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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
i
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Ana Gabriela Tufiño Saavedra, en calidad de autor del trabajo de investigación:
COMPARACIÓN ENTRE EDAD CRONOLÓGICA Y DENTAL MEDIANTE LOS
MÉTODOS DE NOLLA Y DEMIRJIAN: ESTUDIO RADIOGRÁFICO, autorizo a la
Universidad Central del Ecuador a hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o
parte de los que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8; 19
y demás pertinentes de la Ley de Propiedad intelectual y su Reglamento. También autorizo
a la Universidad Central del Ecuador a realizar la digitación y publicación de este trabajo de
investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley
Orgánica de Educación Superior.
…………………………….....
C.I. 1725045098
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Dra. Grace Elizabeth Revelo Motta, en calidad de tutora del trabajo de titulación
COMPARACIÓN ENTRE EDAD CRONOLÓGICA Y DENTAL MEDIANTE LOS
MÉTODOS DE NOLLA Y DEMIRJIAN: ESTUDIO RADIOGRÁFICO, elaborado por la
estudiante Ana Gabriela Tufiño Saavedra, estudiante de la Carrera de ODONTOLOGIA, de
la Universidad Central del Ecuador, considero que el mismo reúne los requisitos y méritos
necesarios en el campo metodológico, en el campo epistemológico y ha superado el control
anti plagio, para ser sometido a la evaluación por parte del jurado examinador que se designe,
por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo investigativo sea habilitado para continuar
con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
………………..……………..
DOCENTE – TUTORA.
C.I. 1750291815
iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dra. Evelin Carrera y Dr. Oscar Salas. Luego de receptar la
presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título de Odontólogo
presentado por la señorita Ana Gabriela Tufiño.
Con el título:
iv
DEDICATORIA
A mi hermana Flor que siempre ha estado para mi incondicional dando siempre más de lo
que puede dar.
A mi familia que no creyó en lo que podía lograr, por siempre incentivarme a no regresar
con las manos vacías.
v
AGRADECIMIENTOS
A Dios, que permite la vida y la salud, para luchar por los sueños e imposibles, por abrir
nuevas puertas justo cuando más lo necesitaba.
A mis amigos, por estar siempre junto a mí, en cada momento de nuestra carrera y hacer
de este camino el mejor regalo.
A mi tutora Dra. Grace Revelo por su gran ayuda y apoyo para poder lograr esta meta.
A mi gran amiga Dra. María Fernanda Gonzales por dedicar su valioso tiempo a
contribuir en esta investigación y compartir sus conocimientos.
vi
ÍNDICE DE CONTENIDO
DERECHOS DE AUTOR ..................................................................................................... ii
DEDICATORIA .................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ........................................................................................................ vi
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPITULO I ......................................................................................................................... 3
1. EL PROBLEMA ............................................................................................................ 3
CAPITULO II ........................................................................................................................ 8
vii
2.2.2. Morfogénesis del órgano dentario ................................................................. 12
viii
3.8.1. Recursos materiales ....................................................................................... 35
CAPITULO IV .................................................................................................................... 46
CAPITULO V ..................................................................................................................... 59
7. ANEXOS. ..................................................................................................................... 65
ix
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 2: Prueba de normalidad y comparación de las edades entre varones y mujeres. ..... 47
según el sexo........................................................................................................................ 48
Tabla 4: Comparación de la edad cronológica con la edad dental (método de Nolla) según el
sexo. ..................................................................................................................................... 50
Tabla 5: Correlación entre la edad cronológica y los dos índices en la muestra total ........ 51
Tabla 6: Correlación entre la edad cronológica y los dos índices en varones .................... 52
Tabla 7: Correlación entre la edad cronológica y los dos índices en mujeres .................... 53
x
ÍNDICE DE FIGURAS
multiradiculares. .................................................................................................................. 28
Figura 10: Estandarización: Dra. Grace revelo (Der.) e Investigadora (Izq.) ..................... 38
Figura 12: Conversión de puntuación a edad dentaria en dientes mandibulares según Nolla,
Figura 13: Conversión de puntuación a edad dentaria en dientes mandibulares según Nolla,
Figura 15: Escala de Puntuación de las diferentes etapas de la calcificación dentaria, según
Figura 14: Escala de Puntuación de las diferentes etapas de la calcificación dentaria, según
Anexo 1: Autorización del representante legal Clínica Odontológica Cabezas, para acceder
xii
TEMA: “COMPARACIÓN ENTRE EDAD CRONOLÓGICA Y DENTAL MEDIANTE
LOS MÉTODOS DE NOLLA Y DEMIRJIAN: ESTUDIO RADIOGRÁFICO”
RESUMEN
Se han creado varios métodos de evaluación de la edad dental, entre ellos se encuentran: el
método de Carmen Nolla y Demirjian, estos han sido establecidos en poblaciones
norteamericanas y franco – canadiense respectivamente, por lo que el propósito de este
estudio fue comparar la edad cronológica con la edad dental obtenida radiográficamente con
los métodos de estimación de Nolla y Demirjian en la población ecuatoriana. Se evaluaron
360 radiografías panorámicas distribuidas equitativamente por sexo y edad comprendida
entre 5 y 16 años, de pacientes que asistieron a consulta odontológica particular en la ciudad
de Quito. En cada radiografía se estableció la edad dental mediante el método de Nolla y
Demirjian y se comparó con la edad cronológica primero mediante la prueba de rangos de
Wilcoxon, el método de estimación de Nolla presentó en femenino una subestimación
general de -0.23, en masculino una sobreestimación de 0.01; mientras que el método de
estimación de Demirjian presentó un mejor ajuste en femenino con una sobreestimación de
0.02 y en masculino tuvo una diferencia más notoria con una subestimación de 0.21; de
acuerdo a los resultados estadísticos encontrados en la regresión lineal de Kendall se
considera que ambos métodos son aplicables a la población estudiada, el método de
Demirjian es más específico y asertivo para estimar el desarrollo dental ya presenta un mejor
ajuste.
xiii
TOPIC: “COMPARISON BEWTEEN CRONOLOGICAL AND DENTAL AGES
THROUGH NOLLA AND DEMIRJIAN METHODS: RADRIOGRAPHICAL STUDY”
ABSTRACT
There are several methods of evaluation of dental age, including Carmen Nolla and
Demirjian. The latter have been established in North American and French populations –
Canadian respectively. The purpose of this study was to compare the chronological age with
the dental age, which was radiographically obtained through Nolla and Demirjian methods
among the Ecuadorian population. 360 panoramic radiographies equally distributed by sex
and age (5 to 16 years old) of patients who attended a private dental consult in Quito, were
evaluated. The dental age of each radiography was established through Nolla and Demirjian
methods and was compared with the chronological age of the patient, first through Wilcoxon
Rank test. Nolla method of estimation presented, in feminine, a general underestimation of
-0.23, in masculine an overestimation of 0.01; while the Demirjian method of estimation
presented a better adjustment in feminine with an overestimation of 0.02 and, in masculine,
had a more notorious difference with an underestimation of 0.21. According to the statistical
results found in the Kendall lineal regression, both methods are considered to be applicable
to the population studied, the Demirjian method is more specific and assertive to estimate
the dental development, since it presents a better adjustment.
xiv
INTRODUCCIÓN
Con fines médico-legales la edad dental también puede utilizarse para estimar la edad
cronológica en personas cuya fecha de nacimiento es desconocida. La edad dental junto a
los demás aspectos del desarrollo general del individuo, pueden ser muy útiles en la
actualidad donde la migración a aumentado considerablemente.
