ANATOMÍA HUMANA

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IV. ABDOMEN Y PELVIS
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MIOLOGÍA DE ABDOMEN Y CANAL INGUINAL
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Estos músculos son capaces de contener las vísceras, además tienen importancia en la
respiración y le dan estabilidad a la columna vertebral.

Desde el punto de vista óseo podemos encontrar las vértebras que corresponden a la parte
dorsal, las costillas que son del tórax, las crestas iliacas que corresponden a la pelvis. El
resto corresponde a tejido blando, piel, músculos, fascia y peritoneo, dentro de esto
vamos a encontrar vísceras que son principalmente del sistema digestivo, renales y del
aparato reproductor.

La pared del abdomen cubre una amplia superficie. Está limitada superiormente por la
apófisis xifoides y los bordes costales, posteriormente por la columna vertebral e inferiormente
por la parte superior de los huesos ilíacos. Tiene las siguientes capas: piel, fascia superficial
(tejido subcutáneo), músculos y sus correspondientes fascias profundas, fascias
extraperitoneales y peritoneo parietal.

FASCIAS

• Fascia superficial:

La fascia superficial de la pared del abdomen (tejido

subcutáneo del abdomen) es una capa de tejido
conectivo graso. Habitualmente es una única capa
parecida a la fascia superficial de otras regiones del
cuerpo, y continúa con ellas. Sin embargo, en la
zona inferior de la parte anterior de la pared del
abdomen, por debajo del ombligo, forma dos capas:
una capa grasa superficial y una capa profunda
membranosa.

Podemos encontrar una hoja superficial u hoja

de Camper, la cual es una fascia de carácter
adiposo, es bastante débil. Está formada de grasa y
es de grosor variable. Se continúa con la fascia
superficial del músculo por encima del ligamento
inguinal y con una capa similar en el periné.

En hombres, esta capa superficial cubre el pene y
después de perder la grasa y unirse a la capa
profunda de la fascia superficial, continúa dentro del escroto donde forma una capa de fascia
diferenciada que contiene fibras de músculo lisos (el dartos). En mujeres, esta capa superficial
conserva algo de grasa y es una parte de los labios mayores de la vulva.

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La hoja profunda o de Scarpa es más fibrosa, es la usada para realizar suturas en
procedimientos quirúrgicos. La capa profunda de la fascia superficial es fina y membranosa, y
contiene poca grasa o carece de ella. En la parte inferior, continúa en el muslo, pero justo por
debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo (la fascia lata). En la línea
media está firmemente insertada en la línea alba y la sínfisis del pubis. Continúa por la parte
anterior del periné donde se inserta firmemente en las ramas isquiopubianas y en el borde
posterior de la membrana del periné. En esta zona se le da el nombre de fascia perineal
superficial (fascia de Colles).

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En los hombres, la capa membranosa profunda de la fascia superficial se confunde con la capa
superficial cuando pasan sobre el pene, formando la fascia superficial del pene, antes de llegar
al escroto, donde forman el dartos. También en los hombres, la prolongación de la capa
membranosa profunda de la fascia superficial unida a la sínfisis del pubis pasa por debajo del
dorso y lados del pene formando el ligamento fundiforme del pene. En las mujeres, la capa
membranosa de la fascia superficial continúa en los labios mayores y la porción anterior del
periné.

Entre ambas fascias hay un espacio virtual.

Después de la hoja profunda, nos encontramos con la fascia profunda.

• Fascia profunda:

Corresponde a las fascias externas de los músculos del abdomen. Estas fascias se continúan por
todo el abdomen, y posteriormente se van a continuar con las fascias que se van a ir hacia el
miembro inferior.

El punto de reunión de estas fascias es un ligamento que se dispone entre la espina iliaca
anterosuperior y la espina del pubis, denominándose ligamento inguinal.

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MÚSCULOS ABDOMINALES

Se van a reconocer 4 músculos en el abdomen:

1. MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN: Se ubica

en la parte más anterior de la pared abdominal, se
origina en la región del esternón, los últimos
cartílagos costales, y parte de las ultimas
costillas por anterior (6 y 7), se inserta en la
parte más superior del pubis y en la parte
más medial del ligamento inguinal. Sus fibras
van en sentido vertical.

Este músculo posee tendones intermedios, estos
establecen lo que nosotros conocemos como
metameras, es un músculo metamerizado.

La línea tendinosa que esta en la parte central,

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 donde se ubica el ombligo se denomina línea alba. Corresponde a hojas de carácter de
tejido conectivo.

Las líneas tendinosas que se encuentran en la parte lateral del músculo, que corresponde a
las uniones de los músculos que están más a lateral, tiene una forma más o menos
arqueada y se denomina línea semilunar o de Spiguel.

Estas líneas llegan a la parte mas inferior, ligamento inguinal y pubis.

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2. MÚSCULO OBLICUO EXTERNO:
Aparece hacia la parte lateral del músculo
recto, la dirección de sus fibras es en sentido
oblicuo de lateral a medial, siguiendo el
mismo sentido que los músculos intercostales
externos. Este músculo tiene un origen en las
costillas ubicadas en la región más lateral,
además de la fascia toracolumbar y en el
borde más lateral de la cresta iliaca y
ligamento inguinal, sus fibras musculares
llegan hasta la línea semilunar, pero su
aponeurosis (fibras de inserción) van a
continuar y se insertarán en la línea alba.

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3. MÚSCULO OBLICUO INTERNO: Sus fibras van en sentido contrario al oblicuo
externo, equivalente a los intercostales íntimo e interno, tiene un origen entre los dos
labios de la cresta iliaca, en la fascia toracolumbar y en las últimas 3 o 4
costillas. Al igual que el oblicuo externo se insertará en la línea semilunar y luego sus
aponeurosis se extenderán hasta la línea alba.

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4. MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN: Sus fibras están dispuestas de forma
horizontal, es el musculo más profundo de los músculos abdominales, se origina en la
fascia toracolumbar, en el reborde de la última costilla por posterior, lateral y
anterior, labio externo de la cresta iliaca y ligamento inguinal, y su inserción se
presenta en la línea semilunar y su aponeurosis se inserta en la línea alba.

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En el caso del varón, el testículo tiene un origen abdominal, esto quiere decir que
embriológicamente cuando se origina el testículo parte en el interior el abdomen y cuando
comienza el desarrollo fetal comienza a bajar y al momento de nacer el testículo debe estar
dispuesto en la bolsa escrotal. El reflejo cremastérico es un reflejo superficial observado en
varones, protege del frío, es un mecanismo de protección. Fibras que arrastran al músculo
cremaster son las mismas fibras del músculo oblicuo interno. El músculo transverso deja
orificio interno del canal inguinal por donde pasan fibras del cremáster.

Todos los músculos de la pared abdominal llegarán a la línea semilunar y luego continuarán como
aponeurosis hasta la línea alba.
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Tenemos piel, luego la fascia superficial que tiene dos hojas. Luego la fascia profunda tiene en
zona muscular una hoja superficial y otra profunda, esto es para cada músculo. En la zona
interna se encuentra la hoja profunda del músculo transverso, es la misma, pero en otros
textos se diferencia con otra fascia por ciertas características, denominándose fascia
transversalis, en este caso se toma una hoja profunda que es independiente a la fascia
transversalis, la cual sería más profunda (se toma en cuenta ambas). Lo más interno es el peritoneo
parietal, que es diferente al visceral.
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• MÚSCULO PIRAMIDAL DEL ABDOMEN: Se encuentra en la parte más inferior del
abdomen, es caudal y superficial al recto anterior. Va de la línea alba hasta el cuerpo
del pubis. Funcionalmente refuerza la última parte del abdomen en la parte inferior.
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FASCIA TRANSVERSALIS
Las superficies anterior y posterior de los tres músculos planos están cubiertos por una capa de
fascia abdominal de revestimiento. En general, estas capas no se ven, excepto la capa profunda del
músculo transverso del abdomen (fascia transversal), que está más desarrollada. La fascia
transversalis es una capa continua de fascia que recubre la cavidad abdominal y continúa en la
cavidad pélvica. Cruza la línea media en la parte anterior uniéndose a la fascia transversal del otro
lado y tiene continuidad con la superficie interna del diafragma. En la parte posterior es continua
con la fascia profunda que cubre los músculos de la pared posterior del abdomen y se inserta en la
fascia toracolumbar. 

Después de insertarse en la cresta ilíaca, la fascia transversal se une a la fascia que cubre los
músculos relacionados con las regiones superiores de los huesos de la pelvis y con las fascias similares
que cubren los músculos de la cavidad pélvica. En este punto se conoce como fascia pélvica parietal
(o endopélvica).
Por tanto, existe una capa continua de fascia rodeando a la cavidad abdominal que es gruesa en
algunas zonas, finas en otras, insertada o libre y participa en la formación de estructuras
especializadas.
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VAINA DE LOS RECTOS
Reforzamiento de la zona anterior en inspiración, pues la vísceras descienden y se van hacia ventral,
teniendo en cuenta que la respiración necesariamente debe ser abdominal, inflando el vientre,
debido a esto la “huincha abdominal”, es decir la vaina, debe soportar la presión ejercida por
vísceras.
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• OMBLIGO - CEFÁLICO
✦ Oblicuo externo envía ambas hojas de fascia hacia ventral.
✦ Oblicuo interno envía hoja superficial a ventral y hoja profunda a dorsal.
✦ Transverso lleva ambas hojas a posterior.
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• OMBLIGO - CAUDAL
Todas las hojas van a ventral, excepto la hoja profunda del transverso, el cual se dirige a posterior. Si
se toma en cuenta la fascia transversalis, entonces ésta pasa por dorsal solamente.
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*Todos llegan a línea alba.
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Debajo del ombligo los reforzamientos son mayores. Línea arcuada se ve en parte interna y es
horizontal. Todo esto contribuye al reforzamiento de la pared abdominal.
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Los músculos recto del abdomen y piramidal están encerrados en una banda tendinosa
aponeurótica (la vaina de los rectos) formada por una capa única de las aponeurosis de los músculos
oblicuo interno y externo y el transverso del abdomen. 

La vaina de los rectos envuelve totalmente los tres cuartos superiores del recto del abdomen y cubre
la superficie anterior del cuarto inferior del abdomen. El músculo recto del abdomen está en
contado directo con la fascia transversal en el cuarto inferior al no estar cubierto por la vaina de los
rectos en esta zona.
La formación de la vaina de los rectos que rodea las tres cuartas partes superiores del recto del
abdomen es como sigue:
• La capa anterior está formada por la aponeurosis del oblicuo externo y la mitad de la
aponeurosis del oblicuo interno que se divide en el borde lateral del recto del abdomen.
• La capa posterior está formada por la otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno y por la
aponeurosis del transverso del abdomen.
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En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis, que corresponde al límite del cuarto
inferior del músculo recto del abdomen, todas las aponeurosis pasan a ser anteriores. Desaparece la
para posterior de la vaina de los rectos y la capa anterior está formada por las aponeurosis del
oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen. Desde este punto y hacia abajo, el
músculo recto del abdomen está en contacto directo con la fascia transversalis. Existe un arco de
fibras (la línea arqueada) que señala este punto de transición.

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FASCIA EXTRAPERITONEAL
Por debajo de la fascia transversalis se encuentra una capa de tejido conectivo, la fascia
extraperitoneal, que separa la fascia transversal del peritoneo. Esta capa, que contiene una cantidad
variable de grasa, recubre la cavidad peritoneal y continúa recubriendo la cavidad pélvica con una
capa similar. Es más apreciable en la pared posterior del abdomen, sobre todo alrededor de los
riñones, envuelve órganos cubiertos por reflexiones del peritoneo, y se extiende por los mesenterios
con los vasos sanguíneos al localizarse la vascularización en esta capa. A las vísceras que se
encuentran en la fascia retroperitoneal se las llama retroperitoneales.

En la descripción de técnicas quirúrgicas especificas, la terminología utilizada para describir la
fascia extraperitoneal está modificada. La fascia que se dirige a la parte anterior del cuerpo se
describe como preperitoneal (o con menor frecuencia, properitoneal) y la fascia que va a la parte
posterior se conoce como retroperitoneal.
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PERITONEO
Por debajo de la fascia extraperitoneal está el peritoneo. Esta fina membrana serosa recubre las
paredes de la cavidad abdominal y se refleja en las vísceras abdominales en algunos puntos
proporcionando una envoltura total o parcial. El peritoneo que cubre la pared es el peritoneo
parietal; el peritoneo que cubre las vísceras es el peritoneo visceral.

El peritoneo parietal forma un saco que cubre de forma continua las paredes del abdomen. Este
saco está cerrado en hombres, pero tiene dos orificios en mujeres donde las trompas uterinas se
comunican con el exterior. Este saco cerrado en hombres y semicerrado en mujeres es la cavidad
peritoneal.

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! OB
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RECTO ANTERIOR
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FUNCIONES GENERALES DE MÚSCULOS ABDOMINALES
• Respiración, el transverso es esencial ya que realiza una presión al contraerse.
• Defecación, generan presión en el abdomen.
• Levantar un peso, maniobra de Valsalva estabiliza columna vertebral y “tienen más fuerza”.
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Existen dos maneras de movilizar estos músculos:
• Llevar la pelvis hacia el tórax.
• Llevar tórax hacia la pelvis.
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Si se fija la pelvis, la flexión anterior es realizada por el recto anterior, llevando el tórax hacia la
pelvis. Pero si además se gira de derecha a izquierda, entonces se contrae el oblicuo externo
derecho y el oblicuo interno izquierdo, conjuntamente.
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Si se fija el tórax, la flexión anterior es realizada por el recto anterior, pero principalmente el
psoas, ya que es en realidad una flexión de cadera. Si va hacia izquierda, actúa oblicuo
externo izquierdo y oblicuo interno derecho.
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MÚSCULOS PARED POSTERIOR
1. Músculo psoas mayor
2. Músculo psoas menor.
3. Músculo ilíaco.
4. Músculo cuadrado lumbar.
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1. CUADRADO LUMBAR
Se origina de cresta ilíaca, en el tercio posterior porque adelante de él se encontrarán los
anteriores, hacia el lado interno. También se origina en procesos transversos de vértebras
lumbares y llega a reborde inferior de la última costilla, además se inserta en la parte
anterior de la fascia toracolumbar.
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Bilateralmente hace extensión de columna vertebral (lumbar), unilateralmente realiza
inclinación ipsilateral. También desplaza cresta ilíaca hacia cefálico.
Por ejemplo, un paciente con problemas a la rodilla, no la podrá flectar, por lo tanto, para subir una
escalera deberá elevar las crestas iliacas, la pelvis.

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2. MÚSCULO PSOAS, ILÍACO Y PSOAS-ILÍACO
Músculo complejo. Se origina desde la parte lateral del cuerpo de todas las vértebras
lumbares y del disco intervertebral correspondiente.
Existen dos músculos psoas, un psoas mayor y un psoas menor.
El músculo psoas menor no siempre está, es decir, es inconstante. Sin embargo, si es que aparece,
es aquel que se ubica más superior, estando el psoas mayor profundo a él.
Ambos músculos, al llegar a la región iliaca, se unen a otro músculo que se origina de la fosa
ilíaca interna, el músculo ilíaco. Los dos vientres musculares se juntan y pasan a formar el
músculo psoas-ilíaco (o iliopsoas), el cual se inserta en el trocánter menor del hueso
fémur.
El músculo a pesar de ser profundo, se dirige hacia adelante para insertarse en el fémur, por lo
tanto, realiza flexión de cadera. Sin embargo, si se toma como punto fijo al miembro inferior, el
músculo aumentará la lordosis lumbar. Unilateralmente inclinará la lordosis hacia el lado que

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se contraiga (desviación tipo escoliosis). Debido al origen del músculo, éste puede incluso llegar a
romper algún disco intervertebral.

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PUNTOS DÉBILES DE LA PARED ABDOMINAL
1. Línea alba
2. Línea semilunar
3. Canal inguinal
4. Ombligo
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La línea alba y semilunar son puntos débiles ya que al ser simplemente fascias/aponeurosis no
poseen reforzamiento muscular, por lo tanto, son susceptibles a romperse y provocar hernias. Son
frecuentes las hernias de la línea alba.
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En la parte profunda de la pared anterior del abdomen y por debajo del ombligo, existen unas
estructuras fibrosas. Durante la circulación fetal no funcionan los pulmones, por lo tanto, la sangre
oxigenada es recibida a través de la madre a través del cordón umbilical. Dicho cordón se compone
de 3 vasos sanguíneos principales: Vena umbilical (llega al hígado y luego al corazón) y dos
arterias umbilicales (que salen de la arteria ilíaca interna y llevan sangre desde el bebé hasta la
mamá). Tras el parto y una vez cortado el cordón umbilical, estos vasos comienzan a obliterarse ya
que pierden su función, debido a ello se transforman en ligamentos. La vena umbilical se
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transforma en el denominado ligamento redondo, mientras que las arterias umbilicales se
transforman en ligamentos umbilicales. Existe un pliegue central ubicado en la parte posterior
de lo que correspondería a la línea alba, se denomina uraco. Los ligamentos umbilicales se ubican
a los lados del uraco. 

Los denominados pliegues laterales corresponden a aquellos que dejan la arteria y vena
epigástrica.
Entre el uraco y el ligamento umbilical se ubica la fosa supravesical, entre el ligamento umbilical
y el pliegue lateral se ubica la fosa inguinal media y hacia lateral del pliegue lateral se encuentra
la fosa inguinal lateral.
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INGLE
La ingle o región inguinal es la zona de unión entre la pared anterior del abdomen y el muslo.
En esta zona, la pared abdominal presenta una debilidad como consecuencia de los cambio
ocurridos durante el desarrollo, y un saco peritoneal o divertículo, con o sin contenido abdominal,
puede salir hacia fuera produciendo una hernia inguinal. Este tipo de hernia puede aparecer en
ambos sexos durante el desarrollo de las gónadas. Antes del descenso de los testículos y ovarios
desde su posición inicial en la parte superior y posterior de la pared del abdomen, se forma una
bolsa peritoneal (el proceso vaginal), que pasa a través de las distintas capas de la pared anterior del
abdomen y toma una capa de cada una de ellas:
• La fascia transversalis forma la capa más profunda.
• La segunda cubierta está formada por la musculatura del oblicuo interno.
• La capa más superficial es la aponeurosis del oblicuo externo.
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No hay capa del músculo transverso del abdomen porque el proceso vaginal pasa por debajo de las
fibras arqueadas de este músculo. Como consecuencia el proceso vaginal se transforma en una
estructura tubular con varias cubiertas procedentes de la pared anterior del abdomen. Esto forma la
estructura básica del conducto inguinal.
El último acontecimiento en este desarrollo es el descenso de los testículos al escroto o de los ovarios
a la cavidad pélvica. Este proceso depende del desarrollo del gubernáculo, que se extiende desde el
límite inferior de la gónada en desarrollo hasta las prominencias labioescrotales. 

El proceso vaginal se sitúa inmediatamente por delante del gubernáculo en el conducto inguinal.
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En los hombres, al descender los testículos, estos y los vasos, nervios y conductos que los
acompañan, pasan por el canal inguinal y los rodean las mismas capas fasciales de la pared
abdominal. El descenso de los testículos completa la formación del cordón espermático.
En las mujeres, los ovarios descienden a la cavidad pélvica y quedan en relación con el útero en
desarrollo. Por tanto, la única estructura que pasa por el conducto inguinal es el ligamento redondo
del útero, que es un vestigio del gubernáculo.
La secuencia de desarrollo termina en ambos sexos cuando se cierra el proceso vaginal. Si esto no
ocurre o lo hace de forma incompleta, queda una debilidad potencial de la pared abdominal y
puede desarrollarse una hernia inguinal.
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CANAL INGUINAL
Canal por el cual pasan elementos que vienen de la pared abdominal y cruzan hasta la región
externa del abdomen. En el caso del hombre hasta el escroto y en mujeres hasta los labios
mayores de la vulva.
Hombre: Testículo y cordón espermático.
Mujer: Ligamento redondo del útero.
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El ligamento inguinal, que se dispone desde la espina iliaca anterosuperior hasta el tubérculo del
pubis, determina estructuras que quedarán sobre y por debajo de él. El canal inguinal se encuentra
2-4 centímetros por sobre el ligamento del mismo nombre, mide aproximadamente 4 cm de
longitud y está hacia la mitad medial de la pared abdominal. Posee un anillo inguinal profundo y
uno superficial, 2 paredes (anterior y posterior) y 2 bordes (superior e inferior).

Criptorquidia: Cuando un testículo no baja desde el abdomen a las

bolsas escrotales. !
El ligamento redondo ayuda a que el útero mantenga su
anteversión uterina. Cuando baja por el canal inguinal se apoya en
los labios mayores, a nivel de la fascia y piel!
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El conducto inguinal tiene un angulo de 15° con el ligamento inguinal
y de 45° con la horizontal.

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El conducto inguinal tiene forma de hendidura que se dirige hacia abajo y hacia adentro
(dirección caudal, medial y ventral), justo por encima y paralelo a la mitad inferior del
ligamento inguinal. Empieza en el anillo inguinal interno y sigue aproximadamente 4 cm
para terminar en el anillo inguinal superficial. Contiene el cordón espermático en hombres
y el ligamento redondo del útero en mujeres. Además, en ambos sexos, el nervio
ilioinguinal cruza parte del conducto y sale por el anillo inguinal superficial junto con los
otros elementos.

Anillo inguinal profundo

El anillo inguinal profundo es el comienzo del conducto inguinal y se sitúa en el punto medio
entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis. Está justo por encima del ligamento
inguinal e inmediatamente lateral a los vasos epigástricos inferiores. Aunque a veces se define
como un defecto o abertura de la evaginación tubular de la fascia transversalis, es en realidad
el comienzo de la evaginación tubular de la fascia transversalis que forma una de las capas (la
fascia espermática interna) del cordón espermático en hombres y del ligamento redondo del
útero en mujeres.

El anillo inguinal profundo es más lateral, más profundo, lateral a los vasos epigástricos
inferiores.

Anillo inguinal superficial

El anillo inguinal superficial (externo) es el final

del conducto inguinal y está por encima de la
espina del pubis. Es una abertura en forma de
triángulo que se abre en la aponeurosis del
músculo oblicuo externo, con el vértice dirigido
hacia arriba y el lado y la base formada por la
cresta del pubis. Los dos lados restantes del
triángulo (el pilar interno y lateral) están
insertados en la sínfisis del pubis y en la espina
del pubis, respectivamente. En el vértice del
triángulo, los dos pilares se mantienen unidos
por fibras (intercrurales), que impiden el
ensanchamiento del anillo superficial.

Igual que el anillo inguinal profundo, el anillo
superficial es en realidad el comienzo de la
evaginación tubular de la aponeurosis del
oblicuo externo sobre las estructuras que
atraviesan el conducto inguinal y que salen por
el anillo inguinal superficial. Este tejido que
continúa sobre el cordón espermático es la
fascia espermática externa.

El anillo inguinal superficial está formado por las cruces del oblicuo externo más a medial.
También hay fibras intercrurales. Las fibras van a caudal.
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Pared anterior

La pared anterior del canal inguinal está formada en toda su longitud por la aponeurosis
del músculo oblicuo externo. En su parte lateral está también reforzada por las fibras
fibras mediales del músculo oblicuo interno ya que las más bajas se originan en los dos
tercios laterales del ligamento inguinal. Esto añade otra capa sobre el anillo inguinal profundo,
que es un punto potencial de debilidad en la pared anterior del abdomen. Además, el músculo
oblicuo interno, al cubrir el anillo inguinal profundo, aporta otra capa (la fascia
cremastérica, que contiene el músculo cremáster) a las envolturas de las estructuras que
cruzan el conducto inguinal.

Aponeurosis del oblicuo externo y reforzada por la aponeurosis del oblicuo interno y
transverso.

Pared posterior

La pared posterior del conducto inguinal está formada en toda su longitud por la fascia
transversal. Está reforzada en su tercio interno por el tendón conjunto. Este tendón es la
unión de las inserciones de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno en la espina
del pubis y línea pectínea.

La situación del tendón conjunto, por detrás del anillo inguinal superficial, proporciona un
soporte añadido al punto potencial de debilidades la pared abdominal anterior, de la misma
forma que el músculo oblicuo interno refuerza la zona del anillo inguinal profundo.

Pared más débil solamente creada por la fascia transversalis. Se divide en tercios:

1) Tercio lateral: Vasos epigástricos (vasos que salen de la iliaca externa), es en este sector
donde habrán mas hernias indirectas.

