UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON FACULTAD

DE CS. FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICAS

ESTUDIANTES :
Guelly González Ortega
Jorge Daniel Zeballos Delgadillo
Adriana Rodriguez Ochoa
Estefani Jeimy Pastor Claros
Claudia jhanett Quispe mena
DOCENTE:
Maximiliano Quiroga Flores
GRUPO:200

COCHABAMBA -BOLIVIA
UNIDAD N°4

FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA CARDIOCIRCULATORIO

SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

(CORAZÓN Y VASOS SANGUÍNEOS)

El sistema cardiovascular o circulatorio tiene como función principal el aporte y remoción

de gases, nutrientes, hormonas, etc., en los diferentes tejidos y órganos del cuerpo, lo
que se cumple mediante el funcionamiento integrado y coordinado del corazón, los vasos
sanguíneos y la sangre.

ANATOMIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.

El sistema cardiovascular está constituido por:

El CORAZÓN Y LOS VASOS SANGUÍNEOS

El corazón, es un órgano muscular estriado que funciona como bomba eyectora de la

sangre a todo el organismo y se encuentra situado en la cavidad torácica, parte inferior
del mediastino medio, entre los dos pulmones, que estructuralmente está constituido por:

- Cuatro Cavidades.- Dos aurículas superiores y dos ventriculares inferiores, ambos

separados por un tabique o Septum.

-Cuatro Válvulas. -Dos auriculoventriculares (mitral y tricuspidea) y dos sigmoides

(aortica y pulmonar).

- Tres capas:

-Endocardio.- Serosa de Endotelio

-Miocardio.-Muscular estriado contráctil

-Pericardio.- Seroso fibroso: Visceral o

Epicardio y Parietal
 TIPOS DE CIRCULACIÓN

Circulación menor
respiratorio
llamado respiratorio

Circulación mayor

llamado sistémico
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR.

● El sistema circulatorio está constituido por el corazón, los vasos sanguíneos y la

sangre.

● Su función consiste en proporcionar oxígeno y nutrientes a los tejidos y retirar los

productos de desecho del metabolismo.

● El corazón impulsa la sangre a través de dos sistemas vasculares dispuestos de forma

seriada.

● En la circulación pulmonar, el flujo de sangre pasa junto a la membrana alveolo

capilar, capta oxígeno y elimina CO2.

● En la circulación general, la sangre oxigenada es bombeada a los tejidos que tienen

metabolismo, y los productos derivados de este son retirados para ser eliminados por
el riñón, hígado o pulmones.
CIRCULACIÓN CORONARIA.

El corazón esta irrigada por las: ARTERIAS CORONARIAS.

Las cuales se dividen en:

Arteria coronaria derecha:

- Arteria del Nódulo Sino auricular - Arteria del Nódulo A.V.

- Arteria Interventricular. Posterior y del Cono.
- Ramas Auriculares, Ventriculares, Marginal, etc.

Arteria coronaria izquierda (tronco):

- Arteria Circunfleja - Arteria Descendente Anterior

- Arteria Diagonal o Intermedia.
- Ramas Septales, Marginales, Nodales, etc.

CIRCULACIÓN CORONARIA
SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELECTRICA DEL CORAZÓN

CORAZÓN COMO BOMBA

◊ Función del Musculo Cardiaco estriado especializado involuntario

◊ Función de las Válvulas Cardiacas, que evitan el flujo retrogrado de la sangre

◊ Sistemas o Mecanismos de regulación, de la actividad mecánica del bombeo de la

sangre

El corazón está constituido por musculo estriado especializado involuntario y tiene tres
agrupaciones o tipos de músculos:

-Músculos Auriculares

-Músculos Ventriculares

-Fibras Musculares especializados de Excitación y Conducción

El musculo cardiaco es estriado, al igual que el esquelético, contiene filamentos de actina

y miosina. El musculo cardiaco, contiene discos intercalares, que hacen un Sincitio, de
ahí que el corazón funciona como un sincitio (de forma sincrónica) y tiene dos sincitios (s.
Auricular y s. Ventricular).
POTENCIALES DE MEMBRANA DEL MUSCULO CARDIACO

- Potencial de membrana en reposo: 85a – 95mV

- Potencial de membrana de acción: 105 mV

El musculo cardiaco tiene potencial de acción prolongado llamado Meseta y esto se debe
a dos causas.

- Entrada de iones sodio y calcio en las células musculares cardiacas.

- Disminución de la permeabilidad membrana para iones de potasio.

FUNCIÓN DE LAS CAVIDADES CARDIACAS

En el corazón, las aurículas funcionan como bombas de cebado para los ventrículos y
los ventrículos como bombas de eyección de sangre para el cuerpo.

Durante el ciclo cardiaco se generan:

Volúmenes, Presiones y Flujos I.C o Ventric.

- Volumen de fin de Diástole: 120mmHg

- Volumen de fin de Sístole: 50ml (40%)

VOLUMEN SISTOLICO O EYECTIVO:

70ml (60%): fracción de Eyección

- Presión Sistólica: 120mmHg

- Presión Diastólica: 80mmHg
PRESION DIFERENCIAL: 40mmHg
PRESION MEDIA ARTERIAL: 100mmHg
FUNCIÓN DE LAS AURICULAS COMO BOMBAS DE CEBADO

80% de la sangre fluye de las aurículas hacia los ventrículos.

20% adicional de llenado.

Aurículas bombas de cebado para mejorar el bombeo ventricular.

Corazón puede seguir funcionando sin el 20% adicional.

Onda a: contracción muscular

Onda c: contracción isovolumétrica ventricular

Onda v: llenado auricular

Seno x: relajación auricular

Seno y: apertura válvula A-V

 ANATOMIA DEL PERICARDIO
Membrana fibroserosa que cubre el corazón y el inicio de
los grandes vasos.
Tiene las siguientes funciones:

1. Mantiene el corazón en posición

2. Acción lubricante evitando la fricción del
corazón con todos los órganos
3. Protección contra las infecciones
4. Previene la dilatación aguda de las
cámaras y la hipertrofia en ejercicio de
entrenamiento
5. Interdependencia ventricular que existe
normalmente y se exacerba en el TC y la
PC
6. Permite la disminución de la Pr
intrapericardica en la sístole permitiendo el llenado de las aurículas.

PRINCIPALES PATOLOGIAS DEL PERICARDIO.

1. Pericarditis aguda.
2. Derrame pericárdico.
3. Taponamiento cardiaco.
4. Pericarditis constrictiva.

CICLO CARDIACO.
El ciclo cardiaco es una secuencia ordenada de eventos eléctricos y mecánicos, que se
repite en cada latido o ciclo cardiaco, que comprende dos periodos y cuatro fases:

 Periodo sistólico o de contracción

 Periodo diastólico o de relajación
- Fase 1.- relajación ventricular isovolumetrica.
- Fase2.- llenado ventricular.
- Fase 3.- Contracción ventricular isovolumetrica.
- Fase 4.- Eyección ventricular.

Cada latido cardiaco comienza con la despolarización o potencial de acción

en el nódulo sinusal, propagándose por las aurículas mediante haces
internodales hasta el nódulo AV. de ahí al tronco de haz de His, luego a los
ventrículos, por las ramas derecha e izquierda, fibras de Purkinje y por
ultimo producir la contracción ventricular correspondiente.

Durante el ciclo cardiaco.- Se producen dos fenómenos

electromecánicos:
 1. Relajación o diástole
ventricular.- se llenan de
sangre, por la apertura de
válvulas AV y cierre de
válvulas sigmoides.
2. Contracción o sístole
ventricular.- los ventrículos se
contraen y expulsan sangre
hacia todo el cuerpo y los
pulmones, por la apertura de
válvulas sigmoideas y las
válvulas AV se cierran para su
contención.

GASTO CARDIACO.
Es el volumen de sangre expulsado por el ventrículo por unidad de tiempo en minutos.
Este proceso se produce gracias a la acción de las aurículas como bombas de cebado y
los ventrículos como bombas de eyección, corroborado por las válvulas cardiacas y el
sistema eléctrico del corazón.
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
Factores fisiológicos que influyen o que afectan al gasto cardiaco:
- Metabolismo del organismo
- Peso y tamaño del cuerpo (m2 de superficie corporal)
- Edad de personas
- Ejercicio físico y fiebre
El corazón tiene límites en el gasto cardiaco: En cuanto a presiones y volúmenes, de
ahí en concepto de dos tipos de corazones:

- Corazón hipereficaz o bombeo hiperactivo: Ocurre en:

Estimulación nerviosa simpática
Hipertrofia cardiaca (HTA)

- Corazón hipoeficaz o bombeo hipo activo: ocurre en:

Dilatación miocárdica y miocarditis
Cardiopatías congénitas y valvulares Arritmias
cardiacas y síndromes coronarios
Hipertensión arterial – Inhib. Nerviosa simpática.
SITUACIONES QUE ELEVAN EL GASTO CARDIACO: -
Bebri beri o déficit de tiamina(B1)
- Fistulas o cortocircuitos arteriovenosos
- Hipertiroidismo con aumento del metab. Tisular
- Anemias o disminución de glóbulos rojos
- Embarazo – fiebre – ansiedad – neuropatías

SITUACIONES QUE DISMINUYEN EL GASTO CARDIACO:

- Síndromes coronarios como el IAM

- Cardiopatías valvulares graves o severas
- Miocarditis – taponamiento cardiaco
- Estados de shock
- Alteraciones, metabólicas cardiacas
- Obstrucciones vasculares periféricas
Reducción de la masa muscular y metabólica tisular

INDICE CARDIACO

Cantidad de sangre impulsada por cada uno de los ventrículos del corazón, por minuto y
por metro cuadrado de superficie corporal.

2,4 -4 L/min/m2
𝑔𝑎𝑠𝑡𝑜 𝑐𝑎𝑟𝑑𝑖𝑎𝑐𝑜
Índice cardiaco(IC) = 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙

Varia a función a su peso y talla.

SC(m2):(Altura +Peso-60) /100

 GASTO CARDIACO

REGULACION DE BOMBEO CARDIACO.

Durante el reposo, el corazón bombea de 4 a 6 litros por minuto, durante el ejercicio físico
intenso puede bombear hasta 4 a 6 veces más esa cantidad de sangre al cuerpo.

Mecanismos básicos de regulación del bombeo cardiaco:

- Reg. Intrínseca por el mec. De Frank – Starlig
- Reg. Extrínseca por el mec. Del S. Nervioso A.
- Regulación Iónica (K,Ca y Na) y temperatura corporal.
El Gasto cardiaco esta regulado, desde el punto de vista hemodinámico, por el Retorno
Venoso, mediante el mecanismo de Franz starling.
REGULACIÓN EXTRÍNSECA

La regulación nerviosa del latido cardíaco es ejercida por el sistema nervioso autónomo.

Simpático: Estimula al nodo SA, aumentando la frecuencia cardiaca.

Parasimpático: Inhibe al nodo SA, disminuyendo la frecuencia cardíaca.

Actúan principalmente sobre los nódulos marcapasos.

Regulación de la función cardiovascular, por el sistema nervioso autónomo

La frecuencia y fuerza de contracción cardiaca.

La redistribución del flujo sanguíneo hacia los tejidos El control rápido de la presión
arterial.

 Los Nervios Parasimpáticos, lentifican la actividad cardiovascular, por

liberación de la Acetilcolina y cuyos efectos, son:
Dismin. en la frec. descarga de pot. de acción o Exitabilidad en el
nódulo sinusal y en nódulo AV.

 Los Nervios Simpáticos, aumentan la actividad cardiovascular, por la

liberación de la Noradrenalina y cuyos efectos son:
Aumento en la frec. descarga de pot. de acción o Exitabilidad en el
nódulo sinusal y en nódulo AV.
Aumento en la veloc.de conducción y fuerza de contracción muscular.
REGULACIÓN EXTRÍNSECA DE LA ACCIÓN DE BONBA DEL CORAZÓN: CONTROL
SNA
 Nervio vago, Plexo cardiaco.
Las cuatro funciones de las propiedades del corazón:

ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON

Excitación y conducción eléctrica del corazón.

CELULAS CARDIACAS. -son células musculares estriadas especializadas, compuestas

por filamentos de actina y miosina, que pueden generar y conducir los impulsos eléctricos
responsables de la contracción de las células miocárdicas.
En el corazón existen dos tipos de células cardiacas:
- Cél. Miocárdicas o contráctiles, que realizan la mecánica de bomba.
- Cél.Especializadas o específicas, que forman y conducen los estímulos.
Las células de miocárdicas de contracción son de respuesta rápida. Las células
especializadas de conducción son de respuesta lenta.

PROPIEDADES DE LAS CÉLULAS CARDIACAS

- Inotropismo o contractilidad. Genera tención muscular
Capacidad que tiene el músculo cardíaco de transformar energía química en
fuerza contráctil como respuesta a un estímulo.

- Cronotropismo o automatismo. Células marcapaso, Nódulos

Es la propiedad de músculo cardíaco de generar impulsos capaces de activar el
tejido y producir una contracción.

- Batmotropismo o excitabilidad. Generan potencial de acción

Es la capacidad que tiene el musculo cardíaco de poder transmitir impulsos.

- Dromotropismo o conductibilidad. Células de conducción

Es la propiedad que tiene el músculo cardiaco de poder transmitir impulso.

- Refractariedad o reposo
Propiedad que tiene la célula milo cardiaca, para no responder normalmente a un
estímulo, en un periodo de tiempo.

EXCITACIÓN Y CONDUCCION ELECTRICA DEL CORAZÓN

El músculo cardiaco estriado especializado, es capaz de generar y conducir sus propios

impulsos eléctricos o potenciales de acción.

Este sistema de células especializadas, está formado por las siguientes estructuras
Anatomohistologicas:

- Nódulo Sinusal o Sino auricular o Keith y Flack

- Haces Internodales (anterior, medio y posterior)
- Nódulo Auriculoventricular o Aschoff y Tawara
- Tronco de Haz de His
- Rama Derecha e Izquierda de haz de His
- Fibras de Purkinje

AUTOMATISMO CARDÍACO
Es la propiedad del corazón que permite generar y propagar sus propios impulsos.
A eso llamamos sistema excito conductor del corazón.
Sistema excito conductor
Sus componentes son:
- Nódulo Sinoaricular
- Fibras internodales
- Nódulo auriculoventricular
- Haz de His
- Red de Purkinje
SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
Está formado por TEJIDO MIOCARDIO ESPECIALIZADO, de generación y de conducción
impulso ca rdiac o, constituido por :
Interior
- Nódulo Sinusal o Sinoauricular
- H aces Internodales Medio
+ Haz anterior o de Bachmann James
+ Haz med io o de Wenckebach Posterior
+ Haz posterior o de Thorel
- Nódulo auriculoventricular
- T ronco de Haz de Hiss
- R ama s derecha e izquierd a del Haz de Hiss
- F ibras de Purkinje

SISTEMA DE CONDUCCIÓ INTERNODAL

CONTROL DE LA EXITACIÓN Y CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

El nódulo sinusal es el marcapaso normal del corazón, que emite una frecuencia cardiaca
de 80 a 100 latidos por minuto.

El nódulo auriculoventricular es el segundo marcapaso del corazón, donde se lentifica o

se retrasa los latidos emitidos por el nódulo sinusal, pero puede generar su propio latido a
una frecuencia de 40 a 60 latidos por minuto.

Las fibras de Purkinje, es el tercer marcapaso subsidiario, es la red de distribución

ventricular de las fibras nerviosas, para la concentración ventricular, pero también puede
generar impulsos con una frecuencia de 20 a 40 latidos por minuto.

