GERIATRÍA
INTRODUCCIÓN
Envejecimiento y Vejez
Al proceso que inicia desde el nacimiento y temían con la muerte se le conoce como envejecimiento. Este proceso se encuentra influenciado por
aspectos biológicos, psicológicos y sociales. Todas las personas, sin importar la edad, estamos en proceso de envejecimiento
La vejez es una etapa de vida que comienza a los 60 años y es considerada la ultima etapa de vida y forma parte del envejecimiento.
Esperanza de vida promedio en Mexico es de 75 años; 78 en mujeres y 73 en hombres.
6 de cada 10 personas mayores son mujeres
Gerontología: disciplina que tiene como responsabilidad conocer qué pasa en la vejez y explicar el envejecimiento como un proceso del ciclo
de vida, con la finalidad, no solo de que las personas vivan mas, sino mejor.
Definición: “Ciencia que se dedica al estudio científico del proceso de envejecimiento y que abarca la esfera social, psicología y biológica”
°Viejísimo: Discriminación hacia las personas mayores que involucra ver la vejez como algo negativo, inútil, tratarlos como niños, abusar
de ellos
ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
2020
Hombres Mujeres
Mujeres Hombres
ENVEJECIMIENTO
Calidad de Vida
Se da prioridad a la satisfacción de las necesidades humanas
Incluye de forma compleja la salud física de la persona, su estado psicológico, nivel de independencia, relaciones sociales, creencias personales y la
relación con las características destacadas de su entorno
A medida que las personas envejece, su calidad de vida se ve determinada en gran medida por su capacidad para mantener la autonomía y la
independencia
Recomendaciones
°Controlar el estrés
°Sueño
°Manejo de las emociones
°Ejercicio física
°Ejercicio cognitivo
°Reserva cognitiva
°Relaciones sociales
°Salud cerebro vascular
°Nutrición equilibrada
Envejecimiento de la población
Proceso mediante el cual la población de personas adultas mayores se convertirá en el grupo etario proporcionalmente mayor de la población total.
Envejecimiento activo y saludable
Es el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las
personas envejecen
Permite a las personas realizar su potencial de bienestar físico, social y mental a lo largo de todo su ciclo vital y participar en la sociedad de
acuerdo con sus necesidades, deseos y capacidades, mientras que les proporcionan protección, seguridad y cuidados adecuados cuando
necesitan asistencia
Envejecimiento saludable
Proceso dinámico y ecológico en el que el comportamiento del individuo y el ambiente son factores determinantes
Se consideran sanas a las personas mayores de 60 años con o sin enfermedades crónicas no terminales controladas médicamente, que
mantengan funcionalidad física, mental y social optimas, acorde a su edad, género, escolaridad y ámbito sociocultural
Clasificación de adultos mayores
60-74 años 75-84 años 85-99 años
Adultos mayores Adultos mayores Adultos mayores o +100 años
o ancianos o ancianos viejos ancianos longevos o Centenarios
jóvenes o octogenarios nonajenarios
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
La complejidad de manejo del paciente geriátrico en cuando a la diversidad e interacción de distintos aspectos clínicos, físicos, funcionales,
psicológicos y sociales requiere de una serie de conocimientos, habilidades y aptitudes que no suelen estar al alcance de un único profesional
Equipo interdisciplinario
Es el tipo de equipo asistencial en geriatría, esta constituido por diferentes profesionales que trabajan en un area común de forma interdependiente
e interactúan entre ellos de manera formal e informal
Pueden valorar el enfermo por separado, pero intercambian la información de una forma sistemática comparten una metodología de trabajo y
trabajan juntos para conseguir uno objetivo conjuntos, colaborando entre ellos en la planificación y puesta en marcha de un plan de tratamiento y
cuidados
Equipo multidisciplinario
Es un grupo de diferentes profesionales que trabajan en un area común de forma independiente, valoran al enfermo por separado e interactúan
entre ellos de manera informal
Diferencias:
Inter: Equipo abordado personalmente en el paciente, se
utiliza una misma metodología, se trabaja en un mismo
lugar
Multi: hasta que se requiere. No forma parte de la misma
clinica
Ventajas
Acceso a un mayor numero de servicios y profesionales
Mayor eficiencia por mayor integración y coordinación de servicios para el paciente
Mayor comunicacion y soporte entre profesionales y cuidadores
Mayor numero de oportunidades para adquirir conocimientos y habilidades de maxima calidad
Procesos de los cuidadores
Valoración:
-Salud (diagnostico y pronostico)
-Función (física, mental y social)
-Recursos (cultura, educación, social, económicos, etc)
Elaboración lista de objetivos de tratamiento:
-Objetivos que pauta el equipo
-Opinion del paciente sobre los mismos
-Que es posible realizar
Concretar plan de cuidados:
-Tratar de compatibilizar lo que el paciente puede hacer y lo que el entorno demanda:
°A traves del tratamiento (medico, due, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta)
°Disminuir demandas del entorno: ayudas técnicas, ortesis, adaptaciones del entorno domiciliares, gestión de recursos sociales, etc
Revisiones regulares
-Comprobar evolución
-Redefinir objetivo y plan de tratamiento
Teorias biológicas del Envejeciimento
Factores externos
Causas del medio ambiente sobre como envejecemos
Factores Internos
Dentro de nuestro organismo
2. Envejecimiento celular
ADN es el principal factor ayuda a la reproducción de células. Tiene un cierto número de reproducciones
Error en la síntesis de proteinas que hace que se acumulen y envejeces
Desgaste natural
Con el tiempo los organos acumulan el estrés, dejando de hacer las actividades
Sistema endocrino
Hormonas son importantes, se encargan de la conducta,sistema inmune, menopausia
Teorias Genéticas
Hay errores en el gen que produce la vejez
Acumulación de productos de desechos
Consumimos o viene del medio externo o interno. Toxinas que al acumularse dejan de funcionar como deberían
Autointoxicación
Toxinas en el intestino. Todo lo que consumimos afecta a nuestro metabolismo
Envejecimiento natural
Con el tiempo los órganos igual envejecen
Capilorospatìa senil
Todo capilares sufren el mismo daño que cualquier otro
Teoría de entrecruzamiento
Se forman radicales libres que cambiaban el pH
TEORIAS SOCIOLÓGICAS DEL Envejecimiento
Teoría de la modernización
Tecnología, acelera la jubilación, genera luchas internas, más pobreza, mas marginación
Teorías funcionalista
Estudia al anciano desde la actividad, la inactividad genera falta de autoestima, pierde su
Teoría de la actividad
Pérdidas que sufre, estado con la sociedad se necesita encontrar ese rol
Relación reciproca donde los ancianos se involucran en la sociedad,
Teoría de la continuidad
No hay una division marcada entre el adulto y la vejez.
1. La vejez es una prolongación de las vivencias
2. Se adaptan para sobrellevar las situaciones de sufrimiento
Teoría del medio social
El comportamiento se debe al contexto, su actividad, problemas económicos, motivación, redes sociales
Teorias del crecimiento demográfico
La sociedad es mas anciana,
Teoría de la construcción social de la vejez
Se le ven como parásitos, ya no son productivos y dependen de ayudas sociales,
ENVEJECIMIENTO Y CAMPO DE LA EDAD
Envejecimiento Poblacional
Cada vez se vive mas años y este progresivo incremento de la esperanza de vida nos presenta un reto que debemos afrontar con premura,
envejecer correctamente.
-ciencia
-sociedad
Envejecimiento Activo
Es el proceso por el cual se optimizan las oportunidades de bienestar físico, social y mental durante torá la vida, con el objetivo de ampliar
la esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de vida con la vejez
Requiere de una continua participación en actividades productivas y trabajos gratificantes
Aspectos Macro
-La cultura de la persona
-El momento histórico del país
-La economía del país
Aspectos Micro
-Factores biológicos
-
Envejecimiento Pasivo:
atención de carácter mas
asistencial
-Factores sociales
-Factores psicológicos
-Factores físicos
PSICOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO Y CAMPO LABORAL
Perspectiva evolutiva del estudio del proceso de envejecimiento, tanto a nivel intra como interindividual, considerando ademas como objetos de la
descripción y explicación del cambio evolutivo, la optimización del mismo
Edades según Birren y Renner 1977
Edad
°Cronológica: años que han transcurrido desde que el individuo nace
°Biológico: momento en el que se encuentra un individuo respecto a su integridad
°Psicológica: capacidad de adaptación de una persona a como responde ante situaciones de la vida (inteligencia, motivación, emoción,
competencia social)
°Social: Roles y expectativas de determinadas edades
Más sobre las edades…
Biológico: Indicadores de la capacidad funcional de los sistemas orgánicos que poseen cierto valor a la hora de la predicción del volumen y o
expectativa de vida del sujeto
Psicológica: Adaptarse a las exigencias ambientales cambiantes en comparación con el resto de los individuos de su misma edad cronologica o
de otras edades
Social: Conjunto de estatus y roles que asumen el individuo a lo largo de su vida. Expectativas y roles que consideran normales. Determinan
modos y formas de comportamiento y forma de ver el mundo
Formas de medir el estado de salud individual
Salud probada
Medida con estudios de laboratorio y pruebas diagnosticas funcionales
Salud observada
Medida por profesionales de la salud mediante el examen clínico
Auto percepción de la salud
Es referida por los propios individuos y se basa en el conocimiento, las creencias y las expectativas personales
La OMS recomienda la autoevaluación de la salud como una medida a incorporar de manera regular en las encuestas
Auto percepción de la Salud
Se considera como una medida simple pero completa para evaluar la salud con base en multiples dimensiones y constituye un indicador válido y
relevante del estado de salud
Su compresión puede ayudar a los profesionales de la saluda publica a priorizar intervenciones de salud y prevenir enfermedades,
independientemente de la salud y los estilos de vida
Se asocia con los diversos resultados de la enfermedad, la utilización de los servicios de salud e incluso, como un factor predictor de mortalidad
según algunos reportes
Factores biomedicos
Las presencia de comorbilidades y la discapacidad son las condiciones más frecuentemente relacionados con la autopercepcion negativa de la
salud
Factores de tipo social
Se han señalado tres como principales responsables de la forma en que se perciben los sintomas de los padecimientos físicos: el sentido de la
coherencia, la red social y el grado de depresión
En el caso de los adultos mayores, se ha encontrado que tienen una autopersepcion negativa, tienen o reportan mas sintomas de depresión
que aquellos que se consideran saludables. Es importante considerar que la depresión además de medir en la relacion entre la presencia de
comorbilidades y la autopercepcion de la salud, comparte factores predictores con ella o, incluso, tiene una relación direccional con esta, es decir,
seria consecuencia y no solo causa de la autopercepcion negativa de la salud
La medición de la autopercepcion de salud en la población de adultos mayores ha sido ampliamente utilizados en los investigación
epidemiologica de diferentes culturas y contextos para describir el estado de salud de una población
Un gran número de estudios ha demostrado una fuerte correlación entre la autopercepcion de salud y las medidas objetiva de la salud, tales como
la morbilidad y mortalidad para la población de adultos mayores, tanto en países desarrollados como en via de desarrollo. Lo cual es
fundamental para la intervención integral para esta población
Los estudios científicos han revelado que
Los adultos mayores que se sienten satisfechos y apoyados socialmente tienen mejor autopercepcion de salud que quienes se encuentran
insatisfechos y sin apoyo social
El incremento de la dependencia, la vulnerabilidad a situaciones estresantes y la disminución de recursos sociales, el aislamiento
social, pueden incrementar en el adulto mayor el riesgo de aparición de diversos desordenes físicos y psicológicos, talos como: sentimientos de
dependencia física o psicológica, aislamiento social, sentimientos de soledad, reducción en la autoestima y autoconfianza, sentimientos de
depresión, indefensión e inutilidad; todos los cuales se traducen en una AUTOPERCEPCIÓN DE SALUD NEGATIVA
Las perspectivas actuales de promoción de la salud en el campo de la gerontologías deben orientarse hacia un envejecimiento activo, el cual debe
integrar aspectos de salud, si como derechos de las personas mayores y la seguridad de las mismas.
ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento implica una serie de cambios morfológicos y fisiológicos en todos los tejidos y su conocimiento y permite conocer la
fisiopatologías entree los adultos mayores y el resto de la población adulta
ENVEJECIMIENTO RENAL
Aparición de cambios estructurales y declinación de la función renal
Caída en la función renal:
Origen fisiológico o secundario asociado al daño cardiovascular o a factores clásicos de riesgo de enfermedad renal crónica (tabaquismo, HTA,
DM)
°Mayor prevalencia de enfermedad renal crónica en ancianos (15% - 50%) en mayores de 70 años, la edad es el principal factor de riesgo
°Con la edad se observa perdida de parénquima renal, que es de 10% aproximadamente con cada década de la vida después de los 40 años
°El peso renal normal se ha estimado en 250-270 gramos (40-50 años de edad) disminuye a 180-200 gramos entre los 70-90 años
fundamentalmente por adelgazamiento de la corteza renal
El envejecimiento esta asociado con diferentes grados de reducción de la función renal, pero un 11% de los individuos que no tienen enfermedad
subyacente (DM, HTC,etc) desarrollan ERC y puede que el mecanismo este ligado al envejecimiento propio del riñón. La función renal es descrita
como uno de los mayores predictores de longevidad.
Múltiples factores están implicados en el desarrollo y progresión del riñón envejecido
Influencia Genética
Los genes proseen un papel relevante en el envejecimiento, y en el análisis transcripción al de bases moleculares de riñones envejecidos se
identificaron 50 genes, uno sobreexpresados, los asociados con el control el metabolismo energético via cadena respiratoria (flavoproteina, beta y
NASDH deshidrogenasa), genes de inflamación y genes asociados a síntesis de matriz extracelular y reducción de genes reguladores del
metabolismo de colágeno y de transporte tubular de electrolitos, glucosa, aminoácidos, etc
Daño Celular
Inflamación Crónica: Caracterizado por un incremento de factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), interleuquinas 6 (IL-6), 1 (1L-1), receptor
antagonista y proteína C recreativa (PCR). En el anciano, existe una disfunción de células T y B.
Envejecimiento Celular: Las células viejas secretan un importante grupo de citoquinas, moléculas de adhesion y factors de crecimiento, se
generan biomarcadores que aumentan en el plasma, en personas ancianas y sanas. También se han identificado en jóvenes con enfermedades con
lesión masiva del ADN.
ENVEJECIMIENTO CARDIOVASCULAR
El aumento de la rigidez arterial es una de las características del envejecimiento
ºCambios estructurales en pared de arterias de conducción (diámetro mayor a 300 micrómetros) puede preceder desarrollo de HTC
ºLa disfunción endotelial, caracterizada como la disminución de la función vasodilatadora dependiente de endotelio y el desarrollo de procesos
inflamatorios
ºLas fibras elásticas sufren degeneración, adelgazamiento ramificación y fractura, con una disminución en el volumen proporcional que
ocupan en la pared arterial, aumentando cantidad de fibras de colágeno
El numero de células musculares lisas de la pared arterial en la medida tunica media disminuye, principalmente por apoptosis
La presión arterial sistólicas aumenta en forma continua con la edad; la presión arterial diastólica
aumenta solo hasta los 55 años y luego se estabiliza o disminúyete levemente
Todas las condiciones que aceleran el remodelado arterial y la disfunción endotelial producen
aumentos mas rápidos de la rigidez arterial (hipertensión arterial diabetes, síndrome metabolismo co
y enfermedad renal crónica
ENVEJECIMIENTO CARDIACO
El envejecimiento disminuye la distensibilidad cardiaca, y la respuesta fisiológica del corazón al ejercicio
°El envejecimiento disminuye la distensibilidad cardiaca y la respuesta fisiológica del corazón al ejercicio
°La hipertrofia cardiaca que se observa en el envejecimiento se acompaña de una disminución en el numero total de cardiomiocitos,
secundaria a necrosis y apoptosis.