2) Tercio medio: Sin reforzamiento, solo está el orificio. En la parte posterior solo está la
fascia transversalis.

3) Tercio medial: Ligamento reflejo, tendón conjunto (hoz inguinal, son los tendones del
oblicuo interno y el transverso) y tendón del músculo recto abdominal.

Techo

El techo o pared superior del conducto inguinal está formado por las fibras arqueadas de los
músculos transverso del abdomen y oblicuo interno. Éstas van desde sus puntos laterales de
origen en el ligamento inguinal a su inserción interna común como el tendón conjunto.

Fibras musculares del oblicuo interno y transverso (hoz inguinal, tendón conjunto).

Suelo

El suelo o pared inferior del conducto inguinal está formado por la mitad interna del
ligamento inguinal. El borde libre enrollado de la aponeurosis del oblicuo externo forma un
canal o depresión en el que se coloca el contenido del conducto inguinal. El ligamento

ANATOMÍA HUMANA - 2014

lacunar refuerza la mayor parte de la parte interna del canal.

Aponeurosis del oblicuo externo y la parte más medial del ligamento lacunar.

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Contenido

El canal inguinal contiene:

• En varones, el cordón espermático.

• En damas, el ligamento redondo del útero.

Estas estructuras se introducen en el conducto inguinal a través del anillo inguinal profundo y
salen de él por el anillo inguinal superficial.

Además, el nervio ilioinguinal (L1) cruza parte del conducto inguinal. Este nervio es un
ramo del plexo lumbar, penetra en la pared abdominal posteriormente perforando la superficie
interna del músculo transverso del abdomen, y sigue a través de las capas de la pared anterior
del abdomen perforando el músculo oblicuo interno. Al situarse en posición inferointerna,
entra en el conducto inguinal. Sigue por él para salir por el anillo inguinal superficial.

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CORDÓN ESPERMÁTICO

El cordón espermático está formado por las estructuras que pasan entre las cavidades
abdominopélvicas y los testículos, y las tres capas fasciales que envuelven estas estructuras.

Las estructuras del cordón espermático son las siguientes:

• El conducto deferente.

• La arteria del conducto deferente (de la arteria vesical inferior).

• La arteria testicular (de la aorta abdominal).

• El plexo venoso pampiniforme (venas testiculares).

• La arteria y vena cremastéricas (vasos pequeños relacionados con la fascia del cremáster).

• El ramo genital del nervio genitofemoral (inerva el músculo cremáster).

• Fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales.

• Linfáticos

• Vestigios del proceso vaginal.

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ANATOMÍA HUMANA - 2014

Estas estructuras entran por el anillo
inguinal profundo, siguen por el
conducto inguinal y salen por el anillo
inguinal superficial después de
adquirir las tres cubiertas fasciales
durante su recorrido. Este conjunto
de estructuras y fascias llega al
escroto, donde las primeras se unen a
los testículos y las fascias los
envuelven.

L a s f a s c i a s q u e e nv u e l ve n e l
contenido del cordón espermático
son:

• La fascia espermática interna, que

es la capa más profunda, surge de
la fascia transversalis y está
insertada en los bordes del canal
inguinal profundo.

• La fascia cremastérica con el

músculo cremáster asociado, que
es la capa media y procede del músculo oblicuo interno.

• La fascia espermática externa, que es la capa más superficial del cordón espermático,
procede de la aponeurosis del músculo oblicuo externo y está insertada en los bordes del
anillo inguinal superficial.

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LIGAMENTO REDONDO DEL ÚTERO

El ligamento redondo del útero es una estructura cordiforme que va desde el útero hasta el
anillo inguinal profundo donde penetra en el conducto inguinal. Pasa por el conducto inguinal
y sale por el anillo inguinal superficial. En este punto, se ha transformado de una estructura
cordiforme en unas fibras de tejido, que se unen al tejido conectivo de los labios mayores de la
vulva. Al cruzar el conducto inguinal adquiere las mismas cubiertas que el cordón espermático
en hombres.

HERNIAS

Existen dos tipos: directas o indirectas.

Pueden aparecer en el ombligo, línea alba, canal inguinal. En puntos débiles de la pared
abdominal.

Una hernia es un punto débil, desde donde sale un saco herniano (que puede llegar a contener
vísceras).

