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UNIDAD 2
EVALUACION CLINICO FUNCIONAL DEL
MOVIMIENTO CORPORAL HUMANO
EXÁMENES CLÍNICO-FUNCIONALES DE LOS SISTEMAS
CORPORALES

dra. SANDRA TERCEROS AGUILAR

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dra. SANDRA

CARDIOVASCULAR
TERCEROS A GUILAR

El examen de la función del sistema

cardiovascular ayuda a determinar:
➢ La capacidad del usuario para llevar
a cabo sus actividades cotidianas
➢ La repercusión en su
funcionamiento y estilo de vida en la
condición de salud anterior y actual
➢ La tolerancia al ejercicio como punto
de partida para dar inicio a un
programa de rehabilitación
➢ La efectividad y la supervisión de los
programas individualizados de
ejercicio
➢ Los cambios en la función
cardiovascular frente a la actividad
física y sus beneficios.
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dra. SANDRA

ACTIVIDAD CARDIOVASCULAR
TERCEROS A GUILAR

Influye altamente en el
funcionamiento de los demás sistemas
corporales.
Por ejemplo, la contracción muscular
depende esencialmente de la energía
(ATP) suministrada por tres vías
metabólicas diferentes: fosfato de
creatina glucólisis anaerobia y la
fosforilación oxidativa en la
mitocondria.
Estas vías se encuentran activas
durante la actividad física según el tipo
y la intensidad con que se lleve a cabo.
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EXAMINAR LA dra. SANDRA

TERCEROS A GUILAR

FUNCIÓN SANGUÍNEA
• En diferentes posiciones.
• Presión arterial
• Pulsos periféricos (carotideo,
radial. femoral, popliteo, etc.)
• Función cardiaca
• Perfusión periférica
• Retomo venoso
• Ritmo y los ruidos del corazón
• Frecuencia cardiaca en reposo y la
máxima
• Gasto cardiaco
• Consumo energético.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

• Los usuarios con periodos de

hospitalización prolongada
presentan notables cambios
cardiovasculares. entre los
que se destaca el aumento de
la frecuencia cardiaca en
reposo, según los expertos a
razón de medio latido por
minuto por día.
• Durante las primeras tres a
cuatro semanas de
inmovilización..
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

• Se presenta atrofia del músculo cardiaco, disminución

del volumen de eyección. tromboflebitis y, en general, la
respuesta vascular al ejercicio se encuentra alterada.
• El desacondicionamiento genera un incremento de la
frecuencia cardiaca con cualquier grado de ejercicio de
baja intensidad.
• La determinación de la tolerancia ortostática (relativa a
la posición bípeda o producida por ésta) puede
evidenciar el deterioro de la capacidad física, dado el
cambio en el volumen sanguíneo torácico que produce la
posición de decúbito, contraria a la posición bípeda que
incrementa el volumen sanguíneo en los miembros
inferiores.
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EXAMEN FUNCIONAL DEL dra. SANDRA

TERCEROS A GUILAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Se debe considerar. Según las
particularidades del caso y los medios con
que se cuenta, las pruebas especificas para
estimar la:
Tolerancia al ejercicio:
• Prueba de esfuerzo en banda sin fin o
bicicleta ergométrica con aumento
progresivo de la carga de prueba o con
ejercicio mantenido
• Marcha durante doce minutos
• Escalas subjetivas de percepción de
esfuerzo a determinar la eficiencia
ventilatoria y del corazón, pues una
deficiencia mínima no apreciable en
reposo puede hacerse evidente con el
ejercicio.
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RESULTADOS DE ESTAS dra. SANDRA

TERCEROS A GUILAR

PRUEBAS
• Facilitan los controles evolutivos y la evaluación de los
programas de rehabilitación.
• La evaluación de la situación funcional de este sistema
facilita posteriormente los propósitos del programa de
rehabilitación.

Pretende mejorar la habilidad del usuario y

de la familia para asumir los cambios en su
estilo de vida que garanticen una mayor
actividad física y que el ejercicio pueda
mejorar cl bienestar físico y mental, al
promover un nivel de funcionamiento que
mejore su calidad de vida.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

RESPIRATORIO
• Determina la tolerancia al ejercicio y el grado de
desacondicionamiento físico que pueda presentar la
persona de acuerdo con su condición actual de salud
y estilo de vida.

El examen incluye:
✓ El patrón.
✓ El ritmo
✓ La frecuencia respiratoria
✓ La siimetria y dinámica del torax.
✓ La auscultación de los ruidos
respiratorios en busca de obstrucciones
o congestiones en las vías aéreas y los
campos pulmonares.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• Se requieren apoyo
tecnológico, tales como:
• Gasometría arterial
• Pruebas funcionales y del
ejercicio
• La radiografía de tórax
• La inmovilidad prolongada
de una persona deteriora su
capacidad vital por
disminución de la mecánica
ventilatoria.
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dra. SANDRA
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• La reducción de la capacidad
ventilatoria máxima, las alteraciones
de la relación ventilación perfusión y
la dificultad para la movilización de
las secreciones por tos poco
productiva
• El usuario que presenta deficiencias
de origen respiratorio de
complejidad suele presentarse como
una persona desinteresada, temerosa
y poco tolerante a las propuestas de
cambio en su estilo de vida, debido a
la acentuación de la disnea que
aparece con la actividad física.
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dra. SANDRA

NERVIOSO
TERCEROS A GUILAR

• Cuando abordamos la condición de funcionamiento

de una persona que ha sufrido cualquier alteración
del sistema nervioso, debemos analizar las pruebas,
los instrumentos y los procedimientos necesarios
que puedan llegar a poner en evidencia su real
capacidad de movimiento:
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dra. SANDRA

EL EXAMEN FUNCIONAL DEL

TERCEROS A GUILAR

SISTEMA NERVIOSO
Concebido desde los procesos neurológicos
generadores de la postura estática y el movimiento
corporal y las relaciones existentes con los demás
sistemas corporales. permite identificar elementos
que en conjunto y desde una perspectiva integral.
determinan la condición de funcionamiento;
además. facilitan ingredientes para la propuesta
de un proyecto terapéutico que se ajuste a los
requerimientos para las actividades y los roles de
la persona.
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dra. SANDRA
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Entre las características de interacción que se

deben examinar. Se destacan:
• El estado de conciencia
• Las funciones mentales superiores
• Los doce pares craneanos
• La actitud frente a su experiencia actual de
salud
• Examen de la función sensitiva, cortical,
profunda y superficial
• La función motora
• Tono muscular
• Reflejos superficiales y profundos
• Los cambios de posición
• El balance
• Los desplazamientos en diferentes
escenarios
• El grado de independencia para desarrollar
sus actividades básicas cotidianas.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

• En las personas que por su condición de salud están sujetas

a periodos prolongados de inmovilidad, el sistema nervioso
se encuentra comprometido tanto a nivel central, como
periférico, puede ocasionarse alteraciones emocionales de
personalidad e imagen corporal en las funciones mentales
superiores en el sueño e incoordinación motora, temblor y
compresiones nerviosas.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

OSTEOMUSCULAR
El examen funcional de este sistema comprende la
exploración de su unidad funcional
"LA ARTICULACIÓN Y LAS ESTRUCTURAS
CIRCUNDANTES«
Incluye :
➢ El examen de la estabilidad articular tanto
de forma activa como pasiva
➢ La movilidad articular activa y pasiva.
➢ El examen muscular pasivo del tono
➢ La extensibilidad
➢ El examen muscular activo de la fuerza
El cual no tiene aplicación en la persona
"potencialmente" sana.
➢ Fuerza máxima
➢ La fuerza de resistencia
➢ La fuerza de velocidad
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

La exploración de los diferentes tipos de fuerza

mediante procedimientos estandarizados que hasta
ahora se han venido utilizando en personas sanas
garantiza resultados reales y. facilita la planificación y
el seguimiento del plan terapéutico.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

• La aplicación de pruebas para la unidad funcional

comprometida del sistema osteomuscular son para
orientar la identificación, la diferenciación y la
confirmación de las deficiencias estructurales o
funcionales
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dra. SANDRA

IMPORTANTE
TERCEROS A GUILAR

Desarrollar destrezas y adquirir experiencia en la

aplicación de estas pruebas que con el tiempo. pueden
llevar al clínico a proponer modificaciones generales
de los mismos movimientos desencadenantes de
hallazgos similares.

Varias de las pruebas especificas

tradicionales son parecidas pero la
experiencia individual, nos ayuda a tener
un mejor resultado.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

• En las personas en estado crítico

con prolongados periodos en cama,
compromete a los que conforman el
sistema musculoesquelético.
Valorar varios factores como:
• El tipo de enfermedad.
• El tiempo de duración del reposo
• El estilo de vida
• Condición actual de salud,
• La edad
• El sexo
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dra. SANDRA
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• Entre los cambios generalizados más

significativos:

• La osteoporosis

• Las deficiencias estructurales degenerativas

del cartílago articular. acompañadas de
estructuras de tejido blando peri articular
que tienden a hacer rígida la articulación.

• Músculos atrofiados y con baja tolerancia al

ejercicio
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dra. SANDRA

TEGUMENTARIO
TERCEROS A GUILAR

• El sistema tegumentario
constituye el recubrimiento
corporal externo del ser
humano.
• Características físicas
especiales que identifican a
cada persona
• Proporciona una barrera y
asegura la protección frente a
los factores ambientales.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

Cada profesional de acuerdo con su competencia.

determina aquéllos que con sus posibilidades puedan
brindar futuras soluciones o mejoras y debe tener en
cuenta el no sobrepasar los limites de su acción
profesional y no terminar reafirmando conclusiones
dermatológicas ya existentes.
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dra. SANDRA

EVALUAR:
TERCEROS A GUILAR

• COLOR
• TROFISMO
• ASPECTO
• VOLUMEN
• PLIEGUES
• ANEXOS
• SENSIBILIDAD
• SOLUCIONES DE CONTINUIDAD, HERIDAS.
ÚLCERAS, QUEMADURAS, CICATRICES.
ADHERENCIAS
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Los usuarias que tienen un

dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

prolongado periodo de reposo

• Evaluar:
Formación de úlceras por presión.
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dra. SANDRA

IMPORTANTE
TERCEROS A GUILAR

Las personas con alteraciones de la:

➢Conciencia
➢Desnutrición
➢Edad avanzada
➢Alteraciones vasculares periféricas
➢Diabetes
➢Condiciones de salud caracterizadas por presentar
deficiencias sensitivas (hipoestesias)
➢Atrofia muscular y cutánea
➢Cicatrices o edema
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

EXAMEN DE LA PIEL Y SUS

ANEXOS PARA FISIOTERAPEUTA
Identifica las funciones de la piel relacionadas con la
protección contra factores físicos. químicos y biológicos
➢Foto sensibilidad
➢Calidad de la piel
➢Respuesta del tejido a presiones prolongadas
➢Fricciones u otras irritaciones
➢Formación de callos
➢Adelgazamiento de la piel
➢Úlceras por presión
➢Cicatrices
➢Deformaciones cicatrízales.
➢Funciones de percepción sensorial y termorreguladoras
que involucran al sudor y la acción glandular.
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dra. SANDRA

OTROS SISTEMAS
TERCEROS A GUILAR

SISTEMA GENITOURINARIO
Dentro del proceso clínico evaluador del
movimiento corporal humano es relevante
incluir el examen

Trastornos en la
• MICCIÓN
• INCONTINENCIA URINARIA
• DISFUNCIONES SEXUALES.

Todo profesional que haga parte del equipo

interdisciplinario debe conocer no solamente
acerca de las anegaciones funcionales de este
sistema. sino. además. los métodos existentes
pera el manejo de acuerdo con las
necesidades reales de cada usuario.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

GRUPO DE
VEJIGA
• En el primero. «hebra se dividen en dos grupos principales.
VEJIGA DESINHIBIDA.
• Caracterizada por el desencadenamiento del reflejo de micción sin
que la vejiga se encuentre llena. es decir. con un volumen de mínimo
a inferior al normal: en este caso. la persona es incontinente.
• Para controlar la incontinencia se recomienda al usuario la micción
voluntaria mucho antes de que el volumen de orina en la vejiga sea
suficiente para desencadenar el reflejo de la micción.

VEJIGA AUTOMÁTICA
la micción es totalmente involuntaria y se produce de forma automática con
volúmenes vesicales bajos
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dra. SANDRA

VEJIGAS ARREFLEXICAS O TERCEROS A GUILAR

HIPORREFLÉXICAS
Cuya micción se presenta por rebosamiento,
pueden presentarse por tres causas.
La deficiencia estructural en el trayecto
sensitivo, en el trayecto sensitivo medulas o
en las raíces nerviosas posteriores.

