ESCUELA PRIMARIA PROFR.

FERNANDO AGUILAR VILCHIS

TURNO MATUTINO
FICHA BIOPSICOSOCIAL CICLO 2022 - 2023

ESTE CUESTIONARIO ES DE ORDEN CONFIDENCIAL PARA USO EXCLUSIVO DE LA ESCUELA, POR LO QUE SE TE SOLICITA
CONTESTAR LO MÁS HONESTAMENTE POSIBLE.

DATOS GENERALES

NOMBRE DEL ALUMNO(A):

FECHA DE NACIMIENTO: DIA: MES: AÑO: SEXO
CURP
DOMICILIO:
CALLE No COLONIA

MUNICIPIO ________________CODIGO POSTAL_____________REFERENCIA DOMICILIARIA _______________________

TELEFONO CASA: TEL. RECADOS ___
TEL CELULAR EN CASO DE EMERGENCIA:
CORREO ELECTRONICO:
OBSERVACIONES

DATOS DE SALUD

INDICADOR/GRADO PRIMER SEGUNDO TERCER CUARTO QUINTO SEXTO

GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO
ESTATURA
PESO
PADECIMIENTOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
PROBLEMAS VISUALES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
PROBLEMAS AUDITIVOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
PROBLEMAS MOTRICES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
PIE PLANO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
DOLOR DE CABEZA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ALERGIAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ENFERMEDADES CRÒNICO-DEGENERATIVAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
DESORDENES ALIMENTICIOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
CONVULSIONES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
DESMAYOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ASMA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
HOSPITALIZACIÒN SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
INTERVENCIÒN QUIRURGICA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ADICCIONES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
OTROS
¿HA RECIBIDO ALGUN APOYO O TERAPIA? (ESPECIFIQUE) EDAD EN QUE INICIO DURACIÓN

¿CON QUÉ PROFESIONAL(ES) ACUDE ACTUALMENTE? TELEFONO:

DATOS PSICOLOGICOS

PRIMER SEGUNDO TERCER CUARTO QUINTO SEXTO

INDICADOR/GRADO
GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO
INICIATIVA
EMPRENDO PROYECTOS NUEVOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
SOY ORIGINAL EN MI TRABAJO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
PROCURO BUSCAR EL EXITO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
SOY CREATIVO EN MIS TAREAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ORDEN EN EL TRABAJO ACADEMICO
ORGANIZO MIS ACTIVIDADES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
COLABORO EN EL TRABAJO EN EQUIPO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
SOY METODICO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
CARACTERISTICAS PERSONALES
ME SIENTO TRISTE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ESTOY ORGULLOSO (A) DE MI MISMO (A) SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
HAGO COSAS ARRIESGADAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
SUELO DESAFIAR A LA AUTORIDAD SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ME ACEPTO COMO SOY SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ME SIENTO INCONFORME CON MI FORMA DE SER SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

DATOS SOCIALES

PRIMER SEGUNDO TERCER CUARTO QUINTO SEXTO

INDICADOR/GRADO
GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO
HAGO AMIGOS CON FACILIDAD SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ME ADAPTO A SITUACIONES NUEVAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
TENGO BUENA RELACIÒN CON LOS ADULTOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
MIS COMPAÑEROS ME IGNORAN Y ME RECHAZAN SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
IGNORO Y RECHAZO A MIS COMPAÑEROS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

DATOS ECONÓMICOS

INDICADOR/GRADO PRIMER SEGUNDO TERCER CUARTO QUINTO SEXTO

GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO GRADO
SERVICIOS
AGUA POTABLE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
LUZ ELECTRICA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
TELEFONO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
INTERNET SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
DRENAJE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
CABLE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
PAVIMENTO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
TIPO DE VIVIENDA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
PROPIA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
RENTADA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
PRESTADA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
INGRESO MENSUAL SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

OBSERVACIONES: