SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA

RUTA ATENCIÓN EN SALUD POBLACIÓN TRANS

OBJETIVO: Garantizar el tratamiento integral a las personas Trans a través de

prestación de servicios de Salud incluyentes, por atención diferenciada y con calidad.

PRINCIPIOS PARA LA ATENCIÓN EN SALUD

RESPETO: Atención centrada en los principios de la Bioética: autonomía, no

maleficencia, beneficencia y justicia.
CALIDAD Y CALIDEZ: Las Instituciones de Salud deben prestar servidos que atiendan
las condiciones del paciente, sustentado bajo evidencia científica. Atención segura,
oportuna y humanizada, garantizando su integralidad.
IGUALDAD: Garantizar el acceso a los servicios de Salud a todas las personas
residentes en la ciudad de Manizales, sin discriminación por razones de sexo,
orientación sexual, identidad de género, nivel educativo, familia o Trabajo.
CONFIDENCIALIDAD: Todas las Instituciones de salud deben garantizar la protección
de la información personal y la obligación de cumplir el secreto profesional.
DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS: Es obligación de la familia, el Estado y
la sociedad proteger, cuidar y asistir a la población LGBTI, para garantizar su vida, su
salud, su integridad física, moral y su desarrollo integral. La prestación de estos
servicios responderá a los lineamientos de la Resolución 3280 de 2018 por medio de la
cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de las rutas integrales para la
promoción y mantenimiento de la salud1.

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1. Ley 1751 de 2015 – Ministerio de Salud y Protección Social
SERVICIOS DE SALUD
RED DE ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTA POR MEDICO GENERAL O FAMILIAR: Durante la Consulta médica, el

profesional debe identificar los principales aspectos que enmarcan la diversidad sexual.
Así como las situaciones de discriminación y el acceso a los servicios de Salud.
La Identidad Sexual se construye de la adolescencia a la adultez, puede presentarse
disforia de Género en el proceso de construcción de identidad o de orientación sexual.
En este caso el profesional debe remitir a psiquiatría o sexología 2.

CONSULTA POR PROFESIONAL DE ENFERMERÍA: Durante la Asesoría en Salud

Sexual y Reproductiva por profesional de Enfermería, se debe identificar los principales
aspectos que enmarcan la diversidad sexual. Valorar integralmente los procesos de
aprendizaje y las habilidades de comunicación para ejercer los derechos sexuales y
reproductivos.
- Al identificar vulneración de derechos, abuso o violencia sexual activar la ruta de
protección y justicia.
- Al identificar identidad sexual diversa remitir a medicina general o familiar.

CONSULTA POR PSICOLOGÍA: Proporcionar asesoría familiar y psicoterapia de

apoyo ayudando a explorar la identidad de género, aliviando la angustia y disminuyendo
cualquier otra dificultad psicosocial; Evaluar las preocupaciones que limitan la Salud
mental y derivar a Psiquiatría para su evaluación y tratamiento.

CONSULTA POR PROFESIONAL DE TRABAJO SOCIAL: Mediar a favor del usuario

en los diferentes entornos: familiar, laboral, comunitario y educativo, incluyendo sus
actividades en el proceso normal de la vida y haciendo respetar sus derechos como
persona. Proporcionar información sobre las diferentes organizaciones, comunidades,
colectivos o fundaciones que trabajan con grupos de apoyo para la persona y su familia,
Favoreciendo el proceso de identidad sexual con el trabajo entre pares y la orientación
de los procesos legales.

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2. Ministerio de Salud Publica de Ecuador, Manual de Atención en salud a personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e
intersex (LGBTI). Primera edición, 2016.

SERVICIOS DE SALUD
RED DE ATENCIÓN COMPLEMENTARIA

CONSULTA POR PSIQUIATRÍA: Consulta de valoración para definir diagnostico de

Disforia de Género.

CONSULTA POR SEXOLOGÍA: Valorar conductas que permitan elaborar un

diagnostico y tratamiento adecuado, con el objeto de resolver dudas y temores.
El profesional debe indagar por cada una de las etapas del aprendizaje sexual y las
posibles debilidades o trastornos.

CONSULTA POR ENDOCRINOLOGÍA: Proporcionar el tratamiento hormonal, bajo 3

criterios que recomienda la WPATH:
1. Patrón de larga duración e intensidad de variabilidad de género o disforia de género
(ya sea suprimida o expresada).
2. La disforia de género surgió o se agravó con la llegada de la pubertad.
3. Problemas psicológicos, médicos y sociales en manejo o tratados, con el fin de no
intervenir en el tratamiento hormonal3.

