Artículo original
Efectividad de Bobath y el tratamiento convencional en
niños con parálisis cerebral
Moazma Jamil, Zohaib Shahid, Marriyam Ijaz
Universidad Médica Fatima Jinnah, Facultad de Medicina y Universidad Superior Azra Naheed
Lahore, Pakistán
Objetivo: Determinar la efectividad del enfoque
convencional y de Bobath para el desarrollo de
la función motora gruesa en niños con parálisis
cerebral (PC).
Metodología: Veintidós niños de PC fueron asignados por dos
grupos iguales, es decir, C convencional y manejo del desarrollo
neurológico. Fueron tratados durante 24 semanas, 40 min / día
cada paciente, 5 días / semana. Todos fueron probados por
Modified Ashworth Scale (MAS) antes y 24 semanas después del
tratamiento.
INTRODUCCIÓN
La parálisis cerebral (PC) es una enfermedad causada por
anomalías no progresivas en el cerebro en desarrollo. Los
trastornos motores crean déficits motores, neurológicos y
posturales en el niño en desarrollo. Los niños con parálisis
1,2
cerebral dependen de otros en la movilidad y el autocuidado
porque uno de sus principales problemas es el deterioro de la
función motora gruesa (FGM), que limita el movimiento. Se
estima que la incidencia de PC es de 1,4 a 2,4 por
3,4
1.000 nacidos vivos.
La fisioterapia convencional implica estiramientos,
fortalecimiento y movilizaciones. La terapia del
neurodesarrollo (NDT) ayuda a los movimientos y se
utiliza en el tratamiento de niños con parálisis cerebral
que tienen quejas de función y control postural. En
5,6
2011, un estudio mostró una mejora en el GMF
3
después del tratamiento (p <0.01). Un estudio
importante de Irán comparó el END y la terapia de
integración sensorial sobre GMF en niños con parálisis
7
cerebral y lo encontró efectivo. Una diferencia
sustancial se originó en que la actividad sin carga no
era efectiva, pero la actividad con carga no mostraba
8
resultados efectivos.
Se han realizado metanálisis y RCT utilizando la
9,10
puntuación MAS. La terapia convencional intensiva
11
tuvo mejores resultados que la terapia no intensiva. No
se ha realizado ningún estudio en Pakistán sobre el
uso del enfoque Bobath. El objetivo de este estudio fue
974
Resultados: La técnica de Bobath fue más eficaz en
comparación con el tratamiento convencional. La técnica de
Bobath fue eficaz en todas las regiones, especialmente en el
desarrollo motor.
Conclusión: Se puede concluir que la técnica
Bobath es más efectiva en comparación con el
tratamiento convencional. (Rawa l Med J 202; 45:
974-976).
Palabras clave: Neurodesarrollo, parálisis cerebral,
enfoque de Bobath.
determinar los efectos del enfoque convencional y
de Bobath para la mejora de GMF inCP.
METODOLOGÍA
Este estudio experimental se realizó después de la aprobación de
la junta de revisión ética de Azra Naheed Medical College,
Lahore. Los datos se tomaron de niños y adolescentes de CP
después del consentimiento del departamento de enseñanza de
Al_Khidmat TeachingMansorahHospital, ChildrenHospital y
Escuela de atención de rehabilitación (clínicas de la ciudad). El consentimiento por escrito es
obtenido para participar en el estudio de los padres. El
estudio se completó en tres meses. Se seleccionó una
muestra de 22 participantes con edad de 2 a 4 años y la
PC fue diagnosticada por neuroespecialista y
fisioterapeuta senior. También se incluyeron niños con
parálisis cerebral espástica.
Se dividieron en dos grupos iguales; grupo convencional y grupo
NDT (tratamiento neutro-del desarrollo) (Bobath). Recibieron
tratamiento durante tres meses, 40 minutos al día, 5 días a la
semana. Las intervenciones que se incluyeron fueron sujeción del
cuello en el rodillo de forma, actividades en el rodillo de forma
en NDT, ejercicios con pelota de gimnasia en NDT, peso en ambas manos
sobre pelota de gimnasia y fortalecimiento de los aductores de la cadera.
Todos los niños fueron evaluados mediante la Escala de Ashworth
Modificada (MAS) inmediatamente antes y 16 semanas después del
tratamiento.
Análisis estadístico: Se utilizó SPSS versión 20 para
Revista médica de Rawal: Vol. 45. No. 4, octubre-diciembre. 2020
 Efectividad de Bobath y el tratamiento convencional en niños con parálisis cerebral
análisis. Se utilizó la prueba T para el análisis de ambos grupos.
Se aplicó la prueba t para muestras pareadas con in group. p
<0,05 se consideró estadísticamente significativo.
RESULTADOS
De los 22 niños, en el grupo convencional había 5 (45,5%)
varones y 6 (54,5%) mujeres, mientras que en el grupo
Bobath 6 (54,5%) eran varones y 5 (45,5%) mujeres. La
edad media de los participantes en el grupo convencional
fue de 6,64 ± 3,67 y en el grupo de Bobath fue de 4,73 ±
1,68 años. La puntuación de la prueba t de muestras
pareadas de codo, muñeca, dedo, pulgar, tendón de la
corva, cuádriceps, gastrocnemio y sóleo antes del
tratamiento fue 1,82 ± 0,68, 1,5 ± 0,45, 1,05 ± 0,15, 1 ± 0,
1,73 ± 0,52, 1,86 ± 0,64, 1,73 ± 0.56, 1.73 ± 0.56 y después
del tratamiento fue 1.55 ± 0.82., 1.27 ± 0.47, 1 ± 0, 1 ± 0,
1.59 ± 0.63, 1.77 ± 0.72, 1.64 ± 0.64, 1.64 ± 0.64 y el valor p
fue (0.03), ( 0.05), (0.34), (1.00), (0.08), (0.17), (0.17), (0.17)
por lo que no hay una diferencia significativa en la lectura
antes y después del tratamiento.
La puntuación de los músculos del codo,
muñeca, dedos, pulgar, isquiotibiales,
cuádriceps, gastrocnemio y sóleo antes del
tratamiento fue de 2 ± 0,59, 1,73 ± 0,72,
1,18 ± 0,4, 1,82 ± 0,51, 1,82 ± 0,51, 1,59 ± 0,63,
1.5 ± 0.45 y después del tratamiento fue 1.09 ± 0.54, 1
± 0.63, 0.36 ± 0.5, 0.18 ± 0.4, 1.14 ± 0.32, 1.05 ± 0.15,
0.64 ± 0.5, 0.64 ± 0.5 y el valor P respectivo (0.00), (0.00),
(0.04), (0.02), (0.01), (0.03), (0.04), (0.05) calculado a través
de la prueba t de muestra pareada muestran que hay una
diferencia significativa antes y después de la lectura.
La puntuación media de mejora de los músculos del
codo, muñeca, músculos, músculos de los dedos,
músculos del pulgar, isquiotibiales, cuádriceps,
gastrocnemio y sóleo en el grupo convencional fue
de 0,27 ± 0,34, 0,23 ± 0,34, 0,05 ± 0,15, 0,05 ± 0,15,
0,91 ± 0,3, 0 ± 0, 0,14 ± 0,23, 0,09 ± 0,2, 0,09 ± 0,2,
0,09 ± 0,2 y en el grupo Bobath fue 0,91 ± 0,38. El valor de p
(<0,001) se calculó mediante una prueba t de muestra
independiente que muestra que existe una diferencia
significativa en el nivel de mejora de ambos grupos.
DISCUSIÓN
En los últimos años, la técnica de Bobath se ha utilizado
ampliamente como tratamiento de rehabilitación en niños.