1
Para estimar la edad dental se implementó el estudio radiográfico, que toma en cuenta el
desarrollo dentario, para este fin se han desarrollado varios métodos de evaluación del
desarrollo dental, entre los más utilizados están el método de Nolla y el método de Demirjian
que toman en cuenta la formación, calcificación o mineralización dentaria (3). Por otro lado
estos métodos se crearon en poblaciones norteamericanas, y franco – canadiense
respectivamente, por lo tanto se requiere evaluar su uso en la población mestiza ecuatoriana.
En este estudio se pretende determinar cuál de los dos métodos de medición de la edad
dental: Nolla o Demirjian, es más asertivo para estimar la edad dental en los niños
ecuatorianos, para este fin se comparó la edad cronológica con la edad dental obtenida con
los métodos mencionados. Las radiografías fueron obtenidas de una consulta particular en
la ciudad de Quito.
2
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
Algunas patologías sistémicas pueden afectar el desarrollo normal de la dentición, por tanto
resulta de gran ayuda para el médico pediatra, considerar la edad dental del niño para evaluar
un diagnóstico o verificar el tratamiento propuesto (3).
Durante el crecimiento y desarrollo de una persona la edad dental sigue más de cerca a la
edad cronológica, que la edad morfológica y ósea; resulta de gran ayuda para estimar la edad
3
cronológica de una persona sin identificación, de un cadáver, o restos humanos sin las otras
partes del cuerpo (3).
Al comparar la edad dental obtenida mediante los métodos de Nolla y Demirjian, con la edad
cronológica de una muestra de niños mestizos del Ecuador, se pretende determinar las
diferencias respecto a la edad cronológica, mostrando las características de la población
ecuatoriana y la eficacia de los métodos. Por lo tanto, surge la siguiente pregunta de
investigación: ¿Se pueden aplicar los métodos de Nolla y Demirjian, para determinar la edad
dental en los pacientes de 5 a 16 años que acuden a consulta odontológica en la ciudad de
Quito?
4
1.2. JUSTIFICACIÓN
Aunque la edad dental se puede ver alterada por diversos aspectos genéticos, nutricionales,
hábitos, e incluso climáticos (3); se considera que el desarrollo dental es un gran indicador
de la edad biológica en la etapa de crecimiento, por tener menos influencia de elementos
externos que otros factores como la edad ósea y morfológica o caracteres sexuales
secundarios (7).
5
1.3.OBJETIVOS
Comparar la edad cronológica con la edad dental obtenida radiográficamente, mediante los
índices de Nolla y Demirjian, en una población de entre 5 y 16 años, que acuden a consulta
odontológica particular en la ciudad de Quito.
6
1.4. HIPÓTESIS
Ha. La edad dental evaluada mediante los métodos de Nolla y Demirjian, ES similar a la
edad cronológica de la población estudiada.
Ho. La edad dental evaluada mediante los métodos de Nolla y Demirjian, NO es similar a la
edad cronológica de la población estudiada.
7
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES
Nykänen, 1998, evaluó una muestra de 261 niños del Centro de Crecimiento de Oslo. Se
estudió la validez del método de Demirjian en la población noruega, cada niño presentó tres
radiografías panorámicas en tres periodos diferentes de tiempo (5.5 – 6.5 años, 8.5 – 9.5 años
y 11.5 – 12.5 años). En sus resultados se observó que los niños noruegos estuvieron
avanzados en la edad dental de 1,5 a 4 meses en relación a la muestra franco – canadiense
original, las niñas presentaron un adelanto en la edad dental de 0 a 3 meses en edad temprana
(5,5 – 9 años) y en edades mayores de 9,5 años se presentó un adelanto de 4,5 a 7,5 meses.
Como conclusión los estándares aplicados en la población noruega parecen ser adecuados
para estudiar la edad dental (8).
Liversidge, et al. 1999 en su estudio se aplicó el método de Demirjian para estimar la edad
dental. Se evaluó por separado dos grupos uno de origen bangladesí y otra de blancos
caucásicos, dando una muestra de 521 niños londinenses de 4 a 9 años de edad. En sus
resultados no se observaron diferencias significativas en los dos grupos étnicos. La edad
dental en el grupo británico presentó un adelanto en relación a la muestra franco –
canadiense. En las niñas la media fue de 0,51 años y en los niños 0,73 años. Como conclusión
los estándares de Demirjian no son aplicables en los niños británicos (9).
Willems G. et al. 2001 estudiaron la exactitud del método de Demirjian en una muestra de
niños belgas, para adaptar el sistema de puntuación en el caso que haya una sobreestimación
significativa de la edad. El estudio se realizó en 2523 radiografías panorámicas, 1265 niños
y 1258 niñas. Para esta población se confirmó a sobreestimación de la edad cronológica. Se
creó un nuevo sistema de puntuación de mayor exactitud para la población belga (10).
Velasquéz M. 2010 Estudió 65 historias clínicas de niños que asistieron al Área de postgrado
de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la Universidad de Carabobo para el
8
periodo Enero 2006 – Julio 2008; con el objetivo de estimar la edad dental por el método de
Demirjian con fines forenses. El estudio fue de tipo descriptivo y retrospectivo, con el
propósito de evaluar la efectividad del método de Demirjian para estimar la edad dental. Los
resultados obtenidos fueron analizados estadísticamente por separado, detallado en tablas de
frecuencia y porcentaje. Se concluyó existe una gran efectividad del método de Demirjian
para estimar la edad con fines forenses en la población de Valencia Venezuela (11).
Gupta R. 2014, el objetivo del estudio fue comparar la eficacia del método de Demirjian y
Nolla utilizando las formulas indias para la estimación de la edad en adolescentes de 8 a 13
años por la técnica de rastreo convencional. El estudio se realizó en 20 radiografías
panorámicas. La eficiencia del método de Demirjian y Nolla se calculó estadísticamente
manejando una prueba t pareada En SPSS v17. Demirjian mostro resultados de (p = 0,057),
mientras que Nolla tuvo resultados de (p <0,05). Los métodos se compararon usando
ANOVA. Como conclusión Nolla subestimo la edad dental en el 100% de los sujetos,
Demirjian en cambio mostro una estrecha relación entre la edad dental y cronológica (13).
Cadenas R. et al. 2014, estudiaron una muestra de 363 radiografías de pacientes entre 5 y
15 años, que fueron obtenidas de un centro radiológico maxilofacial privado en Curicó,
Chile. El objetivo de este estudio fue determinar la edad dentaria utilizando el método de
Demirjian en la muestra seleccionada. Se obtuvo un coeficiente de relación interclase, como
medida de correlación entre edad dental y edad cronológica de 0,977. El método de
Demirjian sobreestimó la edad en los niños y niñas. En 130 niños y 138 niñas la edad dental
supero a la edad cronológica, fue igual en 13 niños y 8 niñas y fue menor que la edad
cronológica en 38 niños y 33 niñas. Para concluir los resultados que obtuvieron coinciden
con otros estudios relacionados alrededor del mundo, ya que la edad dental de la muestra fue
10
levemente mayor que la muestra original franco – canadiense. Al aplicar el coeficiente de
relación interclase, el grado de correlación entre la edad dental y cronológica es casi perfecta,
por lo que se considera que el método de Demirjian si es aplicable a la muestra de niñas y
niños estudiados (14).
Melo M. y Ata-Ali J. 2016, estudiaron una muestra de 2641 radiografías panorámicas que
correspondieron a pacientes españoles, fueron 1322 hombres y 1319 mujeres de 7 a 21 años
de edad. El objetivo fue comparar la exactitud de la estimación de la edad dental en relación
a la edad cronológica utilizando el método de Nolla y Demirjian. Se evaluó la edad dental
obtenida con la edad cronológica media basada en la prueba t de student para muestras
pareadas, seguida de la generación de un modelo de regresión lineal. En los resultados se
encontró que el método de Nolla estimaba una edad 0,23 años más baja que la edad
cronológica, mientras que el método de Demirjian estimo una edad 0,853 más adelantada
que la cronológica. La combinación lineal de las estimaciones medias de Nolla y Demirjian
incremento la capacidad predictiva en un 99, 2%. En conclusión los métodos de Nolla y
Demirjian resultaron ser exactos en la estimación de la edad cronológica por medio de la
edad dental en la población española (16).
