Bases Teóricas de enfermería y bioética

A) Concepto Familia y personas, salud y enfermedad, continuo salud en la enfermedad

B) Ciencia, profesión y disciplina
C) Historia de la enfermería (Desarrollo de la enfermería a nivel nacional e internacional.)
D) Modelo biomédico y biopsicosocial
E) Teorías y modelos

Certamen 1
23 de abril del 2021

Conceptos:
Persona: - “Individuo de la especie humana” (RAE)

● Ser con poder de raciocinio que posee conciencia sobre sí mismo y que cuenta con su propia identidad.
○ Antigüedad: Aquellos con discapacidad eran excluidos de la sociedad porque no podían razonar.
○ Filosofía
■ Sócrates: Ser lógico
■ San Agustín: Capacidad de auto reflexión
■ Platón: Dualidad mente-cuerpo (mente que piensa con el cuerpo en el que se encuentra)
■ Aristóteles: Facultad superior
■ Griegos: Ser racional
○ Psicología: Ser concreto abarca aspectos psíquicos, emocionales y físicos considerados singulares y únicos. - No es un
ente acabado y perenne, sino en continua evolución y en cambio hasta el día de su muerte.
○ Chile: Todos aquellos individuos de la especie humana, cualquiera sea su edad, sexo, extirpe o condición. La existencia
legal es una vez que se separa de la madre.
○ Jurídico:
■ Naturales: Humanos
■ Judiciales: Empresas, organizaciones o construcciones legales.
○ Enfermería:
■ Virginia Henderson “Individuo que requiere asistencia para recuperar su salud, independencia o una muerte en paz.
La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados como una unidad.”
■ Dorothea Orem “Organismo biológico, racional, único complejo y pensante, afectado por el entorno y capaz de
autocuidarse.”

Familia:

● CNF: Grupo social unido entre sí por vínculos biológicos o adoptivos y de alianza.
● Kozier: Unidad básica de la sociedad con una relación legal o no.
● Ley: Núcleo fundamental de la sociedad.

Función:

● Construcción de la realidad
● Socialización (Principal canal de cultura, valores normas y conductas.)
● Estabilidad social, sobrevivencia y desarrollo personal.
 Familia nuclear Familia extensa (Tienen lazos Familia compuesta
sanguíneos)

Monoparental Formada por los abuelos tíos y Presencia de mis 1 persona sin
● Sin hijos primos lazos sanguíneos.
● Con hijos -Biparental
Biparental -Monoparental
● Con hijos
● Sin hijos
Otras familias: -Ensamblada o reconstituida (Padres separados en nueva relación)
-Homoparental (Pareja homosexual, hijo adopatado o inseminados)
-De padres separados (Separados por custodia)
-De acogida (Hijos acogido de manera temporal o permanente)
-Padres sobre 40 (Reproducción asistida por barrera biológica)
-Migrantes (Padres de distintas nacionalidades)
Características Familia Chilena: -Disminución tamaño de la familia)
-Nuclearización (Aumentan hogares, disminuyen personas)
-Aumento hogares unipersonales
- Diversificación forma de composición familiar.
- Postergación de uniones legales.
- Aumento de separaciones y reconstituciones
- Nueva situación de filiación
- Incorporación creciente de mujeres al mundo laboral
- Nueva consideración de ancianos.

