UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA

COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO

PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

HOSPITAL GENERAL DEL ESTE DE CARACAS “DR. DOMINGO LUCIANI”

CERVICOMETRÍA TRANSVAGINAL E ÍNDICE DE CONSISTENCIA CERVICAL

COMO PREDICTORES DE PARTO PRETÉRMINO

Proyecto de Trabajo Especial de Grado que se presenta para optar al título de

Especialista en Ginecología y Obstetricia

Angel Soler

Yetsy Muñoz

Tutor: Carlos Ignacio Lugo León

Caracas, febrero de 2023

INTRODUCCIÓN

El parto pretérmino es la complicación más frecuente en medicina materno-fetal.

Se define como aquel nacimiento de niño nacido vivo ocurrido entre las 22.0 y las
36.6 semanas de gestación, siendo su diagnóstico generalmente basado en
criterios clínicos; contracciones uterinas regulares acompañadas de
(1)
modificaciones cervicales como dilatación, borramiento o ambos.

La Prematurez constituye la principal causa de mortalidad y morbilidad neonatal a

corto y largo plazo, presentándose complicaciones como síndrome de dificultad
respiratoria, enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular, ductus arterioso
persistente, retinopatía, parálisis cerebral, retraso madurativo y menor rendimiento
escolar. (2)

Los efectos de la prematuridad en los recién nacidos, sus padres y la sociedad

hacen del parto pretérmino un problema de salud pública relevante. En todos los
países, la tasa de nacimientos prematuros oscila entre el 5% y el 18% de los
nacimientos. Se estima que cada año nacen antes de tiempo 15 millones de niños,
esto equivale a más de 1 de cada 10 nacimientos. Cada año fallecen
aproximadamente un millón de niños como consecuencia de las complicaciones
del nacimiento prematuro. (3)

La evaluación del cuello uterino es clave en la valoración del riesgo de parto

pretérmino; aunque la etiología en la mayoría de los casos es multifactorial, existe
una vía común que parece implicar la remodelación cervical prematura
(ablandamiento, acortamiento y dilatación). La búsqueda de un buen predictor de
(4)
parto pretérmino sigue siendo un gran desafío.

La longitud cervical (LC), medida por ecografía transvaginal, tiene buena

capacidad de predicción de parto pretérmino, tanto en mujeres de bajo riesgo
como en aquellas embarazadas sintomáticas. Por otro lado, el índice de
consistencia cervical (ICC) es una medición ecográfica que permite estimar el
reblandecimiento cervical a través de la relación entre el diámetro anteroposterior
del cuello uterino antes y después de la compresión máxima para detectar
posibles cambios estructurales. Cuanto más bajo es su valor, mayores son la
compresibilidad y la elasticidad del cuello uterino, lo cual permitiría identificar a las
pacientes con mayor riesgo.

Una reciente revisión sistemática y metaanálisis sobre la precisión diagnóstica de

la elastografía cervical en la predicción de parto pretérmino concluye que la
elastografía cervical es un método fiable y prometedor para predecir parto
pretérmino.

Planteamiento y delimitación del problema

A nivel mundial, la prematuridad es la principal causa de defunción en menores de

cinco años. Las desigualdades en las tasas de supervivencia en todo el mundo
son manifiestas. En los entornos de ingresos bajos, la mitad de los niños nacidos a
las 32 semanas o menos de gestación (dos meses antes de término) mueren
debido a la falta de medidas de atención viables y costoeficaces, como la
aportación de calor, el apoyo a la lactancia materna y la atención básica para
tratar infecciones y dificultades respiratorias. (4)

La mayoría de los nacimientos prematuros ocurren en África y Asia meridional,

pero en realidad el parto prematuro es un problema de alcance mundial. En
América Latina, 1.2 millones de bebés nacen de forma prematura, siendo ésta la
principal causa de muerte en los niños de 0 a 5 años en la región. (5)
Con la utilidad
del ultrasonido podemos establecer la longitud cervical y medición del índice de
consistencia cervical; parámetros de predicción en el desarrollo de parto
pretérmino. Por lo tanto, surge la interrogante ¿cuál es la utilidad de la
cervicometría y la medición índice de consistencia cervical como predictores de
parto pretérmino?