°El envejecimiento se asocia a fibrosis miocardiaca: aumento en el contenido total de colágeno miocardio y aumento en el entrecruzamiento
de las fibras colágenos de la matriz extracelular
°Los cambios en la matriz extracelular afectarían la eficacia del acomplamiento excitación-contracción, aumentan el riesgo de arritmias,
disminuye la efectividad de la transmisión de la fuerza del acortamiento del cardiomiocito para el desarrollo de fuerza
1. Fibrosis
2. Hipertrofia cardiaca
Desarrollo Cognitivo
Los cambios en el desempaño cognitivo asociados al envejecimiento, se correlacionan con multiples cambios morfológicos y funciones en el sistema
nervioso central, a demás de ser muy frecuentes, dependiendo de su magnitud, pueden ser importantes determinantes de discapacidad
ENVEJECIMIENTO CEREBRAL
El cerebro humano disminuye progresivamente su masa, 5% por década desde los 40años
Células presentan cambios en sus componentes en relación al envejecimiento, tales como aumento del estrés oxidativo, acumulación de daño en
proteínas, lípidos y ácidos nucleicos
Procesos en el envejecimiento cerebral
°Existe una disminución de los niveles totales en el SNC, especialmente en la parte compacta de la substancia negra
°Hay una activación menos coordinada y menos localizada, especialmente en respuesta a estímulos de función ejecutiva en corteza prefrontal
°Los cambios en numero de neuronas y dendritas, cambios en la función cognitiva asociados a la edad no son uniformes, siento la memoria y
la atención las esferas cognitivas mas afectadas
ENVEJECIMIENTO MUSCULAR
La fuerza y la masa muscular alcanzan su máxima expresión entre la segunda y la cuarta décadas de la vida
°El músculo es infiltrado con grasa y tejido conectivo, hay fibras tipo 2, desarreglo de las miofibrillas, disminución de las unidades motoras,
y disminución de las unidades motoras, y disminución del flujo sanguíneo
°A nivel subcelular hay acumulación de moléculas con daño por estrés oxcidativo, disminución mitocondrial, falla en la síntesis de nuevas
proteínas relevantes para la formación de miofibrillas
Sarcopenia
Síndrome caracterizado pro la perdida generalizada y progresiva de masa de músculo esquelético. Suele acompañarse de inactividad física,
disminución de la movilidad, en lente cimiento de la marcha, reducción de la capacidad de realizar ejercicios de resistencia
Tiene repercusiones metabólicas de la glucosa, de la masa ósea, del balance de proteínas, control de la temperatura, entre muchas cosas.
Todas son además características compartidas con el síndrome de fragilidad.
METABOLISMO DE LA GLUCOSA
Los trastornos del metabolismo de la glucosa son muy frecuentes en los adultos mayores, estimándose que hasta un 25% de ellos padecen
Diabetes Mellitus
Ha mostrado ser un factor contribuyente al desarrollo de resistencia de insulina, probablemente en relacion a la menor mas a muscular y
disfunción mitocondrial de las fibras remanente. Asociada a la sarcopenia, con el envejecimiento se observa un aumento progresivo de la
proporción del peso corporal compuesto por grasa, especialmente la grasa visceral
Tejido adiposo visceral
Ha demostrado ser especialmente importante en la producción de mediadores inflamatorio, participando asi en el desarrollo de resistencia
insulinica
Obesidad sarcopenica
Esta combinación de perdida de masa muscular y aumento del tejido adiposo con repercusiones negativas en el perfil metabólico de los sujetos
añosos es muy frecuente
Sedentarismo y alimentación
El requerimiento calórico disminuye en forma progresiva con la edad a contar de la tercera década de la vida, y la actividad física realizada
también disminuye, sin embargo los aportes calóricos rara vez son ajustados a las demandas energéticas personales.