Continuo de salud
● Salud: La salud es un bienestar físico, mental y social, (...) usar las capacidades al máximo
○ OMS: completo bienestar físico, mental y social, no solamente en ausencia de enfermedad
○ Florence Nightingale: sensación de sentirse bien y capacidad de usar al máximo las capacidades
○ Virginia Henderson: Vigor físico y mental, permitiendo a una persona trabajar con la máxima efectividad para
alcanzar el máximo potencial
○ Dorothea Orem: que el cuerpo funcione al 100%, con todo integrado
○ American Nurse Association: estado dinámico donde el potencial de desarrollo y de conducta de un individuo se
hace realidad en el máximo grado posible
○ Potter y Perry: estado de la existencia que se define en relación a sus valores, personalidad y estilo de vida. Es un
estado individual con variables internas y externas→
■ Variables internas: Etapa de desarrollo, capacidad intelectual, percepción del funcionamiento, factores
emocionales y factores espirituales.
■ Variables externas: Factores socioeconómicos, prácticas familiares y cultura.
● Kozier: continuo, modo de vida donde una persona desarrolla y potencia todos los aspectos creando una relación
armoniosa entre ellos
■ Percepción individual de la salud: Experiencias previas, expectativas, edad, influencia sociocultural.
Bienestar: Percepción subjetiva de vitalidad y de encontrarse bien. (Hood y Leddy, 2002)
● Anspaugh, Hamrick y xxx (2003)-> 7 dimensiones del bienestar
○ Física
○ Social
○ Emocional
○ Intelectual
○ Espiritual
 ○ Ocupacional
○ Ambiental
Modelos del bienestar y la salud:
● Clínico: considera las personas como sistema fisiológico que se relacionan entre sí (persona sana)
● Desempeño de rol: capacidad de poder llevar a cabo el rol social y laboral (persona sana)
● Adaptación: describe la salud como un proceso creativo, cuando uno se enfrenta a un problema de salud u otra cosa uno se adapta
(la enfermedad sería una adaptación errónea) poder afrontar cosas
● Eudemonístico: persona capaz de poder desarrollar su máximo potencial (autorrealización)
● Agente-huésped-entorno: Predecir enfermedades mediante la identificación de factores de riesgos de la interacción
huésped-agente y entorno.
○ Agente: Factores ambientales o de estrés (biológico, químico, mecánico, físico o psicosocial) que causan dolencia o
enfermedad.
■ Características Biológicas:
■ Patogenicidad (Capacidad de producir la enfermedad)
■ Virulencia (Agresividad de la enfermedad)
■ Mecanismos de transmisión (Contacto, gotita, aéreo, etc)
○ Huésped: Persona que puede estar en riesgo, o no, de adquirir una enfermedad. Antecedentes familiares, edad, hábitos,
estilo de vida, influyen sobre el riesgo de adquirir una enfermedad.
■ Características: Genéticas (género, edad, origen étnico)
■ Culturales (Hábitos y costumbres)
■ Respuesta inmunitaria y estado nutricional
■ Estado psicológico
○ Entorno: Factores externos al huésped que influyen en la adquisición de una enfermedad y su desarrollo. Clima,
condiciones de vida, niveles de ruido y económicos, interacción social.
■ Características: Socioeconómicas, ambientales.
■ Biológicas (Existencia de reservorios, vectores)

● Continuo salud-enfermedad: Uso de escala o cuadrícula graduadas para medir el grado de percepción de bienestar, las
personas pasan de un lado al otro de manera continua.
● Historia Natural de la Enfermedad (Leavell y Clark, 1953): Evolución que considera usualmente los hechos que caracterizan los
procesos mórbidos (demuestran o ocasionan la enfermedad) sin ninguna intervención terapéutica.
○ Período prepatogénico: Individuo sano sin cambios internos
○ Período Patogénico: Factores de riesgo+Huésped+Estímulo= Enfermedad
■ Asintomáticos (Cambios en el organismo, pero imperceptibles al estar por debajo del horizonte clínico)
■ Sintomáticos (Manifestación de la enfermedad, percibidas por el huésped)
○ Resultados: Muerte, incapacidad, estado crítico y recuperación.
○ Prevención: Medidas previamente establecidas para para
■ Prevenir, reducir factores de riesgo (Evitar desequilibrio agente-huésped-entorno)
■ Detener avances(curso progresivo y aparición de casos secundarios)
■ Atenuar consecuencias de una enfermedad (Limitar secuelas e incapacidad).
○ Niveles de medicina preventiva:
 ■ Primaria: Limitar incidencia de la enfermedad mediante el control de causas y factores de riesgo (Educación para la salud,
vacunas preventivas)
● Promoción de la salud y prevención específica
■ Secundaria: Reducir la prevalencia de la enfermedad y limitar la invalidez. (Detección, diagnóstico oportuno, tratamiento
adecuado, curación de pacientes y reducción de consecuencias)
● Diagnóstico temprano y tratamiento inmediato y limitación de invalidez
■ Terciaria: Reducir progreso o complicaciones de la enfermedad detectada (Tratamientos terapéuticos y rehabilitadores).
● Rehabilitación, facilitar adaptación.

Enfermedad: Proceso dinámico que se da mediante el desequilibrio entre agente. huesped- ambiente. Al ser un proceso se
puede interrumpir, para ello se necesita una actitud preventiva para limitar su extensión e impacto lo más temprano posible.
(Actividades preventivas son menos costosas).
 Conceptos
1. Ciencia: Conjunto de conocimientos sistemáticos que se elaboran en torno a la naturaleza, los fenómenos que se dan
en ella, los seres que la componen y las leyes que las determinan.
a. En la enfermería se basa en cuerpos de conocimientos específicos derivados de ciencias biológicas,
humanísticas y del comportamiento. Además incluye un sistema de teorías que se aplican en la
práctica en el Proceso de Atención de Enfermería.
2. Profesión: Empleo facultad u oficio que alguien ejerce y por el que percibe retribución.
a. Formación académica, posee un código de ética que establece normas y valores. (Organizaciones
gremiales luchan por reconocimiento social para la mejora de condiciones laborales oportunidades y
remuneraciones. Campo: El cuidado->quehacer autónomo e indelegable)
3. Disciplina: Doctrina, instrucción de una persona, especialmente en lo moral.
a. Conjunto de conocimientos que guían la práctica en enfermería.
 HISTORIA DE LA ENFERMERÍA

Etapa doméstica del cuidado

● Períodos:
○ Prehistoria (Paleolítico, Mesolítico y Neolítico)
■ Roles: Mujer (Hogar, promover la vida, alimentación, higiene, atención al parto)
■ Sanador (Diagnóstico, pronóstico de vida y tratamientos. No participaba en partos)
○ Civilizaciones Antiguas (Explicaciones para fenómenos basado en su cultura sobrenatural)
■ Mesopotamia: Enfermedad causada por comer el fruto prohibido (Hebreos-> Aislamiento)
■ Egipto:
● Dioses: ISIS (Auxiliaba a los enfermos a través de los sueños), OSIRIS (Juicio sobre las almas de los muertos),
HORUS(hijo de los 2 anteriores, aprendió medicina), THOT(patrón de los oftalmólogos), SEJMET (Sanadora)
● Registros médicos: Vendajes, cirugías, recetas de fármacos, registro de enfermedades)
■ China y nuevo mundo:
● Combinaban religión, magia, medicina, farmacia y cuidados. Realizaban rituales y ceremonias religiosas que se
componía de un tratamiento en base de hierbas y métodos quirúrgicos, también realizaban sacrificios humanos.
○ Mundo clásico
■ GRECIA (Época de pestes, atención basada en el estatus social.)
● Hipócrates (Médico): Teoría humoral (4 Humores que regulan la salud: calor
(humedad), frío (humedad), calor (sequedad), frío (sequedad)). Y juramento
hipocrático (Texto ético sobre las obligaciones morales de los médicos con sus
pacientes para orientarlos en su labor profesional).
● Las Pateras (Mujeres a cargo del cuidado): Solo tenían permitido ayudar en el lado
obstétrico.
■ ROMA (Salud y enfermedad= consecuencia de fuerzas sobrenaturales, hasta que llegaron los médicos griegos)
● Los cuidados se realizaban en Valetudinaria (Hospital especializado para el cuidado)

