CASO CLÍNICO

Historia clínica:

• Sexo femenino, 47 años. Procedente de Montevideo. Casada, ama de casa, 2 hijos. Motivo de
consulta en Departamento de Emergencia: lesiones de piel. Enfermedad actual: lesiones en piel de
15 días de evolución a nivel de tronco, palmas y plantas, tipo máculo-pápulas, pruriginosas. No
lesiones en mucosas. En apirexia. Niega otra sintomatología.

Antecedentes de enfermedad actual: hace 1 mes lesión genital ulcerada, indolora y autolimitada.
Refiere que su pareja presentó episodio similar consultando en centro de salud, desconoce
tratamiento realizado. Antecedentes personales: hipertensión arterial (HTA) en tratamiento. Niega
infecciones de trasmisión sexual. Pareja estable, no uso de métodos de barrera.

Examen físico:

Vigil. Bien orientada en tiempo y espacio. Buen estado general. En apirexia. bien hidratada y
perfundida. Piel y mucosas: normocoloreadas. Lesiones de piel tipo máculopapulas eritematosas,
pruriginosas, menores a 1 cm de diámetro, no confluentes, a nivel de tronco, miembros superiores
e inferiores comprometiendo palmas y plantas. Bucofaringe: sin lesiones. Resto del examen físico
sin alteraciones a destacar.
Sexo femenino Lesiones cutáneas Antecedente de lesión ulcerada genital

1. De acuerdo a lo visto en clase plantee:

a. Diagnóstico:
b. Paraclínicos solicitados
c. Tratamiento:

CASO CLÍNICO

Paciente femenino, 23 años, 3 gestaciones, 0 abortos.

Acude al servicio por referir descarga vaginal blanco grisaseo. Con este cuadro ya tiene una
semana con él. Refiere que huele a pescado, a demas presenta grumos, plurito, disuria de inicio y
dispareunia superficial. Vientre globoso, fondo uterino 24 cm por encima de la sinfisis pubica.

Presenta eritema a nivel de la vulva.

Datos de foliculitis, al guante descarga maloliente fétida olor a aminas adherente, no huellas de
sangrado. Por tinción de Gram al exudado uretral.

Por cultivo:
*Agar de Thayer-Martin
*Agar de sangre
*Agar de chocolate Neisseria gonorrhoeae
*Diplococo gramnegativa 
*crece mejor a 30-37º C en una atmosfera humeda.
*el gonococo se une a las células epiteliales ya sea: cervix o útero.
*Por contacto sexual
*Una mujer infectada puede transmitirle la infección a su bebe durante el parto.

Periodo de incubación: de 2 a 3 días. Fiebre, disuria, dolor pélvico, dolor de garganta, vomito,
dolor, secreción y sangrado del ano, enrojecimiento, picazón o secreciones de los ojos. Tratado
con ceftriaxona 2g intravenosa, cada 12 horas por 10 días. Hubo mejoría progresiva. Esta bacteria
es resistente a la penicilina y tetraciclina, por tanto el tratamiento de elección son las
cefalosporinas de 3ª generación. Valoración física signos y síntomas específicos exudado uretral,
flujo vaginal, dolor durante el acto sexual, artralgias, sangrado vaginal durante el acto sexual.
Prevención *se recomienda la relación sexual monogamia y relaciones ano rectales sin protección

2. De acuerdo a lo visto en clase plantee:

d. Diagnóstico:
e. Paraclínicos solicitados
f. Tratamiento: