Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES PROFESIONAL

Definición
Antes de tratar este tema, primeramente, debemos entender a que se denomina
enfermedad profesional:
“Es toda enfermedad contraída por la exposición a factores de riesgo que resulte de la
actividad laboral”. Es decir que es producida por causa del lugar o del tipo de trabajo.
Existe un Listado de Enfermedades Profesionales en el cual se identifican cuadros clínicos,
exposición y actividades en las que suelen producirse estas enfermedades y también
agentes de riesgo (factores presentes en los lugares de trabajo y que pueden afectar al ser
humano, como por ejemplo las condiciones de temperatura, humedad, iluminación,
ventilación, la presencia de ruidos, sustancias químicas, la carga de trabajo, entre otros).
Si la enfermedad no se encuentra en el Listado y se sospecha que es producida por el
trabajo, hay que realizar la denuncia correspondiente para que la misma sea tomada, en
caso de que dicha denuncia sea rechazada o no sea tomada en cuenta será una Comisión
Médica la que determine la resolución de dicho caso.

Agentes de Riesgos
Los trabajadores de la construcción están expuestos a una gran variedad de agentes de
riesgos para la salud, que en general se presentan frecuentemente, pero en bajos periodos
de tiempo, es decir en forma intermitente.
Es posible agrupar a estos agentes de riesgos para los trabajadores de la construcción,
que luego pueden desencadenar en una enfermedad profesional, en grupos: agentes de
riesgos químicos, agentes de riesgos físicos y agentes de riesgos biológicos.
1- Agentes de Riesgos químicos: Los agentes de riesgos químicos se presentan
normalmente en forma de Polvo (cemento, yeso, sílice, madera, metales); Fibras (amianto,
fibras minerales artificiales); Humos (soldadura, asfalto, alquitrán, combustión de motores
gasolina/gasóleo); Gases y vapores (soldadura, pintura, imprimaciones, adhesivos,
disolventes).
La vía principal de entrada de estos agentes químicos es la vía respiratoria. Algunas de las
sustancias utilizadas pueden tener una absorción significativa por la vía dérmica. Esta
absorción también incluye las membranas mucosas y los ojos, ya sea por contacto con los
vapores o por contacto directo entre la sustancia y la piel. La vía digestiva puede tener
relevancia en casos accidentales o cuando se realizan determinadas actividades como
fumar, comer y beber en los puestos de trabajo.
2- Agentes de Riesgos físicos: Los agentes de riesgos físicos también se encuentran
presentes en todo proyecto de construcción. Uno de los riesgos físicos común a la mayoría
de los oficios de la construcción es la exposición al ambiente ya que los trabajos se suelen
realizar normalmente al aire libre y con posible presencia de frío, calor, viento, lluvia o
nieve.
Otros riesgos significativos de la actividad son el ruido debido al accionamiento de motores
de todo tipo de vehículos, compresores, martillos neumáticos, sierras circulares, radiales,
acuchilladoras, etc.; las vibraciones y las radiaciones (en general en trabajos de soldadura
y/u Oxicorte).
3- Agentes de Riesgos biológicos: El riesgo biológico por exposición a microorganismos
infecciosos, sustancias tóxicas de origen biológico, picaduras o mordeduras de animales,
se suele dar principalmente en las fases de excavación, movimiento de tierras, túneles,
trabajos subterráneos y en trabajos de demolición. Así mismo estos riesgos están
asociados a momentos tan cotidianos como son la utilización de los servicios sanitarios o
la hora del almuerzo o refrigerio.
4- Riesgos Ergonómicos: Corresponden a aquellos riesgos que se originan cuando el
trabajador interactúa con su puesto de trabajo y cuando las actividades laborales
presentan movimientos, posturas o acciones que pueden producir daños a su salud. Se los

Manual de Capacitación – Prevención de Enfermedades Profesionales

Página 1 de 10
 Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

puede clasificar en: Carga postura estática; Carga postura dinámica; Levantamiento de
cargas; Carga física total. Carga de manutención. Diseño de puesto.
La exposición crónica de los trabajadores, durante la jornada laboral, a situaciones
adversas derivadas de estos riesgos pueden desencadenar en la aparición de
enfermedades profesionales.
Tareas tales como movimientos repetitivos, posiciones forzadas, trabajos de pie sin
determinada deambulación, entre otros, pueden originar afectaciones a la salud motivo por
el cual desde las áreas de salud laboral y seguridad y salud ocupacional se deben evaluar
estas situaciones y de ser necesario realizar los exámenes médicos periódicos.

Prevención de Enfermedades Profesionales

Para prevenir las enfermedades profesionales se pueden aplicar distintas estrategias de
acción, de manera individual o simultáneas, tales como:
 Eliminación del riesgo: La mejor solución a una exposición de riesgo es la de
eliminar la presencia del riesgo en el ámbito laboral, aunque esta alternativa es
difícil de aplicar ya que la propia actividad en la obra puede generar la aparición de
algún riesgo, por más mínimo que este sea para la salud. Sí, es necesario detectar
estos riesgos y tender a disminuir o eliminar su afectación sobre las personas.
 Aislación/Confinamiento del riesgo: Una vez identificado el riesgo, tiene por objeto
colocar alguna barrera de protección entre este y la persona, pudiendo ser de uso
personal o colectiva. Por ejemplo, se pueden citar el uso de protección auditiva en
caso de no poder disminuir la presencia de ruido en el ámbito de trabajo o colocar
materiales aislantes sobre o alrededor de la fuente emisora de ruido.
 Control periódico del estado salud de los trabajadores: Esto tiene como fin efectuar
cada un determinado período de tiempo (dependiendo del riesgo es la frecuencia
de control) distintos controles sobre el estado de salud del trabajador a fin de
identificar prontamente la aparición de alguna secuela o posible lesión en el
trabajador, y de esta manera tomar alguna acción para evitar que se agrave la
misma.
Para llevar a delante estos controles, es necesario que la empresa realice un
Relevamiento de trabajadores expuestos a los Agentes de Riesgos (RAR).
 Retiro del trabajador de la zona de riesgo: Otra alternativa, en el caso de no poder
modificar las condiciones o prácticas de trabajo, es retirar al trabajador de forma
permanente o por lapsos de tiempo del lugar o puesto de trabajo donde se produce
la exposición al riesgo detectado, disminuyendo o eliminado su presencia ante este.

Enfermedades profesionales más frecuentes en el ámbito de la construcción:

Por lo general, en el ámbito de la construcción las enfermedades profesionales más
frecuentes están dadas por distintos tipos de lesiones musculoesqueléticos (derivadas del
uso de maquinaria, los trabajos de oficina o el movimiento manual de cargas) o la
hipoacusia, por lo cual a continuación se abordan las medidas preventivas para evitarlas
Antes de avanzar en forma específica con lo mencionado es necesario saber el concepto
de Ergonomía;
“Es la ciencia que estudia las condiciones de adaptación de un lugar o puesto de trabajo,
una máquina, un vehículo, una herramienta, etc., a las características físicas del trabajador
o usuario”.
La ergonomía por lo tanto busca conocer, mediante el análisis, cual es el mejor modo de
realizar una actividad considerando la seguridad, la salud y el bienestar del trabajador,
mientras optimiza la eficiencia para lograr el objetivo buscado.
Es posible que si no se analiza el modo en el cual se realizan algunas actividades, las
mismas pueden estar generando efectos negativos sobre el trabajador que, en general, se
traducen en lesiones, enfermedades profesionales o deterioros de productividad.

Manual de Capacitación – Prevención de Enfermedades Profesionales

Página 2 de 10
 Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

Existen factores denominados como biomecánicos entre los que se destacan:

 Mantenimiento de posturas forzadas de uno o varios miembros.
 Aplicación de una fuerza excesiva desarrollada por pequeños paquetes
musculares/tendinosos.
 Ciclos de trabajo cortos y repetitivos, sistemas de trabajo a prima en cadena que
obligan a movimientos rápidos y con una elevada frecuencia.
 Uso de máquinas o herramientas que transmiten vibraciones al cuerpo.

Si el puesto de trabajo NO está diseñado adecuadamente el trabajador puede padecer

múltiples trastornos en su salud. Entre otros, los más frecuentes son:
 Lesiones de espalda.
 Aparición o agravación de una LER (lesiones por esfuerzos repetitivos).
 Problemas de circulación en las piernas.
Las causas habituales de estas lesiones suelen ser:
 Asientos mal diseñados.
 Permanecer en pie durante mucho tiempo.
 Tener que alargar demasiado los brazos para alcanzar los objetos.
 Una iluminación insuficiente.
 Empleo repetido y a lo largo del tiempo de herramientas y equipos vibratorios.
 Levantar o empujar cargas pesadas.

Prevención de lesiones por malas posturas durante el uso de maquinaria pesada:

El trabajo de los operadores de maquinaria pesada, además del análisis del ruido que
soportan, se requiere adoptar posturas que, en caso de no adoptarlas adecuadamente,
pueden derivar en serios trastornos musculoesqueléticos, como dolor de espalda crónico o
dolores lumbares o en otros casos pueden terminar en enfermedades musculares y óseas,
tales como Hernia de Disco, producida por la fuerza intensa y vibración del cuerpo entero,
entre otras.
A continuación, se mencionan algunas conductas preventivas y elementos de seguridad a
tener en cuenta ante los diferentes tipos de riesgos:
- Exposición a ruidos y vibraciones: Se debe tener en cuenta que la condición de
inseguridad es producida por la actividad propia de la maquinaria, por lo tanto, algunas de
las medidas a considerar son:
 Instalar en el tubo de escape un silenciador.
 Revisar periódicamente los vehículos y ajustar todas las piezas para evitar
que se produzcan ruidos y vibraciones.
 Usar protectores auditivos de copa cuando no se cuente con cabina
homologada.
 Elegir la velocidad de trabajo de acuerdo a la irregularidad o condiciones del
terreno, sin que por esto se vea afectada significativamente la capacidad de
trabajo del equipo.
 Garantizar que el vehículo y/o asiento tenga un sistema de amortiguación
adecuado.
 Respetar los valores recomendados por el fabricante de presión de inflado
de los neumáticos.
 Mantener en buen estado el asiento del conductor. Un asiento deteriorado
no cumple con la función de atenuar las vibraciones que recibe. Es
recomendable contar con un asiento ancho y estable.

Manual de Capacitación – Prevención de Enfermedades Profesionales

Página 3 de 10
 Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

Prevención de lesiones por malas posturas durante el uso de computadoras:

La postura de trabajo tradicional frente a una computadora es la posición sentada, por lo
que, al adoptarla, es conveniente observar lo a continuación descripto:
 Cuello: Mirada hacia el frente y no hacia arriba, abajo o hacia los lados
 Hombros: Relajados
 Codo: Apoyados, apegados al cuerpo, manteniendo un ángulo entre 90º y 100º.
 Muñeca: Relajada, alineada respecto al antebrazo (evitar desviaciones laterales).
 Espalda (región lumbar): Mantener su curvatura natural
 Cadera: Mantener un ángulo de 90º a 100º, con los muslos paralelos al suelo
 Rodilla: En ángulo mayor a 90º.
 Pies: Completamente apoyados en el suelo o sobre un reposapié.
La imagen siguiente esquematiza lo señalado.

Evite la torsión de cuello: Ubique el teclado y el monitor frente a su cuerpo. La parte

superior de la pantalla debe quedar a la altura de su línea horizontal de visión.

Manual de Capacitación – Prevención de Enfermedades Profesionales

Página 4 de 10
 Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

Evite la compresión del antebrazo (apoyo sobre borde agudo): Utilice un apoya muñeca y/o
una mesa con borde redondeado para evitar la compresión del antebrazo.

Evite digitar con los brazos en suspensión: Apoye sus antebrazos sobre el escritorio y/o
bandeja portateclado y utilice una silla con apoya-brazos.

Evite la extensión de muñeca: No utilice su teclado con una pendiente demasiado

inclinada. Mantenga sus muñecas alineadas con respecto a sus antebrazos.

Evite la hiperextensión de brazo: Utilice el mouse en el mismo plano y al costado de su

teclado.

Manual de Capacitación – Prevención de Enfermedades Profesionales

Página 5 de 10
 Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

Evite la desviación de muñeca: Evite mantener desviadas sus muñecas hacia fuera de su
cuerpo. Mantenga sus muñecas alineadas respecto al antebrazo.

