HISTORIA DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

La cirugía ortognatica o la cirugía ortopediacade los maxilares constituye un aspecto

de3 la estomatología donde deben confluir necesariamente ortodoncistas y cirujanos.
Este trabajo en equipo apunta a optimizar los resultados, reduciendo las
complicaciones a un mínimo manejable y sin secuelas.
Así las principales indicaciones de esta cirugía son:
1) ANOMALÍAS DEL DESARROLLO MAXILOMANDIBULAR.
a) Prognatismo
b) hipoplsia maxilar
c) laterognasia
d) crecimiento vertical excesivo del maxilar
e) micrognatias
f) protrusión maxilar o biprotrusión maxilar
2. SECUELAS DE TRAUMA. Fracturas maxilares y fracturas mandibulares
3. TRATAMIENTO INTEGRAL DE LOS SÍNDROMES CRANEOFACIALES
a) Sindrome de Pierre robin, micrognatia, paladr hendido, anquiloglosia.
b) Síndrome de Treacher Collins, alteraciones en la cara por falta de desarrollo de
los 7 procesos faciales, la alteración está en el cromosoma 5
c) Síndrome de Crouzon. Fusión prematura de3 las suturas (sutura
coronal)Craniosintosis hojos prominentes (exolftalmos)y cara flaca,
hipertelosrismo, break nake nouse,hipoplasia macilar,estrabismo, big toes,
implantación baja de las orejas, dificulatad auditiva, hueso temporal abombado,
d) Labio y/o paladar hendido

4. TRATAMIENTO DEL PACIENTE DESDENTADO SEVERO

5. SÍNDROME DE APNEA DEL SUEÑO. El mentón esta retruido y x lo tanto el hioides
adelantado, por lo que se cierra la vía aérea
Su raía viene del griego y significa alinear. Las técnicas que sustentan esta terapia
quirúrgica tuieron su origen en los comienzos del siglo XX principalmente en Alemania,
Inglaterra y Francia.
A partir de entonces, han sido modificadas hasta convertirlas en métodos muy
versátiles y predecibles para las correcciones ortopédicas, quirúrgicas de las
malformaciones maxilofaciales.
Lo ideal sería no tener que recurrir a la cirugía ortognática, y q las alteraciones hubiesen
sido resueltas por medios ortopédicos y ortodónticos. Pero:
1. Por no haber comenzado el tratamiento a una edad suficientemente temprana
2. Porque la simetría facial o deformidad no era de una magnitud demasiado
grande o muy marcada.
3. Porque no nos percatamos a tiempo de la tendencia de crecimiento que
presentaba este paciente.
4. Por falta de interés de los padres
 5. Por falta de conocimiento del profesionista (dentista, odontopediatra,
ortopedista, ortodoncista.

El aumento progresivo del nivel cultural y socieconómico de nuestra sociedad explica el

hecho qu de cada vez se utilicen con ms frecuencia una serie de tratamientos que antes
solo se aplicaban a un reducido grupo de persoas,
Asi los tratamientos de ortodoncia se están generalizando hoy en dia; la cirugía
ortognatica de un modo similar se esta socialiando y la población general empiea a
conocer de su existencia y a aceptar su aplocacion normaliada en lsos casos en que esta
indicada.
En su7s inicios, la cirugía ortognática solo era considerada para la corrección de las
deformidades dentofaciales solo en la mandibula. N ocasiones los resultados no eran
tan stisfacotiros.
Actualmente la movilización simultanea del maxilar y la mandibuoa y en algunas
sitacones también el menoton e están consituyendo na técnica quirúrgica comun
En 1870 Edward Angle fue el primero en sugerir que la combinación del tratamiento
quirúrgico y ortodónbtico era lo único que aseguraba la corrección de las deformidades
dentofaciales.
La mayoría de los informes en la literatura, relativos a la cirugía ortognática bimaxilar,
se han enfocado a las osteotomías de Lefort tipo I y osteotomía sagital de la rama
ascendente de la mandibula de manera unilateral
Uno de los iniciadores de estas técnicas, fuer el dr. Hugo Obwegesser y posteriormente
se han realizado algunas modificaciones, las cuales reciben el nombre de su autor.
No podemos omitir el gran aporte de Von Langenbeck, Wassnud, Axhausen,
Wumdererm, Schuchardt.
Tampoco podemos ignorar que la osteotomía sagital de la rama mandibular fue
diseñada originalmente por Schuchardt, y posteriormente fue popularizada por
Obwegesser, Trauner y Dalton y Epkert.
El manejo e estos pacientes requiere de cirujanos maxilofaciales bien entrenados tanto
en lo médico como en lo estomatológico, integrados con los ortodoncistas en el
diagnóstico y plan de tratamiento.

29 de agosto de 2016
Antes de una cirugía ortognática, se deben hacer estudios de laboratorio para revisar el
sistema del paciente, como son: bh,qs, tiempo de sangrado y tiempo de coagulación.
De manera local, el paciente debe tener previamente un tratamiento de ortodoncia ( 1.
Nivelación, 2. Alineación 3. Descompensar, 4. Balancear)
La cirugía ortognática busca: estabilidad oclusal, estabilidad de atm, estética.
La ortodoncia después de la cirugía es muy rápida porque ya solo trata de asentar la
oclusión y normalmente se retoma después de 3 semanas o un mes después de la
cirugía.
Las alteraciones de crecimiento en los maxilares, también ocasionan transtornos de
tipo sistémico,:
  Transtorno músculo esqueletal. En articulación temporomandíbular, problemas
digestivos, problemas respiratorios, trastornos musculo esqueléticos,
trastornos nutricionales.

Solemos clasificar al rostro en:

o Forma
o Tercios
o Quintos
o Perfil
o Regiones

Cada una de estas características nos marcará si se trata de un rostro atractivo o no

atractivo

RADIOGRAFIA PANORAMICA.

Nos permite tener una visualizació n de todas las estructuras anató micas
del tercio medio e inferior, del complejo maxilo-mandibular( osea las
estructuras del rostro).

Nos a servir par poder observar los apiñ amientos y desplazamientos

dentales, piezas retenidas o impactadas, quistes infecciones, fracturas,
hueso de soporte.

Cuatro regiones:
Regió n dento alveolar, maxilar, mandibular, temporo-mandibular
incluyendo regiones retro maxilar y cervical.

Estructuras anató micas:

 Seno maxilar
 Cornetes inferiores
 Espina nasal
 Tabique nasal
 Bó veda palatina
 Orbita
 Agujero infraorbitario
 Fosa pterigoidea
 Foramen palatino
 Malar
 Seno etmoidal
 Eminencia articular
 Agujero auditivo externo
 Escotadura sigmoidea
 Apó fisis coronoides
 Ramas de la mandibula
 Cuerpo de la mandibula
 Piezas dentales
 Espina de spix
 Conducto dental inferior
 Agujero mentoneano
 Línea oblicua interna
 Línea externa
 Sínfisis mentoneana
 Hioides
 Atlas
 Axis