Justificación e importancia
La cervicometría transvaginal e índice de consistencia cervical se han sugerido
como marcadores ecográficos para predecir el parto prematuro espontáneo. Los
estudios que proporcionaron esta evidencia son retrospectivos, por lo que surge la
necesidad de realizar el presente trabajo de investigación con el propósito de
comparar prospectivamente la utilidad del índice de consistencia cervical y la
cervicometría como predictores de parto pretérmino. La evidencia que se pueda
generar a partir del presente trabajo de investigación servirá como referencia para
determinar con anticipación a aquellas pacientes que tengan alto riesgo de parto
pretérmino, así como establecer la utilidad de ambas herramientas y su valor
como predictores, implementando su uso en el ejercicio diario de la obstetricia.

Antecedentes

Baños et al, 2018 (6),

en Barcelona, con el objetivo de evaluar el desempeño del
índice de consistencia cervical (ICC) del segundo trimestre para predecir parto
prematuro espontáneo en una cohorte de embarazos de alto riesgo y comparar los
resultados con los obtenidos con longitud cervical (LC), se realizó un estudio de
cohorte prospectivo que incluye embarazos únicos de alto riesgo entre 19 y 24
semanas más 6 días, donde la relación entre el diámetro anteroposterior del cuello
uterino en máxima compresión y en reposo se calculó fuera de línea para obtener
el ICC. Los resultados incluyeron 82 mujeres con alto riesgo de parto prematuro
espontáneo, el ICC (%) se redujo significativamente en mujeres que dieron a luz
<37semanas en comparación con los que dieron a luz a término, mientras que
longitud cervical no lo fue. El área bajo la curva (AUC) del ICC para predecir parto
prematuro espontáneo <37 semanas fue 0,73 (intervalo de confianza [IC] 95 %,
0,61–0,85), siendo 0,51 (IC 95 %, 0,35–0,67), p=0,03 para LC. El AUC del ICC
para predecir parto prematuro espontaneo <34 semanas fue 0,68 (IC 95 %, 0,54–
0,82), siendo 0,49 (IC 95%, 0,29–0,69), p= 0,06 para CL. Concluyendo que el ICC
se desempeñó mejor que CL ecográfico para predecir parto prematuro
espontaneo, debido a la capacidad predictiva limitada de estas dos mediciones,
aún se necesitan otras herramientas para identificar mejor a las mujeres con
mayor riesgo.

Baños et al, 2018 , en Barcelona, con el propósito de investigar la efectividad del

(7)

índice de consistencia cervical (ICC) ecográfico del segundo trimestre para la

predicción del parto prematuro espontáneo (sPTB) en embarazos de bajo riesgo y
comparar su rendimiento con el de la medición de la longitud cervical (CL)
ecográfica del segundo trimestre, se realizó un estudio de cohorte prospectivo de
mujeres con un embarazo único examinado por ultrasonido a los 19+0 a 24+6
semanas de gestación. Todas las mujeres se sometieron a un examen de
ultrasonido transvaginal del cuello uterino, pero el CCI y CL se midieron, fuera de
línea, solo en mujeres sin un factor de riesgo para sPTB. El personal y los
participantes desconocían los resultados de CL y CCI. El CCI se obtuvo
calculando la relación entre el diámetro anteroposterior del cuello uterino en
máxima compresión y en reposo, donde el resultado primario fue la predicción de
sPTB antes de los 37+0 semanas Se produjeron curvas de características
operativas del receptor (ROC) y se calcularon la sensibilidad y la especificidad
para el corte óptimo basado en la curva ROC y para los percentiles 1, 5 y 10 del
CCI y CL. Se utilizaron coeficientes de correlación intraclase (ICC) y gráficos de
Bland-Altman para estimar la concordancia intra e inter observador y la
confiabilidad para la medición de CCI y CL. Los resultados obtenidos de las 749
mujeres que se sometieron a un examen de ultrasonido del cuello uterino, 532 se
incluyeron para el análisis. Las tasas de sPTB antes de los 37+0 y antes de 34+0
semanas fueron 4,1% (22/532) y 1,3% (7/532), respectivamente. Las tasas de
cuello uterino corto < 25 mm y≤20 mm fueron 0,9% (5/532) y 0,4% (2/532),
respectivamente. El área bajo la curva (AUC) con respecto a la predicción sPTB
antes de 37+0 semanas fue 0,84 (IC 95 %, 0,75–0,93) para CCI en comparación
con 0,68 (IC 95 %, 0,56–0,81) para CL (p = 0,03). El punto de corte óptimo basado
en la curva ROC fue de 64,6 % para CCI (sensibilidad, 77,3 %; especificidad, 82,7
%) y para CL fue de 37,9 mm (sensibilidad, 72,7 %; especificidad, 61,2 %). El AUC
con respecto a la predicción de sPTB antes de los 34+0 semanas fue 0,87 (IC 95
%, 0,71–1,0) para CCI en comparación con 0,71 (IC 95 %, 0,47–0,94) para CL (p
=0,25). El punto de corte óptimo basado en la curva ROC fue de 63,6 % para CCI
(sensibilidad, 85,7 %; especificidad, 84,0 %) y para CL fue de 37,9mm
(sensibilidad, 85,7 %; especificidad, 61,3 %). El CCI intraobservador fue > 0,90
tanto para CCI como para CL, mientras que el CCI interobservador fue de 0,89
para CCI y 0,90 para CL. Concluyendo que el CCI del segundo trimestre es un
mejor predictor de sPTB < 37 semanas en embarazos de bajo riesgo que CL.

Vásquez 2018(8) en Guatemala; con el objetivo de determinar la relación entre

cervicometría y parto prematuro en gestantes nulíparas, con diagnóstico clínico de
trabajo de parto pretérmino inicial, hospitalizadas de mayo a octubre de 2016 en el
hospital nacional de Escuintla, se realizó un estudio descriptivo de serie de casos,
en el cual a las pacientes incluidas se les midió la longitud cervical y se les dio
seguimiento hasta la resolución del embarazo. Los resultados fueron la edad
gestacional promedio fue 31 semanas 4 días, la longitud cervical promedio fue
32.1 mm, el 33.33% de las pacientes resolvieron en menos de 2 semanas, en
estas pacientes se observó que el 100% tenían una longitud cervical menor a 30
mm y un Bishop igual o mayor a 3 puntos. Concluyendo que los resultados
demuestran que cuando la Cervicometría es menor a 30 mm la frecuencia de
parto pretérmino es de 75%.

Reyna et al, 2021 (9) con el propósito de comparar el índice de consistencia cervical
con la longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en
pacientes sintomáticas, se realizó un estudio prospectivo en mujeres con
embarazos únicos entre 24 y 35 semanas, con diagnóstico clínico de amenaza de
parto pretérmino, que asistieron al Hospital Central Dr. Urquinaona en Maracaibo,
Venezuela. Al momento del diagnóstico, las pacientes fueron evaluadas con
ecografía transvaginal para establecer los valores del índice de consistencia
cervical y la longitud cervical. La resultante principal fue parto inminente (en los 7
días siguientes a la evaluación). Los resultados se incluyeron 657 pacientes, de
las que 152 presentaron parto pretérmino inminente (grupo A) y 505 fueron
consideradas como controles (grupo B). No se encontraron diferencias entre los
grupos en cuanto a edad materna, nuliparidad, antecedente de parto pretérmino,
antecedente de hábito tabáquico e índice de masa corporal. Las pacientes del
grupo A presentaron valores significativamente más bajos del índice de
consistencia cervical y de longitud cervical que las del grupo B (p < 0,0001). El
índice de consistencia cervical mostró un valor de área bajo la curva de 0,857,
mientras que para la longitud cervical este fue de 0,977. La diferencia de la
capacidad de discriminación entre las áreas bajo la curva de cada prueba fue
significativa (p < 0,0001). Concluyendo que el índice de consistencia cervical no es
superior a la longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en
pacientes sintomáticas.

De Ponte Davi, et al (10)

con el objetivo de determinar las modificaciones de la
cervicometría en el segundo trimestre del embarazo en una población de
pacientes que acudieron al servicio de prenatal de la Maternidad Concepción
Palacios en 2015, se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo, con
gestantes de edades comprendidas entre las 14 y 18 semanas y las 24 y 28
semanas, que consistió en la evaluación cervical por ultrasonido transvaginal con
seguimiento hasta la culminación del embarazo; se correlacionaron la edad del
parto y los hallazgos en las cervicometrías teniendo como resultados que la
longitud cervical disminuyó entre el principio y el final del segundo trimestre
(P=0,002), solo 3 casos (1,9 %) tuvieron menos de 25 mm de longitud cervical
entre las 24 y 28 semanas, la profilaxis con progesterona fue eficaz en una de las
tres pacientes (33,3 %). Para una longitud cervical de 25 mm, se obtuvo una
especificidad de 98 % y un valor de predicción negativo de 96 % para desarrollar
trabajo de parto pretérmino. Concluyendo que la medición de la longitud cervical
disminuyó en forma significativa entre el principio y el final del segundo trimestre.

Figueredo et al, 2021(11) con el propósito de evaluar, a través del ultrasonido, el

índice de consistencia cervical y la longitud cervical como predictor del
reblandecimiento cervical, se realizó este estudio con 24 pacientes; se les midió el
índice de consistencia cervical y la longitud cervical en el primero, segundo y
tercer trimestre, teniendo como resultados que el índice de consistencia cervical
disminuye 20,8 % entre la semana 13 y la semana 38 del embarazo, con una
correlación inversa entre el índice de consistencia cervical y las semanas de
gestación (r=-0,756; p<0,05); fue relevante la correlación positiva entre el número
de gestas y la longitud cervical (r=0,448; p <0,05), ni el índice de masa corporal, la
edad de la embarazada, ni los abortos previos influyeron en los valores de índice
de consistencia cervical en este grupo. No se encontró diferencia estadísticamente
significativa para la longitud cervical a lo largo de las semanas de gestación, como
conclusión, el índice de consistencia cervical es un buen marcador del proceso
fisiológico de maduración cervical, con una correlación inversa con la edad
gestacional y con la paridad.

Figueredo et al, 2022 (12)

Con el objetivo de utilizar el índice de consistencia
cervical en la detección de parto pretérmino espontáneo, en pacientes de la
consulta de alto riesgo obstétrico, perinatología y medicina materno fetal del
hospital universitario Dr. Luis Razetti, de Barcelona, estado Anzoátegui, se
recolectó una muestra no probabilística intencional representada por 125
pacientes con embarazo simple, sin discriminar edad de gestación ni paridad,
excluyendo a pacientes con factores de riesgo para parto pretérmino, se les midió
por ecografía el índice de consistencia cervical y la longitud cervical, los resultados
fueron la edad materna promedio de 27,4 ± 7,3 años, el índice de masa corporal
promedio fue de 24,3 ± 4,6 kg/m2; siendo esta medida con menor poder
discriminatorio para predicción de parto pretérmino con un área bajo la curva de
0,356 (IC 95 % = 0,208-0,505; p = 0,066), seguido del índice de consistencia
cervical con área bajo la curva de 0,415 (IC 95 %= 0,274-0,557; p = 0,279). La
mayor área bajo la curva fue para longitud cervical: 0,549 (IC 95 % = 0,416-0,683;
p = 0,527), concluyendo que a medida que transcurren las semanas de gestación,
el índice de consistencia cervical disminuye, debido a un reblandecimiento
fisiológico que ocurre a nivel del cuello uterino, pudiendo representar una
interesante herramienta en la evaluación de riesgo para parto pretérmino.

