Formulario para el Auto-Monitoreo de la Preocupación

Nombre:__________________________________________ Fecha: desde ________________ hasta ________________________

Instrucciones: Por favor, use este formulario para registrar los episodios de preocupación que experimenta diariamente a lo largo de la siguiente semana. Es importante cumplimentar el formulario tan pronto como le
sea posible una vez ocurrido el evento a fin de aumentar la precisión de sus comentarios.

Fecha y Pensamientos intrusos ansiosos Contenido de la preocupación Duración de la Resultado

hora y/o preocupación inicial [Describa brevemente el objetivo de sus preocupaciones; preocupación [¿Qué hizo para controlar la preocupación, para
estimada [Describa qué es lo que le preocupaba] [Minutos u Nivel medio eliminarla? ¿Qué efectividad tuvo?]
del día brevemente los pensamientos que horas] de angustia
tuvo al iniciarse la preocupación] [0-100]

FISIOSENS (Psi. Cli. Daniel Racines)