Maniobras Palpatorias y Percutorias –

Aparato Digestivo
Tensión Abdominal

Maniobra de Sammartino

Consiste en observar con una mano las modificaciones del dolor y la resistencia de la pared
abdominal (defensa o contractura), mientras que con uno o dos dedos de la otra mano se efectúa
la dilatación anal.

1. Debe practicarse en el enfermo con la vejiga vacía y después de haber realizado una
perfecta palpación del abdomen

2. Se introduce suavemente en el ano el dedo índice y luego el medio, dilatándolo hasta

percibir la sensación de compresión o tensión fisiológica.

3. Con el ano dilatado, se practica la palpación de la pared abdominal en busca de las

modificaciones de la contractura y luego las del dolor a presión, empezando por zonas
donde la palpación previa nos demostró ser más depresibles y menos dolorosas.
(Fundándose en que el reflejo producido por la dilatación anal inhibe al patológico)

a. Síndromes abdominales de causa extradigestiva (neumonía, traumatismo de

tórax), desaparece el dolor y contractura.
b. Afecciones peritoneales agudas, localización del dolor y contractura a nivel de la
zona afecta.
c. Dolores cólicos, anexitis y apendicitis subagudas, contractura y dolor disminuye o
cesan, permite la palpación.
d. Cuadros peritoneales severos (perforación), dolor y contractura persiste.
Maniobra de Smith y Bates

Al paciente, en decúbito dorsal, se le indica que eleve la cabeza y los hombros sin apoyarse y
estando ambas piernas extendidas, unos centímetros sobre el plano de la cama.

Esta maniobra permite evaluar la contracción de los músculos abdominales, lo que facilita
la observación de soluciones de continuidad de la pared (hernias y eventraciones).

También permite diferenciar entre un dolor visceral y un dolor muscular parietal, si

persiste es muscular parietal.

Es también útil la variación en la inspección y palpación de tumoraciones abdominales,

una vez hecha la maniobra el tumor:
a) Se ve y se palpa, lipoma.
b) No se ve pero se palpa, fibroma.
c) No se ve ni se palpa, tumoración visceral.
Maniobra de Garnett

El paciente en decúbito dorsal sin almohada, se le indica que levante la cabeza mientras el
examinador opone resistencia con la mano colocada en la frente. Esta maniobra permite evaluar la
contracción de los músculos abdominales, lo que facilita la observación de soluciones de
continuidad de la pared (hernias y eventraciones).
 Ascitis
Signo de media luna

En la percusión de abdomen del paciente en decúbito dorsal, se aprecia la matidez en la parte

superior del abdomen

Sin quitar el dedo plesímetro, se le pide al paciente que se siente, manteniendo el torso
ligeramente hacia adelante, y se procede a realizar la percusión y se aprecia:

En la misma posición de los dedos se escuchará timpanismo. En la parte inferior del

abdomen se escucha matidez, por acción de la gravedad sobre el líquido ascítico.
Característico de la ascitis libre.
Si al cambiar la posición del paciente y manteniendo la posición de los dedos, persiste la
matidez, concluimos en una ascitis tabicada.

Signo del desnivel

En la percusión del abdomen del paciente en decúbito dorsal, se aprecia la matidez en un flanco.

Sin quitar el dedo plesímetro, se coloca al paciente en decúbito lateral opuesto al de la matidez,
se procede a realizar la percusión y se aprecia:

En la misma posición de los dedos, se escucha timpanismo. En el lado opuesto (lado

sobre el que está recostado) se escuchará matidez, por acción de la gravedad sobre el
líquido ascítico. Característico de la ascitis libre.
Si al cambiar la posición del paciente y manteniendo la posición de los dedos, persiste
la matidez, concluimos en una ascitis tabicada

Signo de Tablero de Ajedrez

Cuando en el abdomen se encuentra la percusión, a manera a cuadros, zonas de timpanismos que

alternan con zonas de matidez, se concluye en ascitis tabicada, probablemente a causa de una
Tuberculosis peritoneal.

Signo del Tempano

Consiste en una sensación de choque, que perciben los dedos, cuando comprimen bruscamente la
pared de un abdomen ascítico, a nivel del epigastrio, al tropezar con un órgano macizo (hígado)
sumergido en líquido.