Marco teórico
El parto pretérmino es la complicación más frecuente en medicina materno-fetal.
Según cifras del Instituto Nacional de Estadística (2018), representa un 6,5-9% del
total de partos que se producen en nuestro medio, aunque estas cifras pueden ser
tan altas como un 12,5% en centros de referencia. Teniendo en cuenta que la
amenaza de parto pretérmino es un cuadro clínico caracterizado por la presencia
de contracciones uterinas regulares con modificaciones cervicales que se produce
entre las 22.0 y 36.6 semanas de gestación en gestantes con membranas
amnióticas íntegras. Y el parto pretérmino: es el que se produce antes de las 37.0
semanas de gestación que puede ser de inicio:

• Espontáneo: representa el 31-45% de los partos pretérmino (7).

• yatrógeno: inducido por indicación médica secundaria a patología materna o

fetal.

El parto pretérmino es la principal causa de morbilidad y mortalidad neonatal y la

segunda en niños por debajo de los 5 años. La prevalencia de estas
complicaciones perinatales es inversamente proporcional a la edad gestacional en
la que se produce el parto. Los efectos de la prematuridad en los recién nacidos,
sus padres y la sociedad hacen del parto pretérmino un problema de salud pública
relevante. Aunque clasificamos el parto pretérmino en función de la edad
gestacional al parto, antes de la semana 37.0 de gestación, la madurez fetal es un
proceso continuo. Entre las 37.0 y 38.6 semanas existe un riesgo no despreciable
de morbilidad respiratoria (taquipnea transitoria, necesidad de oxígeno),
hiperbilirrubinemia, hipoglicemia o dificultad en la lactancia en el recién nacido. De
ahí la importancia de programar las inducciones electivas después de la semana
39.0 de gestación (1).

La amenaza de parto pretérmino puede tener un origen multifactorial . Las

principales causas son: - Sobredistensión uterina (gestación múltiple,
polihidramnios). - Focalidad infecciosa de otras partes del organismo (apendicitis,
pielonefritis). - Infección/Inflamación Intraamniótica (IIIA) subclínica : Es la causa
conocida más frecuente de APP en edades gestacionales tempranas (< 32
semanas). Según datos de BCNatal y de forma muy similar a lo reportado en la
literatura, un 18% del total de mujeres que ingresan por APP tendrán una
infección-inflamación intraamniótica. La prevalencia de infección/inflamación
intraamniótica es del 40% cuando debutan antes de las 32 semanas. Dado que la
literatura refiere un mayor riesgo de parto pretérmino espontáneo y
consecuentemente de morbilidad neonatal asociada, la identificación de esta
etiología puede tener una importancia relevante para mejorar el pronóstico global
de la gestación en estos casos. Es por este motivo que incluiremos la realización
de una amniocentesis en el proceso diagnóstico en los casos en los que se
desconozca la etiología desencadenante. Este protocolo es aplicable en
gestaciones únicas y múltiples. No obstante, se excluyen de este protocolo la
ruptura prematura de membranas, la sospecha diagnóstica/diagnóstico de
corioamnionitis (triple I) y las metrorragias del tercer trimestre, que se tratan en
protocolos específicos.

Objetivos

Objetivo general:

Comparar la utilidad de la medición de la cervicometría y el índice de consistencia

cervical como predictores del parto pretérmino en la consulta de alto riesgo
obstétrico del Hospital “Dr. Domingo Luciani”

Objetivos específicos:

1. Demostrar si la medición del índice de consistencia cervical en conjunto a la

cervicometría transvaginal aumenta la tasa de detección de parto
pretérmino.
2. Justificar la medición del índice de consistencia cervical para la detección
de parto pretérmino.
 3. Mostrar los factores de riesgo y su relación con la cervicometría para
desarrollar parto pretérmino.

Aspectos éticos

El estudio se efectuará siguiendo las normas de bioéticas establecidas por la

declaración Helsinki; el investigador garantizará el respeto a los principios
bioéticos fundamentales:

Autonomía: debido a que cada paciente que participará en la investigación, se le

explicaran todos los riesgos y beneficios del procedimiento decidiendo libremente
su participación o rechazo al estudio. El mismo firmará consentimiento informado
en caso de aceptar su participación.