Etapa vocacional del cuidado

● Periodo: Edad media (nacimiento Jesús y cristianismo)
● Impulso de los cuidados de enfermeros pero se retuvo el avance en medicina porque los conceptos adquirieron un valor
religioso (sufrimiento es una imitación de lo que sufrió Cristo)- Misericordia y amor al prójimos se representaron por el
cuidado hacia los moribundos)
● Grupos de mujeres organizados para el cuidado:
○ Diaconisas: Alto estatus social, auxiliaban a hogares necesitados aportando dinero, alimento y ropas)
○ Viudas:Reconocidas por la comunidad, cuidaban enfermos, figura fundamental para la creación de hospitales. (El título
hace referencia a una mujer adulta respetada.)
○ Vírgenes: Prestaban cuidado y atención en los templos (Visitan hogares más necesitados para cuidar enfermos)
○ Matronas: Adineradas, cuidaban enfermos y prestaban sus casas como centros médicos (Fabiola, Paula y Marcela
influyentes en la creación de xenodoquios)
 ■ Textos sobre cómo cuidar de los enfermos
■ Caridad por sobre mejorar la salud
■ Epidemias
■ Organizaciones que le dan importancia a la jerarquización y uniforme de enfermeros.
■ Demanda creciente de servicios del área de salud.

Etapa técnica del cuidado La salud como ausencia de la enfermedad

● Período: Edad moderna y contemporánea
● Separación de la iglesia (Nuevos estudios probaban que el origen de las enfermedades no era un castigo divino. )
○ Adquieren un rol caritativo y ético por sobre el trato de las personas en los centros médicos.
● Aplicación del método científico en la medicina y descubrimientos científicos
○ Exigencia a enfermeros de una formación médico técnica y separación de la formación religiosa.
● Descubrimientos de la época:
○ Las enfermedades se originan en una punto específico del cuerpo (Giambattista Morgagni)
○ Las enfermedades mentales se derivan de una alteración patológica en el cerebro, no de una posesión demoníaca
(Philippe Pinel)
○ Renovación de la anatomía en base a la disección de cuerpos humanos (Andrés Vesalio)
○ Creación de aparatos médicos (Estetoscopio, laringoscopio, oftalmoscopio, esfigmomanómetro, electrocardiógrafo)
● Revolución Industrial:
○ Migración del campo a las ciudades (Ciudad incapacitada para recibir la masiva de obreros= Viviendas insalubres y malas
condiciones de vida eran el foco de la propagación de enfermedades).
○ Industrias (Núcleos de contaminación ambiental= contaminación de agua, mercados y aire.
○ Hospitales de caridad no recibían suficientes fondos para tratar a la población.
○ Altas tasas de mortalidad de niños. (Ingreso al área laboral desde los 8 años sin las condiciones necesarias. Malas
condiciones de vida= Desnutrición e intoxicación, Viviendas insalubres= hipotermia e infecciones.)
○ Nacen las leyes de seguridad social 1883
○ Segregación de asistencia médica de acuerdo a clases sociales.
● Etapa oscura de la enfermería:
○ Movimiento, protestantismo:
■ Creían en el origen de las enfermedades como un castigo divino.
■ Abandono de los enfermos por el cierre de los conventos (“Dios los curaría”)
■ Enfermos cuidados por mujeres que ayudaban principalmente por dinero, alimento o techo, sin vocación o formación.
○ La etapa oscura dio paso a la reforma y renovación de los conceptos de enfermería.
○ Se enseña la enfermería a través de principios"instruir el cuidado de los enfermos (..) administrar la alimentación de los
enfermos, aplicación de los fármacos escritos, realización del aseo y consuelos del espíritu
○ Nuevas organizaciones dedicadas al cuidado (Los hermanos de san juan de dios, Los hermanos terciarios franciscanos,
entre otros)
Etapa profesional del cuidado
● Período: Edad contemporánea (siglo XIX)
● Nueva concepción de la enfermería y estabilización como profesión y oficio remunerado
● Figuras importante:
○ Florence Nightigale (Pionera de la enfermería moderna. Introducción de textos formales en la disciplina, permitió la
organización y formalización de profesionales de enfermería)
○ Elizabeth Fry (Promoción de mejores condiciones de vida en cárceles. Una buena enfermera no necesariamente
pertenecía a un grupo religioso. Instituto Bishopsgate)
○ Diaconisas de Kaiserwerth (Fliedner y Federica crean un nuevo concepto de enfermería. Tenía un hospital sin enfermeras
así que las formaron ellos mismos. Las diaconisas se esparcieron por el mundo transmitiendo la formación que tuvieron
en el instituto).
○ Cruz roja internacional: Globalización de las técnicas de cuidado, asegurando formación profesional necesaria para
tiempos de guerra o paz.
○ Nacimiento de la Asociación Americana de Enfermeras.

