UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE CHIMALHUACÁN

Nombre: E.T.F Hernández Araiza Secundino

Nombre del trabajo:

Pie equino varo aducto congénito

Turno: Matutino

Grupo: 9LTF
 Pie equino varo aducto congénito
El pie equino varo congénito aducto es una alteración displásica caracterizada por
una combinación de diversas deformidades que están presentes al nacimiento y
que consisten en una posición alterada y fija de cada una de las partes del pie. Esta
patología es una malformación que consiste en una deformación tridimensional del
pie en la que las estructuras óseas se encuentran alteradas en su forma y en la
orientación de sus carillas articulares. Clínicamente presenta equinismo, varismo y
supinación del retropié, y aducción del antepié.

El niño con este problema debe quedar en manos del ortopedista desde el primer
momento.

Además, el calcáneo forma el esqueleto del talón

El retropie, que está constituido por los huesos astrágalo
propiamente dicho y se encuentra colocado de tal manera
y calcáneo, se encuentra colocado de tal manera que el
que en lugar de estar abajo y algo lateral en relación con
talón está retraído en sentido proximal dando la posición
el astrágalo, se encuentra abajo y en un plano más bien
en equino; conjuntamente, el tendón de Aquiles es muy
medial al astrágalo lo cual hace que la cara plantar del
corto y la masa muscular de la región sural, es decir el
talón mire hacia dentro y ello constituye el componente
sóleo y los gemelos, también está disminuida.
en varo del retropie.

El mediopie, que está integrado por los huesos cuboides,
escafoides o navicular y los tres cuneiformes del pie, se
encuentra desplazado en dirección medial. El escafoides,
en lugar de estar colocado frente a la cabeza del
astrágalo, se encuentra más bien en contacto con la cara
medial o interna de su cuello. El extremo medial del
escafoides, en el cual se inserta el tendón del músculo
tibial posterior, llega a tomar contacto con el maleolo
tibial. Ello hace que el mediopie dirija su eje apuntando
hacia la línea media, desarrollando un ángulo interno con
el retropie que constituye la deformidad en aducto.
El antepie, que está constituido por los metatarsianos y
los ortejos, completa la deformidad en su dirección hacia
el borde interno del pie y forma a su vez una parte del
componente en aducto. El antepie desviado en sentido
medial se ve favorecido por el músculo abducto del dedo
grueso, por la fascia plantar que es corta y por el tendón
del tibial anterior, que al insertarse en el primer
metatarsiano, contribuye secundariamente tanto en la
producción del defecto tanto en varo como del aducto de
antepie.
Incidencia
0.93 a 1.5 por 1000 nacidos vivos de raza blanca. La proporción entre varones y
mujeres es de 2:1 y la presentación bilateral se encuentra en el 50% de los casos
ncidencia0.93 a 1.5 por 1000 nacidos vivos de raza blanca. La proporción entre
varones y mujeres es de 2:1 y la presentación bilateral se encuentra en el 50% de
los casos.

Etiología
La deformidad puede tener diversas causas. La variedad idiopática es la más
frecuente y se presenta en pacientes sin otra enfermedad asociada; se acepta que
su origen es multifactorial. La postural, es ocasionada por la posición del bebé antes
del nacimiento en el espacio limitado de la cavidad uterina, suele ser más fácil de
corregir, sin necesidad de cirugía. La neurogénica se asocia a mielomeningocele u
otras lesiones del sistema nervioso. La sindromática que se observa en niños con
otras anomalías asociadas.

Corona-Macias Juan Pablo, 2017

 •La planta del pie se encuentra mirando hacia arriba y hacia adentro.
•El pie se encuentra complentamente invertido, y el antepie adducto
•El borde interno del pie es cóncavo, mostrando contractura de la
fascia plantar loque se denomina “cavo”

CUADRO •El niño con la deformidad en ambos lados se observa una marcha
tipica denominada “aspas”, que se caracteriza por el balanceo de un
lado para otro
•Limitación de la movilidad y una marcha alterada

CLÍNICO •Puede existir un pliegue profundo en la articulación

astragaloescafoidea
•Concavidad exagerada del borde interno del pie
•Maleolo externo prominente y maleolo interno aplanado e
hipodesarrollado
•Si la afección es unilateral el pie es más pequeño.

DIAGNÓSTICO

Para diferenciar el pie Explorar los componentes Son importantes porque son
LOS PLIEGUES CUTÁNEOS
DEL PIE
EXPLORACIÓN GRAL. DEL RN

GRADO DE IRREGULARIDAD

equinovaroidiopático del de la deformidad y el grado un signo de agresividad.

neuromuscular y descartar de rigidez, siguiendo Al inspeccionar el niño
lapresencia de elsiguiente orden: aducción, podemos observar las
malformaciones congénitas cavo, varo-supinación y deformidades descritas,
asociadas equinismo. puede existir un pliegue
profundo en la articulación
astragaloescafoidea,
concavidad exagerada del
borde interno del pie,
maleolo externo
prominente y maleolo
interno aplanado e
hipodesarrollado
TRATAMIENTO
Conservador
Método Ponseti Se inicia en los primeros días de vida, tan
pronto como es posible. Esta técnica está
compuesta por una serie de manipulaciones,
enyesados (con o sin necesidad de tenotomía
Aquílea) y el uso de una órtesis que mantenga
el pie en abducción
Método funcional Francés Método desarrollado por Bensahel, basado en
manipulaciones diarias del pie del recién
nacido, seguido de inmovilizaciones usando
cinta adhesiva para mantener las correcciones
alcanzadas con los estiramientos.
Método Kite Técnica descrita por Joseph Kite que consiste
en manipulaciones repetidas y un
mantenimiento de las correcciones en distintas
etapas mediante yesos. Las correcciones se
hacen de manera individual para cada
deformidad, es por eso que, este método
permite la corrección del cavo, pero para la
corrección de la deformidad en equino es
necesario un mayor tiempo de tratamiento
Método Copenhague Este tratamiento diario, se centra en la
estimulación muscular y el uso de yesos de
inmovilización para lograr flexionar y manipular
el pie afecto. Debe dar comienzo tras el
nacimiento y se realiza durante 6 semanas
aproximadamente, que es cuando se consigue
la corrección completa del pie.

Tratamiento quirúrgico
Existen 2 técnicas quirúrgicas
•La técnica de McKay con incisión transversa de Cincinnati
•La liberación posteromedial de Turc
Tratamiento fisioterapéutico
1) Manejo del tono musculara
• Hipotono trabajar abductores, dorsiflexiones y eversores del pie
• Hipertono trabajar aductores e inversores del pie
2) Movimientos
• Estabilizadores de tobillo de la articulación Tibio-astragalina
• Estabilizadores de tobillo de la articulación peroneo-astragalina
• Ligamentos
• Masoterapia a nivel M. de los mus. Plantiflexores y pronosupinadores de
tobillo.
3) Estiramientos (asta donde nos permita el paciente sin forzar)
• Gastrocnemios
• Flexor del primer y segundo y común de los dedos
• Flexor largo de los dedos
• Tibial posterior.
4) Fortalecimiento muscular se dará de dos maneras
• Electroterapia: corriente Rusa
• Estimulaciones táctiles (reflejos)
Músculos a trabajar
Peroneo largo y corto
Tibial anterior y posterior
Extensor largo de los dedos.
Extensor del primer dedo
Soleo

5) Reducación de la marcha con ortesis y sin ortesis

• Uso de resortes desrrotadores (aducto antepie)
• Marcha en aducto de antepié y en talo
• Plataforma prono supinadora
Bibliografía
Corona-Macias Juan Pablo, A.-H. E.-N. (2017). Pie equino varo aducto congénito.
Flash MD.
Viladot, A. (2003). Anatomía funcional y biomecánica del tobillo y el pie. Rev Esp
Reumatol
Lelievre, J & Lelievre, F.Patologìa del Pie: Barcelona: MASSON, 1987