Anomalías de crecimiento de

los maxilares

Ricardo Anicama Pardo

Cirujano de cabeza y cuello - Maxilofacial
HNERM
 Introducción
 Las anomalías del desarrollo de los maxilares ocasionan problemas funcionales y
estéticos que requieren una evaluación multidisciplinaria para establecer un Plan
de Tratamiento con resultados óptimos.
Clasificación

 Prognatismo mandibular
 Retrognatismo mandibular
 Protusión maxilar
 Retrusión maxilar
 Mordida abierta
 Asimetría facial
Etiopatogenia

 Causas hereditarias
 Causas embrionarias
 Causas adquiridas o post natales
Causas hereditarias
 Causas adquiridas
 Endocrinas:
- Hipotiroidismo infantil
- Hiperfunción Hipofisiaria
Dependientes del Sistema Nervioso:
- Parálisis del Nervio facial
Causas respiratorias

- Vegetaciones adenoideas
- Hipertrofia amigdaliana
- Hipertrofia de cornetes
- Estrechez ósea de las fosas nasales
Lesiones de la articulación temporo
mandibular

 Anquilosis temporomandibular
Hiperplasia condilar
 Evaluación del paciente para formular diagnóstico y plan de tratamiento.
Ortodoncista y cirujano maxilofacial en conjunto:

 - Examen inicial, ficha clínica con diagnóstico

- Exámenes complementarios
- Modelos de estudio
- Fotos
- Interconsultas con los profesionales correspondientes.


2. Elaboración de Diagnóstico
 En una primera etapa ortodoncista y cirujano maxilofacial deben obtener en
conjunto el diagnóstico y plan de tratamiento del caso.

 En una segunda etapa se realiza una reunión del equipo clínico con el paciente y
sus apoderados con el fin de explicar los alcances del caso.

 Comienzo tratamiento de ortodoncia (1-2 años)

.
3. Protocolo para estudio prequirúrgico

 Paciente estable oclusalmente lo cual es determinado conjuntamente por

ortodoncista y cirujano.
 Desprogramación: se desprograman ortopédicamente todos los casos de clase II
esqueletal y aquéllos clase III con disfunción articular.
 El objetivo de este procedimiento es eliminar los patrones musculares anormales
(engramas) y conseguir una dinámica articular asintomática en rangos
funcionales.
 4. Exámenes radiológicos complementarios Telerradiografía de frente y perfil con
ceras de registro, ortopantomografía, retroalveolares totales o parciales, técnica
transcraneal para articulación temporomandibular, radiografía de carpo para
determinación de edad ósea y otras.
SOFTWARE DE CEFALOMETRÍA
 5. Montaje de modelos en articulador

 Uso de articuladores semiajustables que mediante un arco facial reproducen la

posición espacial de los maxilares.
6. VTO quirúrgico (Objetivo visual de Tx)

 Modelo de predicción del resultado terapéutico utilizando programas

computacionales o simulación sobre papel.
7. Confección de férula intermedia

 A veces es necesaria para determinar una posición predecible de la maxila con

respecto a la mandíbula y resto del esqueleto facial antes de realizar la
osteosíntesis.
Cirugía ortognática
 Ejecutada por el equipo quirúrgico, siempre cuenta con la presencia del
ortodoncista tanto dentro del servicio como en los controles posoperatorios.