Beneficencia: puesto que toda paciente con alto riesgo para parto pretérmino bien
sea por índice de consistencia cervical o cervicometría se le indicara tratamiento:
progesterona, cerclaje o ambas (dependiendo de los resultados obtenidos en la
exploración ecográfica inicial).

No maleficencia: al tener presente que es un procedimiento que ya se ha

estudiado, siendo seguro y efectivo y con menores riesgos para el tratamiento de
la patología.

Justicia: al brindar atención y tratamiento accesible a todas las pacientes que lo

ameriten, de forma equitativa y gratuita

Se guardará discreción en la realización de la investigación científica; de acuerdo

con las normas internacionales de investigación, toda la información recolectada
de las pacientes en estudio será manejada en forma estrictamente confidencial,
los datos de las pacientes se obtendrán y manejarán para uso exclusivo del
investigador.
MÉTODOS

Tipo de estudio
Se realizará un estudio prospectivo, comparativo, observacional de corte
transversal (13)

Población y muestra

La población estará constituida por 960 pacientes con embarazo de 18 a 24

semanas de gestación que acuden a la consulta de alto riesgo obstétrico del
Hospital General del Este de Caracas “Dr. Domingo Luciani”. En el periodo
comprendido entre enero 2023 y septiembre 2023. Se realizará un muestreo de
tipo probabilístico por azar simple(14) en aquellas pacientes que cumplan los
criterios de inclusión y exclusión respectivos.

La muestra estará conformada por 196 pacientes con embarazos entre 18 y 24

semanas, con un intervalo de confianza de un 95 % y un error deseado de un 5 %.

Criterio de inclusión:

• Pacientes con embarazos simples.

• Pacientes con edad gestacional entre 18 y 24 semanas por FUR.

• Pacientes con edad gestacional entre 18 y 24 semanas con FUR incierta,

(con edad gestacional recalculada por ultrasonido del I trimestre o II trimestre
temprano).

Criterios de exclusión:

• Pacientes con embarazos múltiples.

• Pacientes con enfermedades inmunomediadas.

• Pacientes con cerclaje o antecedente de cerclaje en gestación anterior.

• Contracciones uterinas asociadas a modificaciones cervicales para el
momento de la evaluación.

• Pacientes con patología fetal incompatibles con la vida.

• Pacientes con diagnóstico de placenta oclusiva parcial y total.

• Pacientes con sospecha de acretismo placentario.

• Pacientes que se nieguen a firmar el consentimiento informado y a

participar en el estudio.

Operacionalización de Variables

De conformidad con los objetivos de la investigación, se medirán las siguientes

variables de estudio:

Variable Dimensión Tipo Indicador Subindicador

Edad materna Demográfica Cuantitativa Años 15 – 19 años

Continua 20 – 24 años
25 – 29 años
30 – 34 años
Edad Demográfica Cuantitativa Semanas 18 - 20 semanas + 6
gestacional Discreta días
21 - 22 semanas + 6
días
23 – 24 semanas
Paridad Clínica Cualitativa Nulípara Primigesta
Nominal Multípara II – IV gestas
V gestas o más
Índice de Clínica Cuantitativa kg/m2 ˂ 18.5 kg/m2
masa Continua 18.5 – 24.9 kg/m2
corporal 25 – 29.9 kg/m2
 30 – 34.9 kg/m2
35 – 39.9 kg/m2
≥ 40 kg/m2
Longitud Clínica Cuantitativa Milímetros ˂ 15 mm
cervical Continua 15 – 24.9 mm
≥ 25 mm
Longitud Clínica Cuantitativa Milímetros < 15 mm
cervical a Contínua 15-24.9 mm
maniobra de >25 mm
valsalva
Indice de Clínica Cuantitativa Grados (°) < 95°
consistencia Continua 95 – 104°
cervical > 105°
Funneling Clínica Cualitativa Presencia
Ausencia

Tratamiento Clínica Cualitativa Progesterona

empleado en Nominal Cerclaje
alto riesgo de Otro: ________
parto
pretérmino
Desenlace del Clínica Cualitativa Parto pretérmino
embarazo Nominal Parto a termino

Procedimientos

I parte: previa explicación a la paciente, y firma del consentimiento informado

(anexo 2), se elaborará un instrumento de recolección de datos (anexo 3) donde
se recolectarán de forma prospectiva, los datos relevantes para llevar a cabo la
investigación.
II parte: se realizará una entrevista a cada paciente donde se explicarán los
motivos del trabajo, y se llenará el instrumento de recolección de datos, se
dividirán en dos grupos, uno perteneciente a la cervicometría y otro grupo
perteneciente al del índice de consistencia.

III parte: consistirá en realizar el ultrasonido transvaginal, con un equipo de

ecografía marca Mindray con transductor de 6,5 mHz donde se medirán la longitud
del cérvix y el índice de consistencia, tomando en cuenta la técnica descrita en la
sección del marco teórico (15) Como punto de corte de la literatura se considerará
como paciente de alto riesgo de parto pretérmino una longitud cervical menor de
25 mm (16).

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Recursos Humanos y Materiales

Humanos

- Pacientes que participan en la investigación.

- Personal médicos residentes y adjuntos del área de consulta.

Materiales

- Historia clínica
- Material de papelería para elaboración del instrumento de recolección de
datos.
- Lapiceros.
- Equipo de Ultrasonido.

Financiamiento
El financiamiento será mixto: aportado por los autores de la investigación, y el
Hospital “Dr. Domingo Luciani.”

REFERENCIAS
1. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Guía de Asistencia
Práctica. Parto pretérmino. Madrid: Prog Obstet Ginecol 2020.
2. Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires. Consenso
prevención parto prematuro. Buenos Aires. SOGIBA 2018
3. Organización Mundial de la Salud. Nacimientos prematuros. Washington,
D.C. OMS; 2022.
4. Son M, Miller E. Predicting preterm birth: cervical length and fetal
fibronectin. Semin Perinatol. 2017;41:445-51.
5. Organización Mundial de la Salud. Nacimientos Prematuros: Nacidos
Demasiado Pronto. Ginebra, 2012.
6. Baños N, Juliá C, Lorente N, Ferrero S, Cobo T, Gratacos E, et al. Mid -
Trimester Cervical Consistency Index and Cervical Length to Predict
 Spontaneous Preterm Birth in a High-Risk Population. Barcelona, American
Journal of Perinatology Reports Vol. 8 No. 1/2018
7. Baños N, Murillo-Bravo C, Juliá C, Migliorelli F, Perez-Moreno A, Ríos J, et
al. Mid-trimester sonographic cervical consistency index to predict
spontaneous preterm birth in a low-risk population. Barcelona, ISUOG. 2017
8. Vasquez Arrecis J. Relación entre cervicometría y parto prematuro en
pacientes con trabajo de parto pretérmino. Universidad San Carlos de
Guatemala; 2018.
9. Reyna-Villasmil E, Mejía-Montilla J, Reyna-Villasmil N, Torres-Cepeda D,
Rondón-Tapia M, Briceño-Pérez C. Índice de consistencia cervical o
longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en
pacientes sintomáticas. Rev Chil Obstet Ginecol. 2021;86(3):274-281.
10. De Ponte A, Díaz I, Morales J. Cervicometría en el segundo trimestre del
embarazo. Rev Obstet Ginecol Venez 2016;76(3):152-158
11. Figueredo C, Alcalá O, Utrera M, Guilarte O, Colmenares M, Veroes J.
Índice de consistencia cervical como predictor de maduración y
reblandecimiento del cuello uterino durante la gestación. Revista de la
Sociedad Venezolana de Ultrasonido en Medicina, 2021.
12. Figueredo C, Alcalá O, Utrera M, Guilarte O, Bracamonte L, Veroes J.
Índice de consistencia cervical en la detección del riesgo de parto
pretérmino espontaneo. Rev Obstet Ginecol Venez. 2022; 82(4): 420-428.
13. Manterola C, Quiroz G, Salazar P, García N. Metodología de los tipos y
diseños de estudio más frecuentemente utilizados en investigación clínica.
Rev. Med. Clin. Condes - 2019; 30(1) 36-49