Los sujetos adultos mayores experimentan una serie de cambios asociados al envejecimiento que determinan que su fisiología sea muy distinta a
la de los sujetos en Edad Media de la vida. Esto debería implicar ajustes específicos en su cuidado y supervision de salud.
Pasar apuntes
SÍNDROMES GERIÁTRICOS
Definición correcta se salud para el examen en el adulto mayor
OMS >> La salud del anciano se mide en términos de función
Los síndromes geriátricos son un conjunto de cuadros habitualmente originados por la conjunción de enfermedades con alta prevalencia en los
ancianos y que son el frecuente origen de incapacidad funcional o social en la población
Son definidos por Kane en 1989, en su libro Essentials of Clinical Geriatrics
Características comunes
ºElevada frecuencia
Su incidencia y prevalencia son elevadas entre la población mayor de 65 años, pero aumentan aun mas si se consideran determinados grupos,
como son los mayores de 80 años, las personas hospitalizadas o los residentes en instituciones
ºOriginan un importante deterioro en la calidad de vida de las personas que los padecen
A menudo, generan o incrementan la dependencia de otras personas, produciéndose un aumento de las necesidades de asistencia sanitaria y de
apoyo social, que si no se cubren, favorecen el aislamiento social y la institucionalización del anciano.
°Su aparición es prevenible
Si se diagnostica adecuadamente, son susceptibles de tratamiento práctico siempre
°Abordaje diagnostico y terapéutico
Requiere valoración integral, abordaje interdisciplinario y correcto uso de los niveles asistenciales
Principales síndromes geriátricos
Caídas Incontinencia Ulseras por presión Inmovilidad Insomnio
Deterioro cognitivo Deshidratación Delirium Deficits sensoriales Pobreza**
Polifarmacia Fragilidad Desnutrición Disfagia Dolor
Depresión Estreñimiento Sarcopenia Trastornos de la marcha
Los 7 grandes de la Geriatría
Inmovilidad
Caídas
Incontinencia
Deterioro Cognitivo
Disfagia (incapacidad de consumir alimentos) cuidar la neumonía, deshidratación y desnutrición
Sarcopenia
Fragilidad
1. SÍNDROME DE INMOVILIDAD
Restricción generalmente involuntaria en la capacidad de transferencia y/o desplazamiento de una persona a causa de problemas físicos,
funcionales o psicosociales
Características
Reducción de la tolerancia a la actividad física
Debilidad muscular generalizada
Perdida de automatismos y reflejos posturales
Epidemiología
18% de las personas mayores de 65 años presentan dificultades para movilizarse sin ayuda
50% de los mayores de 75 tienen problemas para salir de su domicilio
Causas
1. Fisiológicas
Sistema musculo-esquelético
Sistema nervioso 2. Ambientales
Sistema cardiovascular Obstáculos físicos
Sistema respiratorio Inexistencia de elementos de ayuda
2. Asociadas a enfermedades 3. Sociales
Enfermedades musculo-esqueléticas (artritis, osteoporosis, fractura) Soledad
Enfermedades neurologicas (EVC, demencias) Aislamiento
Enfermedades cardiorrespiratorias (ICC, IAM, EPOC) Falta de apoyo familiar
Enfermedades endócrino metabólicas ( DM, Hipotiroidismo)
Neoplasia, DSN, Anemia, Fármacos
2. ALTERACIONES POR INESTABILIDAD O DESEQUILIBRIO POSTERIOR
Trastorno motor asociado a los largos periodos de inmovilización, miedo al vacío anterior y a las caídas en personas mayores
Etiología
Trastornos del esquema corporal
Causas psicológicas
Disminución de la propiocepción
Limitación de la flexión dorsal del tobillo
Aumento de las tensiones posteriores.