El compromiso estructural de la neurona

motora inferior que ocasiona la interrupción
del arco reflejo. lo que conlleva a una vejiga
denominada autónoma" por su autocontrol.

La deficiencias estructurales de la neurona

motora superior, siempre y cuando se
acompañen de una excesiva distensión
vesical.
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dra. SANDRA

VEJIGA NEUROGENICA
TERCEROS A GUILAR

• Tiene fases:
1. El tiempo de duración es de seis a ocho
semanas en promedio. Se caracteriza por parálisis
flácida. arreflexia y retención vesical.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

2. Es el automatismo medular que se presenta

generalmente después de una sección medular
completa, cuando los centros medulares inferiores
a la deficiencia estructural se reactivan sin el
control de la corte cerebral y se vuelven
hiperactivos.
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dra. SANDRA

REFLEJO EN MASA
TERCEROS A GUILAR

3. Vejiga es de tipo espástica e hiperreflexica

Las respuestas reflejas que pueden

desencadenarse por cualquier estimulo en
forma espontánea.
1. Micción
2. Defecación
3. Priapismo
4. eyaculación.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

En los usuarios con deficiencia estructural medular

incompleta acompañada de:
• Deficiencia vesical parcial
• la micción puede llevarse a cabo voluntariamente. pero de
forma lenta e incompleta.
• Si el grupo muscular abdominal (transverso. oblicuos mayores
y menores del abdomen y recto anterior) no se encuentran
comprometidos.

Los usuarios con deficiencias en la micción, en el control de esfínteres

o en la función sexual. cuando han usado sondas vesicales por
periodos prolongados, son más vulnerables
presentar ulceraciones e infecciones urinarias y fluidas preescrotales.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR

En las personas con prolongados periodos de inmovilización

en cama. se compromete el sistema genitourinario. lo cual
trae como consecuencias el estancamiento de la orina y la
formación de cálculos renales. producto del incremento de la
excreción de calcio.
1. La posición de decúbito supino dificulta la micción. lo cual no favorece
la evacuación completa y aumenta el riesgo de complicaciones como la
infección urinaria.
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dra. SANDRA
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SISTEMA DIGESTIVO
Especialmente en aquellos usuarios con deficiencias:
1. La deglución
2. La eliminación
3. La continencia fecal.

Causas neurológicas de origen central.

1. Ingestión de alimentos
2. La succión
3. La mastica.
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Usuarios con deficiencias dra. SANDRA

TERCEROS A GUILAR

estructurales medulares, en la
fase inicial
1. Se presenta un esfínter anal de tipo hipertónico y
en algunas personas se evidencia un íleo
paralítico que compromete el estómago y el
colon.
2. En la fase de automatismo espinal, puede
presentarse eliminación rectal automática por un
mecanismo semejante al de la vejiga neurogénica.
La estancia prolongada en cama disminuye
significativa-mente el peristaltismo. lo que
promueve la aparición de estreñimiento e
incrementa el reflujo gástrico.
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Usuarios con deficiencias dra. SANDRA

TERCEROS A GUILAR

estructurales medulares, en la
fase inicial
4. En el sistema endocrino se presenta una
moderada disminución en la absorción
intestinal del calcio y en la tolerancia a la
glucosa. por modificaciones en la sensibilidad
muscular a la insulina que se encuentra
circulando.
5. De otra parte. hay una disminución
apreciablede la masa magra corporal,
acompañada de alteraciones metabólicas como
la alta pérdida de nitrógeno. calcio y fósforo en
la orina.
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dra. SANDRA

IMPORTANTE
TERCEROS A GUILAR

Cualquier deficiencia identificada en el sistema genitourinario, el

digestivo u otro, es un factor que se debe asociar con los hallazgos
identificados durante todo el proceso y con las características del
estilo de vida del usuario (hábitos alimenticios. rutina de ejercí cio.
sueño y manejo del estrés) frente a hábitos perjudiciales para la
salud como el alcohol, la droga, el cigarrillo, el sedentarismo y el
tiempo de dedicación al trabajo. entre otras; también se debe
relacionar con las condiciones materiales de la vida como situación
económica. vivienda. transpone empleo y seguridad social.
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dra. SANDRA
TERCEROS A GUILAR