EL CONTROL DEL AUTOMATISMO ESTA DADO POR: S.N.A

SN Parasimpático: Distribución en nódulo SA y NAV, poco en las aurículas y ventrículos

SN Simpático: Distribución importante en los ventrículos y resto del corazón

Frecuencia de descarga del nódulo sino auricular y de los marcapasos latentes en el
corazón
 LOCALIZACIÓN Frecuencia de descarga
intrínseca (impulso / minuto)

Nódulo sinoauricular 70 – 80

Nódulo auriculoventricular 40 – 60

Haz de Hiss 40

Fibras de Purkinje 15 – 20

REGULACIÓN Y MECANISMOS DE CONTROL DE LA ACTIVIDAD ÉLECTRICA DEL

CORAZÓN

La frecuencia, el ritmo, la conducción y la fuerza de contracción miocárdica, está controlado

por el S.N.A.

Los Nervios Parasimpáticos, lentifican la actividad cardiovascular por liberación de la

Acetilcolina y cuyos efectos, son:
- Dismin. en la frec. descarga de pot. de acción o exitabilidad en el nódulo
sinusal y en el nódulo AV (efecto vagal)

Los Nervios Simpáticos, aumentan la actividad cardiovascular por la liberación de la

Noradrenalina y cuyos efectos son:
- Aumento en la frec. descarga de pot. de acción o exitabilidad en el nódulo
sinusal y en nódulo AV
- Aumento en la velocidad de conducción de los impulsos.
- Aumento de la fuerza de contracción auricular y ventricular
CONTROL S.N.A Y BARORECEPTORES EN LA ACTIVIDAD CARDIOVASCULAR

POTENCIAL DE ACCIÓN DE LAS CÉLULAS CARDIACAS

Células Miocárdicas, contráctiles o de respuesta rápida, requieren de un estímulo externo

para excitarse y contraerse.
Células Automáticas, especificas o de respuesta lenta, no requieren de estímulo externo,
son automáticos de excitación y de conducción.
POTENCIAL DE ACCIÓN DE UNA FIBRA MUSCULAR VENTRICULAR CONTRÁCTIL

POTENCIAL DE ACCIÓN EN CÉLULA MIOCARDICA

FASES DE DESPOLARIZACIÓN
FASE 0: Despolarización
- Apertura de canales rápidos de Sodio, para su ingreso dentro la
célula.
FASE 1: Repolarización inicial
- Cierre de los canales rápidos de Sodio.
- Apertura de canales rápidos de Potasio, para su salida de la célula.
FASE 2 : Meseta
- Apertura de canales de calcio para su ingreso intracelular
- Cierre de los canales rápidos de Potasio
FASE 3: Repolarización rápida
- Cierre de los canales de Calcio
- Apertura de los canales lentos de Potasio
FASE 4: Potencial de membrana en reposo´
- Equilibrio iónico transmembranica (- 90mv).
 CÉLULAS DE RESPUESTA RÁPIDA
Células contráctiles y de Purkinje
MIOCÁRDICAS
Nivel de potencial de transmembrana diastólico
en -90mV
Nivel de potencial umbral -70mV
Ascenso rápido de fase 0
Velocidad rápida de conducción (0,5 a 5 m/s)
Presencia de canales rápidos de sodio
Altura de la fase 0 de +20mV
CÉLULAS DE RESPUESTA LENTA
Células P o marcapasos localizados en el
nodo sinusal y nodo AV ESPECIALIZADAS
Nivel de potencia de transmembrana diastólico
en -70mV
Nivel de potencial -55mV
Ascenso lento de fase 0
Velocidad rápida de conducción(0,01-0,1m/s)
Ausencia de canales rápidos de sodio
Altura de la fase 0 de 0 + 10mV
RELACIÓN DEL CICLO CARDIACO CON TRAZADO DE ECG
Los Voltajes que genera cada latido cardiaco se registra en un papel mm, desde la
superficie del cuerpo, por un equipo ECG, con las siguientes características:
- Despolarización auricular: Ondas P
- Despolarización ventricular: Ondas o Complejo QRS
- Repolarización ventricular: Ondas T

ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN Y ECG

A medida que se conducen los impulsos del sistema de conducción, se generan
corrientes eléctricas que pueden ser captadas mediante el ELECTROCARDIOGRAMA
(ECG)
 Electrocardiograma

Es un Método de Estudio Complementario de Diagnóstico de Enfermedades

Cardiovasculares.

 ECG en REPOSO: Convencional

 ECG durante el EJERCICIO: Prueba de Esfuerzo
 ECG AMBULATORIO: HOLTER DE 24-48-72hrs
 ECG INVASIVO: Estudio Electrofisiológico
E.C.G.: Consta de 12 derivaciones

- 6 DERIVAC. DE ESTREMIDADES: Sagitales

- 3 Deriv. Standar – Bipolares: I - II – III
- 3 Deriv. Aumentadas – Unipolares aVr – aVI – aVf

- 6 DERIVAC. PRECORDIALES : Horizontales (Unip.)

V1 - V2 - V3 - V4 - V5 - V6

El electrocardiograma sirve para el diagnóstico de:

- TRASTORNOS DE RITMO CARDIACO
- ANORMALIDAD DE CONDUCCION ELECTRICA DEL CORAZON
- AGRANDAMIENTOS O HIPERTROFIAS DE CAVIDADES CARDIACAS
- DESEQUILIBRIOS ELECTOLITICOS Y METABOLICOS
- POSICION O EJE ELECTRICO DEL CORAZON
- VIGILA LOS EFECTOS DE FARMACOS
POTENCIAL DE ACCIÓN DESPORALIZACIÓN MUSCULAR
COMPONENTES Y CAMBIOS ECG
ARRITMIAS CARDIACAS

Las arritmias cardíacas son trastornos o desórdenes de la actividad eléctrica del

corazón que conducen a una pérdida del ritmo normal cardíaco, que pueden ser
rápidas o lentas o también pueden deberse por alteraciones en el ritmo, en la
conducción ambos, y que pueden ocasionar diversos signos u síntomas, inclusive
causar sincope, muerte súbita o secuelas neurológicas graves.

 El ritmo regular es de 60 a 100 lpm.

 El ritmo cardiaco habitual se denomina ritmo sinusal normal; cualquier otro ritmo
se denomina arritmia

Una arritmia es cualquier alteración de la frecuencia, regularidad, lugar de origen o

conducción del impulso eléctrico cardiaco

 No hay mejor manera de diagnosticar una arritmia que con un ECG.

CLASIFICACION:

1. Según su frecuencia cardiaca:

 Taquiarritmias
 Bradiarritmias
2. Según el origen de la arritmia:
 Supraventriculares
 Arritmias sinusales
 Arritmia auriculares
 Arritmias de la unión AV
 Fibrilación auricular
 Aleteo o Flutter auricular
 Disfunción del nódulo sinusal
 Ventriculares
 Extrasistolia ventricular
 Parasistolia ventricular taquicardia ventricular
 Fibrilación ventricular
 Aleteo ventricular
3. Según el mecanismo de producción(fp):
 Alteraciones del automatismo
 Alteraciones en la conducción (R.E.)
 Alteraciones post potenciales (Act. G.)

TRASTORNOS DE CONDUCCION.

- T. de C. Auriculoventriculares (AV):
 Bloqueo AV 1er grado
 Bloqueo AV 2do grado
Tipo I Mobitz (W) – Tipo II Mobitz
Tipo 2:1 – Alto grado
 Bloqueo AV 3er grado (completo)
 - T. de C. Intraventriculares (IV):
 Bloqueo de rama derecha H.H
 Bloqueo de rama izquierda H.H
Hemibloqueo anterior
Hemibloqueo septal
Hemibloqueo posterior

- T. Vias Aberrantes:
 Sdr. Wolf Parkinson White
 Sdr. Long Ganong Levine
 Sdr. De Mahaim.