11
2.2. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DENTAL
En el desarrollo dental conocido también como odontogénesis, se puede distinguir dos clases
de dientes; los primarios y los definitivos, presentan el mismo proceso de formación, de igual
manera, comparten su histología (18).
El desarrollo inicia por medio de los brotes epiteliales, que han comenzado a formarse en la
parte anterior de los maxilares, para luego dirigirse en sentido posterior. Cada uno ubicado
en su sitio especifico según el diente que va a formar. En este proceso, el esmalte dental será
derivado del ectodermo, el tejido pulpar, dentina, cemento, ligamento periodontal y hueso
alveolar se forman a partir del ectomesénquima. Por medio de factores químicos el
ectomensénquima induce las diferentes etapas de formación dental, se pueden diferenciar
dos fases; Morfogénesis, que por medio de diferentes células, se formarán los patrones de la
corona dental, así como de su raíz, e Histogénesis en la que se desarrollan los diferentes
tejidos dentarios (18).
La formación de los órganos dentarios, es un proceso que inicia a la sexta semana de vida
intrauterina y se prolonga alrededor de toda la vida del diente, la primera expresión es la
diferenciación de la lámina dental, derivada del ectodermo.
12
primer molar tiene un inicio más temprano al cuarto mes de gestación, y el segundo y tercero
inician después del nacimiento, a los cuatro o cinco años aproximadamente (17, 18).
Para su desarrollo estos gérmenes dentarios pasan por diferentes etapas: estadios de brote o
yema, de casquete, de campana, y de folículo dentario; se establecen los cambios funcionales
que se llevan a cabo, y que no se distinguen claramente entre sí (17, 18).
En el estado avanzado de campana, el epitelio interno del órgano del esmalte influye en la
formación de ameloblastos, que al interactuar con las células de la papila, promueve la
diferenciación de odontoblastos. Estas dos células forman una membrana amelo-dentinaria
que por control genético se expande variando su forma según el germen, es aquí donde ya
se determina la morfología de la corona, plegándose y dando lugar a cúspides y surcos para:
molares, incisivos, caninos. Cabe señalar que los ameloblastos sintetizan la matriz del
esmalte, una vez formadas las primeras capas de dentina calcificada, realizada previamente
por los odontoblastos. Cuando se forma la dentina, la parte central de la dentina se convierte
en pulpa dental (17, 18).
Una vez formado el patrón coronario, se da paso a la formación radicular, por medio de la
vaina epitelial de Hertwing, que se ha formado de la continuación de los epitelios interno y
externo del órgano del esmalte que han continuado su funcionamiento una vez formada la
corona dental. Por medio de la proliferación de esta vaina al inducir a la papilar a diferenciar
los odontoblastos radiculares, se deposita la primera capa de dentina quedando dicha vaina
descontinuada, únicamente formando los restos epiteliales de Malassez, que persisten en el
adulto y se consideran un origen del revestimiento epitelial de quistes radiculares (17,18).
13
2.2.3. Dentición primaria
Aunque los primeros dientes en aparecer son los incisivos centrales primarios, no erupcionan
hasta los seis meses aproximadamente, en muchas ocasiones se encuentran dientes natales,
que puede ser un supernumerario o solo un diente precoz con la posibilidad de ser normal,
dicho esto se puede apreciar en la fig. 1, la secuencia de erupción de los dientes primarios,
aunque estos tiempos son variables, tomando en cuenta como normal seis meses de adelanto
o retraso, pero la secuencia en la aparece cada uno casi siempre se mantiene. Esta dentición
se completa aproximadamente a los 24 hasta 30 meses de vida, mientras que los segundos
molares maxilares son los últimos en aparecer (6).
La forma de los arcos en la dentición decidua casi siempre es de forma ovoide, y es menos
probable q varíe esta característica, como sucede en los arcos de la dentición permanente.
Presentando en esta dentición una relación molar en plano terminal recto en la mayoría de
los casos, además es normal observar una mordida profunda que disminuye conforme
erupcionan los molares deciduos, además del crecimiento mandibular (2).
14
Figura 1: Cronología y desarrollo de la dentición primaria.
Fuente: (16) Realizado por: Ana Gabriela Tufiño
Los dientes permanentes se forman después del nacimiento, con la excepción del primer
molar, que se forma al noveno mes de vida intrauterina aproximadamente (5).
Entre los 6 y 12 años de edad, se reemplazaran todos los dientes deciduos por los
permanentes, donde existe una serie de cambios importantes en los arcos dentarios y las
características oclusales. A los seis años de edad aproximadamente se da inicio a esta etapa,
al erupcionar los primeros molares permanentes o bien los incisivos centrales inferiores (2).
La secuencia de erupción es variable, pero se describe la más frecuente en la fig. 2, que nos
sirve para notar posibles desviaciones notables en el proceso de recambio, aunque esto va
siempre de la mano del crecimiento y desarrollo general del individuo (2, 17). Además
existen algunas variaciones normales en el orden de erupción de la dentición permanente:
La erupción de los molares en la mandíbula antes que los premolares; en los maxilares se ve
la erupción de los caninos antes que los premolares; además de las erupciones asimétricas
entre lados opuestos de los mismos arcos, con diferencias no mayores a 6 meses como
máximo. Es necesario mencionar que aunque estos cambios no son considerados como
anómalos, si pueden perjudicar a la oclusión, resultando muchas veces en una falta de
espacio para una correcta alineación dental. Así también la edad cronológica no siempre
coincide con la fase de erupción correspondiente (6).
15
Figura 2: Cronología y desarrollo de la dentición permanente
Fuente: (16) Realizado por: Ana Gabriela Tufiño
a. Factores genéticos
La magnitud del crecimiento al igual que el ritmo, está controlado por los genes, con una
influencia ambiental de menor intervención. Además este control genético genera las
diferencias de crecimiento entre hombres y mujeres, donde se observa un crecimiento lento
y prolongado, ocasionado por el cromosoma Y, y al contrario un crecimiento más rápido
dado por el cromosoma X (4).
b. Control neural
16
c. Control hormonal
d. Nutrición
e. Tendencia secular
f. Enfermedad
17
g. Factores culturales
Aunque la nutrición sea la correcta, al estar presente el maltrato psíquico y físico en los
niños, se ve disminuido el crecimiento. El tratamiento ortodóntico, también tiene influencia
cultural, al intervenir en el desarrollo de la cara y los dientes, al ser aplicado al momento de
cambios naturales en estas estructuras, es más eficaz (4).
2.3. EDAD
En una persona se pueden encontrar dos tipos de edad, estas pueden o no coincidir entre sí
en un momento de la vida, estas edades son: la edad cronológica y la edad fisiológica o
biológica (2).
Está definida como el tiempo de vida transcurrido desde el nacimiento de individuo (2).
Varios estudios han reportado, que edad cronológica no es una guía confiable para mostrar
algún acontecimiento relacionado al crecimiento y desarrollo de un individuo, tal es así por
ejemplo; la edad en que los niños y niñas inician su pubertad, es muy variable. De igual
manera la edad en que inicia la calcificación y erupción de los dientes permanentes, así como
el desarrollo de las estructuras dentales y faciales, es muy variable, por lo que resulta de
mayor precisión determinar la edad biológica o fisiológica (1).
La edad biológica, indica el progreso de un individuo hacia la madurez, esta edad es muy
diferente en cada individuo, ya que los cambios que experimenta cada uno de ellos varían
tanto en tiempo como en magnitud, principalmente regulados por factores genéticos y
ambientales (2).
La edad fisiológica se estima al estudiar las diversas estructuras en desarrollo, dando lugar a
las siguientes categorías: edad morfológica, edad esquelética, edad sexual, y edad dental; las
mismas se evalúan por separado y pueden usarse juntas para determinar la edad biológica
(1-3).
Esta edad está fundamentada en la estatura y el peso que tiene un individuo, y que es
comparada a la del resto por medio de tablas determinadas (4).
Este indicador se utiliza en los adolescentes, y toma en cuenta el desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios; aparición de vello axilar y púbico, desarrollo de los testículos y
crecimiento del pene en los hombres, desarrollo mamario y la aparición de la menarca en las
mujeres, este último es más importante porque generalmente el pico máximo de crecimiento
ya ha sido alcanzado e inicia la desaceleración del mismo (1, 4).
19
2.3.6. Edad dental
Es desarrollo dental es un proceso continuo que ha iniciado antes del nacimiento, sigue hasta
la edad adulta, y que va de la mano con el desarrollo general del individuo (1, 4). Aunque la
edad ósea, da una expresión del grado e intensidad desarrollo individual, algunos autores
han confiado en la edad dental observada mediante la mineralización dental, ya que la
influencia de factores ambientales, afectaciones endocrinas, nutricionales u otras patologías,
es menor. De igual manera algunos han considerado una combinación de las dos para mayor
seguridad (20, 21).
La edad dental puede ser valorada en la niñez y adolescencia, por dos métodos: tomando en
cuenta la emergencia o erupción dental, o bien observando el grado de mineralización dental
(1, 3, 4).
20
Los procedimientos más utilizados y aceptados a nivel mundial, son los propuestos por
Carmen Nolla en 1960, y Demirjian Goldstein y Tanner en 1973; que a pesar de ser
realizados en poblaciones diferentes a la del Ecuador, han demostrado ser de gran utilidad,
dando más posibilidades de acertar en el momento de toma de decisiones (1, 5).
En 1960 Carmen Nolla llevo a cabo un estudio radiológico, en el que participaron 25 niños
y 25 niñas de la Universidad de Michigan. Se analizaron radiografías intra y extraorales que
incluyen radiografía lateral de cráneo izquierda y derecha, oclusales superior e inferior, y
radiografías periapicales seriadas de ambos lados; se obtuvieron 1746 radiografías de niñas
y 1656 radiografías de niños entre 3 y 17 años, con el propósito de evaluar la mineralización
y erupción de la dentición permanente, llegando a desarrollar un método de clasificación del
desarrollo dentario a través de radiografías, se elaboró también tablas y graficas que permitan
mostrar el desarrollo individual de cada diente para hombres y mujeres independientemente
(22 – 25).
Para detallar cada fase de crecimiento dental, Nolla desarrollo una tabla en la que se observa
gráficamente cada estadio dental, se divide en 10 fases de desarrollo dental para cada diente,
estos estadios se observan radiográficamente y se les otorga una puntuación que va desde
el 1 al estar presente la cripta hasta el 10 donde y se ha completado la raíz y el ápice se
encuentra cerrado (Fig. 3 y 4) (22 – 27).
0 – ausencia de cripta
1 – presencia de cripta
2 – calcificación inicial
3 – un tercio de la corona completa
4 – dos tercios de la corona completa
5 – corona casi completa
6 – corona completa
21
7 – corona completa, más un tercio de la raíz formada
8 –dos tercios de la raíz formada
9 –raíz casi completa, pero el ápice abierto
10 – diente completamente formado con el ápice radicular cerrado
Para la evaluación dental con este método existen tablas de maduración creadas por Nolla
durante su investigación, donde se indica los valores normales que deberían encontrarse y
que son comparados con los obtenidos con el método (5, 23).
22
Figura 3: Estadios de desarrollo de Nolla para dientes superiores
Fuente: (22) Realizado por: Ana Gabriela Tufiño
23
Figura 4: Estadios de desarrollo de Nolla para dientes inferiores
Fuente: (22) Realizado por: Ana Gabriela Tufiño
24
b. Método De Demirjian et al. (1973)
Uno de los métodos bastante difundidos a nivel mundial es el método desarrollado por
Demirjian en 1973 a partir de un estudio realizado con radiografías panorámicas de 1446
niños y 1842 niñas de origen franco – canadiense, con edades comprendidas entre los 2 y 20
años. Inicialmente se estudiaron 14 dientes mandibulares, pero al no encontrarse diferencias
significativas entre los lados izquierdo y derecho, se valora solamente el lado izquierdo en
los estudios posteriores, estas 7 piezas excluido el tercer molar, son evaluadas de acuerdo al
grado de calcificación, cantidad de dentina depositada, cambios en el contorno de la cámara
pulpar, y cierre apical. Se decide tomar en cuenta los dientes mandibulares ya que existe
menor grado de distorsión en la radiografía panorámica, a diferencia de los dientes maxilares
(1, 3, 4, 6, 18-20)
El propósito de su estudio fue determinar la edad dental según el sexo, por medio de
radiografías panorámicas, se establecieron 8 estadios de mineralización bien definidos,
clasificándose desde la letra A que corresponde al inicio de la calcificación coronaria, hasta
la letra H donde se ha cerrado completamente el ápice dentario (Fig. 5) (1, 22, 24 - 28).
25
D: Se observan tres características:
Dientes uniradiculares
En las paredes de la cámara pulpar se forman líneas rectas que se interrumpen por
los cuernos pulpares, puesto que son más grandes que en la fase anterior.
La longitud de la raíz es más pequeña que la corona.
Dientes multiradiculares.
Dientes uniradiculares.
26
Dientes Multiradiculares.
G: Las paredes del canal de la raíz se observan paralelas, pero el ápice aún está parcialmente
abierto.
La maduración dental referida como edad dental, es tomada en cuenta como un indicador de
madurez biológica o edad biológica en los niños en etapas de desarrollo. Este método de
evaluación de la madurez dental descrito por Demirjian se creó con una población de niños
canadienses; ha sido ampliamente difundido, aplicado en diversas poblaciones europeas,
asiáticas y norteamericanas, observando posibles diferencias influenciadas por los diferentes
grupos étnicos y sus características, por lo que los valores de maduración pueden estar
adelantados o retrasados, por lo que se sugiere tomar con reserva al aplicarlo en poblaciones
donde el método no ha sido utilizado y estudiado (1, 27).
27
Figura 5: Estadios de desarrollo dental de Demirjian para dientes
uniradiculares y multiradiculares.
28
CAPITULO III
3. MATERIALES Y MÉTODOS
30
3.4. Criterios de inclusión y exclusión
31
3.5. Conceptualización de las variables
Es aquella que viene determinada a partir de la fecha de nacimiento de una persona, y sigue
un avance calendario, sumando los años vividos hasta el momento (2).
3.5.3. Sexo
32
3.6. Operacionalización de las variables
Definición Indicador
Variables Tipo Clasificación Escala de
operacional Categórico medición
1
Estadios de 2
desarrollo 3
dental de 4
Nolla, desde 5
Cualitativa
presencia de 6
Ordinal
cripta (1), 7
hasta ápice 8
Grado de
radicular 9
mineralización dental,
Edad dental cerrado (10) 10
observado
Dependiente
radiográficamente, por Estadios de
los métodos de Nolla, desarrollo A
y Demirjian. dental según B
Demirjian, C
Ordinal de E
calcificación F
(A), hasta G
cierre apical H
(H)
Tiempo transcurrido
Masculino 1
Características físicas,
Sexo que definen Cualitativa
Independiente
genéticamente a un Nominal
hombre o mujer. Femenino 2
33
3.7. Estandarización
Figura 7: Estandarización
34
3.8. Instrumentos y materiales.
Radiografías panorámicas
Fichas de recolección de información
Gráficos de desarrollo dental Nolla
Tablas de edad dental de Nolla
Gráfico de desarrollo dental Demirjian
Tablas de edad dental de Demirjian
Esfero
Carpeta
3.8.2. Equipos
Computadora portátil.
Memoria externa.
Calculadora.
35
Figura 8: Sala de Rayos X. Clínica Odontológica Cabezas
Se revisaron todas las radiografías tomadas en el periodo enero 2010 – diciembre 2016 y se
seleccionaron 360 radiografías panorámicas que cumplieron con los criterios de inclusión de
este estudio, se procedió a extraer de forma digital en una memoria externa únicamente la
muestra de estudio de la unidad de radiología, de forma codificada para asegurar la
confidencialidad, la misma fue utilizada exclusivamente en este estudio.
Los datos que identificaron cada radiografía panorámica digital al momento de guardarlas
fueron: número de radiografía, edad cronológica en años y meses, fecha de nacimiento
(d/m/a), fecha de toma radiográfica (d/m/a), código de identificación en el sistema digital de
la unidad de radiología (Fig. 9).
36
Figura 9: Base de datos de radiología. Clínica
Odontológica Cabezas.
Se tomó en cuenta la edad cronológica que presentó el paciente al momento de ser tomada
la radiografía panorámica, y que es registrada en el sistema de radiología.
Se utilizó una aplicación de teléfono móvil para obtener la edad cronológica exacta en años
y meses, este dato se registró primero como identificador radiográfico y posteriormente fue
transportado a la ficha de recolección de datos seleccionada.
37
3.9.2.3. Obtención de la edad dental.
Para examinar las radiografías panorámicas se utilizó una computadora portátil, cada
radiografía panorámica fue evaluada aplicando los métodos de medición del desarrollo
dental de Nolla y Demirjian en tiempos diferentes, se reunió la información en las fichas de
recolección datos seleccionadas para cada método, para obtener toda la información
pertinente como es edad cronológica, edad dental, sexo (Fig. 11).
A continuación se describe el proceso que se siguió para obtener la edad dental por medio
de los métodos de Nolla y Demirjian.
38
Figura 11: Ejemplo, observación de radiografías panorámicas de la muestra.
Para encontrar la edad dental por este método, se pueden seleccionar dos hemiarcadas una
superior y una inferior, sea de lado izquierdo o derecho, dado que en este estudio se realiza
una comparación con el método de Demirjian se tomaron en cuenta únicamente los 7 dientes
mandibulares izquierdos, dado que en su estudio Demirjian utiliza este criterio al no
encontrar diferencias significativas entre las arcadas maxilar y mandibular para un mismo
diente. No se toma en cuenta el tercer molar (22, 24, 26)
Las herramientas con las que cuenta este método son: un gráfico que presenta las etapas de
maduración para dientes inferiores, organizados en 4 grupos: incisivos, caninos,
premolares y molares, divididas en 10 estadios de maduración (Fig. n°4); dos tablas
complementarias para estimar la edad dentaria, una para niñas, otra para niños; en cada
tabla se puede observar, en la primera columna las edades expresadas en años desde los 3
39
hasta los 17 años, y 16 columnas una para cada diente de la hemiarcada inferior con el
estadio de calcificación correspondiente al promedio del estudio de Nolla (Fig. 12 y 13)
(5).
40
El proceso para encontrar la edad dental según Nolla se realizó de la siguiente
manera:
a. Se comparó las imágenes radiográficas de los dientes en estudio con las figuras de
los grados de calcificación de la Fig. n°4 para dientes inferiores.
c. Se procedió después a las sumar las puntuaciones de cada diente evaluado, este valor
fue llevado a la tabla de conversión correspondiente para niños y niñas. Estos
posibles valores se pueden observar en la Fig. 12 y 13. Estos valores representan el
grado de madurez dental como un todo (23, 24).
En este método igual que el de Nolla, se cuenta con un gráfico (Fig. 5), donde se puede
apreciar los diferentes grados de maduración dentaria que van desde la A hasta la H, y que
se presentan para dientes uniradiculares como también para multiradiculares; también se
tiene tres tablas, las dos primeras que asignan un valor a cada estadio de maduración dental,
según el sexo (Fig. 14 y 15), la tercera es la tabla estimación de la edad dental, y similar al
análisis de Nolla se suman los valores obtenidos de las 7 piezas dentarias, y el valor obtenido
se relaciona con la primera columna que contiene el rango de edad en años desde los 3 hasta
los 16 años, de igual manera dividida según sexo (Fig. 16) (5, 28).
41
Figura 15: Escala de Puntuación de las diferentes etapas de la calcificación
dentaria, según Demirjian et. al. 1973. Tabla para niños.
42
Figura 16: Tabla de Conversión para determinar la Edad Dental
43
Para el cálculo de la edad dental se tomó en cuenta las 7 piezas mandibulares izquierdas
excluido el tercer molar, el orden en que se evalúan es: segundo molar, primer molar,
segundo premolar, primer premolar, canino, incisivo lateral e incisivo central.
c. Para determinar los valores correspondientes a cada estadio, se recurrió a las tablas
de conversión, clasificadas según sexo. Después se sumó los valores de cada
elemento dentarios evaluado (Fig. 14 y 15) (5, 29).
44
3.9.2.5. Análisis estadístico
Con apoyo del software SPSS 23.0 se realizará el análisis descriptivo de los datos, además
se desarrollara las pruebas de normalidad de Kolmogorov – Smirnov con la finalidad de
determinar el tipo de prueba estadística para comparar los valores obtenidos entre ellos
(prueba T de Student o Wilcoxon).
45
CAPITULO IV
4.1.RESULTADOS
Todos los datos referentes a edad dental estimada por el método de Nolla, Demirjian y edad
cronológica obtenidos en la tabla de recolección de datos en Excel, fueron organizados en
una base de datos en SPSS 23,0 para su análisis estadístico (Anexo 4).
46
Tabla 2: Prueba de normalidad y comparación de las edades entre varones y mujeres.
Estadístico gl Sig.
47
Tabla 3: Comparación de la edad cronológica con la edad dental (método de
Demirjian) según el sexo.
Al analizar la muestra por valores de media y desviaciones estándar encontramos que para
la estimación de edad dental de Demirjian versus la edad cronológica en edades de 5 años se
encontró una sobreestimación tanto en femenino como masculino de 0.18 y 0.82
respectivamente; para la edad de 6 años tanto en el sexo femenino como masculino se
48
encontró una sobreestimación de 0.44 y 0.31 respectivamente; en la edad de 7 años se
encontró una sobreestimación en femenino de 0.45 y masculino una sobreestimación de
0.19; en la edad de 8 años en femenino una subestimación de -0.45 y sobreestimación en
masculino de 0.24; en la edad de 9 años en femenino y masculino una sobreestimación de
0.03 y 0.36 respectivamente; en la edad de 10 años en femenino y masculino una
sobreestimación de 0.47 y 0.32 respectivamente; en las edades de 11, 12 y 16 años en
femenino y masculino se encontró una subestimación de -0.25, -0.27 y -0.55, -0.25 y -0.17
, -0.17 respectivamente; en la edad de 13 años en femenino una subestimación de -0.3 y
sobreestimación en masculino de 0.23; en la edad de 14 años en femenino una subestimación
de -0.36 y sobreestimación en masculino de 0.25; en la edad de 15 años en femenino una
subestimación de -0.09 y sobreestimación en masculino de 0.11.
Además, se determinó que para el sexo femenino la media de la edad cronológica fue de
10.5 ± 3.5; mientras que la media de la edad dental por el método de Demirjian fue de 10.52
± 3.41; se encontró una diferencia de medias de 0.02. Para el sexo masculino la media de la
edad cronológica fue de 10.5 ± 3.5; la media de la edad dental por el método de Demirjian
fue de 10.71 ± 3.37; se encontró una diferencia de medias de 0.21. Podemos inferir que el
método de Demirjian presentó una leve sobreestimación en ambos sexos, fue menor en el
sexo femenino.