Otras veces se siente un contrachoque, el órgano hundido por los dedos vuelve a su posición
anterior y es entonces, al flotar de nuevo, cuando los dedos lo perciben.

Se lo realiza hundiendo la zona donde está situado el hígado, se retira la mano y se vuelve a poner
inmediatamente, esperando que el hígado regrese y golpee. La sensación es semejante como
cuando, tras sumergir un trozo de hielo en un recipiente con agua, aquél vuelve a flotar de nuevo.
Signo de la Oleada Ascítica (Morgagni)

Un golpe suave dado con la mano en uno de los flancos del abdomen, mientras el paciente está en
decúbito supino, determina una onda líquida que se trasmite al lado opuesto y es percibida por la
otra mano del observador colocada sobre el otro flanco del abdomen.

Se asegura esta prueba haciendo que un ayudante comprima la línea media anterior del abdomen
con el borde cubital de su mano, para descartar que la onda sea transmitida por la pared.

Signo de Doble Ruido Ascítico (Lian y Odinet)

Estando el enfermo de pie, se da un golpe en un punto declive del abdomen, mientras que con el
fonendoscopio auscultamos en otro distante; normalmente se percibe un ruido único y seco
debido a la vibración parietal provocada por el golpe.

En la ascitis, se añade al anterior otro ruido debido al movimiento impreso al líquido peritoneal.

Signo de Schaer

Sirve para poner en manifiesto los pequeños derrames peritoneales.

Se introduce el dedo en el recto hasta alcanzar la próstata o el útero, mientras que con otra mano,
aplicada estrechamente sobre la sínfisis pubiana, se dan pequeños golpes; si hay derrame, estos
son transmitidos en todas direcciones hasta llegar al útero y próstata, por lo que son percibidos
por el dedo que palpa estos órganos.

Signo de la Vibración Abdominal (de Brun)

Se solicita al enfermo que hable en voz alta y con claridad, separando las silabas. Se aplica
entonces la mano de plano sobre la pared abdominal y se perciben vibraciones del todo
comparables con las vibraciones torácicas.

Este signo desaparece si la ascitis es abundante. Se observa también cuando existe aire en la
cavidad abdominal.

Estómago
Punto dorsal de Boas

Punto muy doloroso a la presión profunda, situado a la izquierda de T12 y que se pone en
manifiesto haciendo presión contra el cuerpo de la vértebra. Es indicio de úlcera de cara posterior
del estómago.

Punto epigástrico

Punto doloroso a la presión, situado del apéndice xifoides hacia la izquierda. Característico de
úlcera gástricas de curvatura menor.
Punto solar o celíaco

Punto doloroso a la presión, que está localizado en el centro de una línea que va del apéndice
xifoides hacia el ombligo. Característico de: dispepsias de origen gástrico o extragástrico. Pocas
veces indica: úlceras, neoplasias, pancreatitis, colecistitis.

Punto epigástrico

Punto solar

Punto dorsal de Boas

Maniobra de Minkowsky

Palpado el tumor, se invita al enfermo a inspirar profundamente; se sigue con la mano el

movimiento del tumor, y al efectuar el enfermo la espiración se trata de retener el tumor en su
posición inspiratoria, cosa que no conseguirá siempre que no se esté fijado a un órgano muy
movible.

Es negativo si no se puede fijar, como en tumores de hígado y diafragmático.

Es positivo si se puede fijar, indica que no tiene relación directa con el diafragma, como en
tumor de estómago y renal.
Signo del Clapoteo o Chapoteo

Se presiona rítmicamente o golpea suavemente la región epigástrica relajada con las puntas de los
dedos reunidos en forma de piña, puede percibirse un ruido hidroaéreo de “glu-glu”.

Se lo explora estando el paciente en decúbito dorsal con el tórax ligeramente incorporado hacia
adelante y la pared abdominal relajada.

Con la punta de los dedos deprime rápidamente, comenzando por encima del pubis para ir
ascendiendo hasta encontrar el ruido:

Supraumbilical: Si transcurridas después de 2-3h de una comida ligera o 6-7h de comida

abundante, señala atonía con retardo de evacuación.
Subumbilical: Si es muy separado de las comida, indica dolicogastria o estómago
retencionista que ha perdido su peristaltismo.

