PREVENCIÓN

DE LA
PREMATUREZ
Dra. Xiomara Palma
 INTRODUCION
La Organización Mundial para la Salud
(OMS), define “parto prematuro” a un bebé
nacido vivo
antes de cumplir 37 semanas de gestación.
 Los infantes prematuros se dividen en tres
subcategorías en función de la edad gestacional

Prematuro moderado
Prematuro extremo Muy prematuro a tardio
Menos de 28 semanas de De 28 a 32 semanas de De 32 a menos de 37
gestación gestación semanas de gestación
 Epidemiologia

En América Latina, 1.2 millones de bebés nacen de manera

prematura, siendo ésta la principal causa de muerte en los niños
de 0 a 5 años en la región
INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA EL
MANEJO DEL PARTO PREMATURO.
Intervenciones para la prevención
primaria
● Prevención primaria corresponde a lo que se
hace en ausencia de signos de la enfermedad
para prevenir su ocurrencia, los tres elementos
fundamentales en esta área son:

1. control preconcepcional
2. evaluación de la presencia de factores de riesgo
3. control prenatal.
 Atención preconcepcional
Se recomienda una consulta preconcepcional a toda la
población de mujeres en edad fértil. En esta consulta
se realizarán acciones de promoción y prevención de
la salud. Las acciones están destinadas
principalmente a detectar condiciones de salud general
que puedan ser optimizadas desde una perspectiva
reproductiva tales como corregir hábitos alimentarios
y controlar/prevenir sobrepeso y obesidad, adicciones
a tabaco, drogas o alcohol
 Factores de riesgo
MATERNOS FETALES PLACENTARIOS UTERINOS

Edad materna
Obesidad
Anomalías
Anemia Placenta previa Miomas
congénitas
Enfermedades
crónicas
Antecedente de parto Embarazo Desprendimieto Incopetencia
prematuro multiple placentario cervical
Infecciones
Macrosomía
Control prenatal
fetal
inadecuado
 Control prenatal

Es la atención integral, periódica y sistemática que se debe dar a la

embarazada por integrantes del equipo multidisciplinario de salud.

Frecuencia de los controles prenatales:

• Inscripción antes de las primeras doce semanas de gestación. (primer perfil)
• Primer control a las 20 semanas de gestación.
• Segundo control a las 26 semanas de gestación. (segundo perfil + O´Sullivan)
• Tercer control a las 30 semanas de gestación.
• Cuarto control a las 34 semanas de gestación.
• Quinto control a las 36 semanas de gestación. (tercer perfil)
• Sexto control a las 38 semanas de gestación.
Evaluación del riesgo detectado
Evaluación del riesgo detectado
El control prenatal debe clasificarse, según
la evaluación de la usuaria en:

Prenatal básico:

• para usuarias sin factores de riesgo o complicaciones

Prenatal especializado:

• para usuarias en las que se detecte morbilidad previa

o complicaciones durante el embarazo.
Intervenciones para la prevención secundaria

En embarazadas
con factores de alto • Medición de la longitud
riesgo de parto cervical mediante ecografía
prematuro, se transvaginal.
recomienda realizar
las siguientes • Progesterona vaginal
intervenciones, ya profiláctico
que reducen el
riesgo de parto • Cerclaje cervical
prematuro y profiláctico
mortalidad perinatal:
Medición de la longitud cervical mediante
ecografía transvaginal
Se sugiere realizar la medición de la longitud del cuello
uterino a partir de las 16 hasta las 24 semanas de gestación.

○ Si es mayor o igual a 30 mm, se sugiere realizar

las mediciones cada dos semanas.
○ entre 25 y 29 mm, se sugiere realizar la medición
cada semana.
 Progesterona vaginal profiláctico

● Se recomienda la administración de progesterona

micronizada por vía vaginal como tratamiento
preventivo de parto prematuro espontáneo, en
mujeres con embarazo único, antecedentes de
parto prematuro espontáneo o longitud cervical
menor de 25 mm

● La dosis a administrar vía vaginal es de 200 mg

en capsula al día y de 90 mg en gel.
 Cerclaje cervical profiláctico
● Se recomienda realizar cerclaje cervical profiláctico en mujeres con embarazo único,
antecedentes de parto prematuro previo y longitud cervical menor de 25 mm.
Intervenciones para la prevención terciaria

● Estrategias que se aplican a pacientes que presentan trabajo de parto prematuro o rotura
prematura de membranas

○ Amenaza de parto pretérmino (APP): Presencia de contracciones con un ritmo de 4

cada 20 minutos o de 8 en 60 minutos entre las 22 y 37 semanas de gestación. Hecho
asociado al menos a una de las siguientes circunstancias: modificación progresiva del
cérvix y dilatación cervical > a 2 cm y borramiento >80%
○ Rotura prematura de membranas (RPM): Consiste en la pérdida de integridad de las
membranas ovulares antes del inicio del parto, con la consiguiente salida de líquido
amniótico y la puesta en comunicación de la cavidad amniótica con el canal
endocervical y la vagina.
 Las intervenciones a realizar son:
Determinar la edad gestacional y confirmar el diagnóstico

Identificar la causa y tratarla

Tocolisis:
• Se recomienda la terapia tocolítica, en embarazadas con diagnóstico de trabajo de parto
prematuro, con edad gestacional entre las 24 hasta las 34 semanas; ya que prolonga el
embarazo hasta por 48 horas, La terapia tocolítica a considerar es: Nifedipina,
Indometacina o Atosiban.
Corticoides:
• se recomienda el uso de corticoesteroides en embarazadas con sospecha o diagnóstico
de trabajo de parto prematuro, entre las 24 y 34 semanas de edad gestacional, los
fármacos utilizados son: Betametasona 2 dosis de 12 mg intramuscular con 24 horas de
diferencia o Dexametasona 4 dosis de 6 mg intravenosa cada 12 horas.