49
Tabla 4: Comparación de la edad cronológica con la edad dental (método de Nolla)
según el sexo.
Al analizar la muestra por valores de media y desviación estándar encontramos que para la
estimación de edad dental de Nolla versus la edad cronológica en edades de 5 años se
encontró una subestimación de -0.5 en el sexo femenino y una sobreestimación masculino
de 0.73; para la edad de 6 años tanto en el sexo femenino como masculino se encontró una
50
sobreestimación de 0.2 y 0.17 respectivamente; en la edad de 7 años se encontró una
subestimación en femenino de -0.05 y masculino una sobreestimación de 0.15; en la edad
de 8 años en femenino una subestimación de -0.8 y sobreestimación en masculino de 0.34;
en la edad de 9 años en femenino una subestimación de -0.14 y en masculino una
sobreestimación de 0.14; para 10 años se encontró en femenino una subestimación de -0.07
y en masculino una sobreestimación de 0.01; en las edades de 11, 12, 13, 14, 15 y 16 años,
tanto en sexo femenino como masculino se encontró una subestimación de -0.26, -0.59, -1,
-0.65, -0.62, -0.2, -0.6, -0.05, -0.12, -0.25, -0.18, -0.31 respectivamente.
En el análisis total se puede inferir por los resultados de las medias que el método de
estimación de Nolla presenta para el sexo femenino una subestimación general de -0.23 en
promedio, y en masculino una sobreestimación de 0.01 en promedio;
Tabla 5: Correlación entre la edad cronológica y los dos índices en la muestra total
51
Tau_ de Kendall correlaciona variables cualitativas ordinales, en donde se encontró una
correlación de la muestra total entre: edad cronológica, estimación de Nolla de 88,5% de
fuerza de asociación (p=0,885**); edad cronológica, estimación de Demirjian de 86,8% de
fuerza de asociación (p= 0,868**); asociación entre estimación de Nolla, estimación de
Demirjian de 95,3% (p= 0,953), ambos resultados significativos en 2 colas, con un rango de
fuerza de asociación fuerte (p= 0,7- 0,9), muy fuerte (p> 0,9) en la asociación entre ambas
estimaciones respectivamente.
52
fuerte (p= 0,7- 0,9) y muy fuerte (p> 0,9) en la asociación entre ambas estimaciones
respectivamente.
Al analizar la muestra por sexo, para FEMENINO encontramos valores de Tau_ de Kendall
entre: edad cronológica, estimación de Nolla de 88,3% de fuerza de asociación (p=0,883**);
edad cronológica, estimación de Demirjian de 86,8% de fuerza de asociación (p= 0,868**);
asociación entre estimación de Nolla, estimación de Demirjian de 96,0% (p= 0,960), ambos
resultados significativos en 2 colas y con un rango de fuerza de asociación fuerte (p= 0,7-
0,9), muy fuerte (p> 0,9) en la asociación entre ambas estimaciones respectivamente.
53
En conclusión se observó que los resultados hallados mostraron una correlación adecuada
p> 0,9 (tabla 5, 6, 7).
54
Figura 18: Análisis de regresión lineal según Kendall: Demirjian
En cuanto al análisis de regresión lineal según Kendall; DEMIRJAN tiene mejor ajuste
general. 0,934 comparado con NOLLA 0,932 (grafico1, 2).
55
4.3.DISCUSIÓN
La presente investigación tuvo la finalidad determinar cuál de los dos métodos de medición
de la edad dental: Nolla o Demirjian es más asertivo para estimar la edad dental en los niños
mestizos ecuatorianos, para este fin se comparó la edad cronológica con la edad dental
obtenida con los métodos mencionados. Para el estudio se utilizaron 360 radiografías
panorámicas obtenidas de una consulta particular en la ciudad de Quito.
En este estudio al realizar la prueba de los rangos con signo de Wilcoxon se encontró que
el método de estimación de Nolla presentó una subestimación de -0.23 para el sexo
femenino, y una sobreestimación de 0.01 para el sexo masculino. Para el método de
Demirjian se observó una sobreestimación tanto para el sexo femenino y masculino con
valores de 0.02 y 0,21 respectivamente. Sin embargo se encontró también una correlación
adecuada entre edad dental y edad cronológica p> 0,9 según las pruebas de correlación:
Tau_b de Kendall y Rho de Spearman.
En el análisis de regresión lineal de Kendall se puede interpretar que ambos métodos son
efectivos para la estimación de la edad cronológica, presentándose en ambos posibilidades
de sesgos en edades menores y mayor ajuste en edades mayores; sin embargo podríamos
inferir que el método de Demirjian para ambos sexos presentó mayor ajuste estadístico
general que el método de Nolla.
Son numerosos los estudios (3, 5, 8-16) que se han llevado a cabo para determinar la
aplicabilidad de los métodos de Nolla y Demirjian en una población en particular. Algunos
de ellos los han estudiado juntos o por separado.
Entre los estudios que se han realizado en Latinoamérica se encuentra el realizado por Loyola
M. 2014, en la ciudad de Cuenca quien solo considero el método de Nolla; en los resultados
encontrados en la población cuencana se pudo determinar que las niñas presentan un
aumento de 0,67 y los niños de 1,23 indicando la sobreestimación del método de Nolla. Se
concluyó que la especificidad y sensibilidad del método mencionado no fue el adecuado para
la población cuencana (15), lo que es similar a los datos obtenidos en el presente estudio
para el sexo femenino donde el método de Nolla presentó una sobreestimación de 0,01, no
56
así para el sexo masculino donde se observó una subestimación de – 0,23. Se diferencia de
esta investigación ya que en el presente estudio se observa un buen ajuste general entre edad
dental y edad cronológica, por lo que se considera aplicable a la muestra estudiada, aunque
en menor grado que el método de Demirjian.
Alrededor del mundo se han realizado diversos estudios como el realizado por Melo M. y
Ata-Ali J. en el 2016, donde estudió el método de Nolla y Demirjian en una muestra de 2641
radiografías panorámicas que correspondieron a pacientes españoles, fueron 1322 hombres
y 1319 mujeres de 7 a 21 años de edad. Se concluyó que los métodos de Nolla y Demirjian
resultaron ser exactos en la estimación de la edad cronológica por medio de la edad dental
en la población española (16). Esta investigación guarda similitud al presente estudio puesto
que en las dos se llegó a la conclusión de que tanto el método de Nolla como el método de
Demirjian son aplicables a las muestras estudiadas.
Poletto A, Giménez E. 2012. Llevaron a cabo una investigación con el objetivo de aplicar
los métodos de medición de la edad dental de Nolla y Demirjian en una población de Cuyo
en Argentina. La muestra estuvo conformada por 374 radiografías panorámicas de niños y
adolescentes entre 5 a 17 años de edad, se realizó previamente una estratificación nutricional
de la población estudiada y se compararon con edades cronológicas decimales. Los
resultados expresaron que el método de Nolla reflejó una subestimación, lo que mostró que
la población estuvo atrasada entre 4 y 6 meses en relación a la muestra original, contrario al
método de Demirjian que produjo una sobreestimación entre 5 y 6 meses, indicando que la
muestra de estudio estuvo adelantada (5). Estos datos son similares a los obtenidos en el
57
presente estudio para el método de Demirjian al presentar también una sobreestimación de
la edad dental en ambos sexos, para el método de Nolla se relaciona parcialmente; pues en
este estudio se observó una subestimación sólo en el sexo femenino. De igual manera se
expresó la sobreestimación del método de Demirjian en el estudio realizado por Willems G.
et al. 2001, quien solo estudio este método (10).
Las investigaciones realizados por: Nykänen, 1998; Velasquéz M. 2010; Cadenas R. et al.
