Examen Subjetivo del Sistema Respiratorio

Juan Enrique Palacios Torrico

Universidad Central

Nombre de Autor

Juan Enrique Palacios Torrico, Universidad Central

La correspondencia relacionada con esta investigación debe ser dirigida Juan Enrique Palacios

Universidad Central

Contacto: cafferataenrique@gmail.com
 Contenido

EXAMEN SUJETIVO DEL SISTEMA RESPIRATORIO........................................................3

1. QUE ES SUBJETIVIDAD................................................................................................3

2. QUE ES EL EXAMEN SUBJETIVO...............................................................................3

3. CUÁLES SON LAS DEFICIENCIAS QUE DEBEMOS CONOCER.............................3

3.1 DISNEA.........................................................................................................................4

3.2 TOS................................................................................................................................5

3.3 ESPUTO.........................................................................................................................5

3.4 DOLOR TORACICO.....................................................................................................6

4. SÍNTOMAS ASOCIADOS...............................................................................................7

5. DIFERENCIAS.................................................................................................................8

6. BIBLIOGRAFÍA...............................................................................................................8
 3

EXAMEN SUJETIVO DEL SISTEMA RESPIRATORIO

1. QUE ES SUBJETIVIDAD.

Que se basa en los sentimientos de la persona, [persona] Que hace juicios de valor dejándose

llevar por los sentimientos

2. QUE ES EL EXAMEN SUBJETIVO.

Son aquellas cuyos ejercicios o preguntas pueden variar en sus respuestas y están sujetas tanto

a la opinión del educador como a la de los estudiantes. En este tipo de prueba tenemos ejercicios

de preguntas abiertas, ensayos, solución de problemas, análisis de situaciones e interpretación de

casos, entre otras.

Esta parte del examen se debe realizar en forma de diálogo estructurado, que busque conseguir

información relevante de la condición de salud, mediante preguntas sencillas que el usuario

comprenda

3. CUÁLES SON LAS DEFICIENCIAS QUE DEBEMOS CONOCER.

Las deficiencias que nombraremos a continuación cada una de ellas están relacionadas con:

duración, gravedad, patrón y factores asociados.

 Disnea (Fatiga)

 Tos

 Esputo

 Dolor torácico

 Sistemas como jadeo, fiebre, edema periférico, cefalea, agitación, incontinencia, etc.
 4

3.1 DISNEA

Es una sensación de ahogo o de incremento del trabajo respiratorio y es una deficiencia

producida por la enfermedad cardiaca y respiratoria. También se puede presentar con la anemia,

cuando la capacidad de transporte de oxígeno está reducida, con trastornos neuromusculares que

afectan los músculos respiratorios, con alteraciones metabólicas y con la ansiedad. puede detectar

la disnea con relativa facilidad durante la conversación con el usuario, ya que puede presentar

voz entrecortada y de bajo tono.

Durante el examen es relevante establecer qué factores son predisponentes de la disnea y

cuáles producen mejoría, también identificar el inicio y la progresión de la deficiencia de esta

forma enfocar su origen.

El evaluador debe interrogar sobre la existencia de disnea en diferentes posiciones cuando se

está acostado (ortopnea) o cuando se está dormido (disnea paroxística nocturna).

La ortopnea se puede presentar por deficiencia del ventrículo izquierdo con estancamiento de

la perfusión pulmonar, al estar en supino se aumenta el retorno venoso y se redistribuye el flujo

sanguíneo hacia los pulmones, aumenta la tensión pulmonar arterial y produce edema pulmonar

lo cual interfiere con el intercambio gaseoso

La disnea paroxística nocturna se puede presentar porque el usuario con deficiencia pulmonar

duerme en posición semi sedente y en la noche se desliza inadvertidamente hacia la posición

horizontal lo cual disminuye la capacidad funcionario residual, pues el contenido visceral

abdominal eleva el diafragma y disminuye su brazo de palanca, lo que aumenta el trabajo

respiratorio y altera la deficiencia del intercambio gaseoso.

 5

3.2 TOS

La tos es un reflejo protector destinado a eliminar de las vías aéreas las secreciones, los

cuerpos extraños o las sustancias irritantes. se produce por estimulación de los receptores de

irritación ubicados en la faringe, laringe, la tráquea, los bronquios. en el interrogatorio se debe

determinar si la tos es seca o húmeda, si es productiva o no productiva y si es efectiva o no.

Las personas que fuman presentan tos matutina esto representa una bronquitis crónica.

La tos fuerte y ruidosa es conocida como “bovina” y puede ser por enfermedad en la laringe o

la tráquea.

La tos recurrente que se presenta al ingerir alimentos puede ser síntoma de aspiración.

La tos crónica productiva es un síntoma de bronquitis crónica y bronquiectasias.

La tos seca persistente se presenta cuando existe enfermedad pulmonar intersticial.

La tos que se presenta en la noche es un síntoma de asma o enfermedad cardiaca.