Maniobra de Leven (signo del dolor-señal)

El médico colocado detrás del paciente, que estará de pie, busca con la mano derecha, en la región
ubicada a nivel de la línea media entre el apéndice xifoides y el ombligo, el punto más doloroso a
la presión.

Con el borde cubital de la mano izquierda aplicado horizontalmente sobre el pubis, eleva el
abdomen.

El dolor cede por completo y reaparece al dejar caer la víscera. Valiosa para el diagnóstico de
gastroptosis.

Maniobra del cinturón de Glenard

Se practica estando el médico de pie y detrás del enfermo y pasando ambas manos por delante de
éste, coloca sus bordes cubitales horizontales por encima del pubis, tratando de elevar el
abdomen.

Se invita al enfermo a respirar profundamente y en un momento dado, se separan bruscamente

las manos.

En los casos de gastroenteroptosis:

Mientras está sujeto el abdomen.- presentan un alivio manifiesto.

Al soltar las manos.- presenta sensación de malestar, de que de algo en el vientre.
 Duodeno
Técnica de Centeno (punto de centeno)

Punto doloroso a nivel paraumbilical derecho, se encuentra por debajo y a la derecha del ombligo.

El enfermo se pone de pie frente al médico sentado; este comprime con ambos pulgares, el
derecho sobre el punto de centeno y el izquierdo sobre un punto a la izquierda y abajo del
ombligo; ambas palmas apoyadas sobre la pared y dirigiendo los dedos hacia atrás.

Si al realizar presión en el punto de centeno el enfermo experimenta dolor y se encorva hacia

adelante, se sospecha una úlcera péptica duodenal.

Punto duodenal

Ubicado dos dedos a la derecha del ombligo y un poco hacia arriba. Característico de úlcera
duodenal.

Punto duodenal

Punto de centeno

Yeyuno - Ileon
Palpación por deslizamiento profundo de Haussmann

Las manos del examinador están unidas por las puntas de los dedos y separadas por sus talones;
ambos dedos medios contactan sobreelevando los índices, de modo que los extremos de los tres
últimos dedos de ambas manos forman una línea recta. Las manos inciden la pared abdominal en
sentido oblicuo, para facilitar una mayor penetración, y se deslizan en sentido transversal al eje de
la masa intestinal a palpar, buscando cambios de nivel y de resistencia.
 Apéndice
Punto de McBurney

Se localiza sobre una línea que une la espina iliaca anterosuperior con el ombligo y en la unión del
tercio externo con los dos tercios internos.

Técnica de Mackessack-Leitch

El paciente se acuesta de decúbito lateral izquierdo con ambos muslos flexionados en

forma de ángulo recto con el cuerpo. El examinador extiende el muslo derecho hacia atrás,
al mismo tiempo que con su mano izquierda presiona el punto de McBurney.

Maniobra de Haussmann

Localizado el punto de McBurney, se lleva lentamente el miembro inferior derecho

extendido hasta formar con el plano de la cama un ángulo de 50- 60°, mientras se continúa
con la presión en el punto doloroso.

En ambas técnicas se produce un aumento de dolor si hay apendicitis, Punto McBurney (+)

Punto de Morris

Se localiza sobre una línea que une la espina iliaca anterosuperior con el ombligo y en la unión del
tercio interno con los dos tercios externos. Indica apendicitis.
Punto de Monro

Se localiza sobre el centro una línea que une la espina iliaca anterosuperior con el ombligo.. Indica
apendicitis

Punto de Lanz

Ubicado sobre la línea bi-iliaca, en la unión del 1/3 derecho con los 2/3 izquierdos.

Punto de Sonnerburg

Situado en la intersección de la línea bi-iliaca con el borde externo derecho del músculo recto
anterior.

Punto de Jalaguier

Ubicado en el centro de una línea trazada desde la espina iliaca anterosuperior derecha hast a el
sínfisis del pubis.

Punto de Gordi-Grau

Con el abdomen relajado, el médico sigue con su mano derecha en sentido descendente el surco
inguinal hasta alcanza el nivel del conducto subpubiano donde emerge el nervio obturador.

