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Las fascias.

Papel de los tejidos en la


mecánica humana
PAOLETTI. 

 
APONEUROSIS DE LA EXTR REMIDAD IN NFERIOR. 
 
Conttinúa las apo del tronco por medio de las aponeeurosis glúteeas. 
oneurosis d
Termmina en el pie, luego dee fijarse en lla rodilla  to
obillo. 
Es reecorrida y peerforada poor el sistemaa venolinfatticonerviosoo. 
Conssta de fibrass verticales,, oblicuas y horizontalees que se cruzan y se innterpenetraan, 
aume entando la resistencia.. 
De su u cara profu
unda, se sep paran difereentes lámin nas: 
Perpendicularess, los tabiqu ues intermu usculares qu ue unen el p
periostio. Po
or medio dee este se 
proloongan a las trabeculaciiones óseass. 
Longgitudinales, que envuelven los músculos y forrman laminaas aponeuró óticas profu
undas. 
Preseenta desdoblamientos que envuelven y proteegen el sisteema vasculo onervioso 
supeerficial y pro
ofundo. 
Se articula con las aponeurosis toracoabdominales, con las perineales superficial y 
profunda, mediante el piramidal y el obturador interno, con la fascia iliaca por medio del 
psoas, con las aponeurosis abdominales profundas y la fascia transversal al nivel del arco 
crural. 

ESTRUCTURA Y ANATOMOTOPOGRAFIA DE LAS APONEUROSIS DE LA EXTREMIDAD 
INFERIOR. 
 
Continúa a las aponeurosis lumbar y abdominal. 
Posterolateralmente nace de la cresta iliaca, sacro, se prolonga mediante la aponeurosis 
lumbosacra y el ligamento sacro ciáticos mayor.  
Anteriormente, nace del pubis, de la rama ascendente del isquion y del arco crural. 
Termina en los pies, luego de tomar relevos de inserción en las rodillas, y tobillos.  
Anatómicamente, está formada por entrecruzamientos de fibras de tejido conectivo 
verticales, horizontales y oblicuas. 
Espacialmente, las fascias se enrollan sobre el muslo y la pierna de arriba abajo y desde 
fuera hacia dentro, siendo más marcado en el muslo. 
Presenta una cara profunda, donde se separan tabiques intermusculares y 
compartimentales. 
Una cara superficial subcutánea, separada del plano cutáneo por la fascia superficial, por 
la que circulan los vasos linfáticos y nervios.  
 
APONEUROSIS GLUTEA. 
APONEUROSIS DEL MUSLO. 
APONEUROSIS DE LA PIERNA. 
APONEUROSIS DEL PIE. 
 
APONEUROSIS GLUTEA: 
Origen en cresta iliaca, sacro y cóccix y ligamento sacro ciático mayor. Se prolonga por 
delante y abajo con la aponeurosis femoral. Recubre el glúteo medio anteriormente. A 
nivel del borde anterior del glúteo mayor se divide en tres hojas. La superficial e 
intermedia tapizan al glúteo mayor.  
Profunda, recubre la parte posterior del glúteo medio, el piramidal, los gemelos, el 
cuadrado crural. Atravesada por los vasos y nervios glúteos superiores, vasos y nervios 
ciáticos. 
Dos Hojas de tejido celular recubren la cara profunda del glúteo medio y la cara externa 
del glúteo menor. Estas se continúan con la hoja profunda de la aponeurosis glútea a lo 
largo del intersticio que separa el  glúteo medio del piramidal. 
Fisiología de la aponeurosis glútea:  
Permitir el deslizamiento intermuscular y formar planos de clivaje lo que permite una 
palpación profunda. 

