Salud y

enfermedad en
culturas
Dr. Eliecer Maluenda Muñoz
Conceptos de salud-
enfermedad en distintas
tradiciones médicas

• América Latina y el Caribe es una de las regiones más diversas del mundo. Al
mismo tiempo, es una región en donde se evidencian las mayores disparidades
socio-económicas en términos de clase.

• La OPS reconoce la necesidad de hacer frente a las diversidades étnicas, sociales y

culturales que existen, para crear políticas y servicios de salud accesibles a
poblaciones enteras.

• Existe una amplia evidencia sobre las desventajas y discriminación que los
hombres y especialmente las mujeres de estas poblaciones experimentan con
respecto a su bienestar.

• Los sistemas de información en salud también fallan al momento de reconocer las

particularidades y necesidades de estos grupos, lo cual afecta la propia definición
de intervenciones e indicadores que buscan evaluar la efectividad en el
mejoramiento de la salud de estas poblaciones.

• El proceso de formulación, implementación, seguimiento y evaluación de las

políticas públicas debe asegurar la participación de las poblaciones involucradas,
el respeto de los derechos humanos, la interculturalidad y la igualdad de género.

• Organización Panamericana de la Salud OPS 2023

Ampliar la mirada
hacia el concepto
Concepto de Salud-enfermedad
de bienestar y
tratamiento Sano desde la RAE

integral Que no tiene ninguna lesión ni padece ninguna enfermedad y ejerce

con normalidad todas sus funciones.

considerando la Enfermedad para la RAE

mirada Alteración leve o grave del funcionamiento normal de un organismo

o de alguna de sus partes debida a una causa interna o externa
biopsicosocial
• Sano para un indígena
• Ser sano y adaptado para la comunidad
en su momento y edad
correspondiente, no se habla de lo
sano, se lo vive

• Enfermo desde los pueblos indígenas

• Dolencia, fuerzas, o males que
producen molestias y dolor, pero
además no permiten poder adaptarse a
la comunidad ni la comunidad al
paciente
Enfermedad v/s
enfermo.

• Enfermo se observa en el latín como

infirmus, con una importante distinción en la
interpretación del prefijo in(1)-, que en este
caso se traduce como un «no» de negación,
acompañando la palabra firme, dada por
firmus. De este modo, se revela a alguien
que no tiene la fortaleza que debería tener, y
que por ende necesita ciertos cuidados.
• Por su parte, enfermedad se distingue en las
formas latinas infirmĭtas, infirmĭtātis,
apreciando la combinación del sufijo -dad
sobre las fuentes dadas por -tas y -ātis, como
agente de cualidad.
Concepto de Bienestar

• Bienestar: Estado de la persona

cuyas condiciones físicas y
mentales le proporcionan un
sentimiento de satisfacción y
tranquilidad.
• Piense en situaciones que ha
vivido de bienestar, incluso
estando enfermo.
• Piense en situaciones en que ha
estado con salud, pero sin
bienestar.
Buen vivir

• Concepto indígena, proveniente del quechua

“Sumak Kawsay”, significa la satisfacción de
las necesidades de la vida para alcanzar una
vida digna y en armonía con la naturaleza y
el resto de la sociedad. Lo que implica un
desarrollo del ser humano y la sociedad toda
en un equilibrio constante con la naturaleza.

• www.diarioconstitucional.cl =>borrador de la
nueva constitución.
Discusión: Crítica a la tradición
nosográfica

• Elabore estas diferencias:

• Enfermedad vs Trastorno
• Enfermo vs padeciente
• Indicaciones vs motivo de consulta
• Psicoeducación farmacológica vs pensamientos
transgeneracionales y culturales sobre los
fármacos
 Tarea: visión biomédica y
cosmovisión
• Si en una receta el médico indica “Fluoxetina 20 mg. 1-0-1 x 7
días”, queda claro a que se refiere
• • 1 en la mañana y 1 en la tarde durante 7 días
• • tomar 1 comprimido o cero, según como sienta los
síntomas
• • tomar 10 y 7
• • es solo 1, y además lo afirma después al ponerle 1x7
• • son 101 periodos de 7 días
• Tarea asincrónica: investigue cual es la deducción más
frecuente o incluso encuentre otras posibilidades,
preguntándole a familiares o amigos suyos
• Desde toda la historia de la medicina y
sobre todo desde el siglo XIX que hemos
intentado establecer clasificaciones de
enfermedades médicas. Pero estos
intentos no han sido más que un deseo
de ordenamiento, que la necesidad en
encontrar el origen de las alteraciones.
“Más profundamente este saber esta
tomado por la tendencia a la perfección
que alienta la batalla cotidiana de todos
los hombres” María Claudia Derito.
Interculturalidad en salud.

• La interculturalidad es el proceso de
comunicación e interacción entre personas o
grupos con identidades de culturas específicas
diferentes, donde no se permite que las ideas y
acciones de una persona o grupo cultural esté
por encima del otro, favoreciendo en todo
momento el diálogo, la concertación y, con ello,
la integración y convivencia enriquecida entre
culturas.

• “La interculturalidad favorece la creación de

nuevas formas de convivencia ciudadana entre
todas y todos, sin distinción de nacionalidad u
origen” (MINEDUC 2023)
Modelo de salud propio
indígena

• “Intercultural health and the indigenous

health model”
• Mirlelly Aguilar-PeñaMaría F. Tobar
BlandónHerney A. García-Perdomo - 2020
• La medicina indígena representa "los
conocimientos, habilidades y prácticas
basadas en las teorías, creencias y
experiencias indígenas de diferentes culturas,
explicables o no, utilizadas en el
mantenimiento de la salud, así como en la
prevención, diagnóstico, mejora o
tratamiento de enfermedades físicas y
mentales".
• Mucha de la fuerza y capacidad de
supervivencia de los pueblos indígenas se
debe a la eficacia de sus sistemas de salud
tradicionales, claro está, para combatir
enfermedades propias de sus comunidades y
no para las traídas desde Europa, cuyo "eje
conceptual" o cosmovisión se basa en el
equilibrio, la armonía y la integralidad.

• Un sistema médico tradicional indígena

puede presentar actores que están
organizados jerárquicamente, como se
describe a continuación, empezando por el
nivel inferior o primario 21:
• Comuneros: es el nivel mínimo de conocimientos sobre la intervención
de la enfermedad. Se basa en prácticas de autocuidado y autoatención
de la salud, fundamentadas en el saber de las madres o abuelas. Se
aplica para dolencias no graves y comunes. En este nivel, podemos
encontrar incluso personas que no se reconocen como indígenas, pero
viven en zonas rurales y han aprendido este tipo de prácticas por
tradición oral, usos y costumbres.
• Sobanderos: se encargan de atender aquellas personas afectadas por
caídas, golpes y otros efectos en su corporalidad. Llegan a atender
lesiones más graves, pueden llegar a hacer una atención inicial o de
primera respuesta antes de la remisión al hospital.
• Rezanderos y curanderos: intervienen en padecimientos psicológico-
espirituales y algunos físicos. Los primeros tienen como principal recurso
el rezo o la conexión con los espíritus, mientras que los segundos, la
etnobotánica.
• Parteras: se especializan en la atención del recién nacido y de las
mujeres durante y después de la gestación.
• Médicos tradicionales: poseen la sabiduría ancestral y de la madre tierra
sobre etnobotánica y el dominio espiritual; como mensajeros de la
deidad son los encargados de realizar armonizaciones, ceremonias y
ritos, y poseen la sabiduría para reparar acciones negativas contra la
naturaleza, el espíritu, el individuo y la familia.
• Chamán (xamán o shamán): es la jerarquía máxima. Es intermediario
entre los seres humanos y la esfera espiritual. Los espíritus pueden sanar
o enfermar y el intermediario entre dichos espíritus es el chamán. Un
chamán debe conocer muy bien todo su entorno. Por ello, es
especialista de la realidad, la cual incluye historia, mitos, cosmovisión,
conocimiento profundo de la naturaleza, conocimiento de plantas
medicinales y dominio del trance.
• Discusión:
• ¿Qué concepto de salud entiende hoy
para distintas culturas.
• ¿Qué aporte juega la medicina tradicional
en la sanación?
• Compare las definiciones de salud y
bienestar, ahora según el concepto de
interculturalidad y las diferentes
medicinas y su aplicación en nuestra
práctica profesional
Medicinas alternativas y/o
complementarias

