UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA

CARRERA ENFERMERIA
ASIGNATURA: GINECO-OBSTETRICA

PROLAPSO GENITAL

Docentes:
 Lic. Soledad Calle Velasco
 Lic. Miriam Vargas Vilela
Responsable:


LA PAZ – BOLIVIA
 PROCESO ENFERMERO

1.
DEFINICION: El prolapso genital es el descenso o desplazamiento de los órganos del
suelo pélvico y segmentos vaginales, como consecuencia de fallo de las estructuras de
soporte y sostén, a través del introito vaginal o por debajo del nivel que normalmente
ocupan.

FISIOPATOLOGÍA:

PROLAPSO GENITAL
En general el punto de inicio es una lesión del músculo elevador del ano. Estas lesiones
producen un aumento del área del hiato urogenital. Esto a su vez produce estiramiento y
ruptura de los elementos de sostén, como son las fascias y los ligamentos.
El suelo pélvico mantiene el equilibrio entre bipedestación, presión intraabdominal y
sustentación de los órganos abdominopelvianos, la disfunción del suelo pélvico causante
del prolapso es una alteración de la adecuada interacción de todos los elementos que
conforman normalmente musculo del suelo pelvis contra restan la fuerza ejercida hacia
abajo por la presión intraabdominal y alejan la dirección de dicha fuerza del hiato genital
evitando el prolapso de los órganos pélvicos, pero. Músculos dañados o debilitados
debilitan el suelo de la pelvis+causan degeneración de nervios, generan un descenso
permanente del rafe medio ano coccígeo. Ensanchamiento y apertura excesiva del hiato
genital (durante los esfuerzos- permanente) se facilita el prolapso de los órganos pélvicos.
Nivel I
Este nivel está compuesto por el complejo de ligamentos útero sacro cardinal y el anillo
peri cervical. Daño a este nivel, se asocia a prolapsos del compartimento apical: prolapso
uterino, prolapso de cúpula vaginal post histerectomía o enterocele.
Nivel II
Este nivel está compuesto por el tercio medio de la vagina, específicamente el tabique
recto vaginal y fascia pubocervical. Daño a este nivel producirá prolapsos en el
compartimento anterior (cistocele) o del compartimento posterior (rectocele).
Nivel III
Este nivel está compuesto por el cuerpo del periné y la estructuras que lo conforman:
Esfínter anal externo, músculos superficiales del periné y la membrana perineal. Daños a
este nivel se manifiestan como desgarros perineales o cuerpos perineales deficientes.

EPIDEMIOLOGIA
 Población diana: mujeres que presentan de bulto genital asociado o no a otros
síntomas sugestivos de disfunción del suelo pélvico
 Incidencia y prevalencia son directamente proporcionales con la edad.
 Se estima que el 11.8% de mujeres son intervenidas por prolapso genital a lo largo
de su vida
 Estudios realizados en los últimos 5 años demuestran que los defectos de pared
anterior son significativamente mayores a los de pared posterior y apicales (35-18-
13%)
 FACTORES DE RIESGO
 Factores que aumentan la presión intra abdominal (sobre peso, obesidad,
esfuerzos, estreñimiento)
 Predisposición geniteca.
 La edad
 Embarazo (multiparidad)
 Ser multípara
 Cirugías pélvicas (histerectomía)
 Menopausia

CUADRO CLÍNICO

Los prolapsos suelen conllevar una serie de síntomas que pueden aparecer como:

 síntomas urinarios: incontinencia urinaria de esfuerzo (perdida de orina), polaquiuria

(un aumento de número de veces de orinar) dificultad en la micción (cistitis, disuria)
 Síntomas genitales: sensación bulto o bola en la vagina puede ser visible o solo una
sensación en otros casos suelen ser palpados a nivel vaginal, sensación de
pesadez en zona perineal, dispareunia (molestias en relaciones sexuales),
maniobra digital (utilizar los dedos para evacuarlas las heces introducir los dedos a
nivel vaginal y empujar hacia pared posterior para llevar a cabo el vaciado del
contenido rectal