3.3 ESPUTO

Es el exceso de secreciones traqueo bronquiales, el esputo puede estar compuesto de saliva,

moco o pus y contener microorganismos, sangre o partículas inhaladas al examinar el esputo se

debe tener en cuenta el color coma la consistencia, la cantidad y la fuente (vías aéreas superiores

o inferiores) en algunas personas con absceso pulmonar, el olor es fétido.

En pacientes con sospecha de tuberculosis y en aquellos que se quiere aclarar el

microorganismo que está produciendo la infección, es necesario analizar la muestra de esputo,

esta se toma por la mañana después de que el paciente se lave la boca y después de toser se
 6

recoge la expectoración en un recipiente esterilizado que luego es enviado a bacteriología para su

análisis respectivo.

3.4 DOLOR TORACICO

El dolor torácico puede ser de origen músculo esquelético, pleural o por inflamación de vías

aéreas; es variable en cuanto a su intensidad y localización y provoca ocasionalmente Estados de

ansiedad. en el proceso de recolección de la información el evaluador debe aclarar las

características del dolor y las deficiencias percibidas como el tipo, la localización con los

respectivos límites; si se presenta durante la inspiración coma la expiración o durante el ciclo

respiratorio; la naturaleza y la intensidad del dolor.

Existen varios tipos de dolor

 Músculo esquelético: se origina en los músculos, los huesos, las articulaciones o los

nervios de la reja costal; es localizado fácilmente por el usuario; por el movimiento de

los miembros superiores o al realizar inspiraciones profundas, también presenta

hipersensibilidad a la palpación, durante la palpación hay que tener mucho cuidado en

pacientes que pueden presentar osteoporosis o cáncer, y aunque pueden presentar

fracturas patológicas.

 Torácico pleural: es causado por inflamación de la pleura parietal; se caracteriza por

ser agudo y de gran intensidad, que aumenta con la inspiración y no es sensible a la

palpación, se puede presentar en heridas por armas cortopunzantes, neumotórax y

embolismo pulmonar.

 Cardiaco: En la angina de pecho, la isquemia miocárdica produce opresión retro

esternal con irradiación al brazo izquierdo el cuello y la mandíbula; se aumenta con la

actividad física y se puede presentar en pericarditis.

 7

 Digestivo: puede presentarse en personas con reflujo gastroesofágico. Se manifiesta

como un ardor retro esternal que puede empeorar cuando el usuario flexiona el tronco

4. SÍNTOMAS ASOCIADOS

 Jadeo: Es una respiración difícil ruidosa y anhelante que produce un sonido musical

por un continuo flujo de aire turbulento por disminución del calibre de las vías aéreas.

Estos sonidos son notados por el paciente cuando respira por la boca. Este síntoma se

presenta con la dificultad respiratoria grave que puede ser ocasionada por una

deficiencia respiratoria e hipoxémica o hipercápnica.

 Fiebre: Se presenta cuando existe un cuadro séptico en pacientes inmunosupresión y

dos que pueden consumir cortico esteroides o pueden tener tratamiento de

quimioterapia se presenta sin hipertermia. Cuando la fiebre es muy alta se acompaña

de sudoración de otra forma la presencia de hipotermia se asocia con enfermedades del

tejido conectivo y la frecuencia cardiaca se aumenta aproximadamente en 10 latidos.

 Edema periférico: se manifiesta en personas con insuficiencia cardiaca derecha o en

pacientes que reciben altas dosis de cortico esteroides que retienen líquidos

 Cefalea: algunos pacientes pueden amanecer con intensos Dolores de cabeza por

deficiencia respiratoria grave hipercapnia los pacientes con tos crónica también pueden

presentar cefalea por incremento de la tensión intracraneal en estos pacientes se debe

hacer un análisis de los gases arteriales o la capnografía con el ánimo de determinar la

relación existente entre la hipercapnia y la hipoxemia con la cefalea.

 Incontinencia: los pacientes con tos persistente crónica, cuando están enfadados o al

toser, incrementan la presión intraabdominal lo que puede ocasionar la salida repentina

 8

de la orina. Es importante realizar preguntas como: ¿Al toser, hay salida de orina?,

¿interfiere en el manejo de fisioterapia?, ¿en qué momento?

5. DIFERENCIAS

Las pruebas subjetivas se diferencian de las pruebas objetivas en tres aspectos fundamentales:

• Exigen una respuesta más o menos larga.

• Da al estudiante un amplio campo de acción para contestar.

• El valor dado a la respuesta depende mucho del juicio del evaluador.

6. BIBLIOGRAFÍA

 Corea Norma Cándida, Cisneros Elmer; EVALUACIÓN EDUCATIVA III parte;

Diplomado ¨Fortalecimiento de la calidad educativa en Nicaragua¨; UNAN-

Managua, septiembre 2013.

http://es.scribd.com/doc/177636612/EvaluacioneducativaIII

 Daza Lesmes J. (2007) Evaluación Clínico-Funcional del movimiento cuerpo

humano 7a (ed.) Bogotá, Editorial Medica Panamericana.