CONSULTA POR CIRUGÍA GENERAL: Consulta de valoración para definir la

realización de procedimientos irreversibles como: Orquidectomía, Hidrocele, Varicocele,
Histerectomía, Cirugía de feminización facial, Mamoplastia, Tiroplastia y
Condrolaringoplastia.

CONSULTA POR GINECOLOGÍA: Valoración de los órganos sexuales reproductivos

con el fin de identificar oportunamente alteraciones o enfermedades crónicas.

CONSULTA POR UROLOGÍA: Valoración de los órganos sexuales reproductivos con

el fin de identificar oportunamente alteraciones o enfermedades crónicas.

OTRAS ESPECIALIDADES COMO: valoración por cirugía plástica o estética para

definir: liposucción, vaginoplastia o vulvoplastia, electrolisis, entre otras. Teniendo en
cuenta las necesidades de la población y considerando los riesgos y complicaciones de
los procedimientos o intervenciones a realizar.

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3. Asociación mundial para la salud transgénero, Normas de atención para la salud de personas Trans y con variabilidad de género.
WPATH, World Professional Association for Transgender Health. Séptima versión, 2012.

RUTA ATENCIÓN EN SALUD POBLACIÓN TRANS

 CONSULTA MÉDICO GENERAL O FAMILIAR
Identificar aspectos que enmarcan la diversidad sexual

CONSULTA POR PSIQUIATRÍA

Definir disforia de género

CONSULTA POR SEXOLOGIA CONSULTA POR

Evaluar las conductas que definen la ENDOCRINOLOGÍA
disforia de género. Definir tratamiento hormonal

CONSULTA POR PSICOLOGIA Y

PROFESIONAL DE TRABAJO SOCIAL INICIO DE TRATAMIENTO
Proporcionar asesoría familiar y psicoterapia – SEGUIMIENTO Y
de apoyo ayudando a explorar la identidad de CONTROL
género

CONSULTA POR PROFESIONAL DE

ENFERMERIA
Asesoría en Salud Sexual y Reproductiva
SEGUIMIENTO Y CONTROL
POR ENDOCRINOLOGIA

CONSULTA POR CIRUGIA GENERAL

Valoración para definir procedimientos
HOMBRE TRANS irreversibles

CONSULTA POR GINECOLOGIA

MUJER TRANS SEGUIMIENTO Y CONTROL POR

CONSULTA POR UROLOGIA EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

RUTA PARA EL ABORDAJE DE LA SALUD SEXUAL

¿Ha tenido algún contacto sexual en los últimos

seis meses?

SI NO

Hacer clasificación de riesgo teniendo en
cuenta los factores de riesgo.
Los hombres que tienen Sexo con
hombres están en mayor riesgo de
adquirir una ITS.
Relaciones sexuales fuertes - Relaciones
sexuales suaves y Evaluar el riesgo de
Embarazo
2. ¿Pareja Sexual estable?
3. ¿ha tenido varias parejas sexuales sin
protección?
4. Evaluar el riesgo de violencia sexual y de
género.

Si la persona no ha iniciado relaciones

sexuales, continuar la ruta de atención
1. ¿Qué dudas tienen sobre la sexualidad?
2. ¿Cómo vive la Sexualidad en Pareja?
3. Conocimiento de la respuesta erótica
¿Siente atracción física por? Hombres,
Brindar educación en salud o remitir a mujeres o ambos?
especialista si identifica lo siguiente:
trastornos del deseo sexual y trastorno
de la identidad sexual. SI

Promueva:
1. Servicios de Salud Amigables para Adolescentes
y Joven.
2. Consulta por medicina general o familiar.
3. Consulta de asesoría en Anticoncepción.
4. Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos.

Brindar educación en Salud Sexual.

PROCESO DE ATENCIÓN EN SALUD

CONSULTA MEDICO GENERAL O FAMILIAR: Registre y respete la identidad de

género, teniendo en cuenta identidades no binarias y pronombres preferidos.
2. Respete el nombre con el cual se identifica la persona. Cuando se trate de un
nombre diferente al nombre legal.
- De la posibilidad al derecho de negarse a responder cualquier pregunta.
- Los profesionales tienen derecho a su propia moral y creencias, respetando los
derechos de las personas, sin emitir juicios de valor.
- Elimine la heterosexualidad como única opción 4.

SERVICIO DE URGENCIAS: Identifique signos de violencia y discriminación, realice

tamizaje y asesoría de acuerdo a la ruta de atención Integral a la violencia de género.

CONSULTA POR MEDICO ESPECIALISTA, SEXOLOGO, ENDOCRINOLOGO,

CIRUJANO Y PSIQUIATRA: Diligenciamiento completo de la Historia clínica: Sea
inclusivo y registre información concreta, incluyendo términos de género neutro e
incluya preguntas sobre la conformación familiar alternativa.

CONSULTA MÉDICA Y DE ENFERMERÍA - PROGRAMA DE SEXUALIDAD O

SERVICIO DE URGENCIAS
1. Durante la Consulta realice exploración física completa: (genital, cavidad oral, recto),
para detectar ITS.
2. Pregunte a la persona si "duda de su identidad de género", con preguntas
orientadoras y no sesgadas. En caso de repuesta afirmativa active ruta de atención
integral para población Trans.
2. Realice encuesta de percepción de riesgo para ITS. Recuerde indagar también la
orientación sexual e identidad de género de la persona.
3. Relacione prácticas sexuales con riesgos evitables y ofrezca educación en Salud.
4. Considere la prueba de Papanicolaou anal o frotis de Pap Anal. Para evaluar
verrugas anales, carcinoma anal y citología cervical. (Incluyendo Hombres Trans)
5. Oferte las pruebas rápidas
6. Brinde asesoría sobre diagnostico de VIH, SIFILIS y HB.
7. Siga todo el proceso Médico-legal. Firma de Consentimiento Informado.
8. Realice tamizaje para riesgo cardiovascular
9. Sospeche siempre de Enfermedades endocrinas: Paratiroides, Tiroides, glándula
pituitaria, páncreas5.

HISTORIA CLÍNICA
Registre:
1. Motivo de consulta
2. Necesidades frente a su identidad y orientación sexual
3. Procedimientos y medicamentos auto dirigidos/ auto administrados.
4. Tratamiento hormonal actual

Evidencie cualquier tipo de violencia: relaciones abusivas, violentas o ante una persona
que ha sido herida durante la actividad sexual.
Active la ruta de atención integral para víctimas de violencia sexual y de género.

DEMANDA INDUCIDA
Realice:
Promoción de la Salud
1. Indague sobre patrones de consumo de alcohol y drogas.
2. Realice seguimiento a las personas Trans que reciben terapia hormonal: Mujeres
Trans que actualmente toman estrógenos y
Hombres Trans que actualmente toman testosterona.
3. Oriente sobre los exámenes de próstata para Trans femeninas y exámenes de
mama, útero para Trans masculinos como parte del diagnóstico integral.

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4. Ministerio de Salud Publica de Ecuador, Manual de Atención en salud a personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e
intersex (LGBTI). Primera edición, 2016.
5. Asociación mundial para la salud transgénero, Normas de atención para la salud de personas Trans y con variabilidad de género.
WPATH, World Professional Association for Transgender Health. Septima version, 2012.

ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

PROMOCIÓN DE LA SALUD FISICA:

1. Valorar la Salud Oral, visual y auditiva
2. Tratamiento Integral para VIH/ITS
3. Identificar factores de riesgo y evaluar determinantes sociales
4. Complicaciones clínicas como consecuencia del tratamiento hormonal y quirúrgico.
5. Atender y hacer Seguimiento a la violencia física, mental y psicosocial.

PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL:

1. Identificar Disforia de género
2. Indagar sobre el consumo de sustancias psicoactivas. Aplicar instrumento AUDIT-C
3. Identificar signos de ansiedad, depresión e ideación suicida.

PROMOCIÓN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

1. Tratamiento hormonal (inicio, tiempo, dosis)
2. Tratamiento quirúrgico
3. Indagar sobre otro tipo de procedimientos médicos temporales y definitivos.

SERVICIOS DE APOYO
1. Valoración por Psicología
2. Valoración por Trabajo social
3. Terapia entre pares: Organizaciones comunitarias
4. Seguimiento a la adherencia del tratamiento hormonal
5. Rehabilitación por consumo de SPA
6. Garantía de derechos: Salud, trabajo y educación 6.

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6. Ministerio de Salud Publica de Ecuador, Manual de Atención en salud a personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e
intersex (LGBTI). Primera edición, 2016.

RED PRESTADORA PARA LA ATENCIÓN DE PERSONAS TRANS

POR EAPB EN EL MUNICIPIO DE MANIZALES

EAPPB ASMETSALUD: Tienen red para garantizar la Atención por equipo

Interdisciplinario mencionado en el Protocolo de Atención.
- Atención a la Salud Mental: Clínica San Juan de Dios y Fumpaz
- Atención Primaria: Assbasalud E.S.E – Viva 1A - Profamilia
- Red Complementaria: Laboratorio Marcela Hoyos- Laboratorio de Citosalud – Unión
de Cirujanos S.A.S – Instituto Caldense de Patología – Hospital Geriátrico San Isidro –
Fresenius – Davita S.S.S – Clínica Versalles – Avidanti – Neumovida – Neurología
Integral de Caldas - Centro de Diagnostico Urológico.