Se provoca un dolor vivo cuando hay apendicitis o hernia inguinal.

Signo de Rovsing

Dolor en la fosa iliaca derecha al ejercer presión sobre la fosa iliaca izquierda. Indica apendicitis.

Maniobra del flanco de Piulachs

En condiciones no patológicas, puede pinzarse el flanco derecho sin dificultad alguna; pero en el
caso de una apendicitis aguda, esta maniobra es imposible de realizar por el intenso dolor zonal
que despierta.
Maniobra de Klein

Se coloca al paciente en decúbito supino y se marca el punto doloroso; luego se coloca en

decúbito lateral izquierdo y se puede observar que, en el caso de una apendicitis, el punto
doloroso sigue coincidiendo con la marca de la anterior posición. Si no coincide, se trata de una
linfadenitis aguda.

Maniobra de Kerengal.

Se coloca al paciente en decúbito supino y se marca el punto doloroso; luego se coloca al enfermo
en decúbito lateral izquierdo y se presiona fuertemente con un dedo sobre la marca hecha en la
posición anterior, si se trata de apendicitis aguda el enfermo siente un dolor vivo que le obliga a
flexionar el muslo. Si no, se trata de una linfadenitis.

Colon
Palpación por deslizamiento profundo de Haussmann

Las manos del examinador están unidas por las puntas de los dedos y separadas por sus talones;
ambos dedos medios contactan sobreelevando los índices, de modo que los extremos de los tres
últimos dedos de ambas manos forman una línea recta. Las manos inciden la pared abdominal en
sentido oblicuo, para facilitar una mayor penetración, y se deslizan en sentido transversal al eje de
la masa intestinal a palpar, buscando cambios de nivel y de resistencia.

Anorrectosigmoidea
Posición codopectoral o genupectural

Más conveniente, el paciente se coloca de rodillas sobre una mesa elevada, con las rodillas
separadas, las piernas formando ángulo rectos con los mulos, el tórax hundido tocando la
superficie de la mesa y la cara de lado apoyado en una almohadilla.

Posición lateral izquierda o de Sims.

Con la pierna izquierda extendida y la derecha flexionada sobre el abdomen estando las nalgas
elevadas por una almohada firme; indicado en pacientes obesos, cardiópatas, con lesiones del
sistema nervioso central o con anquilosis de las extremidades inferiores.

Hígado
Metodo de Mathieu (o del enganche/de la palpación ascendente)

Se coloca al enfermo en decúbito dorsal, con la cabeza algo elevada y las rodillas semiflexionadas.

El examinador, colocado a la derecha del paciente y a la altura del tórax como si mirara los pies de
aquél, dispone sus manos en forma oblicua entre sí, contactando ambos dedos medios y con los
índices sobrepuestos y elevados, de tal forma que los pulpejos de los tres últimos dedos de ambas
manos formen una línea recta paralela al borde hepático.

Se explora el abdomen de abajo hacia arriba, con los dedos ligeramente flexionado; en cierto
modo, se procura enganchar con la pulpa de los dedos toda eminencia que se encontrase debajo
de la pared abdominal.

Método de Chauffard (o de la palpación bimanual)

Paciente acostado sobre el dorso y bien relajado. El explorador se coloca a la derecha del paciente,
sitúa la mano izquierda de plano, con palma en alto, sobre al ángulo costomuscular derecho. El
dedo medio puede imprimir sacudidas al hígado al momento de la inspiración para proyectarlo
hacia adelante (“Peloteo hepático”).

La mano derecha, situada quietamente sobre la pared abdominal, es la que por una serie de
presiones suaves ascendentes durante la inspiración, localiza el borde inferior del hígado.
Método de Glénard

El medico se coloca a la derecha del paciente, deprime con la mano izquierda la región
costomuscular derecha del paciente y con la mano derecha deprime el abdomen en su parte más
declive, para rechazar hacia el hipocondrio derecho la masa intestinal subyacente; por otro lado,
con el pulgar izquierdo se deprime la pared anterior del flanco derecho por debajo del reborde
costal, se le pide al paciente que realice movimientos de inspiración profunda.