APONEUROSIS DEL MUSLO:  
 
Origen arco crural, pubis y rama isquiopubiana. Sigue por fuera y por detrás a la 
aponeurosis glútea, se prolonga por abajo mediante la aponeurosis de la pierna luego de 
unirse al rotula, las mesetas tibiales y la cabeza del peroné. En su parte supero interna 
presenta una disposición particular: la fascia cribiforme. Es una zona laxa y delgada por 
donde pasan vasos linfáticos. Y forma la vaina de la safena externa, superficialmente se 
desdoble envolviendo al músculo sartorio profundamente rodea los músculos del muslo 
formando una vaina para cada uno de estos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(Continua abajo) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
APONEUROSIS FEMORAL:  
 
Unida al fémur p por el tabiq
que intermu uscular interrno y extern no 
1. Taabique interrmuscular in nterno: desd de el trocán nter mayor y menor haasta el cónd dilo 
interrno de la rod dilla. Formaa parte del aanillo del teercer aductoor, pasaje de la arteria femoral. 
Anteeriormente ssirve de inserción al vaasto interno o. Posteriormmente aplicca contra los 
aducctores. Divid de la región anterior deel muslo en dos cavidades: 
Anteero interna q que contien ne al cuádricceps 
Posteerointerna contiene ad ductores reccto interno y vasos fem morales. 
2. Taabique interrmuscular externo: dessde el trocante mayor h hasta el cón
ndilo externno 
femo oral. Se inseerta por delaante se inseerta en el vaasto externo o y por detrrás en la po
orción 
cortaa del bícepss separa el ccompartimeento anterio or del posteerior. 
La apponeurosis ffemoral se desdobla para formar una vaina q que envuelvve los vasoss 
femo orales: el co
onducto fem moral en su parte superrior y condu ucto de hun nter en su parte 
inferrior. 
 
APONEUROSIS DE LA PIERN NA: 
 
Conttinuación dee la aponeurosis del muslo en su p parte posterior. Proxim malmente reecibe 
expansiones apo oneuróticass del bícepss el sartorio y semitend dinoso de suu cara profu
unda se 
man envueltaas muscularres y tabiqu
form ues intermu usculares: 
 
Tabiqque intermu uscular exteerno: desdee la cara extterna de la aaponeurosiss hasta el borde 
exterrno del perooné. Contaccta por delaante con el músculo  peeroneo lateeral 
Largoo y por detrrás con el m
músculo soleeo. 
Tabiqque intermu uscular anteerior: se exttiende desdde la cara prrofunda de la aponeurosis al 
borde anterior d del peroné dividiendo la región an ntero externna de la pierna en 2 
comp partimentos: anterior yy externo. EEn la cara anntero lateraal de la pierna la aponeeurosis 
recubre la tibia y se adhieree al periostio. Posterio
ormente reccubre los mú úsculos pro
ofundos y 
los elementos vasculo nervviosos, sepaara las estru ucturas del ttríceps permmitiendo su 
deslizamiento. 

 
APONEUROSIS DEL PIE: 
 
Conttinúa la aponeurosis de e la pierna aa nivel del ligamento anular hasta los dedos d del pie:  
1. Ap
poneurosis d uperficial, pedía y profu
dorsales, su unda que envuelven laas estructuras 
blanddas del dorsso del pie. 
2. Ap
poneurosis p plantares: d
dos hojas la primera ess la aponeurrosis superfficial que see divide 
en pllantar mediia, interna yy profunda, la plantar m media contrribuye al maantenimien nto de las 
bóveedas plantarres anterop posteriores, se unes por detrás a laa tuberosidades del calcáneo y 
mina en las aarticulacionees metatarsso falángicaas formado por fibras lo
term ongitudinales muy 
resistentes. La aaponeurosiss plantar intterna desdee la  tuberossidad intern na del calcáneo 
hastaa la raíz del dedo hallux. La aponeeurosis plantar externa se una a la tuberosidaad 
exterrna del calcáneo hasta la base del quinto metatarsiano, envía expansiones: 
interrnamente del escafoidees al primerr cuneiform me y cara infferior del prrimer metattarsiano, 
exterrnamente aa la vaina larrga del pero oneo lateral y al quinto
o metatarsiaano. Esos taabiques 
determinas tress compartim mentos en laa cara planttar del pie innterno med dio y externo. La 
aponneurosis  pro ofunda recu ubre los múúsculos interóseos.

BASESS BIBLIOGRÁFFICAS: Las fascias. El papel de los tejidoss blandos en lla mecánica h
humana. Serge Paoletti.  
TERAPPIA MANUAL CON BASE OSSTEOPATICA
MIEM
MBROS INFERIIORES. 
 