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de los prolapsos de los órganos pélvicos se basa en la combinación de
síntomas y hallazgos al examen físico. Los síntomas típicamente incluyen: ver o sentir un
“bulto” vaginal, o la sensación de abultamiento o protrusión vaginal, presión pélvica o
pesadez, anormalidad en la micción o defecación y disfunción sexual.
 Examen físico: Medición del descenso vaginal, solicitar al paciente la maniobra de
valsaba, observando el introito vaginal a la espera de evaginación
 Examen bimanual: que se realiza para valorar los órganos pélvicos como
útero, vejiga.
 Ecografía ginecológica. (ecografía del suelo pélvico) Para observar la
posición del útero
 La Especuloscopia: consiste en la introducción de un especulo en la
vagina, que permite examinador determinar la presencia de anormalidades
cervicales o vaginales.
 TRATAMIENTO
Tratamiento no quirúrgico:
dispositivo Pesarios: que suelen tener un diámetro mayor que el del introito y se apoyan los órganos pélvicos cuando se
insertan en la vagina
Su uso es especialmente beneficioso en mujeres no candidatas a resolución quirúrgica, mayores de 70 años, no
histerectomizadas, hiato vaginal pequeño y sin IOE oculto
Ejercicios de Kegel: para fortalecer la musculatura pélvica.
Tratamiento hormonal: con Estrógenos por vía vaginal (mejora el tejido vaginal)

Tratamiento quirúrgico:
Histerectomía vaginal: que es un procedimiento quirúrgico en la que se extirpa el útero (generalmente el cuello del útero)
Malla TOT: es un procedimiento de cinta vaginal libre de tensión que están diseñados para levantar la vejiga o la uretra
hacia la posición normal.
Colpocleisis: Es una operación mediante la cual se cierra la cavidad vaginal con el fin de corregir el prolapso de los
órganos pélvicos en mujeres. Esta cirugía solo es una opción para quienes ya no quieren usar el conducto vaginal para la
actividad sexual.
 IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

I.

II.

I.
 II.

III.

IV. Patrón Sexualidad / Reproducción

MENSTRUACIÓN AMENORREA DISMENORREA HIPERMENORREA METRORRAGIA VALORACIÓN

PAP SI NO FECHA RESULTADOS FUM FBP

SI 24/9/21 Negativo
PLANIFICACIÓN FAMILIAR SI NO VALORACIÓN SI NO VALORACI
NO ITS NO

PROBLEMAS DE SI NO VALORACIÓN OTRAS SI NO VALORACI

MOLESTIAS
IDENTIDAD SEXUAL NO NO
PROBLEMAS DE SI NO VALORACIÓN HISTORIA DEL GESTA PARA ABORTO CE
EMBARAZO
ACTIVIDAD SEXUAL CON NO SI
SU PAREJA
A QUE EDAD INICIO SUS RELACIONES 18 SU PAREJA PARTICIPA DEL USO DE SI
SEXUALES METODOS ANTICONCEPTIVOS
TIENE MAS DE UNA PAREJA SEXUAL NO ESTA SATISFECHA CON EL SI
ACTUALMENTE NUMERO DE HIJOS QUE TIENE SI
I. Patrón Afrontamiento / Estrés
CAMBIO DE VIDA EN LOS ULTIMOS AÑOS SI NO ESPECIFIQUE EL MOTIVO
NO
VIOLENCIA SEXUAL SI NO VALORACIÓN
NO
COMPORTAMIENTO DE PADRES FRENTE VALORACIÓN
A LA ENFERMEDAD No fallecieron
CUAL ES SU CONDUCTA FRENTE AL VALORACIÓN
ESTRES molestia
ANSIEDAD La tristeza
TEMOR Se deprime
II. Patrón Valores / Creencias
SI NO VALORACIÓN
 NO No aplica creencia

SI NO VALORACIÓN

PRACTICA VALORES Y PRINCIPIOS DE SI NO VALORACIÓN

VIDA no
QUE VALORES POSEE Y PRACTICA SI NO VALORACIÓN
DIARIMENTE SI Respeto, honestidad, amor
 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

 Brunner y Suddarth (2019) Enfermería medico quirúrgico - 14 edición -

Barcelona España (Edit. Wolters Kluwer).
 NANDA -INTERNACIONAL – Diagnósticos enfermeros, definiciones y
clasificación 2015 – 2017 Editorial: Elsevier. Año: 2015.

 Padilla M. Guía De Valoración (Adultos) de Enfermería. Por Patrones

Funcionales De Gordon 2023 disponible en:
https://1library.co/document/zx68po4z-gu%C3%ADa-valoraci%C3%B3n-
adultos-enfermer%C3%ADa-por-patrones-funcionales-gordon.html .

 Boyles S.H., Weber A.M., Meyn L..

Procederes for pelvico órgano prolapso in the United States, 1979-1997.
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 Kilpatrick C. Prolapso Apical Manual MSD 2021 enero disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
obstetricia/prolapso-de-%C3%B3rganos-p%C3%A9lvicos/prolapso-apical-y-
uterino.