975
de Turquía examinó la eficacia de ocho semanas de
tratamiento con Bobath en PC y encontró una mejora
en el GMF, una mayor autosuficiencia y resultados de
12
estabilidad. En nuestro estudio, la técnica Bobath fue
eficaz en todas las regiones. Los estudios han
demostrado que esta combinación dio una mejora
notable en la GMF de los niños con PC y NDT tuvo
resultados sobresalientes en la mejora de las funciones
13,14
motoras.
Otro de los estudios previos en los que utilizaron la terapia
Bobath para la electromiografía de los músculos extensores
de la espalda en niños con PC. En ese estudio se centraron en
la terapia bobath y obtuvieron resultados instantáneos en la
mejora de las funciones musculares de los pacientes con PC
espástica. Los pacientes con discapacidad leve dieron buenos
resultados en comparación con los pacientes con
15
discapacidad grave. Bobath mejora la GMF y aumenta los
rangos de todas las regiones del cuerpo en comparación con
el tratamiento convencional.
Un estudio anterior en el que se evaluaron los resultados
prácticos del tratamiento con Bobath, se utilizaron maniobras
regulares con pacientes examinados acompañados de GMFM
y PEDI en un período de tiempo de seis semanas y se observó
una mejoría antes y después del tratamiento con Bobath.
2
Según un estudio anterior sobre tratamiento convencional
combinado con tratamiento de videojuegos. Los resultados
fueron VGThelps en la mejora de las funciones motoras de las
extremidades superiores, así como ayuda en la realización de
diferentes movimientos en comparación con la terapia
convencional. Pero mejora sin éxito en las actividades de la
vida diaria, las actividades de la vida diaria mejoraron por CT.
dieciséis
Sin embargo, otro estudio sobre la terapia convencional
combinada con medicamentos para niños con CP. Individuos
de la categoría a tratados con terapia convencional e
individuos de la categoría b tratados con medicamentos. El
resultado de este estudio fue que una minoría de individuos
mostró resultados beneficiosos de los medicamentos. Sin
embargo, resultados más beneficiosos con el tratamiento
17
convencional.
CONCLUSIÓN
La técnica de Bobath es eficaz en todas las regiones,
especialmente en el desarrollo motor. Se puede
concluir que la técnica Bobath es más efectiva en
comparación con el tratamiento convencional.
Revista médica de Rawal: Vol. 45. No. 4, octubre-diciembre. 2020
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Contribuciones de autor:
Concepción y diseño: Moazma Jamil Recolección y
montaje de datos: Moazma Jamil Análisis e
interpretación de los datos: Marriyam Ijaz Redacción
del artículo: Marriyam Ijaz
Revisión crítica del artículo para contenido intelectual importante:
Zohaib Shahid
Experiencia estadística: Zohaib Shahid
Aprobación final y garante del ártico: Zohaib Shahid
Correo electrónico del autor correspondiente: Zohaib Shahid: zabi809@live.com
Conflicto de intereses: Ninguno declarado
Rec. Fecha: 27 de agosto de 2019 Revisión Rec. Fecha: 27 de julio de 2020 Fecha de aceptación: 1 de
octubre de 2020
REFERENCIAS
1. Anttila H, Autti-Rämö I, Suoranta J, Mäkelä M,
Malmivaara A. Efectividad de las intervenciones de
fisioterapia para niños con parálisis cerebral: una
revisión sistemática. BMCPediatr. 2008; 8: 14-7.
2. Knox V, Evans AL. Evaluación de los efectos funcionales de
un curso de terapia bobath en niños con parálisis cerebral:
un estudio preliminar. Dev Med Child Neurol. 2002; 44:
447-6.
3. Mahani MK, Karimloo M, Amirsalari S. Efectos de la
terapia con adeli modificada sobre la mejora de la
función motora gruesa en niños con parálisis cerebral.
Hong Kong JOccupTher. 2011; 21: 9-4.
4. Bar-Haim S, Harries N, Belokopytov M, Frank A,
Copeliovitch L, Kaplanski J, et al. Comparación de la
eficacia del adeli suit y los tratamientos del
neurodesarrollo en niños con parálisis cerebral. Dev
Med Child Neurol. 2006; 48: 325-3.
5. Morgan C, Darrah J, Gordon AM, Harbourne R, Spittle
A, Johnson R y col. Efectividad de las intervenciones motoras en
lactantes con parálisis cerebral: una revisión sistemática. Dev
MedChildNeurol. 2016; 58: 900-9.
6. Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax
M, Damiano D y col. Un informe: La definición y
clasificación de la parálisis cerebral de abril de 2006. Dev
Med ChildNeurol. 2007; 109: 8-40.
7. AkbariA, ZadehMJ, Shahraki S, Javaran PJ. Los efectos de la
terapia funcional sobre el desarrollo motor en niños con
parálisis cerebral. Irán JChildNeurol. 2009; 3: 23-8.
8. Shamsoddini A. Comparación entre el efecto del tratamiento del
neurodesarrollo y la terapia de integración sensorial sobre la
función motora gruesa en niños con
976
parálisis. Irán JChildNeurol. 2010; 4 (1): 31-8.
9. Shamir M, Dickstein R, Tirosh E. Terapia física
intermitente intensiva en bebés con parálisis cerebral:
un estudio piloto controlado aleatorio. Isr Med Assoc J.
2012; 14: 737-40.
10. Ödman P, Öberg B. Eficacia de la formación intensiva para
niños con parálisis cerebral: una comparación entre la
rehabilitación infantil y juvenil y la educación conductiva.
JRehabilMed. 2005; 37: 263-7.
11. ArpinoC, VescioMF, De LucaA, Curatolo P. Eficacia de
fisioterapia intensiva versus no intensiva en niños con
parálisis cerebral: Ameta-análisis. Int J Rehabil Res.
2010; 33: 165-70.
12. Abdulghani HM, AlKanhal AA, Mahmoud ES,
Ponnamperuma GG, Alfaris EA. El estrés y sus efectos en
los estudiantes de medicina: un estudio transversal en una
facultad de medicina de Arabia Saudita. J Health Popul
Nutr. 2011; 29: 516-20.
13. Afzal F, Rasul A. Efectos de la unidad de ejercicio universal
combinada con la terapia combinada convencional sobre las
habilidades motoras gruesas y funcionales en niños con
parálisis cerebral espástica y atetoide. Int J Med Appl Health.
2015; 3: 45-9.
14. Bonnechere B, Jansen B, Omelina L, Degelaen M,
Wermenbol V, Rooze M, et al. ¿Se pueden incorporar
juegos serios al tratamiento convencional de niños con
parálisis cerebral? Una revisión. Res Dev Disabil. 2014;
35: 1899-3.
15. Dos Santos CG, PagnussatAS, SimonA, Py R, do Pinho AS,
Wagner MB. El manejo de la rotación externa humeral
mediante el enfoque del concepto bobath afecta la
electromiografía de los músculos extensores del tronco en
niños con parálisis cerebral. ResDevDisabil. 2015; 36: 134-1.
dieciséis.Zoccolillo L, Morelli D, Cincotti F, Muzzioli L, Gobbetti
T, Paolucci S y col. Terapia basada en videojuegos
realizada por niños con parálisis cerebral: un ensayo
controlado aleatorio cruzado y una medida
cuantitativa transversal de la actividad física. Eur J
Phys RehabilMed. 2015; 51: 669-7.
17. Yoo JE, YunY-J, ShinY-B, KimN-k, KimS-Y, ShinM-
J y col. Protocolo para un estudio observacional prospectivo del
tratamiento convencional y el tratamiento combinado de la
medicina tradicional coreana para niños con parálisis cerebral.
BMCComplemAlternMed. 2016; 16: 172-7.
Revista médica de Rawal: Vol. 45. No. 4, octubre-diciembre. 2020