FORMULACIÓN DE CASO EN TERAPIA SISTÉMICA BREVE

Elaborada por Mg. Ps. Germán Monje según los lineamientos de LA TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA (Ortiz, D) y FORMULATION IN PSYCHOLOGY
AND PSYCHOTHERAPY (Johnstone L., & Dallos R.) para el Curso Intervención Clínica I y II de la Escuela de Psicología de la Universidad Santo
Tomás, Sede Puerto Montt.
Adaptada por Ps. Natalie Chávez Gutiérrez para el curso de Intervención Clínica I.

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SISTEMA CONSULTANTE

Nombre (s): Maite Leal

Edad (es): 5 años
Trabajo u Oficio (s): -
Estudios: Pre Kinder (Colegio Arriarán)
Persona que lo deriva o quien consulta: La apoderada de Mayte.

II. GENOGRAMA FAMILIAR (MAPEO FAMILIAR)

En base a herramienta GenoPro.

1986 1974
34 46

Gino Berta

2015 2010
5 10

Maite Daniela
III. EXPLORACIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA (QUEJA) * hay que recordar que la queja
corresponde al relato del consultante o su sistema en función de lo que lo trae a
consultar.

- Molestias en la garganta. Refiere ansiedad y angustia.

- Pareciera que ella está más tranquila cuando el papá no está. Ha estado tranquila, ya que
el papá no está, producto del fallecimiento de su padre.

- “Me da la impresión de que el puede ser la causa de esa angustia”. (Apoderada)

- Cuando la reta su papá le da su ahogo. Creo que debe ser por ansiedad, algo le pasa
porque de a nada le pasa. Y ella lo asume cuando recibe un reto.

- Le pasa cuando alza la voz.

- Inició este síntoma cuando empezó la Pandemia; desde los tres primeros meses.
 IV. EXCEPCIONES AL PROBLEMA – Recursos familiares o personales del consultante.

- Cuando de contención se trata, la consultante recurre a su madre. De esta forma se

encuentra el alivio después de una situación de angustia.

- Cuando hay discusiones entre padres, se intenta llevar la controversia lejos de las hijas.

- Se toman resguardos cada vez que le ocurre la situación de crisis.

- Interés por llevarla con un médico especialista por el problema. (Hipotiroidismo).

V. PATRONES DE MANTENIMIENTO DEL Y/O LOS PROBLEMAS

- La expresión de tono algo que emite uno de los apoderados cuando ejecuta un castigo.

- Inasistencia de uno de los apoderados de la consultante en la casa.

VI. EMOCIONES ASOCIADAS AL PROBLEMA

Las emociones que siguen presentes son la Ansiedad y la Angustia. En el caso del primero, esta
es fácilmente evidenciada en las sesiones de terapia, sobre todo cuando está en proceso de una
actividad. Independiente de la edad de la consultante, aun así, hay rasgos bien marcados en
relación con la ansiedad. Esto último, se muestra en la forma en cómo, la consultante interrumpe
el discurso que se emplea entre el terapeuta y la apoderada o, incluso ocupando los espacios
restantes de la habitación mientras la mamá entabla una comunicación con el terapeuta.

Por otra parte, también está la Angustia. Dicha emoción es algo que se presenta de forma
constante y molesta en la garganta, tal y como lo describe la consultante.
 VII. FACTORES CONTEXTUALES RELEVANTES

Desde el ámbito laboral, ambos se dedican al trabajo, pero uno de ellas tiene más jornada laboral.

El contexto actual de Pandemia que se acontece ocasionó que la madre de la consultante

mantuviera a la niña encerrada, aproximadamente tres meses sin posibilidad de salir a actividades
recreativas, en los primeros meses de esta emergencia sanitaria.

Desde los aspectos biológicos, la madre de la consultante refiere haber tenido episodios de
angustia desde que se estaba formando académicamente y durante el embarazo.

Desde el área de la salud, la consultante había sido llevada a un especialista (endocrinólogo) por
un malestar en la garganta a la cual refería la paciente.

VIII. MOTIVACION POR EL CAMBIO

Desde un principio, se evidenció una preocupación por la situación actual de la consultante. De la

misma forma se muestra una clara intención por parte de los padres, en buscar formas o
estrategias para poder manejar los episodios de crisis que vive la consultante. Mostrando de esta
forma una postura de acción frente al tema que acontece.

IX. HIPOTESIS DIAGNÓSTICA-SISTÉMICA

- El movimiento psicomotriz de la Consultante, como síntoma de ansiedad, que pudo haber

sido generada por el encierro en casa desde los inicios de la cuarentena.

- El nudo en la garganta, como angustia ocurre cuando su padre alza la voz en los
momentos de castigo y/o hacer alcances de un tema en particular.

- Los episodios de angustia pareciera ser un patrón que se repite desde la historia personal
de uno de los apoderados, al referir que el sentir de este síntoma desde mucho antes que
estuviera embarazada de la niña.
 X. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS *es importante considerar que los objetivos se co-
construyen con el consultante o sistema consultante.

- Objetivo General:
-La niña es capaz de poder regular la angustia y la ansiedad
- Objetivos específicos:
-Identificar qué es la ansiedad y que es la angustia, como se manifiesta y cómo se puede
contrarrestar.
-Manejar estrategias de ansiedad y angustia.
-Aplicar estrategias de ansiedad y angustia frente a situaciones cotidianas.

XI. TÉCNICAS EMPLEADAS * basada en las lecturas sugeridas y técnicas vistas en clases.

Técnica de recolección de datos: Entrevista de sesión.

Terapia Sistémica Breve (TSB): Preguntas circulares y lineales.
Técnica en psicología: Psicoeducación.
Técnica de juego: Dibujos.

XII. RESONANCIAS *tiene que ver con lo que le pasa a la persona del terapeuta atendiendo
al sistema consultante.

Desde los elementos del relato que se lleva en sesiones, una de las cosas que más resuena en la
persona del terapeuta es la ansiedad y la angustia. Asimismo, la razón de este efecto que se
produce es por la propia historia de vida la persona que toma el rol de terapeuta
XIII. FORTALEZAS DEL TERAPEUTA

- Empatía: Capacidad para sumergirse en mundo emocional de la otra persona. Asimismo,

escucha activa y el respeto por los espacios a los cuales se necesitan prestar atención.

- Autoconsciente: Esto, en relación que se reconoce y se percibe lo que se esta

expresando en sesión tanto verbal como no verbalmente. Para esto, algunas
características asociadas del terapeuta son la responsabilidad, (social e individual), la
ética (conocimiento de normas a seguir y confianza (saber resguardar la información).

- Paciencia: No desde el arte de esperar, sino de saber cambiar la conducta mientras se

espera. Esto último, en el sentido de comprender las circunstancias de la situación, y que
lleva a fomentar la propia paciencia del terapeuta. Una característica asociada es la

- Actitud positiva y realista: En relación con esto, se intenta siempre de mantener un

equilibrio entre una visión que parece ser negativa y otra de posibilidades de mejora que
marcan la diferencia. Siempre partiendo desde una base realista, pero, a la vez,
considerando opciones y posibilidades.

- Parsimonia: El terapeuta ejecuta este principio aplicado al lenguaje, bajo la premisa de

que, a veces, la explicación más simple puede ser la mejor. Siempre recordando que el
discurso que se emplee debe siempre estar destinado a que la otra persona logre
entenderlo.
 XIV. PLAN DE TRATAMIENTO (PROYECTADO).

Objetivos General La niña es capaz de poder regular la angustia y la ansiedad.

Objetivos Específicos Medios (cómo técnicamente Indicadores (resultados Plazos (cantidad de

lo haremos) esperados conductual y sesiones y/o tiempo
emocionalmente) estimado)
- Identificar qué - Psicoeducación - Lograr la - Noviembre (2
es la ansiedad (Adaptado a los comprensión sesiones) 2020
y que es la padres y la de las
angustia, como consultante). variables a
se manifiesta y - Dibujo o trabajar.
cómo se puede recreaciones
contrarrestar. artísticas.
- Manejar - Técnicas de - Saber emplear - Diciembre (2
estrategias de terapia de juego. técnicas de sesiones) 2020
ansiedad y juego que - Diciembre (2
angustia. sirvan de sesiones)
apoyo desde el
propio hogar.

- Aplicar - Aplicación de - Lograr sentirse - Diciembre (2

estrategias de técnicas de mejor ante sesiones) 2020
ansiedad y respiración. situaciones
angustia frente cotidianas.
a situaciones
cotidianas.