HISTORIA DE LA ENFERMERÍA EN CHILE

● Período: Siglo XX
● Contexto:
○ Población chilena (3 millones prox, mayoritariamente rural (56,8%), alto nivel de analfabetismo (40%)
○ Principales causas de muerte: enfermedades parasitarias, infecciosas, cáncer y otras)
○ 54% de las muertes era en menores de 10 años (tasa de mortalidad infantil 343)
○ Familias compuestas por 8-9 personas, de las cuales 5 (en promedio) eran hijos
○ Vivienda en ciudades: Conventillos
○ No existía una formación formal de la gente que atendía a enfermos.
○ Hospitales eran considerados como lugares para morir
● Primera escuela de enfermería
○ Eduardo Moore, con lo que vió en inglaterra, crea el primer curso de enfermeras en dependencias del Hospital San
Francisco de Borja en 1902.
○ Duración de 3 años
○ Objetivo: Formación de profesionales para el cuidado de los pacientes hospitalizados y en domicilios.
○ Requisitos de ingreso:
■ Noción matemáticas
■ Saber leer y escribir
■ Padecer buena salud
■ 18-37 años
■ Moralidad irreprochable
■ Poseer instrucción primaria
● Inicio de la enfermería universitaria
○ Junio de 1906: Escuela de Enfermeras del Estado. Dependiente de la Facultad de Medicina y Farmacia de la Universidad
de Chile (Primera escuela de enfermeras en sudamérica)
○ Clases en Hospital San Vicente de Paul
○ Primer Director: médico Francisco Navarro (Apoyado por instituciones católicas)
● Escuela de enfermeras sanitarias (1927)
○ Origen: médico higienista John Long y enfermera Srta. Adams Steward contratados por el ministerio de higiene)
○ Requisitos:
■ Egresadas de escuelas del país
■ 1 año de formación, no se mantuvo hasta el siguiente año por problemas de financiamiento del Ministerio de
bienestar social.
○ Plan de estudios:
■ Terapéutica
■ Instrucción cívica
■ Higiene y alimentación
■ Enfermería
■ Trabajo de enfermería sanitaria
■ Entre otras
● 1929 Unión Escuela de Enfermeras Sanitarias con la Escuela de Enfermeras del Estado, formando la Escuela de
Enfermería de la Universidad de Chile
○ Enfermeras hospitalarias en curso básico de 3 años
○ Enfermeras sanitarias en curso de graduadas de 1 año
○ Régimen de internado exigía cumplir un estricto horario, rutina y normas.
○ 1937 Requisito para ingreso: Haber rendido el Bachillerato con mención en humanidades
○ 1944 Rosalba Flores primera enfermera en cargo de directora de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Chile
○ 1947 Escuela de Enfermeras de Concepción (Directora: Glady Peake)
○ 1952 Organización de los servicios de Enfermería en los Hospitales públicos
○ 1953 se creó el Colegio de Enfermeras de Chile, con derecho público (autonomía)
○ Se enfrentaron a problemas políticos, sociales y religiosos por ser una profesión femenina y de orientación laica.
● Periodo de dictadura militar (1973-1989)
○ 1974 PUC inicia Programa de Magíster en Salud de la comunidad, con mención en enfermería
○ 1980 Ley Universidades. No se contempló la enfermería dentro de las licenciaturas
○ 1984 Desaparece subsistema de Enfermería de los hospitales públicos (Establecido en el reglamento de los Servicios de
Salud)
● Recuperación de democracia
○ 1995 Se concede licenciatura a la carrera de enfermería
○ 1197 Establecimiento de rol social de la enfermera, en el artículo 113 del código sanitario
○ 2004 Doctorado en enfermería en la Universidad de Concepción
○ 2007 Enfermería incluida en marco jurídico de la Reforma de Salud.
 MODELOS DE LA ENFERMERÍA
● Modelo Biomédico
○ Origen: Hipócrates: (Physis) La enfermedad tiene un origen natural y no es un castigo divino. Origen físico
exclusivamente.
○ XIX Bright: Instala el modelo, se basa en lo patológico (Apoya dicotomía cuerpo-mente). Y define salud como ausencia de
la enfermedad.
○ Características:
■ Se basa en la patología
■ Contempla lo objetivo
■ Relación: Paciente-médico (Intervención solo biológica)
■ Considera que los trastornos físicos o psíquicos tienen un origen orgánico.
■ Medicina basada en evidencia
■ Datos objetivos: Extraídos de la observación e información del paciente
■ Diagnóstico biológico
■ Examinación-> clasificación-> tratamiento de la enfermedad
■ Mente-cuerpo: Médico, tareas curativas de lo somático. Psiquiatra, de la mente.
■ Tratamiento: Externo al paciente (Pasivo sin responsabilidad)
■ Permite el avance tecnológico
● Modelo Biopsicosocial
○ Origen: 1977, George Engel (Centrado en el paciente)
○ Generalidades
■ Interrelación dimensiones: Biológicas, psicológicas y sociales
● Biológico: Genético, virus, bacterias, defectos orgánico o estructurales
● Psicológico: Cogniciones, emociones, conductas y actitudes
● Social: Normas sociales sobre la conducta, presiones para modificar la conducta y valores sociales sobre
la salud y clase social.
■ Multidisciplinaria (Importancia de médico, enfermero, asistente social, psicólogo, nutricionista, etc.
■ Importante para la prevención (Cuidado de la salud y cumplimiento de tratamientos)
■ Permite la investigación por su complejidad.
○ Características
■ Medicina centrada en el paciente
■ Integra paciente y entorno
■ Relación: terapéuta-paciente (eje de atención)
■ Incorpora al profesional de salud como un pieza más que debe ser cuidada
■ Optimiza el trabajo en equipo
■ Profesional-paciente-familia (Profesional educa y promociona la salud, apoya el autocuidado)
● En Chile: Aún en implementación
○ Base de la salud APS
○ Aumento del trabajo comunitario entre diferentes profesionales de la salud
○ Insuficientes recursos (Déficit de intervención familiar)
● Tabla comparativa de ambos modelos