EAPB SURA: Tienen red para garantizar la Atención por equipo Interdisciplinario
mencionado en el Protocolo de Atención.
- Atención a la Salud Mental: Clínica Psiquiátrica San Juan de Dios
- Atención Primaria: Interconsultas Sura
- Red Complementaria: Profamilia – S.E.S Hospital de Caldas – Clínica de la
Presentación – Clínica Santillana – Avidanti – Clínica Versalles –Hospital
Departamental Santa Sofía – Hospital Infantil Universitario Rafael Henao Toro.
Médicos Especialistas:
- Darío Arturo de la Portilla Maya: Endocrinólogo, Consultorio Cra 23 Calle 46.
- Germán Olarte Echeverry: Ginecólogo, Consultorio Clínica los Rosales
- Mauricio Pineda Gómez: Cirujano Plástico, Consultorio Oficina Portal del Cable.
- Lina María Zuluaga García: Ginecóloga, Consultorio 405 Cra 23 N° 65-77 piso 4.

EAPB MEDIMAS: No Tienen red que de cumplimiento a la Ruta de Atención en

Salud para personas Trans.
- Atención a la Salud Mental: Sin red en Manizales
- Atención Primaria: Mi IPS Eje Cafetero – Assbasalud E.S.E.
- Red Complementaria: Hospital Geriátrico San Isidro – Avidanti – Hospital Santa Sofía

EAPB NUEVA EPS: Tienen red para garantizar la Atención por equipo
Interdisciplinario mencionado en el Protocolo de Atención.
- Atención a la Salud Mental: Medicoll - Clínica San Juan de Dios - Fumpaz
- Atención Primaria: Viva 1A – Assbasalud E.S.E – Hospital General San Isidro
- Red Complementaria: Profamilia - Avidanti – S.E.S Hospital de Caldas – Instituto
Caldense de Patología – Citosalud – Clínica Versalles.

EAPB SALUD VIDA: No tienen red para dar cumplimiento a la Ruta de Atención
Integral a población Trans.
- Atención a la Salud Mental: Sin red de servicios en Manizales
- Atención Primaria: Redmed – Assbasalud E.S.E
- Red Complementaria: Citosalud – Hospital Departamental Santa Sofía – Hospital
General San Isidro.
EAPB COLSANITAS: Tienen red para garantizar la Atención por equipo
Interdisciplinario mencionado en el Protocolo de Atención.
- Atención a la Salud Mental: Clínica Psiquiátrica San Juan de Dios - Medicoll
- Atención Primaria: Sanitas Centro Médico Manizales
- Red Complementaria: Vita – Clínica Versalles - Profamilia

EAPB COOMEVA: No tienen red para dar cumplimiento a la Ruta de Atención

Integral a población Trans.
- Atención a la Salud Mental: Clínica Psiquiátrica San Juan de Dios.
- Atención Primaria: IPS Sinergia
- Red Complementaria: Clínica Versalles – Union de Cirujanos.

EAPB SALUD TOTAL: Tienen red para garantizar la Atención por equipo
Interdisciplinario mencionado en el Protocolo de Atención.
- Atención a la Salud Mental: Fundación Fe de Vida - Clínica Psiquiátrica San Juan de
Dios.
- Atención Primaria: Unidad de Atención básica y especializada Sede las Palmas y
Centro.
- Red Complementaria: Clínica Versalles – Citosalud – Meintegral – Fresenius – Unión
de Cirujanos – Centro de Diagnostico Urológico de Caldas.

REGIMEN ESPECIAL

UNISALUD - COSMITET – ECOPETROL - POLICIA NACIONAL – BATALLON

No tienen red para dar cumplimiento a la Ruta de Atención Integral a población
Trans.
Tienen red propia para:
- Cita Medico General
- Especialidades: Ginecología y Urología
- Psicología

BIBLIOGRAFIA
1. Ley 1751 de 2015 – Ministerio de Salud y Protección Social
2. Ministerio de Salud Publica de Ecuador, Manual de Atención en salud a personas
lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersex (LGBTI). Primera edición, 2016.
3. Asociación mundial para la salud transgénero, Normas de atención para la salud de
personas Trans y con variabilidad de género. WPATH, World Professional Association
for Transgender Health. Séptima versión, 2012.
4. Ministerio de Salud Publica de Ecuador, Manual de Atención en salud a personas
lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersex (LGBTI). Primera edición, 2016.
5. Asociación mundial para la salud transgénero, Normas de atención para la salud de
personas Trans y con variabilidad de género. WPATH, World Professional Association
for Transgender Health. Séptima versión, 2012.
6. Ministerio de Salud Publica de Ecuador, Manual de Atención en salud a personas
lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersex (LGBTI). Primera edición, 2016.