laboral, tendrá por obligación hacer uso de este Documento Técnico, para ello
es necesario estar capacitado como Médico Evaluador.
• Lesiones simultaneas de mismo órgano, suma aritmética
• Lesiones simultaneas sinérgicas de distinto órgano, evalúa compromiso global de la
función
• Incapacidades múltiples no sinérgicas, utilizar la Tabla de Valores Combinados.
• Etapas a ser utilizadas por los calificadores de la invalidez laboral:
• Primera Etapa: Aspectos Generales de la Evaluación y Calificación
de la Invalidez Laboral (ECIL).
• Segunda Etapa: Estudio y Valoración de la Capacidad Funcional
Residual (CFR).
• Tercera Etapa: Estudio y Valoración de la Capacidad Laboral
Residual (CLR).
• Cuarta Etapa: Estudio y Valoración de la Invalidez Laboral (VIL).
PRIMERA ETAPA: ECIL
hallazgos médicos son
Accidentes: Avisos AT
compatibles con los
(investigación)
efectos de los agentes
Calificar el siniestro
como de origen
laboral Enfermedad
en el ambiente existe
ocupacional,
suficientes exposición
causalidad; es origen
al agente
laboral, si cumple:

existe evidencia que

indica que es probable
Método de calificación de enfermedad profesional
• Historia de
enfermedad actual
Consideraciones de evidencia de enfermedad: existe, • Historia personal
manifestaciones de enfermedad son resultado de la • Historia familiar
exposición • Historia ocupacional
• Examen físico
• Pruebas de apoyo
Consideraciones de evidencia epidemiológica: estudios

Consideraciones de evidencia de exposición: puesto, agentes

usados, mediciones presentes y pasadas

Consideraciones de testimonio: evaluadores deben contar con

experiencia y calificación en salud ocupacional.

Consideraciones de situaciones especiales: gestantes,

enfermedades pre-existentes
SEGUNDA ETAPA: CFR
• Evaluador se basa en el daño y la repercusión funcional
• Recurrir a cuantas pruebas se precisen para objetivar la magnitud de la lesión, el
daño o secuela.
• Los exámenes médicos contribuirán: Precisar secuelas anatómicas y funcionales,
alcance (clase funcional), secuela permite vuelta al trabajo y si es compatible con
mantenimiento
• El médico especialista utilizará las **Guías Técnicas de Evaluación y Diagnóstico
de las Enfermedades Profesionales aprobadas por el Ministerio de Salud,
ajustándose a las mismas, y emitiendo un informe.
Historia Clínica Exámenes confirmatorios de
y Ocupacional. acuerdo a protocolo.

Diagnóstico (s). Clase

Funcional.
• Nos da un valor pronóstico y de evolución; por si sola carece de valor para el
otorgamiento y reconocimiento de la invalidez.
CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN

• 2 audiometría con separación de 1 semana, sin exposición previa ruido (14h)

• Otoscopia previa
• Suspende: infecciones, cerumen, etc
• Uso de audiómetro y cabinas isonorisadas que cumplan ANSI S3.6-1996, con
calibración diaria.
• Cuando se produzcan diferencias de más de 10 dB en los promedios de un oído
entre un examen y otro, las audiometrías no se considerarán confiables –
repetirse
• La evaluación audiométrica deberá complementarse con Estudio de Potenciales
Evocados Auditivos del Tronco Encefálico y Potenciales Evocados Auditivos de
Frecuencia Específica.
DETERIORO AUDITIVO

• Sumar db en 500-3000 = SDU (suma

de decibeles umbral auditivo).
• Luego, formula:
Resultado = 196.7

% MENOSCABO : 35.6%
 • Identificación del puesto de trabajo: tarea, actividad y
TERCERA unidad operativa básica.

ETAPA: CLR • Rango de la función perturbada, niveles de exigencia

(función - trabajo)
• Es necesario una herramienta que permita identificar los puestos de
trabajo: actividad laboral habitual actividad principal,
actividades secundarias,
tipo de trabajo que
realiza. Como y conque
lo ejecuta, si necesita de
la participación de
terceros o trabajo en
equipo, el entorno
laboral, horarios, uso de
equipos o herramientas
Actividades laborales
Actividades de participación
• Competencias selectivas: Se aplica de acuerdo al tipo de impedimento que presenta el
evaluado con relación al trabajo habitual. Uso de una escala adicional de O a 5.
VALORACION DE CAPACIDAD ERGONOMICA

• En función de la naturaleza del trabajo y sus exigencias por:

• Clase de trabajo, grado de actividad mental, actividad física, entorno laboral.

• Como adecuación al proceso de trabajo: estudio de la relación función - trabajo

• Como inadecuación al proceso de trabajo: análisis del binomio lesión - tarea.
• Cuando se ha concluido con la Valoración de la Capacidad Funcional Residual y la Capacidad
Laboral Residual o restante, el perito médico debe correlacionar ambas para obtener el grado de
adaptación del trabajador al desarrollo de sus actividades en su trabajo habitual, clasificándola
como:
CUARTA ETAPA: VALORACION
INVALIDEZ
CRITERIO MEDICO
• Establecer diagnostico,
determinar pronostico, CFR, CF
libre síntomas
• Relacionar pronostico y CF con
el puesto de trabajo
• Trabajador tuviese
responsabilidad sobre terceros
CRITERIOS NO MEDICOS
• Puntos clave para determinar
la Incapacidad Laboral (IL) en
un afiliado son:
• Pronostico  CFR
• Capacidad laboral y factores
asociados (edad, educación y
experiencia laboral)
• De manera obligatoria de la evaluación
de todo afiliado procede:
• Valoración del Daño Corporal: Otorga el Menoscabo que corresponda
Determinación de la Capacidad Funcional
por Grado de la Incapacidad:
Residual (CFR)
• Valoración de la Capacidad Laboral: - CFR hasta 35%
Determinación de la Capacidad Laboral - CLR hasta 35%
Residual (CLR)
• Valoración de la Respuesta Ergonómica
Calculo de respuesta ergonómica
• Uso método de regresión logística y considera las variables:

P probabilidad que un trabajador reciba

prestación económica, por accidente o
enfermedad laboral
 INVALIDEZ PARCIAL: Disminución de la CL >= al 20% de la existente antes
de la enfermedad o accidente, pero <= 2/3 (66.6%) de la capacidad total

INVALIDEZ TOTAL: Disminución de la CL >= a 66.6% de la existente antes de

• Para el otorgamiento del la enfermedad o accidente

grado y naturaleza de INVALIDEZ PARCIAL PERMANENTE INFERIOR AL 50 %: En caso que las

incapacidad, se tiene: lesiones sufridas causen invalidez parcial permanente < 50%, pero >= al
20% del menoscabo global de la persona.

INVALIDEZ PARCIAL PERMANENTE: Trabajador quedará disminuido en CL

en forma permanente en una >= al 50%, pero < 66.6%

INVALIDEZ PERMANENTE: El trabajador quedara disminuido en su CL en

forma permanente.

GRAN INVALIDEZ: El Médico Especialista al evaluar centrara su opinión en

la evaluación contenida en el Índice de Barthel, que reconoce como
asegurado dependiente de terceros a quienes se ubican en el rango I de
dicho índice.
 La fecha de Inicio de la Incapacidad de tipo laboral; se configura de acuerdo a dos
criterios:
• Medico: basado en el cuadro clínico, imágenes y el estudio de la función afectada.
• Administrativo: basado en fechas de presentación documentaria que evidencie y
correlacione el Criterio Médico

INFORME DEBE CONCLUIR:

• GRACIAS