Biomédico Biopsicosocial

Evitar la enfermedad Promover la salud y mejorar la calidad de vida

Actuar sobre causas Actúa sobre factores de riesgo

Profesionales y técnicos Individuos de otras áreas tienen un rol

Tratamiento enfocado en dimensión biológica Tratamiento enfocado en acciones integradas de índoles

biológicas, sociales y psicológicas

Atención al individuo Atención al individuo, familia, comunidad y medio ambiente

Ventajas: Ventajas:
Desarrollo farmacológico Mayor comprensión de la patología y explicación de las
Educación popular causas
Desarrollo de métodos para diagnósticos más precisos Desarrollo prevención primaria de la enfermedad
Desarrollo de técnicas quirúrgicas Rehabilitación integral de la persona, enfocada en mejorar
calidad de vida.

Desventajas: Desventajas:
Visión curativa por sobre preventiva Exige mayor intercambio interdisciplinario
Rol pasivo frente la enfermedad Trabajo activo entre las disciplinas para lograr la prevención
No considera el autocuidado y/o rehabilitación
No considera concepto persona Dificultades teóricas y empíricas al considerar factores de
Solo considera causa biológicas para una enfermedad riesgo

TEORÍAS Y MODELOS
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Florence Nightingale (12 de mayo de 1820, Florencia, Italia)

● Hechos:
○ Educación más abierta y rigurosa (matemáticas, políticas) de las que recibían las mujeres de la época
○ Charle Dickens contribuyó a su pensamiento filosófico y lógico que influyeron en la forma de concebir la práctica de
enfermería
○ 1851 comienza su formación como enfermera en Alemania (En su formación viajó por muchos países armando un
currículum envidiable
○ 1853 puesto ad-honoren de superintendente en el Establecimiento para damas.
 ○ 1854- 1856 Organizó servicio de enfermeras para la guerra de Crimea. (Notó que la falta de salubridad y recursos,
contribuían a la proliferación de infecciones, enfermedades y que las heridas tardaban más en sanar)
○ Organizó servicios hospitalarios, cocinas, lavanderías, recolección de ropas, entre otros.
○ Por las noches visitaba a los enfermos con su lámpara (símbolo= La dama de la lámpara)
○ 1860 Publica libro “Notas sobre enfermería” y abre Escuela de Entrenamiento y Hogar Nightingale, para enfermeras en
Hospital San Thomas, Londres.
■ Principios
● Las enfermeras deben adquirir experiencia práctica en hospitales organizados para ese propósito
● Enfermeras debían vivir en un hogar adecuado para formar una vida moral y disciplinada
○ 1883 Recibe la Cruz Roja, otorgada por la Reina Victoria
○ 1907 pr imera mujer en recibir Orden al Mérito
○ Fallece el 1910, en 1915 monumento de Crimea en su honor.
● Teoría del entorno
○ Relación entre el paciente su entorno y la enfermería
○ Objetivo: Ubicar al paciente en las mejores condiciones posibles
○ Elementos esenciales para entorno saludable:
■ Aire puro
■ Agua potable
■ Eliminación de aguas residuales
■ Higiene (del paciente, entorno y enfermera)
■ Luz
○ Los cuidados de la enfermería debían estar enfocados en mejorar estos elementos
○ Malas condiciones ambientales= Enfermedad y/o muerte.
○ Administración de enfermería: Control físico y administrativo, evitar malas noticias, control de visitas, visita de pequeños
animales domésticos (La enfermera es responsable del entorno incluso cuando no está físicamente presente)
● Desarrolló el sistema de estadística hospitalario
● Diagrama de área polar (Gráfico circular sobre las causas de muertes en la Guerra de Crimea)

Patricia Benner (Hampton 1942)

● Teoría: De novicia a experta
● Etapas:
○ Principiante
■ Perciben el entorno a través de situaciones recurrentes
■ Se apegan a reglas de manera rígidas
■ Sin experiencia para comprender el entorno
■ Análisis para tomar decisiones basado en la teoría
○ Principiante avanzado
■ Aún no establece prioridades
■ Análisis del entorno es inicial
■ Fundamenta decisiones y acciones estrictamente en la teoría
■ Capacidad para aplicar protocolos en la solución de problemas reales.
○ Competente
 ■ Experiencia en la mayoría de las reglas
■ Se basa en reglas y teorías
■ Decide y realiza actividades previendo resultados
■ Identifica limitaciones de las guías y protocolos
■ Puede enfrentar contingencias de la práctica diaria
○ Eficiente
■ Diferencia entre correcto e incorrecto
■ Experiencia para determinar prioridades , tomar decisiones y realizar actividades
■ Discrimina por nivel de importancia
■ Capaz de reconocer el problema rápidamente e identificar la mejor solución.
○ Experto
■ Se guía por experiencias pasadas, conocimientos teóricos, prácticos y memoria.
■ Actúa de manera intuitiva, no depende de normas y directrices, sólo recurre a ellas al enfrentarse a una situación
nueva.
● Diferenció conocimiento teórico (asimile conocimientos y establezca relaciones entre diferentes causales) del práctico
(Adquirido cuando un sujeto implica en una situación)
● METAPARADIGMA
○ Enfermería: Práctica del cuidado es un ciencia, sigue una moral y ética del cuidado y responsabilidad
○ Salud: Bienestar es la salud en su conjunto (Sano o enfermo son diferentes estado de encontrarse en el mundo)
○ Persona: Ser auto interpretativo, no viene al mundo predefinid@, se define con experiencias vitales
○ Entorno: Dónde se encuentra el cuerpo, en determinado momento (su interacción con el medio y sus costumbres)
● Se usa para la formación de profesionales de enfermería.

Virginia Henderson (Missouri 1997. “Desarrollo del ser humano a través de sus necesidades”)
● Libros: 1948-1953 “Textbooks of the Principles and practice of nursing” realiza la revisión.
○ 1955, publica la 5ta edición de ese libro
○ 1966, The nature of Nursing (Describe la función de la enfermera)
● Teoría de las necesidades
○ Afirmaciones teóricas:
■ Independencia: Desarrollo óptimo de potencial en cada persona para satisfacer necesidades básicas (Edad, etapa de
desarrollo, sexo, situación de vida y salud)
■ Dependencia: Desarrollo insuficiente e inadecuado (Causado por falta de fuerza, conocimiento y voluntad)
■ 14 necesidades básicas: Se enfatizan como requerimientos y no carencias. Las necesidades básica que cumple la
enfermera son independientes al diagnóstico médico.
○ Las necesidades adquieren significado al ser abordadas desde la universalidad y especificidad
■ Universalidad: Comunes y esenciales para todo ser humano
■ Especificidad: Se manifiestan de manera distinta en cada persona
○ Necesidades básicas del paciente
■ Respirar con normalidad
■ Comer y beber adecuadamente
■ Eliminar desechos del organismo
 ■ Movimiento y mantención postura adecuada
■ Descansar y dormir
■ Vestimenta adecuada (Vestirse y desvestir)
■ Temperatura corporal dentro de límites normales (ropa y entorno)
■ Higiene corporal e integridad de la piel
■ Evitar peligros y lesionar otras personas
■ Comunicación de pensamientos, emociones, etc
■ Vivir por valores y creencias individuales
■ Tareas para tener un sentido de realización personal
■ Actividades de recreación y ocio
■ Aprender, descubrir o satisfacer curiosidades, para un desarrollo normal usando recursos disponibles.
● Metaparadigma:
○ Enfermera: Ayuda al individuo enfermo o sano. Es parte del equipo de salud, su trabajo es independiente al médico.
○ Salud: Calidad de vida, esencial para el funcionamiento humano. Requiere dependencia e independencia. (Los individuos
se mantendrán sanos si poseen fuerza, voluntad y conocimientos necesarios)
○ Persona: Debe mantener equilibrio físico y emocional (mente y cuerpo inseparables). Paciente requiere de ayuda para
conseguir independencia (paciente y familia son una unidad)
○ Entorno: Individuos sanos son capaces de controlar su entorno (la enfermedad puede afectar esta capacidad) Las
enfermeras deben conocer las costumbres sociales y prácticas religiosas para evaluar peligros de estar, ya que deben
evitar lesiones mecánicas en el paciente.
● Aplicación:
○ Asistencial (Base para procesos en enfermería)
○ Investigación (Enfermera debe identificar problemas, comprobar validez de sus acciones, mejorar métodos y confirmar
eficacia del cuidado)
○ Gestión (Modelo de atención progresivo de cuidados, en propia competencia como multidisciplinario. Permite programar,
organizar, dirigir y evaluar procesos asistenciales en la gestión del cuidado)

Jean Watson (1940 Virginia Occidental, “Cuidado transpersonal)

Dorothea Orem (1914 Maryland, “Teoría del autocuidado)

Hildegard Peplau (1909 Pennsylvania, “Enfermería psicodinámica”)

Madeleine Leininger (1925 Nebraska, “Teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales”)

Nola Pender (1942 Michigan, “Modelo Promoción de la salud”)

Joyce Travelbee (1926 Luisiana, “Modelo de relación persona-persona)