2014; Pérez A. et al. 2010; Espinoza S. 2016. Han tomado en cuenta solo el método de
Demirjian y han llegado a la conclusión de que son aplicables a las poblaciones en las que
se realizaron los estudios, al igual que en el presente estudio. Mientras que entre algunas de
las investigaciones que han considerado al método de Demirjian no ser aplicable a la
población de estudio se encuentran las realizados por: Liversidge, et al. 1999; Leurs I. et al.
2005; Saikiran CH. et al. 2015; y Pizano M. 2016. (8, 9, 11, 14, 31 - 35)
Entre las investigaciones que han comparado los métodos de Nolla y Demirjian se
encuentran las realizadas por: Gupta R. 2014; y Hegde R. et al.2015, que en sus conclusiones
encontraron, que el método de Demirjian es más preciso al determinar la edad dental en la
población de estudio, que el método de estimación de Nolla, estudios que se realizaron en
Uttar Pradesh y Navi Mumbai respectivamente, estos concuerdan con los resultados de la
presente investigación. Contrario a estas investigaciones Nur B. et al. 2012; Marañón G. y
Gonzales H. 2012, concluyeron que el método de Nolla era más preciso para determinar la
edad dental, estos estudios se realizaron en Turquía y Perú respectivamente (3, 12, 13, 36)
58
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
5.2. RECOMENDACIONES
59
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
60
11. Velásquez M. Comparación de la estimación de la edad dental por el método de
Demirjian empleado en los niños que asisten a la Facultad de Odontología de la
Universidad de Carabobo, con su edad biológica, a fin de determinar la efectividad
de este método para fines Forenses. [Trabajo de grado]. Universidad de Carabobo.
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12. Nur B, Kusgoz A, Bayram M, Celikoglu M, Nur M, Kayipmaz S, Yildirim S.
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15. Loyola M. Estimación de la edad dental en radiografías panorámicas, en edades
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16. Melo M. y Ata-Ali J. Accuracy of the estimation of dental age in comparison with
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17. Bordoni N.; Escobar A.; Castillo R. Odontología Pediátrica: la salud bucal del niño
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61
18. Gómez de Ferraris M. E. y Campos A. Histología, Embriología e Ingeniería Tisular
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64
7. ANEXOS.
Anexo 1: Autorización del representante legal Clínica Odontológica Cabezas,
para acceder a la base de datos de radiología
65
Anexo 2: Ficha de recolección de datos
37
36
35
34
33
32
31
Valor de madurez dental total
Edad Dental
66
Anexo 3: Tabla de recolección de datos
Edad dental
Edad dental
N° de ficha Sexo Edad cronológica según
según Nolla
Demirjian
67
Anexo 4: Tabla de resultados
TABLA DE RESULTADOS
N° DE SEXO EDAD EDAD EDAD DENTAL
1
FICHA F 13,01
CRONOLOGICA 12
DENTAL 13,00
DEMIRJIAN
2 F 13,00 11 11,08
NOLLA
3 F 9,01 10 10,09
4 F 10,06 9 9,07
5 F 12, 10 11 12,00
6 F 11,03 10 10,04
7 M 10,02 10 11,01
8 M 11,05 10 11,08
9 M 9,01 9 9,00
10 F 8,01 7 7,05
11 M 11,09 11 12,03
12 F 14,11 16 16,00
13 F 11,09 10 11,07
14 M 7,11 8 8,02
15 M 12,10 12 12,05
16 M 12,04 11 11,05
17 M 7,11 8 8,02
18 F 12,03 11 11,08
19 M 6,02 6 6,05
20 M 8,01 7 7,08
21 F 12,01 11 12,05
22 F 10,05 10 11,03
23 F 9,07 9 9,07
24 M 7,05 7 7,08
25 M 16,09 16 16,00
26 F 7,01 6 6,06
27 F 7,06 7 8,01
28 M 6,00 7 7,01
29 M 12,06 10 11,05
30 M 10,06 10 10,08
31 F 11,04 12 12,07
32 F 11,10 12 12,07
33 M 11,09 10 10,08
34 M 12,10 13 14,07
35 F 11,11 10 11,03
36 F 9,08 9 10,06
37 M 8,03 9 9,00
38 F 8,01 8 8,02
39 F 9,03 9 9,40
40 F 13,02 11 11,01
41 F 14,05 12 13,00
42 M 7,09 8 8,00
43 F 10,11 10 11,60
68
44 F 8,07 9 9,09
45 F 6,09 7 7,09
46 M 8,03 8 8,04
47 F 15,09 14 14,06
48 M 11,01 9 9,07
49 F 11,01 10 10,04
50 F 9,07 8 8,01
51 F 13,06 14 14,06
52 F 12,09 11 12,08
53 F 12,11 12 13,00
54 M 13,10 11 12,80
55 M 14,09 14 15,04
56 F 7,10 7 7,05
57 F 5,04 4 4,02
58 F 15,11 16 16,00
59 M 7,05 7 7,07
60 M 9,08 9 10,01
61 M 9,09 9 9,02
62 F 9,07 9 9,01
63 F 13,00 12 13,00
64 M 5,00 5 5,02
65 F 8,04 8 8,03
66 F 6,05 6 6,04
67 M 14,01 13 13,05
68 F 6,01 6 6,01
69 F 11,07 11 12,03
70 F 10,08 10 11,03
71 F 13,04 10 11,08
72 M 14,06 13 13,05
73 F 12,05 12 11,08
74 M 13,03 13 13,05
75 M 13,09 13 13,05
76 M 11,07 11 11,05
77 M 6,02 5 6,04
78 F 10,11 11 12,03
79 M 14,00 12 13,01
80 M 7,08 7 7,08
81 F 8,06 8 8,02
82 F 14,09 13 14,01
83 F 11,09 13 13,07
84 F 7,09 7 7,04
85 M 8,08 9 9,00
86 F 9,05 10 10,08
87 F 13,01 12 13, 05
88 F 9,06 10 10,04
89 M 5,06 6 6,02
90 M 13,06 13 13,05
69
91 F 16,01 16 16,00
92 F 10,09 10 11,06
93 F 9,01 9 9,00
94 F 16,02 16 16,00
95 F 6,10 6 7,00
96 M 14,06 14 14,07
97 M 10,02 10 10,04
98 M 10,02 10 10,04
99 M 9,10 10 11,01
100 F 11,02 13 13,07
101 M 8,03 8 8,07
102 F 12,02 10 10,09
103 M 6,00 6 6,08
104 F 10,08 10 10,00
105 F 15,07 16 16,00
106 F 9,10 9 9,09
107 M 16,11 16 16,00
108 F 9,03 9 9,09
109 M 14,01 12 13,03
110 M 11,01 10 11,04
111 M 9,10 9 10,01
112 F 10,05 9 9,07
