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Buenas tardes//
Empezando con la introducción a la semiología abdominal, primeramente se divide el
abdomen en diferentes regiones.

La región que se está marcando es el epigastrio o también conocido como boca del estómago.
A su derecha está el hipocondrio derecho y a su izquierda el hipocondrio izquierdo.
Después se encuentra el mesogastrio en la región del ombligo y el flanco derecho e izquierdo.
En la parte inferior se encuentra el hipogastrio y las fosas iliacas izquierda y derecha.
En la parte posterior del abdomen, se denomina a la región más próxima a la línea media la
región lumbar media y la más alejada a la línea media la región lumbar externa.
Los órganos comprendidos en el abdomen son: estómago, hígado, intestino delgado, colon,
vejiga “es un órgano abdominal y pélvico”, páncreas bazo y retroperitonealmente se
encuentran los riñones y los ureteres que conectan los riñones con la vejiga.

Inspección. La inspección del abdomen se realiza observando todas las características que se
ven a simple vista. Por ejemplo en esta imagen se puede observar una hernia umbilical en el
bebe y se tiene que describir en el examen físico todas esas características. Como otro
ejemplo en esta imagen se observa a una mujer embarazada y al momento de describir en el
examen físico se pone abdomen globoso a expensas de útero gravídico. Otro ejemplo en esta
imagen se observa un abdomen globoso a expensas de panículo adiposo o en esta otra imagen
un abdomen plano.

Auscultación. La auscultación se realiza por 1 minuto en cada foco que se ausculta. Se

ausculta en una región del abdomen y se busca los ruidos hidroaéreos. La frecuencia normal
de los ruidos hidroaéreos son de 5 hasta 30 por minuto y de acuerdo a sus características se
los denomina hipoactivos, normoactivos o hiperactivos. También se busca soplos vasculares
si se encuentran se los describe en el exámen físico. En la examinación semiológica del
abdomen se busca evitar generar molestias en el paciente examinado, esto se refiere a que se
busca no generar más dolor en el paciente al momento de examinar el abdomen ya que
generando dolor o molestia puede haber modificación de los hallazgos. Por este motivo si el
motivo de consulta de un paciente es dolor abdominal se examina el abdomen examinando el
sector que refiere dolor el paciente al final, por ejemplo si el paciente refiere dolor en
epigastrio esta región será examinada la final con cada maniobra para evitar generar más
dolor en el paciente.

Percusión. La percusión en el abdomen se realiza como se observa en la imagen, colocando

un dedo sobre el abdomen firmemente y dos dedos a los costados para aislar el sonido. Se
percute con la otra mano, se puede realizar la percusión con el dedo índice y el medio o solo
con el dedo medio haciendo la fuerza en forma de látigo. La percusión se utiliza para
delimitar órganos, se busca matidez y timpanismo en el abdomen.

Palpación. La palpación se la puede realizar como se observa en la imagen con 2 manos o

bimanual o monomanual. Al relizar la palpación en el abdomen se la realiza en 2 tiempos,
primeramente se realiza una leve presión sobre la pared abdominal (palpación superficial) y
posteriormente se realiza mayor presión (palpación profunda). En la palpación se busca sentir
los órganos abdominales y masas como tumoraciones si hubiera. Se describe en el exámen
físico los hallazgos y si hubiera dolor a la palpación superficial o profunda también se
describe. La palpación se realiza como indiqué antes dejando al final el sector álgido para
evitar generar molestias y dolor en el paciente.

En esta imagen se pueden observar puntos dolorosos en el abdomen. De los que se observan
se destacan:
El punto cístico o de Murphy: Es doloroso (positivo) cuando se realiza presión sobre este
punto. Para realizar la presión en este punto se posiciona las manos en forma de garra por
debajo del reborde costal derecho y se pide al paciente que realice una inspiración profunda,
si al realizar la inspiración el paciente siente dolor el punto es positivo. Este punto se ubica en
la línea medio clavicular derecha que se intersecta con el reborde costal derecho. Este punto
es positivo en cuadros de la vesícula biliar como una colecistitis aguda.
Punto de McBurney. Este punto se encuentra en el tercio medio de la línea de McBurney, es
doloroso en cuadros de apendicitis como muchos otros de los puntos dolorosos en esta
imagen que se verán después en la práctica.

Hígado. La exploración semiológica del hígado se la realiza principalmente cuando el

paciente refiere dolor en hipocondrio derecho o en epigastrios o por si la clínica sugiere una
patología hepática. Hay muchas maniobras de exploración semiológica del hígado. Para saber
si hay dolor o inflamación hepática se coloca la palma de una mano sobre el hígado, en el
hipocondrio derecho y con la otra mano se golpea la palma suavemente, esta maniobra se
llama puño-hepato percusión; si hay dolor al momento de golpear se la considera positiva.
Otra maniobra para determinar los bordes inferiores del hígado es colocar el estetoscopio
sobre el reborde costal derecho e ir rascando desde la región umbilical aproximadamente
hacia el reborde costal y el sonido cambiará cuando se llega al borde hepático. Otra maniobra
de exploración es la del punto cístico que ya expliqué.

Riñones. Para la exploración semiológica de los riñones se explora también los uréteres.
Para los riñones primeramente se coloca una palma de una mano en una fosa renal como para
la puño hepato percusión y se realiza en mismo golpe sobre la palma. Esta percusión es
positiva si el paciente refiere dolor en el golpe.
Posteriormente se evalúan los uréteres, hay 3 puntos ureterales. Los superiores que se
encuentran a nivel del ombligo en el borde lateral de los rectos del abdomen.
El punto ureteral medio se ubica en una líne oblicua del ombligo hacia inferior. Los puntos
inferiores se ubican en el sector donde los uréteres se adentran en la vejiga, pueden ser
evaluados en tacto rectal o vaginal.

Gracias por su atención.

 Presentación sobre Semiología Abdominal

El objetivo de esta presentación es el de introducción de la semiología abdominal a los

estudiantes que se encuentran cursando la materia de Semiología del tercer año de la carrera
de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón.

La audiencia es un grupo de 12 estudiantes, la presentación será realizada en el aula de

clases. Dispongo de 10 minutos para realizar la presentación.

Se utilizarán diapositivas para introducir el tema de la Semiología Abdominal, dando el

orden de las maniobras semiológicas, los hallazgos normales en la exploración del abdomen y
signos de irritación peritoneal.