ANATOMÍA HUMANA - 2014

Una hernia inguinal es la salida o paso de un saco de peritoneo, con o sin contenido
abdominal, a través de una porción de la pared del abdomen en la ingle. Se produce porque el
saco peritoneal se introduce en el conducto inguinal de dos formas:

• Indirecta, por el anillo inguinal profundo.

• Directa, por la pared posterior del conducto inguinal.

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Hernias inguinales indirectas

La hernia inguinal indirecta es la más frecuente entre las hernias inguinales, y es mucho más
frecuente en hombres que en mujeres. Se produce porque una porción o todo el proceso
vaginal embrionario se mantiene abierto o permeable. Por tanto, se clasifican como
congénitas.

El saco peritoneal herniado entra en el conducto inguinal por el anillo inguinal profundo, al
lado de los vasos epigástricos inferiores. La distancia a la que llega depende de la cantidad de
proceso vaginal que queda permeable. Si es permeable en su totalidad, el saco peritoneal
puede atravesar toda la longitud del conducto, salir por el anillo inguinal superficial, y seguir
hasta el escroto en hombres o labios mayores en mujeres.

En este caso, el saco herniado adquiere las tres cubiertas fasciales que tiene el cordón
espermático/ligamento redondo del útero.

ANATOMÍA HUMANA - 2014

Hernias inguinales directas

Cuando el saco peritoneal entra en el extremo interno del conducto inguinal directamente a
través de una pared posterior débil, la hernia es directa. Se describe habitualmente como
adquirida porque se desarrolla cuando se ha debilitado la musculatura abdominal, y se
observa con más frecuencia en hombres mayores. El abultamiento aparece por dentro de los
vasos epigástricos inferiores en el triángulo inguinal (de Hesselbach), que está limitado por la
arteria epigástrica inferior lateralmente, el músculo recto del abdomen medialmente y el
ligamento inguinal inferiormente.

En la parte interna, un engrosamiento de la fascia transversalis (tracto iliopúbico) sigue la

dirección del conducto inguinal.

Este tipo de hernia no atraviesa el canal inguinal en toda su longitud, pero puede salir a través
del anillo inguinal superficial. Cuando esto sucede, el saco peritoneal adquiere una capa de
fascia espermática externa, y puede introducirse en el escroto como las hernias indirectas.

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Ligamentos asociados: Ligamento inguinal, lacunar, fascia iliopectínea y cintilla
iliopectínea.

El borde inferior de la aponeurosis oblicua

externa forma a cada lado el ligamento
inguinal. Este borde libre reforzado de la
aponeurosis oblicua externa, pasa entre la espina
ilíaca anterosuperior en la parte lateral, y la espina
del pubis en la parte interna. Se dobla sobre sí
mismo formando una depresión, que desempeña
un papel importante en la formación del conducto
inguinal. 

Varios ligamentos más están formados a partir de
prolongaciones de las fibras en el extremo interno
del ligamento inguinal:

• El ligamento lacunar (cintilla iliopúbica

o de Gimbernat) es una prolongación de
fibras creciente en el extremo interno del
ligamento inguinal que pasa hacia atrás para
insertarse en la cresta pectínea de la rama
superior del pubis. Va desde el tubérculo del
pubis hasta el pecten.

• Otras fibras se extienden del ligamento

lacunar a lo largo de la cresta pectínea del
borde del pubis para formar el ligamento
pectíneo (fascia iliopectínea o de Cooper).

• Hay un ligamento que deriva del ligamento inguinal, la cintilla iliopectínea, porque va
hasta el pecten del pubis (eminencia pectínea). Esta cintilla divide el espacio que queda
entre los ligamentos en lagunas: La laguna muscular en donde va el músculo psoas-iliaco y
el nervio femoral, y la laguna vascular en donde van la arteria y vena femoral, además de
linfonodos.

Antes de que los vasos femorales pasen el ligamento inguinal, se denominan ilíacos
(externos).

Canal Femoral

• Mide 1,5 cm.

• Arriba de él está el anillo femoral.




Límites:

• A medial del ligamento lacunar; a inferior superficie y fascia pectínea.

• Por superior está el ligamento inguinal; a lateral la vena femoral.

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