113 F 8,09 9 9,07
114 M 14,10 16 16,00
115 M 13,10 13 13,05
116 F 5,00 5 4,02
117 M 13,10 12 12,03
118 F 12,09 12 13,05
119 F 10,11 11 11,07
120 F 12,06 10 10,07
121 F 12,11 12 12,04
122 M 10,01 9 9,06
123 F 13,09 10 10,09
124 F 9,02 8 8,07
125 M 14,00 12 12,08
126 F 13,05 13 13,07
127 F 11,08 11 12,00
128 F 13,01 13 13,07
129 F 16,07 16 16,00
130 F 15,04 13 13,07
131 M 11,10 11 11,05
132 M 11,01 10 11,02
133 M 14,11 14 15,07
134 M 10,11 10 11,05
135 F 9,05 7 7,08
136 F 11,04 10 11,03
137 F 11,08 10 11,03
70
138 M 12,11 12 13,05
139 M 13,09 14 15,07
140 M 9,08 9 9,08
141 M 10,11 10 10,07
142 F 12,11 10 11,00
143 M 16,04 14 15,08
144 F 16,03 16 16,00
145 M 16,03 14 15,08
146 M 12,07 11 11,05
147 M 11,10 12 12,05
148 M 16,05 16 16,00
149 F 5,06 5 5,03
150 M 8,03 9 9,01
151 M 12,07 12 12,09
152 M 6,05 6 6,07
153 F 13,04 14 14,06
154 F 14,03 13 13,07
155 F 12,02 11 11,08
156 M 12,05 11 11,09
157 M 14,01 14 14,07
158 F 16,00 14 14,06
159 M 15,00 14 14,04
160 F 14,01 13 13,07
161 M 10,03 10 10,01
162 M 9,10 10 10,01
163 F 7,06 7 7,09
164 M 12,11 11 11,05
165 F 12,07 11 12,00
166 F 8,01 7 7,07
167 M 12,01 11 11,02
168 M 12,07 11 11,02
169 F 6,11 6 6,08
170 F 9,02 9 9,01
171 F 11,03 10 10,07
172 M 13,09 14 15,07
173 F 15,01 16 16,00
174 M 12,03 12 12,00
175 F 12,00 11 11,07
176 M 14,09 16 16,00
177 M 12,00 12 12, 04
178 F 11,06 10 11,06
179 F 14,01 12 13,00
180 F 10,03 9 9,04
181 F 12,10 11 11,08
182 M 7,00 7 7,07
183 F 5,03 5 5,01
184 F 7,01 7 7,05
71
185 F 13,08 14 14,06
186 M 15,10 14 15,07
187 F 11,06 10 10,04
188 F 15,05 16 16,00
189 M 7,00 7 7,06
190 M 13,03 14 14,04
191 M 12,02 11 11,05
192 F 13,00 14 14,06
193 F 10,02 10 10,09
194 M 15,03 16 16,00
195 M 12,01 11 11,08
196 M 6,00 7 7,00
197 F 16,10 16 16,00
198 F 16,03 16 16,00
199 M 14,07 16 16,00
200 M 15,03 14 15,08
201 M 10,07 10 10,01
202 M 7,07 7 7,06
203 F 16,03 16 16,00
204 F 16,00 16 16,00
205 F 13,00 13 13,07
206 F 13,02 13 13,05
207 F 6,03 6 6,09
208 M 13,05 11 11,07
209 F 15,05 14 14,06
210 M 16,07 16 16,00
211 M 14,08 16 16,00
212 F 14,01 13 13,01
213 F 15,09 14 14,06
214 M 14,10 14 14,04
215 M 14,10 14 14,04
216 F 10,05 10 10,02
217 F 6,08 6 7,01
218 M 8,05 9 9,06
219 F 16,09 16 16,00
220 M 13,05 13 13,05
221 M 11,09 11 11,05
222 F 8,10 8 7,08
223 M 10,10 10 11,02
224 M 16,08 16 16,00
225 M 9,01 9 9,06
226 F 16,00 16 16,00
227 F 8,03 7 7,07
228 M 11,10 12 12,05
229 M 10,08 11 11,01
230 F 6,04 6 6,00
231 M 15,00 14 15,08
72
232 M 10,06 10 10,03
233 M 16,00 16 16,00
234 M 8,02 8 8,02
235 F 10,11 10 11,03
236 F 10,11 10 11,03
237 F 14,04 13 13,07
238 F 15,06 16 16,00
239 M 16,11 16 16,00
240 F 14,07 14 14,06
241 M 10,11 10 11,02
242 M 5,10 6 6,02
243 F 16,09 16 16,00
244 F 15,00 16 16,00
245 M 8,11 9 8,09
246 M 13,06 12 12,04
247 F 14,09 13 13,07
248 M 11,05 11 11,12
249 M 9,07 9 9,00
250 M 7,07 8 8,01
251 F 7,06 7 7,03
252 F 7,00 6 7,02
253 M 13,00 13 13,06
254 M 7,07 8 8,05
255 F 15,05 13 13,07
256 M 7,00 7 7,04
257 M 9,06 9 9,06
258 M 8,11 9 9,00
259 F 5,09 5 6,03
260 F 16,03 16 16,00
261 F 8,05 7 7,09
262 M 6,02 6 6,60
263 F 8,08 8 8,03
264 M 11,10 10 10,03
265 M 13,03 14 15,00
266 F 7,11 9 9,04
267 M 13,11 13 14,03
268 M 8,09 9 9,04
269 F 8,02 7 7,07
270 M 8,10 8 7,09
271 F 7,08 7 7,08
272 M 16,06 16 16,00
273 M 15,07 14 14,04
274 F 7,11 8 8,03
275 F 14,10 13 13,07
276 F 14,11 14 14,06
277 M 6,09 7 7,03
278 M 16,00 16 16,00
73
279 F 14,01 14 14,06
280 M 15,06 16 16,00
281 M 8,07 7 7,08
282 M 10,04 11 11,12
283 M 15,04 14 14,04
284 M 5,11 6 6,06
285 M 11,00 9 9,03
286 M 8,09 9 9,00
287 M 16,00 16 16,00
288 M 9,09 10 10,01
289 F 6,10 7 7,05
290 F 6,09 7 7,04
291 F 7,01 7 7,05
292 F 8,01 7 7,04
293 M 6,07 7 7,01
294 F 6,01 6 6,05
295 F 6,00 5 5,06
296 F 7,01 6 7,02
297 M 15,01 14 15,07
298 M 7,11 6 6,04
299 F 8,08 7 7,08
300 F 8,03 7 7,06
301 M 9,03 9 9,03
302 F 5,06 5 5,07
303 M 10,00 10 10,08
304 M 9,09 9 9,00
305 F 16,02 16 16,00
306 F 7,08 7 7,05
307 M 7,04 6 6,01
308 F 7,00 7 7,05
309 F 14,08 16 16,00
310 M 7,00 7 7,03
311 M 9,01 8 8,01
312 F 16,11 16 16,00
313 F 6,05 6 7,02
314 F 14,10 13 13,07
315 M 9,10 10 10,01
316 F 6,10 7 7,07
317 M 5,10 6 6,03
318 M 16,00 16 16,00
319 M 5,09 6 6,08
320 F 15,01 16 16,00
321 F 6,09 7 7,02
322 M 5,04 5 5,02
323 M 6,02 6 6,05
324 M 6,08 6 6,06
325 M 15,08 16 16,00
74
326 M 15,10 14 15,07
327 M 8,10 8 8,00
328 F 15,05 16 16,00
329 M 6,01 6 6,08
330 F 15,05 14 14,06
331 M 16,06 16 16,00
332 F 5,09 5 5,06
333 M 5,10 6 6,04
334 M 5,08 6 6,02
335 F 5,05 5 5,06
336 M 15,05 14 14,04
337 M 6,08 7 7,00
338 F 15,04 14 14,06
339 F 5,10 5 6,04
340 M 6,08 5 5,01
341 M 16,01 16 16,00
342 F 5,10 6 6,05
343 M 6,00 6 6,01
344 M 5,03 6 6,01
345 M 15,05 16 16,00
346 M 15,11 16 16,00
347 F 5,09 5 6,00
348 M 5,10 6 6,00
349 F 5,06 5 5,03
350 M 5,10 5 5,00
351 F 5,05 5 6,00
352 M 15,04 16 16,00
353 M 5,10 6 7,00
354 M 5,06 6 6,03
355 M 5,07 6 6,02
356 F 9,01 9 9,06
357 F 5,00 5 5,00
358 M 11,01 10 10,04
359 F 10,08 11 11,06
360 F 5,05 5 5,03
75
Anexo 5: Aprobación de comité de ética
76
Anexo 6: Abstract
77
Anexo 7: Autorización de publicación en el repositorio digital
78
79