Valoración
Tinetti
Romberg: ojos cerrados, ver tendencia al equilibrio
Desequilibrio antero posterior: permite valorar la tendencia espontánea del paciente al desequilibrio anteroposterior
Test de Fukuoka: permite objetivar la evolución del equilibrio del paciente. Realizar 30 pasos sin moverse del sitio con los ojos cerrados y
observar sobre un a”graella” el desplazamiento
Recomendaciones
Vigilar el apoyo podas y el agarre de las manos
Utilizar la comunicación verbal y gestual
Permanecer próximos al paciente
Ayuda psicológica para canalizar el miedo
Implicar durante el proceso al paciente para que colabore activamente
Favorecer que el paciente tome el control de su centro de gravedad
Proporcionar información propioceptiva y exteroceptiva individualizada que aporte y transmita seguridad
3. POLIFARMACIA
El uso de tres o cinco fármacos en forma simultanea al mismo paciente
La indicación de fármacos innecesarios
Se identifica
Medicamento de venta libre, auto medicación, productos de tipo alimenticio, remedios caseros, solicitud de información de recetas previas
45% de las personas mayores practican la Polifarmacia
Genera un aumento de la mortalidad, discapacidad, dependencia y mayor riesgo de desarrollar síndromes geriátricos
Los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento producen modificaciones de la farmacocinética y estaos de especial susceptibilidad del adulto
mayor a presentar reacciones adversas a medicamentos e interacción medicamentos
La población con mayor factor de riesgo a la polifarmacia es
°Personas mayores de 65 años (predomina la mujer)
°Múltiples enfermedades crónicas
°Hospitalizaciones frecuentes
°Asistencia a multiples medicos y servicios de salud
¿Como dar seguimiento?
Brindar informacion al paciente, familia y cuidador respecto a los medicamentos y su uso
Mantener actualizada la lista de medicamentos
Las reacciones adversas medicamentosas están entre las causas principales de morbilidad y lealtad en gran parte de los países
En estudios realizado recientemente, las personas mayores son las que presentan elevadas prevalencias de RAM tanto en la atención primaria
como en hospitales, entre el 15% y 20% muy por encima de los niños y jóvenes
Escala de Tinetti ESTUDIAR!!!
https://cuidados20.san.gva.es/documents/16605/2398197/Escala+Tinetti-+escala+de+marcha+y+equilibrio
3. SARCOPENIA Y FRAGILIDAD
Enfermedad músculo esquelético con deterioro a nivel de la función y cantidad de la masa muscular que tiene una alta prevalencia en el adulto
mayor
Caquexia: perdida de masa muscular asociada a un padecimiento como cancer, covid
Sarcopenia: Además de la pérdida progresiva de la masa muscular también existe un deterioro en la calidad, fuerza y rendimiento muscular
A partir del 2016 la OMS la incluye a la Sarcopenia como enfermedad en su Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud CIE
The European Working Group on Sarcopenia in Older People
En su última actualización en 2018 destaca que se asocia con mortalidad, riesgo de caídas, fracturas y disminución capacidad física
Este grupo utiliza como parámetro primario la cantidad de fuerza muscular
Clasificación de la Sarcopenia
1. Sarcopenia primaria
Relacionada con la edad y envejecimiento. No se encuentra ningún otro causante
2. Sarcopenia secundaria
Cuando ocurre debido a una enfermedad sistémica principalmente enfermedades que involucren procesos inflamatorios como neoplasia o falla
orgánica. Otras causas pueden seer ingesta inadecuada, anorexia y mal absorción
3. Sarcopenia aguda
Duración menor a 6 meses. Usualmente relacionada a una enfermedad aguda secundaria
4. Sarcopenia crónica
Tiene una duracion mayor a 6 meses. Asociado a enfermedades progresivas y crónicas. Representa mayor riesgo de mortalidad
Epidemiología
6-22% mayores a los 65 lo padecen o lo padecerán
No hay diferencia entre genero
Prevalencia de 14-38% para quienes residen en hogares de adulto mayor y de 10% de los hospitalizados
La prevalencia aumentas con la edad
Etiología
Es producto de una combinación de causas genéticas, fisiológicas y de factores ambientales
Es considerada una parte inevitable del envejecimiento, no obstante el grado de Sarcopenia es variable y depende de la presencia de ciertos
factores de riesgo