GUIA DEL CURSO DE MANIPULACION MIOFASCIAL DEL MIEMBRO INFERIOR. 
 
UNIDAD. El criterio de unidad del cuerpo, implica la cualidad de cohesión y solidez de 
todos los segmentos y sistemas, siendo interdependientes. Las fascias tienen un papel de 
red tenso activa, que se funde y conecta elástica y plásticamente los diversos sistemas.  
 
El síntoma. Representa un discurso. Es subjetivo. Con aspectos psicológicos. Y aspectos 
funcionales. Aspectos estructurales. El diagnóstico, es el discurso médico. El final del 
proceso de una cadena lesional. 
 
Cadena lesional. La historia de la lesión. Al producirse un síntoma segmentario, irradiado o 
referido, el cuerpo da una pauta de resultante lesional. Esa historia de la lesión, es la ruta 
desde el origen hasta el síntoma. Lo que debemos descubrir para que nuestro abordaje 
sea eficaz y duradero. 
 
En términos generales, el criterio de abordaje de la cadena lesional implica disminuir los 
esfuerzos de compresión fascial, neural, circulatorio, en el recorrido de la cadena. 
 
Las estructurasbiológicas obedecen al concepto de  tensegridad.  
Este concepto proviene de la ingeniería, creado por Fuller, quien desarrollo el domo 
geodésico, siendo este un sistema en tensión continúa y compresión discontinua de 
elementos rígidos y tensiles, constituyendo un sistema en equilibrios bajo tensión 
continúa. 
Este sistema, teníacarácterauto estable y lograba disminuir los esfuerzos de las 
estructuras. 
Concepto que se utilizó en la descripción de las estructuras corporales tanto 
microscópicas como macroscópicas. 
 
Abordaje del miembro inferior  
Los miembros inferiores, comienzan en la articulaciónsacroiliaca (si) 
La sí, son dos huesos que se intersolicitan. Por un lado, el iliaco puede solicitar el 
movimiento en relación al sacro, mediante el movimiento del miembro inferior. O el sacro 
puede solicitar el movimiento mediante movimiento de columna en relación al miembro 
inferior (movimiento del tronco con pelvis en apoyo estable). 
 
Bajo el criterio de cadenas musculares, la cadena posterior, en posición de bipedestación 
se encuentra bajo tensión continua. En cadena cerrada, es la tensión de la cadena 
posterior y lateral quien mantiene el miembro inferior en extensión. 
 
Es importante tener en cuenta el movimiento de torsión del tronco durante la marcha. En 
la marcha, se debe hacer la torsión a nivel dorsal bajó para que sea funcional. 
En función de marcha, la pelvis realiza traslación y las caderas rotan la del paso 
externamente, la posterior de propulsión internamente. 
La pierna de propulsión, lo hace a expensas del hallux. 
 
Ontogenética: el niño, durante el neurodesarrollo realiza el entrenamiento selectivo de la 
función de propulsión en situaciones de suelo. Pero luego realiza este entrenamiento en 
carga en bipedestación al alcanzar objetos sobre la mesa. 
 
En la cadera de apoyo y propulsión,  la acción del psoas en excéntrica  
Las caderas están en rotación interna y extensión. 
 
La cadera del paso. 
Contacto de talón a través del tibial anterior. 
En la cadera el psoas y también el iliaco accionan en concéntrica, con la flexión.  
 
Maniobra. 
Test de tensión supino traccionando los brazos 
Palpación del psoas 
Test del psoas: fuerza submáxima. De adaptabilidad o asertividad. 
 
Practico: realización de maniobras de los músculos: 
Pelvitrocantereos 
Piramidal.  
Obturadores 
Cuadrado femoral 
Géminos 
 
Procedimiento: 
Posición supina. 
Palanca larga 
Evaluación de la tensión del piramidal 
Palpación del piramidal en la escotadura ciática mayor 
Palpación del obturador interno en la escotadura ciática menor 
 
Movilización del sacro. Con técnicas de springin.  
Se agregan técnicas de Sutherland, donde en un primer tiempo acompaño. En un segundo 
tiempo con fijación en dirección al movimiento bloqueado. Se solicita respiración con 
fijación. De este modo, se procura una auto movilización con la ventilación activa y 
profunda del paciente, mejorando la barrera de restricción del movimiento. 
 
 
Técnicas con tracción de la cadera. 
Técnica del psoas. 
Se fija la fascia ilioinguinal. Con flexión de miembro, extensión, rotaciones, lento, rítmico, 
con fijación en la fascia abdominal.  
 
 
Segmento pie. 
Articulación tibio‐peronea superior.  
Tibio‐peronea‐astragalina 
Dos radios. Interno y externo. 
 
Evaluación: testear si funcionan fisiológicamente respecto a movilidad y confort. 
Es importante tener en cuenta el criterio de unidad al tratar el segmento pie.  
Evaluaremos la secuencia de movilidad del segmento completo: 
La membrana interósea. 
En dorsiflexion los huesos del pie se abren y alargan y hay más tensión. 
En flexión plantar los ligamentos se relajan. El peroné sube en dorsiflexion. Y bajá en 
flexión plantar. El test se realiza palpando la cabeza del peroné y realizando pasivamente 
dorsiflexion. La cabeza debe ascender. 
 
El radio externo. Calcáneo=cuboides, metatarsianos, falanges. 
El radio interno. Calcáneo=astrágalo, navicular o escafoides. Cuneiformes, metatarso, 
falanges. 
 
La separación entre ambos radios se produce en el medio pie: donde la articulación puede 
estar mayormente convexa o cóncava. Cóncava al perder el arco transversal, que 
generalmente acompaña al pie pronado o con tendencia a aplanarse. 
 
Maniobras el radio interno. Medio pie y ante pie. 
Maniobras del radio externo. Cuboideocalcanea, cuboideametatarsiana, 
cuboideoescafoidea. Intermetatarsiana(ente las cabezas de los metatarsianos: pasaje de 
los nervios interóseos:  
 
Cuboescafoide es la principal. Chopard 
Lisfran. Metatarso/tarso. 
 
Tibiotarsiana. Es útil realizar la maniobra de decoaptacion, que se realiza en Dorsiflexion, eversión 
y tracción. 
Trust 
En descompresión brusca de esta articulación, el terapeuta realiza una toma  bimanual 
ubicando los pulgares en los radios y las palmas en dorso del pie. Se coloca el pie en  
dorsiflexion y eversión con miembro en extensión. Esto protege los ligamentos y cápsula. 
Desciende el terapeuta y tracciona dejándose llevar hacia atrás y abajo. 
Pone en tensión y trust 
 
 
 
 
 
 
Subastragalina. Astrágalo calcáneo. 
Tibiotarsiana.  
Sacó. Relajamiento de los ligamentos. Flexión plantar e  
Inversión. 
Toma en calcáneo. Mano interna. Retropié.  
Toma en dorso. Mano externa. Ante pié. Contacto en cuboides y cuneiformes. No 
astrágalo. 
Tracción lenta. Y vuelta rápido. De coaptación=coaptación o choque rápido  
 
Pie.  
Flexión de dedos sobre las cabezas. 
Maniobra de triple extensión. Para elongar la cadena posterior y fijando en dorsiflexion, 
para liberar la fascia plantar. 
 
En la rodilla. Que está conectada por los ligamentos laterales desde el fémur hasta el 
peroné. El lateral y el nuevo anteriorlateral. Y este sistema está estabilizado y conectado 
por la fascia lata y conectado con la membrana interósea y los músculos peroneos. 
 
Rodilla. 
Control neural de la estática: fascias posteriores laterales  
Piriformes, isquios, glúteos medios, fascia lata, gastrocnemios y eversores. 
 
Lateralidad. Bostezos. Pies entre mis piernas. Maniobras laterales y comparo. La maniobra 
mano medias en compartimento interno y lateral enroscada. Tracción del miembro y 
bostezo correctivo. 
 
De coaptación. Tracción desde el pie y de coaptación axial. 
Cajón.  
Rotación axial. Torsión femorotibial.Peroneo 
 
 
 
 
 
Lic. Pablo G. Rivas. 
Terapista Físico. TND‐TM. USAL.