1. ¿Cómo se define parto pre-termino?

 se define clásicamente como la presencia de dinámica uterina regular asociada a

modificaciones cervicales progresivas desde las 22.0 hasta las 36.6 semanas de gestación.
No obstante, estos parámetros presentan una baja sensibilidad y especificidad para
predecir el parto pretérmino. En la mayoría de casos en los que la paciente ingresa con el
diagnóstico clásico de amenaza de parto pretérmino, el riesgo real de desencadenarse el
parto es muy bajo (20-30%)

2. ¿Cuáles son los factores reconocidos de alto riesgo para presentar un parto pre-termino?
 Se considerarán pacientes de alto riesgo las que acudan a urgencias con dinámica uterina
y presenten UNO o MÁS de los siguientes criterios:

Criterios clínicos:

1. Parto pretérmino anterior espontáneo antes de la semana 34.0

2. Pérdida gestacional tardía (≥ 17.0 semanas).

3. Gestación múltiple.

4. Portadora de cerclaje cervical en gestación actual.

Cérvix corto:

1. Bishop  5

2. Criterios ecográficos en gestaciones únicas: o

o Longitud cervical < 25 mm antes de las 28.0 semanas.

o Longitud cervical < 20 mm entre las 28.0 y 31.6 semanas.
o Longitud cervical < 15 mm a las 32 semanas o más

Se considerarán pacientes de bajo riesgo cuando no esté presente NINGUNO de los criterios
citados anteriormente.

3-    ¿De qué forma se puede intentar predecir un parto pre-termino?

 factores de riesgo, la valoración del cérvix durante el embarazo, la medición de la longitud

cervical por ultrasonido transvaginal, la variación del cérvix con la edad gestacional, el
valor de la fibronectina y de otras pruebas que pueden servir como coadyuvantes en la
detección del parto pretérmino
o INDICES DE PREDICCION BIOFISICA
o LAS CONTRACCIONES UTERINAS
o VALORACIN DEL CERVIX
 o EVALUACION DEL CERVIX POR ULTRASONIDO TRANSVAGINAL
o VALORACION DEL CERVIX POR ULTRASONIDO
o LONGITUD CERVICAL NORMAL POR ULTRASONIDO: La longitud cervical medida
por ultrasonido es la distancia entre el orificio cervical interno y el externo. La
longitud cervical por sonografia transabdominal va de 3,2 a 5,3 cm y transvaginal
de 3,2 a 4,8 cm. La longitud obtenida por medición transabdominal aumenta
proporcionalmente al aumento del llenado vesical.13,18 La mayoría de los autores
concuerdan en afirmar que la longitud cervical normal a las 24 semanas es de 40
mm

4-    ¿Existe alguna forma de prevenir un parto pre-termino?

 Algunas medidas de prevención de parto pretérmino efectivas pueden ser: mejor control
prenatal, tratamiento antibiótico de ciertas infecciones genitales y en las pacientes con
ruptura prematura de membranas, tratamiento de bacteriuria asintomática, la
suplementación con progesterona en pacientes con parto pretérmino previo o sin
antecedente pero con longitud cervical muy corta antes de la semana 24 de gestación, el
cerclaje en mujeres con antecedente de parto pretérmino previo menor a 34 semanas y
longitud cervical menor a 25 mm antes de las 24 semanas de gestación, el uso de pesario
en pacientes asintomáticas sin antecedentes de parto pretérmino con diagnóstico
incidental de cérvix corto a las 18-22 semanas, la suplementación con zinc en mujeres de
bajos ingresos y mala nutrición, y finalmente, el aumento de intervalo intergenésico a más
de 12 meses