• En Chile se desarrolla principalmente en el sector laboral

privado, siendo los terapeutas que se desempeñan
exclusivamente en este sector un 76,4%, en el sector público
un 3% y en ambos un 20,7%.
• En el sector privado la gran mayoría (89,2%) trabaja como
independiente y apenas un 14,2% lo hace dentro de una
institución privada de salud, mientras que en el sector público
las prestaciones se otorgan a través de nacientes unidades de
Medicina complementaria o alternativa, principalmente en
consultorios de atención primaria (49,8% de los terapeutas
que se desempeñan en este sector) y en una menor
proporción en hospitales públicos (33,6%).
• En todo el sistema de salud la atención se orienta
principalmente al tratamiento de los siguientes motivos de
consulta: dolor (26,5%), depresión (24,8%) y estrés (14,6%).
• “La Unidad de Terapias
Complementarias y la Unidad de Salud
Experiencia en
Mental de FALP cuentan con estrategias
de apoyo y acompañamiento tanto para
los pacientes en tratamiento oncológico
la Fundación
en la institución, como también para
sus cuidadores, sometidos muchas
veces a sobrecargas y estrés
Arturo López
generalmente invisibilidades.”
Pérez
Que dice el Ministerio de
Salud de Chile (MINSAL)

https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2016/05/OT-MEDICINA-
COMPLEMENTARIA-EN-APS_26112021.pdf
Fitofármacos

• Los fitofármacos son medicamentos

formulados a partir de extractos de una
determinada planta o combinación de
estas12. Se diferencian de los “fármacos
químicos” en que contienen como
principio activo preparaciones vegetales,
sobre todo extractos estandarizados.
• Se elaboran en preparaciones
farmacéuticas normales como gotas,
comprimidos, grageas, cápsulas o cremas.
• De los 373 registros vigentes de
fitofármacos, más de 90 de ellos son con
expendio bajo receta médica.
Libro herbario del MINSAL (231
páginas)

• https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2018/02/Libro-
MHT-2010.pdf
• Acupuntura

• medicina tradicional china (MTC) que implica la inserción de agujas finas en el cuerpo en los puntos
acupunturales. Puede asociarse a la aplicación de calor, presión o láser de luz en estos mismos puntos. La
acupuntura se utiliza comúnmente para el alivio del dolor, aunque también se utiliza para una amplia
gama de otras enfermedades.

• Reiky

• La terapia Reiki es un tipo de terapia energética en la que la “energía vital universal” se canaliza hacia el
paciente a través del tacto y la intención positiva. Reiki se originó de los monjes budistas. “Rei” significa
“espíritu universal” y “ki” significa “energía vital”

• Masoterapia

• intervención utilizada en fisioterapia, en la cual se realizan masajes con el objetivo de lograr efectos en la
circulación, la piel y en los tejidos que se sitúan de manera local pero más profundos.

• Biomagnetismo

• consiste en pasar por el cuerpo diferentes imanes para detectar anomalías o problemas en el organismo.
• Homeopatía
• Método terapéutico que utiliza las mismas sustancias que
causan los síntomas, para tratar o aliviar varios tipos de
enfermedades, como ansiedad, asma o depresión, por
ejemplo, siguiendo el principio general de que "lo similar
cura lo similar". Estas sustancias son utilizadas ultradiluidas
en agua o alcohol y agitadas, produciendo el medicamento
homeopático que podría ser capaz de aliviar los síntomas en
vez de empeorarlos.
• Meditación
• Meditación procede del latín meditatĭo y hace referencia a la
acción y efecto de meditar (enfocar atentamente el
pensamiento a la consideración de algo). El concepto está
asociado a la concentración y a la reflexión profunda.
• Yoga
• Disciplina tradicional espiritual, física y mental originada en
la India. El yoga es una de las seis dárshanas (doctrinas)
ortodoxas del hinduismo. Enfatiza la meditación y la
liberación.
• Taichi
• Arte marcial milenario que integra la meditación en
movimiento que une la mente y el cuerpo mediante una
serie de ejercicios suaves. Es un arte marcial chino centrado
en la autodefensa, la autoconciencia y sanación.
• Músicoterapia
• La musicoterapia es una técnica de relajación y
concentración que se aplica para tratar el estrés y la
ansiedad.
• Naturopatía
• Concibe la enfermedad como un conjunto de
desajustes en el campo energético del paciente, y por
este motivo no se centra únicamente en paliar los
síntomas sino en ayudar al conjunto orgánico y
emocional a alcanzar el equilibrio o curación.
•
• Se basa en la capacidad vital del organismo para
regenerarse, y busca la causa del origen de la
enfermedad, en lugar de perseguir únicamente un
alivio sintomático. Principalmente, trata de estimular
las capacidades de autocuración y recuperación de
cada persona, cuidando su alimentación, la
eliminación de toxinas, la estimulación de su sistema
inmunitario, etc. La Naturopatía se basa en las reglas
del sentido común y la armonía de vivir con el
entorno.