ANGIOLOGIA

Anatomía vascular

Arterias de cuello:

Venas superficiales del cuello

Venas superficiales del miembro superior

Yugular externa: nace de subclavia bilateral, importante para poner vía periférica, poner un catlon a
este nivel después de dilatarlo

A nivel del deltoides: VENA CEFALICA

VENAS: flujo de retorno, desde lo más distal a lo proximal

ZONAS de cuello: 3

ZONA 2: más expuesto los vasos del cuello

El musculo platisma y el esternocleido mastoideo protegen los vasos en la parte anterior

Auricula derecha- vena cava superior- tronco braquiocefálico- vena subclavia-vena axilar- vena
cefálica (va hacia el pliegue del codo) TODO ESTO EN EL LADO DERECHO

EN EL IZQUIERDO NO TENGO TRONCO BRAQUICEFALICO

RAMA AORTICA

Aorta- cayado aóritico( 3 ramas que ascienden al cuello): derecho: tronco braquicefalico derecho se
divide en vertebral( posterior que va al cerebro) y mamaria interna ( arteria que se usa en bypass
coronario)

Carótida común: asciende al cuello, en zona 2 se bifurca (a nivel de mandibula) en carótida externa y
carótida interna. Carótida interna forma las ramas del polígono de Willis en el cerebro

Subclavia-axilar-braquial. Colaterales: circunfleja (a la articulación del codo)

En la parte izquierda no hay tronco braquicefalico, la carótida común es más larga

La subclavia nace directamente del cayado, tiene muchas colaterlidades

El brazo izquierdo compesa mejor la circulación que el brazo derecho porque algunas arterias tienen
colateralidades y no nacen del tronco común

ARTERIA ADAM KEWITZ

MIEMBRO SUPERIOR: arteria braquial se divide en radial y cubital (a nivel del antebrazo)

En niños no se puede ligar arterias de antebrazo porque el niño sigue creciendo

Arteria profunda de brazo: compensa si hay estenosis en nivel braquial

Vena cefálica en brazo a nivel del codo forma una M que se conforma por mediana cubital y la
basilica (la basilica se hace superficial desde el pliegue del codo)

Tronco celiaco: hepática común-hepatica izquierda y derecha, esplénica

Mesentérica superior sale de la aorta

ANTICOAGULANTES

Triada de Virchow: estasis venoso, lesión endoteliar, hipercoagulabilidad

Anticoagulante: sustancia que interfiere o inhibe la coagulación de la sangre

La anticoagulación previene los coágulos que puede ocasionar IAM, formación de coágulos en
aurículas de corazón, infarto cerebral

HEMOSTASIA: proceso fisiológico que tiene como acción detener o parar hemorragias

FASES

PRIMERA FASE: vasoconstricción de pared vascular que produce un reflejo neurógeno con
tromboxano A2 y serotonina y agregación plaquetaria, adhesión plaquetaria y activación plaquetaria

SEGUNDA FASE: factores de coagulación+ red de fibrinas+ plaquetas+ hematíes todo eso forma el
coagulo

Los mecanismos inhibitorios evitan que la coagulación se descontrole en trombosis

1. Inactivación de enzimas procoagulantes (antitrombina)

2. Procesos fibrinolíticos (plasmina)
3. Depuración hepática de factores de coagulación activados

Evita que se agreguen en endotelio sano: prostaglandinas y óxido nítrico

Para usar warfarina se pide TP e INR (miden vía intrínseca), warfarina sirve para los factores k
dependientes

Heparina activa a antitrombina 3 para que no se forme el coagulo (se mide con el TTP)

fibrinolisis

el plasminógeno tisular activa la plasmina y romper la red de fibrina

anticoagulantes endógenos: proteína C y proteína S

dimero D: cuando la fibrina se rompe los pedazos de fibrina se llama dimero D

VIAS DE ADMINISTRACION

VO: acción directa, por si solos inhiben la cascada, inhibidores directos de trombina

Parenteral: interaccionan por vías metabólicas

PARENTERAL

Grupos de heparinas: no fraccionadas y fraccionadas

SULFATO DE PROTAMINA: antídoto de la heparina fraccionada

Reacciones adversas heparina: hemorragia, trombocitopenia (se producen menos plaquetas),

osteoporosis (reabsorción acelerada ósea), Necrosis dérmica (asociada más con la warfarina por su
acción anticoagulante en 3 días), inhibición de la producción de aldosterona (se produce
hiperpotasemia)

Mecanismo de acción: se une a antitrombina III