Evite el abandono del respaldo: Mientras permanezca sentado utilice el respaldo de su

silla. Evite sentarse en la mitad delantera del asiento.

Evite la flexión de piernas: Mientras permanezca sentado mantenga sus pies apoyados
sobre el piso o utilice un reposapié. Mantenga un ángulo superior a 90º entre muslo y
pierna.

Manejo Manual de Cargas:

La manipulación manual de cargas es una tarea auxiliar usual en el ámbito de la
construcción. En muchos casos, puede llevar aparejada la aparición de fatiga física, o bien
ser una causa de lesiones inmediatas o derivadas de las sobrecargas físicas que una
manipulación manual incorrecta puede suponer para el organismo. Pueden lesionarse, por
tanto, los trabajadores que manipulan cargas regularmente y también, aunque la
probabilidad es menor, los que lo hacen de manera ocasional.
Debido a la gran variedad de actividades laborales que incluyen operaciones de manejo
manual de cargas, esta actividad puede implicar diferentes riesgos:
 Golpes y atrapamientos por caída de los objetos manipulados o almacenados.
 Caídas de personas al mismo o distinto nivel.
 Golpes contra objetos móviles e inmóviles.
 Contactos térmicos debidos a la alta temperatura de la carga.
 Cortes y pinchazos por esquinas afiladas, astillas, clavos, etc.

Manual de Capacitación – Prevención de Enfermedades Profesionales

Página 6 de 10
 Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

 Fatiga física.
 Lesiones por sobreesfuerzos, posturas forzadas y movimientos repetitivos.
Posibles Efectos sobre la Salud.
 Las lesiones / patologías derivadas de los riesgos mencionados anteriormente
pueden afectar a cualquier zona del cuerpo, aunque son más frecuentes en los
miembros superiores y en la espalda (especialmente en la zona dorsolumbar).
 Las más frecuentes son musculares, tendinosas, ligamentosas y articulares
(contracturas, esguinces, hernias discales).
 Con menor frecuencia, puede aparecer afectación ósea, neurológica, vascular y de
la pared abdominal (fracturas, atrapamientos, hernias).
 Además, también se dan otro tipo de lesiones, generalmente de menor gravedad,
como contusiones, cortes, heridas, quemaduras, etc.
Límites a tener en cuenta
Se considera que la manipulación manual de toda carga que pese más de 3 kg. puede
entrañar riesgo dorsolumbar si se manipula en condiciones desfavorables (alejada del
cuerpo, con posturas inadecuadas, etc.):
 En general, el peso máximo que se recomienda no sobrepasar es de 25 kg.
 En el caso de mujeres, jóvenes o mayores es conveniente corregir dicho valor
aplicando un coeficiente de seguridad de 0,6 que supone un límite de 15 kg.
 Para trabajadores especialmente entrenados los límites son 40 kg. (hombres) y 25
kg. (mujeres, jóvenes o mayores).
Si la manipulación se va a efectuar en equipo, hay que tener en cuenta que, debido a
diversos factores, como la dificultad de coordinación, la capacidad de levantamiento
conjunta es menor que la suma de las capacidades individuales. En el caso de equipos de
dos personas, la capacidad de levantamiento equivale a dos tercios de la suma de las
capacidades teóricas de levantamiento individual y en el caso de equipos de tres personas
a la mitad.

Medidas Preventivas
 Evitar en lo posible la manipulación manual de cargas.
 Cuando no se pueda evitar la manipulación manual de cargas, utilizar ayudas
mecánicas (montacargas, autoelevadores, carretillas, carros, etc.). Asimismo, se
deben utilizar cinchas, eslingas y otros elementos auxiliares cuando sea necesario.
 Primeramente, es necesario el uso de los EPP y todos los elementos que
correspondan en función de las tareas a desarrollar. Antes de utilizar los elementos
necesarios se debe verificar el estado de los mismos, probando su adecuado
funcionamiento siempre que sea posible. Se considerará sobre los EPP y ropa de
trabajo, lo siguiente:
 Las prendas de protección completas pueden entorpecer los movimientos.
 Los EPP podrían afectar a una correcta visibilidad.
 Guantes inadecuados podrán disminuir la destreza manual y afectar la
correcta sujeción de las cargas.
 La vestimenta de trabajo de bolsillos amplios, cinturones u otros elementos
susceptibles de engancharse y provocar un accidente o malas posturas.
 Un calzado inestable podrá provocar que el trabajador pueda tropezar
durante sus tareas o posicionarse inadecuadamente. Es recomendable un
calzado con una adecuada suela antideslizante para evitar resbalones y
caídas y con protección adecuada del pie contra la caída de objetos.
 Si las dimensiones o el peso de la carga así los aconsejan, deberá recurrirse,
siempre que sea posible, al fraccionamiento o rediseño de la misma o solicitar la
Manual de Capacitación – Prevención de Enfermedades Profesionales
Página 7 de 10
 Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

ayuda de otras personas.

 En todo caso debe emplearse el “Método correcto de elevación y transporte de
cargas” que se describe a continuación.

Método correcto de elevación y transporte

 Elegir el trayecto (que deberá estar libre de obstáculos que pudieran entorpecer el
trasporte) y el lugar de destino de la carga.
 Examinar la carga antes de manipularla tratando de localizar zonas que puedan
resultar peligrosas en el momento de su agarre (aristas, bordes afilados, puntas de
clavos, superficies excesivamente calientes o excesivamente frías, etc.) Si tras
dicha inspección se detectan riesgos, se utilizarán guantes apropiados.
 Cuando el peso y/o la posición / estabilidad del centro de gravedad de la carga
generen dudas, se tratará de estimar levantándola ligeramente desde sus extremos
(no siempre el tamaño de la carga ofrece una idea exacta de sus características y
peso real). Las cargas con el centro de gravedad descentrado se manipularán con
el lado más pesado cerca del cuerpo y aquellas con centro de gravedad
desplazable (líquidos, cajas con objetos sueltos, etc.) con especial cuidado.
 Si las cargas que se van a manipular se encuentran en el suelo o cerca del mismo,
se utilizarán para realizar el levantamiento los músculos de las piernas más que los
de la espalda tratando de disminuir la tensión en la zona lumbar. Para ello:
 Se apoyarán los pies firmemente en el suelo, colocando un pie más
adelantado que el otro y separados a una distancia cercana a la separación
entre hombros.
 Se flexionará la cadera y las rodillas para asir la carga, manteniendo en todo
momento la espalda recta. Nunca se doblará la espalda, se girará el tronco
o se adoptarán posturas forzadas.
 Tras sujetar firmemente la carga empleando ambas manos y pegarla al
cuerpo, se procederá a levantarla gradualmente, sin sacudidas, realizando
el esfuerzo con las piernas y manteniendo la espalda recta.
 Durante la manipulación no se deben efectuar nunca giros del tronco. Hay que
mover los pies para colocarse en la posición adecuada y en la dirección del
movimiento que se va a realizar.
 Es necesario mantener la carga pegada al cuerpo, a una altura comprendida entre
los codos y los nudillos.
 Si el levantamiento es desde el suelo hasta una cierta altura, por ejemplo, a la
altura de los hombros, es necesario apoyar la carga a medio camino para poder
cambiar el agarre.
 En la medida de lo posible se planificará el trabajo de tal manera que la actividad de
manipulación no sea continuada, previendo periodos de descanso que permitan la
recuperación de la fatiga física generada.

Manual de Capacitación – Prevención de Enfermedades Profesionales

Página 8 de 10
 Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

Por todo lo expuesto se evitará:

 Cargas a nivel de suelo;
 Cargas por encima de los hombros;
 Inclinaciones del tronco;
 Giros del tronco;
 Cargas con bordes filosos o cortantes o resbaladizos;
 Cargas demasiado calientes/frías (conllevan riesgos adicionales al manipularlas);
 Traslados de recipientes con líquidos con posibilidad de pérdidas o derrames;
 Tirar para mover cargas atrapadas (movimientos bruscos);
 Mover cargas en plataformas, andamios u otras superficies inestables (sin haber
verificado previamente la estabilidad);
 Transitar con cargas manuales en superficies resbaladizas o irregulares, evitando
subir o bajar niveles, o moverlas en espacios reducidos, en donde es necesario
inclinar el tronco o tomar una posición de pie de forma forzada, prohibiéndose el
traslado por medio de escaleras de mano;
 Mover cargas en sitios con poca iluminación, la falta de visibilidad puede provocar
un riesgo de producir tropiezos o accidentes, al no valorar adecuadamente la
posición y la distancia.
Consideraciones adicionales:
 Si las cargas se manipulan en superficies que estén sometidas a vibraciones, el
riesgo para la zona dorso-lumbar y otras articulaciones del cuerpo se verá
potenciado.
 Siempre se considerará que una carga demasiado ancha obliga a posturas
forzadas de los brazos y un mal agarre, y dificulta levantarla de forma cercana al
cuerpo con la espalda recta.
 En tanto que una carga demasiado profunda aumentará la distancia horizontal.
 Si la carga es demasiada alta entorpece la visibilidad.
 En el exterior se debe tener en cuenta la existencia de vientos fuertes y ráfagas,
especial cuidado con materiales de forma laminar o una gran superficie.

Manual de Capacitación – Prevención de Enfermedades Profesionales

Página 9 de 10
 Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

Hipoacusia ocupacional:
Es la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos. Es un daño
del oído interno causado por ruido o vibraciones debido a su presencia en ciertos tipos de
trabajos.
Las causas están dadas por el tiempo de exposición de los trabajadores a altos niveles de
ruido sin adoptarse las medidas de prevención adecuadas.
Los síntomas de la hipoacusia pueden incluir:
 Ciertos sonidos que parecen demasiado fuertes en un oído.
 Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o más personas están hablando
 Dificultad para oír en ambientes ruidosos.
 Dificultad para diferenciar sonidos agudos entre sí.
 Voces que suenan entre dientes o mal articuladas
 Sensación de estar sin equilibrio o mareado.
 Sensación de presión en el oído.
 Ruido o zumbido en los oídos.
Otras consecuencias del ruido son el estrés, la fatiga, pérdida de capacidad de reacción y
comunicación que pueden ser causa de accidentes y contribuir a la aparición de problemas
circulatorios, digestivos y nerviosos.
Medidas preventivas para evitar la pérdida de la audición:
 Reducción del ruido en el origen (fuente que emite el ruido):
 Sustituyendo la máquina o el proceso de trabajo por otro con menor emisión
sonora.
 Cambiando de lugar la fuente de ruido o aislándola con un cerramiento (por
ejemplo, la colocación de paneles aislantes en los gabinetes de los
motores).
 Introduciendo modificaciones en las piezas.
 Disminuyendo el ritmo de trabajo de la o las maquinas que sean fuentes
emisoras.
 Realizando un buen mantenimiento de la maquinaria, para quitarles ruidos
y/o vibraciones excesivas.
 Reducción de la exposición:
Si lo anterior no es posible se debe reducir el tiempo de exposición del trabajador ante
el ruido, y de ser posible, el número de trabajadores expuestos:
 Realizar las operaciones más ruidosas cuando este el menor número de
trabajadores presentes en la tarea.
 Rotar las tareas.
 Protección personal:
Una vez se han analizadas y/o realizadas todas las medidas anteriores, y si
persiste el riesgo, se deberán proporcionar protectores auditivos a los trabajadores.
Esta opción no debe ser la primera alternativa ante la aparición de este riesgo, sino
la última barrera a adoptar entre el mismo y el trabajador.
La elección los protectores auditivos deberá hacerse de acuerdo a las
características del trabajo, al nivel de ruido al cual se encuentran expuestos y han
de ser lo más cómodos posible para la ejecución de la tarea.
Cuando el ruido supera los 80-85 decibelios en el lugar de trabajo ya se considera lesivo
para el oído de los trabajadores expuestos, y es necesario tomar medidas de prevención y
protección. Los controles audiométricos periódicos nos permiten valorar la posible
afectación de la audición del trabajador desde su inicio, y advertirle de los riesgos de su
exposición al ruido.

Manual de Capacitación – Prevención de Enfermedades Profesionales

Página 10 de 10