Método de Brugsch (o de mano en cuchara)

El médico sitúa atrás y a la derecha de la cama. Coloca la mano derecha sobre la pared abdominal
a nivel de la línea medioclavicular derecha, de manera que la yema de los dedos extendidos quede
algo por debajo del borde inferior del hígado.
Con las falanges flexionadas, se palpa hacia arriba buscando el borde hepático. Se hace respirar
profundamente al enfermo, se sentirá el deslizamiento del borde hepático elástico bajo las yemas
de los dedos. Para palpar hígado cirrótico.

Método de Schmiedt

El enfermo sentado en la cama, con las piernas semiflexionadas. El médico se sitúa detrás de él de
modo que pueda sostener el tronco del enfermo si lo inclinase algo hacia atrás.

Esta maniobra permite relajar los músculos de la pared abdominal, y el hígado y bazo bajan por su
propio peso para apilarse contra los dedos que palpan.
Signo del Tempano

Consiste en una sensación de choque, que perciben los dedos, cuando comprimen bruscamente la
pared de un abdomen ascítico, a nivel del epigastrio, al tropezar con un órgano macizo (hígado)
sumergido en líquido.

Otras veces se siente un contrachoque, el órgano hundido por los dedos vuelve a su posición
anterior y es entonces, al flotar de nuevo, cuando los dedos lo perciben.

Se lo realiza hundiendo la zona donde está situado el hígado, se retira la mano y se vuelve a poner
inmediatamente, esperando que el hígado regrese y golpee. La sensación es semejante como
cuando, tras sumergir un trozo de hielo en un recipiente con agua, aquél vuelve a flotar de nuevo.

Maniobra del Rascado

Colocar el estetoscopio por debajo del apéndice xifoides, se comienza a rascar con el dedo la
pared derecha del abdomen; en el momento en que se oye mejor la matidez, corresponde al
borde inferior del hígado.

Vesícula Biliar
Maniobra de Chiray

El paciente colocado en decúbito lateral izquierdo, con las piernas semiflexionadas sobre la pelvis.
El médico se coloca detrás del enfermo y hunde su mano derecha bajo el reborde costal derecho

Punto cístico

Localizado a nivel del décimo arco costal, en su borde inferior. Corresponde a la intersección del
reborde costal derecho con el borde externo del músculo recto anterior derecho.
 Maniobra de Pron

Se presione sobre el punto cístico con ambos pulgares, si la vesícula es sensible, la

respiración se interrumpirá bruscamente al realizar esta maniobra y la mímica del paciente
que indica dolor: Signo de Murphy (+).

Bazo
Maniobra unimanual de bazo (o de mano en cuchara)

El médico en el de lado izquierdo del paciente palpa el hemiabdomen izquierdo con su mano
izquierda, con los extremos flexionados en forma de gancho, desde la cresta iliaca hasta la región
subcostal buscando el bazo de forma que en el caso de una esplenomegalia, el borde esplénico
choque con los dedos del explorador.
Maniobra bimanual simple

El médico, situado en el lado izquierdo del paciente, palpa el hemiabdomen homolateral de la

misma forma que si palpase el hígado con la maniobra de Mathieu. Cuando se inspira
profundamente, el bazo desciende y es acusado por la punta de los dedos.

Maniobra bimanual con mano de apoyo

El enfermo ha de estar relajado y con respiración tranquila. El médico, situado en el lado derecho
del paciente, palpa el hemiabdomen contralateral con su mano derecha, presionando el tercio
inferior del hemitórax con la mano izquierda para forzar el acercamiento del bazo a la mano que
explora.

El bazo desciende a lo largo de una línea que une la axila izquierda con la espina iliaca
anterosuperior.
Maniobra por vía posterior

Se procede de la misma forma que en la maniobra de Schmiedt para palpar hígado pero en el lado
izquierdo.

Es útil en los sujetos con importante meteorismo. Se alcanza el bazo desde atrás, con el enfermo
algo inclinado hacia adelante y los dedos de la mano izquierda dispuestos en forma de gancho a la
altura del reborde costal izquierdo.

Método de Middleton

El paciente en decúbito dorsal coloca su antebrazo izquierdo debajo de la parrilla costal izquierda,
dirigiendo su mano al hombro derecho. El examinador palpa el bazo con la mano puesta en
cuchara. Esta técnica facilita la salida del bazo de la celda esplénica.
 Páncreas
Hemicinturón hiperalgésico izquierdo de Katsch

Corresponde a los segmentos dorsales de T7 – T8. Se extiende desde el epigastro, por las últimas
costillas izquierdas, hasta la región de las apófisis espinosas de T10- T12.

Zona coledocopancreática de Chauffard y Rivet

Corresponde al colédoco retropancreático.

Se traza a partir del ombligo una línea vertical y otra horizontal, de modo que formen entre ellas
un ángulo recto abierto hacia arriba y a la derecha, y con el vértice en el ombligo se traza una
bisectriz de éste ángulo.

La zona está comprendida entre la línea vertical y la bisectriz, sin rebasar una altura de 5cm y sin
alcanzar el ombligo.

Punto Pancreático de Desjardins

Corresponde a la desembocadura del conducto de Wirsung en el duodeno.

Estando el sujeto con los brazos caídos a lo largo del cuerpo, se traza una línea que va desde el
ombligo al vértice de la axila derecha, marcando sobre ella un punto de 5 a 7 cm por encima del
ombligo. Es más alto e interno que el apendicular y más bajo e interno que el cístico.

Punto de Orlowski

Se traza a cada lado del cuerpo una línea que va de la extremidad acromial de la clavícula al centro
de otra línea que une la sínfisis pubiana a la espina iliaca anterosuperior del lado opuesto.

Estas dos líneas se cruzan sobre el abdomen, y la cabeza del páncreas corresponde a la mitad
superior del ángulo obtuso formado a la derecha del encuentro.
Punto costofrénico de Mayo-Robson

Presionando el ángulo costovertebral del lado izquierdo se despierta un vivo dolor. Característico
de pancreatitis aguda.

Punto de Preioni

Corresponde a dos dedos por encima del ombligo y un dedo a su izquierda. Pancreatitis aguda.

Punto de Mayo-Robson

Punto de Preioni

Método de Mallet-Guy (Punto subcostal izquierdo)

El paciente debe estar en decúbito lateral derecho. La mano del explorador, situada entre el
estómago desviado hacia la derecha y el bazo que permanece en su lugar, puede palpar
directamente el cuerpo del páncreas.

La extremidad de los dedos se coloca a 3-4 cm del reborde costal a nivel del cartílago XI
Se sumerge la mano paralelamente al plano superficial, bajo el reborde costal
 Levantando el talón de la mano, se hunde a continuación los dedos en la profundidad,
yendo a palpar el páncreas por encima del estómago, que es rechazado a la derecha.

Método de Groot

Estando el enfermo en decúbito dorsal con los muslos flexionados y la columna lumbar levantada
por una almohada.

El médico, de pie y a la derecha del paciente, apoya su mano derecha sobre el abdomen
procurando que sus dedos ligeramente flexionados alcancen el borde externo del musculo recto
anterior izquierdo.

Durante la inspiración, los dedos de la mano derecha, ayudados por la presión de los dedos de la
mano izquierda, que se colocan sobre aquella, penetran la cavidad abdominal por detrás del borde
externo del músculo recto, en dirección al lado izquierdo de la columna vertebral, mientras la
palma de la mano derecha empuja el músculo recto hacia la línea media.
 Maniobras Palpatorias –Renal
Palpación Parietal
Punto Costovertebral de Guyon

Intersección del borde externo de la columna vertebral con la XII costilla, corresponde a la salida
por el agujero de conjunción del XII nervio intercostal.

Punto costomuscular

Ángulo formado entre el borde inferior de la última costilla con el borde externo de los músculos
de la masa lumbar. Corresponde a la emergencia de la rama perforante posterior del XII n.
intercostal.

Punto suprailiaco lateral de Pasteau

A 1 cm por encima de la cresta iliaca, sobre la línea media axilar. Corresponde a la rama perforante
lateral del XII n. intercostal.

Punto supraintraespinoso

Corresponde a la salida del nervio femorocutáneo a través de la aponeurosis. Se busca

contorneando la espina iliaca anterosuperior con el extremo del dedo índice, como si se lo quisiera
enganchar.

Punto Inguinal

A nivel del orificio inguinal. Corresponde a la emergencia de la rama genital de los nervios
genitocrural y abdominogenital.

Palpación Renal
Método de Guyon

El paciente está en decúbito dorsal, con su antebrazo derecho flexionado apoyado sobre el tórax.
El examinador coloca su mano izquierda transversalmente en la región lumbar, con las puntas de
los dedos índice y medio en el espacio costomuscular, por debajo de la duodécima costilla.

La mano derecha se dispone en la fosa iliaca derecha, por fuera del recto anterior en dirección
caudal, con los dedos semiflexionados haciendo presión sobre la pared abdominal. La mano
izquierda, apoyada en su dorso sobre la cama, ejerce presión hacia arriba con los dedos índice y
medio.
Mientras el paciente respira profundamente, la mano derecha asciende en cada espiración.
Permaneciendo al acecho en la inspiración, a la espera del polo renal. La palpación se efectúa
hasta por debajo del reborde costal.

Método de Israel

Colocado el paciente en decúbito lateral izquierdo, con el brazo derecho pendiendo delante del
tórax, se realiza palpación bimanual, con la mano izquierda de apoyo en la región lumbar, dirigida
en sentido caudal; la derecha, apoyada de plano sobre la fosa iliaca derecha, hunde las puntas de
los dedos mientras asciende en espiración y permanece al acecho en inspiración. El riñón se
reconoce al deslizar por el pulpejo de los dedos.
Maniobra de Goelet

Se coloca al paciente en posición erguida y se le invita a apoyar la rodilla flexionada (del lado que
se va a palpar) sobre el asiento de una silla puesta de costado, con la mano opuesta sobre el
respaldo.

Efectúa la palpación disponiendo las manos como en el método de Israel.

Maniobra de Bellington

Se explora estando el paciente de pie y con el torso reclinado hacia adelante, apoyando sus manos
sobre el respaldo de un sillón.

El médico se coloca frente al paciente o al lado de él y efectúa la palpación como en el

procedimiento de Israel.

Signo del Peloteo Renal

Se coloca al paciente en posición del método de Guyon. El médico se posiciona al lado opuesto del
riñón a explorar y se colocan las manos como si se fuera a realizar el método de Guyon.

Con la mano posterior (de sostén), se producen bruscos impulsos a la pared, flexionando las
articulaciones interfalángicas. La mano anterior deprime la pared con la finalidad de advertir el
choque contra uno de sus dedos durante la inspiración.
Técnica de Montenegro

Se coloca al enfermo en decúbito prono; los impulsos dados por la mano abdominal son percibidos
por la otra mano colocada sobre la región lumbar, al tiempo que se sobreeleva el ángulo
costomuscular.

Permite diferenciar de un tumor con adherencias renales de uno extarrenal, debido a que el
último no se presenta el fenómeno a estudiar.

Palpación de Uréteres
Punto Ureteral Superior

En la intersección del plano umbilical con el borde externo del recto anterior del abdomen.
Corresponde al nacimiento del uréter.
Punto Ureteral medio

Intersección de la línea bisilíaca con el borde externo del recto anterior del abdomen. Punto donde
los uréteres cruzan los vasos iliacos antes de penetrar en la pelvis.

Punto Ureteral inferior

Coincide con la desembocadura en la vejiga.

Se lo explora por tacto rectal o tacto vaginal. Colocando al paciente en decúbito dorsal, con los
muslos flexionados y con la vejiga llena, se introduce un dedo y luego, volviendo el pulpejo hacia
arriba y hacia afuera, se levanta la pared retal anterior empujándola contra la pelvis.

Percusión
Puñopercusión de Murphy

Leve golpe con el puño cerrado, estando el enfermo sentado y algo inclinado hacia adelante, causa
un dolor agudo y movimientos de reacción defensiva en casos de pielonefritis y litiasis renal.
Puñopercusión de Giordano

Leve golpe con el borde cubital de la mano, estando el enfermo sentado y algo inclinado hacia
adelante, causa un dolor agudo y movimientos de reacción defensiva en casos de pielonefritis y
litiasis renal.

Mariela Pérez Valladolid

Grupo: 5HM5